清心安寐汤治疗痰火扰心型失眠临床观察

目的观察清心安寐汤治疗痰火扰心型失眠临床观察临床效果。方法选取2020年3月—2021年3月就诊于枣庄市峄城区中医院门诊及内科住院的痰火扰心型失眠患者60例,按照随机数字表法分为试验组(清心安寐汤治疗)和对照组(艾司唑仑片治疗),各30例。观察2组患者治疗前后中医症状效果及匹兹堡睡眠质量指数评分的变化。结果经治疗,观察组的治疗总有效率为90.0%(27/30),明显高于对照组的60.0%(18/30)(P<0.05);观察组匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组(P<0.05)。结论清心安寐汤能够使痰火扰心型失眠患者的大多数临床症状得到明显改善,大大提高了患者的生活质量,疗效满意,是临床值得推广的治疗痰火扰心型失眠有效、安全的方剂。

黄连温胆汤加减联合丹红注射液用于痰热扰心型房颤患者射频消融术后的疗效

目的:分析黄连温胆汤加减联合丹红注射液用于痰热扰心型房颤患者射频消融术后的疗效。方法:回顾性分析103例2021年1月—2023年12月在天津中医药大学第一附属医院行射频消融术的痰热扰心型房颤患者的临床资料,按治疗方法分成常规组与联合组,常规组51例,联合组52例。两组均给予常规西医治疗,常规组使用丹红注射液静脉注射,联合组在此基础上加用黄连温胆汤加减口服治疗。对两组患者治疗前后的中医证候积分、心功能与血清学指标水平、临床疗效与不良反应进行观察。结果:治疗前,两组主症与次症的中医证候积分、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组中医证候积分、cTnI、NT-proBNP、AngⅡ、hsCRP水平、LAD和IVST均低于常规组(P<0.05);联合组总治疗有效率与LVEF均高于常规组(P<0.05);不良反应总发生率方面,两组差异不明显(P>0.05)。结论:黄连温胆汤加减联合丹红注射液用于痰热扰心型房颤患者射频消融术后可有效缓解临床症状,改善心功能,抑制炎症反应,提高临床疗效。

中药活血安神方治疗脑卒中后失眠(痰火扰心证)的疗效观察

目的 观察中药活血安神方治疗脑卒中(CVA)后失眠(痰火扰心证)的疗效。方法 将96例CVA后失眠(痰火扰心证)患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组患者采用艾司唑仑片口服治疗,观察组患者采用中药活血安神方治疗。比较治疗前后两组患者中医证候疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分。结果 治疗后,观察组患者中医证候总有效率高于对照组(P<0.01);中医证候积分、PSQI总分及各因子评分均低于对照组(P<0.05或0.01)。治疗2周、4周后,观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.01)。结论 中药活血安神方应用于CVA后失眠(痰火扰心证)患者的治疗中,可有助于患者临床症状的缓解,促进睡眠质量、神经功能的改善,疗效显著。

室性早搏的中医辨证论治分析

近年来,应用中医药防治室性早搏得到越来越多的重视。本文通过研究室性早搏在性别中的中医证型分布,不同合并症中的中医证型分布,以及初步总结谢海波副教授临床应用中医药治疗室性早搏的经验,为以后研究中医药如何更有效地治疗室性早搏提供参考。

清心安神颗粒治疗失眠之痰热扰心证的临床观察

目的基于"心神学说"观察清心安神颗粒治疗失眠之痰热扰心证的临床疗效及安全性。方法将符合标准的患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组服用清心安神颗粒,每日1剂,分早晚2次服用;对照组服用艾司唑仑每晚1次,每次1粒。连续治疗,2组治疗疗程均为14d。于服药前、服药2周后、停药后1个月、2个月、3个月分别进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医证候量表评估。结果治疗组和对照组服药2周后均能降低匹兹堡睡眠质量指数量表、中医证候量表评分,2组间比较评分差异无统计学意义(P>0.05);但在随访期间,随停药时间延长,治疗组PSQI及中医证候量表分值回升缓慢,而对照组出现明显反复;停药后3月随访2组PSQI、中医证候量表评分存在显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。用药过程中,治疗组不良反应发生率较低,安全性良好。结论清心安神颗粒治疗失眠之痰热扰心证临床疗效确切,远期疗效显著,为从"心神学说"论治失眠提供了临床依据。

龙胆泻肝汤联合穴位敷贴治疗老年糖尿病足伴失眠的随机对照研究

目的观察龙胆泻肝汤加减联合穴位敷贴治疗肝火扰心型老年糖尿病足伴失眠患者的临床疗效及其对血清钙调蛋白的影响。方法纳入2018年1月—2020年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年科门诊及病房收治的肝火扰心型老年糖尿病足伴失眠患者90例,使用随机数字表分为联合组和对照组。2组均给予糖尿病饮食控制、口服或注射胰岛素控制血糖、改善循环、营养神经、抗血小板聚集、调脂治疗。根据情况给予抗感染治疗和创面治疗。按需给予安眠药物等基础治疗。在此基础上,联合组给予内服龙胆泻肝汤加减联合穴位敷贴治疗;对照组给予安慰剂治疗;共治疗8周。观察比较2组总有效率、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、疲劳量表(FS-14)评分以及血清钙调蛋白(CaM)含量。结果治疗结束后,联合组总有效率为90.24%,高于对照组(P<0.05);联合组治疗后的PSQI评分、ISI评分、ESS评分和FS-14评分分别为(8.60±3.09)分、(11.34±3.75)分、(9.35±4.39)分和(5.39±1.48)分,均低于本组治疗前(P<0.05);而血清钙调蛋白含量为(49.35±4.39)ng/mL,高于本组治疗前(P<0.05)。与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论龙胆泻肝汤加减联合穴位敷贴治疗糖尿病足伴肝火扰心型失眠,可改善患者的睡眠质量和日间生活质量,升高血清钙调蛋白含量,值得进一步研究。

舒心汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑症临床疗效观察

目的观察舒心汤干预冠心病心绞痛合并焦虑症(心胆气虚、痰火扰心证)的临床疗效。方法将符合纳入标准的冠心病合并焦虑症(心胆气虚、痰火扰心证)患者80例按入选前后顺序用抽签法随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组在冠心病心绞痛常规治疗基础上加用地西泮片2.5 mg,日1次口服;治疗组在冠心病心绞痛常规治疗基础上加用中药复方舒心汤100 mL,日2次口服。比较治疗前后两组在中医症状评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)、心绞痛量表SAQ评分改善上的差异,以及安全性指标。结果 (1)治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率75%,治疗组在中医证候改善方面有效率显著高于对照组(P<0.05)。(2)治疗后两组患者的中医证候评分均下降,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。(3)治疗后两组患者HAMA评分均下降,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。(4)治疗后治疗组SAQ心绞痛评分总分显著高于对照组(P<0.05),其中治疗组在心绞痛发作情况和心绞痛稳定状态两维度方面得分显著高于对照组(P<0.05)。结论舒心汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑症心胆气虚、痰火扰心证疗效优于西药地西泮片,尤其在改善其临床症状、减轻焦虑程度、减少心绞痛发作次数、避免不稳定型心绞痛发生方面疗效显著,提示具有疏肝理气、清热化痰、养心安神之功效的中药复方舒心汤在治疗"双心病"方面疗效确切,值得进一步临床推广。

肺心病合并酸碱失衡、电解质紊乱与中医证候相关性的研究

目的:探讨肺心病合并酸碱平衡失调、电解质紊乱与中医证候的相关性。方法:选取100例符合肺心病诊断标准的住院患者,分别统计其酸碱失衡、电解质紊乱的发生率、类型、中医证型,分析其与中医证候之间的关系。结果:肺心病合并酸碱失衡、电解质紊乱的发生率分别为80%、74.6%,以呼吸性酸中毒、低氯、低钠最为多见;酸碱失衡与电解质紊乱的发生关系密切;不同中医证候的酸碱失衡、电解质紊乱表现各异,且有一定规律。结论:肺心病中医证候与血气、电解质指标间存在一定的相关性,相关检测指标可作为中医辨证的辅助手段。

针灸联合黄连温胆汤治疗痰热扰心证脑卒中睡眠障碍的价值

目的探讨针灸联合黄连温胆汤治疗痰热扰心证脑卒中睡眠障碍的应用价值。方法择取2020年4月—2021年12月在医院接受治疗的128例痰热扰心证脑卒中睡眠障碍为此次研究的观察对象,根据患者的入院病例号尾数的奇偶数均分为对照组(n=64,以黄连温胆汤实施治疗)和联合组(n=64,以针灸联合黄连温胆汤实施治疗)两个组别。将两组患者实施治疗前后的中医证候积分、睡眠质量以及心理状态评分进行组间对比;并比较两组患者的不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的各项中医证候积分差异不大(P>0.05),联合组实施治疗后的睡眠不安、心烦易怒以及头晕胸闷等中医证候积分均要低于对照组,其组间差异显著(P<0.05)。两组患者治疗前的睡眠评分无明显差异(P>0.05),联合组患者实施治疗后的睡眠质量、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率评分均要优于对照组(P<0.05)。两组患者实施治疗前的心理状态评分无明显差异(P>0.05),实施治疗后,联合组患者的焦虑及抑郁明显要低于对照组(P<0.05)。联合组患者的不良反应发生率(3.13%)明显要低于对照组(17.19%),其组间差异明显(P<0.05)。结论应用针灸联合黄连温胆汤治疗痰热扰心证脑卒中睡眠障碍的效果较佳,能够有效的改善患者的中医证候、睡眠质量及心理状态,降低患者的不良反应发生几率,促进提高患者的治疗及预后效果,具有较高的应用价值。

陈建明治疗不寐经验

陈建明教授认为,不寐病位在心、肝,七情内伤、劳神过度是其主要病因,临证时常灵活运用费伯雄的《医醇賸义》所载方药,多从心肝辨证论治。郁火扰心证以清火解郁、养血宁心为治疗大法,方选解郁合欢汤;心火亢盛证以清心泻火、养阴安神为治疗大法,选用加味泻心汤加减;心气不足证以调补营卫、安养心神为治疗大法,方选宅中汤加减;心肝血虚证以养血安神、疏肝解郁为治疗大法,方选甲乙归藏汤加减。陈教授强调,在辨证用药时应心肝同治,顺应脏腑气机功能,同时注重调护,注意劳逸结合,自我调整情绪,避免熬夜、饮用浓茶、酒和咖啡等,以达到更好的效果。

针灸联合黄连温胆汤治疗痰热扰心证脑卒中睡眠障碍的临床研究

目的:研究探讨针灸联合黄连温胆汤治疗痰热扰心证脑卒中睡眠障碍的临床疗效。方法:收集2019年7月至2020年6月钦州市第一人民医院收治的100例脑卒中患者分为研究组和对照组,各50例。对照组以黄连温胆汤治疗,研究组采用针灸联合黄连温胆汤治疗,4周为1疗程,治疗3个疗程。对比两组临床疗效,于治疗前后评定中医症候积分、采用多导睡眠监测仪检测睡眠质量、酶免疫分析法检测患者神经营养因子水平,观察不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为94.00%,对照组总有效率为76.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组中医症候积分(睡眠不安、心烦懊恼、头晕胸闷、舌红苔黄)以及睡眠潜伏期、快速动眼睡眠时间、觉醒时间、匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)均低于治疗前,且研究组以上指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组睡眠总时间以及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、神经生长因子(NGF)水平均高于治疗前,且研究组以上指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间研究组、对照组不良反应发生率分别为14.00%、10.00%,组间比较无差异性(P>0.05)。结论:针灸联合黄连温胆汤治疗痰热扰心证脑卒中睡眠障碍患者治疗效果显著,可改善患者的中医症候和睡眠质量,提高脑卒中患者神经营养因子水平,治疗安全性较好。

黄连温胆汤加减对脑卒中痰热扰心证患者睡眠障碍及认知功能的影响

目的探讨黄连温胆汤加减对脑卒中痰热扰心证患者睡眠障碍及认知功能的影响。方法将钦州市第一人民医院2019年2月—2020年8月收治的82例缺血性脑卒中痰热扰心证睡眠障碍患者随机分成2组,对照组给予艾司唑仑片治疗,观察组给予艾司唑仑片联合黄连温胆汤加减治疗,2组均治疗4周。观察2组治疗前后中医症状(入睡困难、睡眠不安、心烦易怒、胸闷脘痞、痰多口黏、头重头晕)积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、临床痴呆评定量表(CDR)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,比较2组治疗总有效率及治疗方案的安全性。结果治疗后2组入睡困难、睡眠不安、心烦易怒、胸闷脘痞、痰多口黏、头重头晕积分及PSQI评分、CDR评分、HAMD评分、HAMA评分均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后以上症状积分和量表评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组MMSE评分均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为92.7%(38/41),明显高于对照组的73.2%(30/41),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间及治疗后生命体征均无异常,治疗过程中均未出现明显药物不良反应。结论黄连温胆汤加减联合西药能够显著改善脑卒中痰热扰心证睡眠障碍患者睡眠质量和认知功能,缓解焦虑、抑郁情绪。

黄连温胆汤加减治疗心悸(室性早搏)痰火扰心证的中医证候改善及预后分析

目的:探讨黄连温胆汤加减治疗心悸(室性早搏)痰火扰心证的中医证候改善及预后情况,为临床治疗提供依据。方法:选取我院2018年1月~2020年1月收治的心悸(室性早搏)痰火扰心证患者90例进行研究。按照随机数表法将患者分为两组各45例。对照组给予常规药物治疗,观察组给予黄连温胆汤加减治疗。于治疗一个月后观察比较两组患者的临床疗效,不良反应发生率,并比较治疗前后两组患者中医证候评分及室性早搏次数。结果:观察组总有效率明显高于对照组(86.67%vs 68.89%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者中医证候单项评分中,心悸[(1.91±0.32)分]、胸闷[(1.47±0.26)分]、气短[(0.87±0.15)分]、乏力[(0.74±0.17)分]、心烦[(0.33±0.07)分]、口干[(0.62±0.19)分]、失眠[(0.21±0.04)分]、脉象[(0.73±0.17)分]、舌象[(1.07±0.15)分]、纳差[(0.19±0.03)分]均明显低于对照组[(2.76±0.56)分、(2.26±0.51)分、(1.67±0.33)分、(1.68±0.26)分、(0.89±0.23)分、(0.96±0.31)分、(0.38±0.09)分、(1.04±0.29)分、(1.26±0.26)分、(0.33±0.06)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后室性早搏次数[(1290.00±210.10)次]明显少于对照组[(3112.80±280.20)次],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄连温胆汤加减治疗心悸(室性早搏)痰火扰心证临床疗效显著,可促进患者中医证候的改善,减少室性早搏次数,安全性高,值得临床推广应用。

黄连温胆加减方联用酒石酸美托洛尔治疗频发室性期前收缩（痰火扰心证）的临床研究

目的观察黄连温胆加减方联用酒石酸美托洛尔治疗频发室性期前收缩(痰火扰心证)的临床治疗效果及安全性。方法患者46例随机分为两组各23例,在予相同基础措施干预的基础上,对照组单纯口服酒石酸美托洛尔,观察组服用酒石酸美托洛尔及黄连温胆加减方,治疗周期为2周。比较两组24 h动态心电图疗效及临床疗效及治疗前后的中医证候积分。结果观察组24 h动态心电图疗效及临床疗效均优于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分均较治疗前降低,观察组降低更为显著(P<0.05)。结论黄连温胆加减方联用酒石酸美托洛尔在一定程度上可改善频发室性期前收缩(痰火扰心证)患者的临床疗效,明显降低室性期前收缩的发生频率。

刘氏温胆汤治疗室性早搏(痰火扰心证)40例

目的探讨刘氏温胆汤治疗室性早搏(痰火扰心证)的临床特点。方法回顾性分析刘氏温胆汤治疗40例室性早搏(痰火扰心证)患者临床资料。结果以刘氏温胆汤为主方治疗室性早搏(痰火扰心证)患者,疗效显著,无明显不良反应。结论以疏肝解郁、清热化痰、宁心安神为法治疗室性早搏(痰火扰心证),以口服中药刘氏温胆汤为主方治疗,能达到满意疗效。

白长川教授治疗火扰心神型心悸经验总结

心悸是临床常见疾病之一,也可作为临床多种病症的症状表现之一。以患者自己心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病症。其中医发病机制可责于气血阴阳亏虚或是邪扰心神,心失所养,心脉不畅所致。中医治疗心悸由来已久,方法较多,汉代张仲景在《伤寒杂病论》中对心悸病多有论述,记载了心悸病的病因病提出了基本治则,对后世辨证论治心悸病奠定了理论基础,并提出如炙甘草汤等行之有效的方剂。白长川教授从事心病治疗多年,通读经典,提出以“从火论治”心悸为中医指导理论,将中医内治法与外治法相结合,运用白氏调律汤联合穴位埋针治疗火扰心神型心悸屡获良效,为临床治疗火扰心神型心悸提供新的思路与方法。

引阳入阴推拿配合中药安眠枕治疗肝火扰心型失眠的临床疗效观察

目的探讨引阳入阴推拿配合中药安眠枕治疗肝火扰心型失眠的临床疗效。方法将2019年1月—2020年7月收治的50例失眠患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各25例。对照组患者给予引阳入阴推拿配合普通茶枕,观察组患者予以引阳入阴手法推拿配合安眠枕治疗,连续治疗4周为1个疗程。对比两组治疗的临床效果、睡眠时间、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、焦虑自评量表(SAS)评分、中医证候积分、睡眠进程,监测血清中神经递质含量,观察不良反应。结果观察组的有效率92.00%(23/25)优于对照组的72.00%(18/25)(P<0.05);治疗后,与对照组进行组间比较,观察组患者的睡眠质量更好,入睡时间缩短更明显,睡眠时间延长更明显,夜间觉醒、多梦、主观睡眠质量、白天功能障碍等评分均显著降低(P<0.05);观察组患者的焦虑状态、临床症状改善更好,焦虑SAS、中医证候积分均显著降低(P<0.05);观察组患者的快速眼球运动睡眠、觉醒次数均显著降低(P<0.05);观察组患者的血清中神经递质谷氨酸、γ-氨基丁酸升高更明显,去甲肾上腺素下降更显著(P<0.05);两组患者耐受性良好,均未见明显不良反应。结论引阳入阴推拿配合中药安眠枕治疗肝火扰心型失眠的临床疗效确切,利于改善睡眠质量、睡眠进程,缓解焦虑状态,减轻临床症状,其起效机制可能与改善血清中神经递质表达有关,安全可靠,值得推广。

黄连温胆汤加减治疗痰火扰心证快速型心律失常的效果及与心电图指标的相关性研究

目的研究对痰火扰心证快速型心律失常患者给予黄连温胆汤加减治疗的疗效和心电图指标的变化,并分析其相关性。方法于我院2020年3月至2021年3月收治的痰火扰心证快速型心律失常患者中随机抽取60例,随机抽签分为对照组(30例,西药治疗)和观察组(30例,联合黄连温胆汤加减治疗),对比两组疗效和心电图指标。结果①对照组治疗有效率21例(70.00%),观察组治疗有效率29例(96.67%),两组差异显著(P<0.05)。②对照组早搏总数(561.49±37.21),快速性房颤心室率(100.35±6.27),中医证候积分(13.14±2.69)分,观察组早搏总数(413.34±40.92),快速性房颤心室率(90.56±6.42),中医证候积分(8.23±1.25)分,两组差异显著(P<0.05)。③对照组P-R间期(145.29±15.64)ms,QTc间期(415.76±26.90)ms,观察组P-R间期(158.63±16.20)ms,QTc间期(424.76±29.31)ms,两组差异显著(P<0.05)。结论对于痰火扰心证快速型心律失常患者给予黄连温胆汤治疗有利于改善患者心律失常症状,改善临床症状,提高临床疗效;心电图检查简单、无创、易操作,是快速发现心律失常的主要检测方式,并直观反映临床用药疗效。

生铁落饮加减联合阿立哌唑治疗痰火扰心证精神分裂症临床研究

目的:观察生铁落饮加减联合阿立哌唑治疗痰火扰心证精神分裂症的临床疗效。方法:选取精神分裂症患者62例,按随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组给予阿立哌唑片治疗,观察组在对照组基础上给予生铁落饮加减治疗,2组疗程均为3个月。比较2组住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)和阳性与阴性症状量表(PANSS)评分及临床疗效。结果:观察组总有效率为83.87%,高于对照组的54.84%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组SSPI中日常生活能力、主动性和交往情况、社会活动技能评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组3项指标改善均优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PANSS的阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分及总分均较治疗前显著减少(P<0.05),且观察组上述各项指标评分及总分改善均优于对照组(P<0.05)。结论:生铁落饮加减联合阿立哌唑治疗对痰火扰心证精神分裂症疗效显著,可有效改善患者的精神状态和临床症状。

黄连温胆汤联合艾司唑仑治疗脑卒中后睡眠障碍(痰热扰心证)的效果

目的探讨黄连温胆汤联合艾司唑仑治疗脑卒中后睡眠障碍(痰热扰心证)的效果。方法将104例脑卒中后睡眠障碍(痰热扰心证)患者依照随机数表分为对照组和联合组,每组52例。对照组采用艾司唑仑治疗,联合组采用黄连温胆汤联合艾司唑仑治疗。比较两组的中医症状评分、PSQI评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,两组的中医症状评分、PSQI评分均降低,且联合组低于对照组(P<0.05)。联合组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄连温胆汤联合艾司唑仑治疗脑卒中后睡眠障碍(痰热扰心证),能够改善患者的临床症状和睡眠质量,疗效确切,安全可靠。