上海浦东某地脑卒中患者的中医分型特点及治疗情况分析

目的分析上海浦东某地脑卒中患者的中医分型特点及治疗情况,为该地区中医药防治脑卒中提供参考依据。方法收集2020年10月至2021年9月我院中医科的284例脑卒中患者为研究对象。对研究对象脑卒中进行中医辨证诊断,并依据证型给予辨证论治。分析脑卒中患者的中医证型及治疗效果。结果浦东某地男性脑卒中患者多于女性(P<0.05);不同性别患者的年龄比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同性别患者的偏瘫部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。284例患者的中医证型由多到少依次为风痰阻络证、阴虚风动证、气虚血瘀证、痰湿蒙窍证、痰火闭窍证、肝阳暴亢证及痰热腑实证。治疗后,风痰阻络证、阴虚风动证的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于治疗前(P<0.05);治疗后,风痰阻络证的Barthel指数(BI)评分高于治疗前(P<0.05)。脑卒中患者的治疗总有效率为91.55%。结论浦东某地脑卒中男性患者多于女性,患病年龄小于女性,偏瘫部位与性别无关,中医证型诊断风痰阻络证型最多。现代医学规范化治疗方案结合中医药辨证论治对卒中预后有明显干预作用,中医治疗使用祛风化痰通络之法最多。

小核RNA激活复合体多肽3基因rs4741506多态性与中国汉族人群缺血性脑卒中及其中医证候的相关性分析

目的探讨中国汉族人群中小核RNA激活复合体多肽3(SNAPC3)基因rs4741506多态性与缺血性脑卒中(IS)及其中医证候的关系。方法选取2016年1月至2019年12月在广西中医药大学第一附属医院脑病科住院治疗的774例IS患者作为观察组,同期本院体检中心的健康体检者以及医院骨科轻症外伤患者793例作为对照组。对IS患者进行中医证候辨证,对SNAPC3基因多态性位点rs4741506进行基因分型检测。建立4种遗传模型,应用PLINK软件和SPSS 21.0软件进行遗传关联及基因位点多态性与IS及其中医证候和患者临床指标的相关性分析。结果观察组与对照组rs4741506位点的基因型频率分布差异有统计学意义(χ^(2)=6.366,P=0.041)。在加性模型、显性模型、隐性模型中,SNAPC3基因rs4741506多态性与IS的发生风险均无显著相关性(均P>0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,校正年龄和性别后SNAPC3基因rs4741506多态性与IS风证(隐性模型:比值比=0.45,95%置信区间:0.22~0.92,P=0.029)、痰证(隐性模型:比值比=0.39,95%置信区间:0.19~0.81,P=0.011)发生风险相关,而与血瘀证的发生风险无明显相关性(显性模型:比值比=1.42,95%置信区间:1.00~2.01,P=0.051)。在隐性模型下,校正年龄和性别后SNAPC3基因rs4741506多态性与IS痰证患者舒张压水平相关(β=-10.93,95%置信区间:-20.64~-1.22,P=0.028)。一般线性回归分析结果显示,校正年龄和性别后SNAPC3基因rs4741506多态性与IS痰证患者血清载脂蛋白A1(加性模型、显性模型)、载脂蛋白B(隐性模型)、血小板计数(加性模型、显性模型)水平、凝血酶时间(显性模型)显著相关(均P<0.05)。结论SNAPC3基因rs4741506多态性可能影响IS风证及痰证的发生发展。

真方白丸子加减联合依达拉奉右莰醇治疗风痰阻络型首次缺血性中风急性期临床观察

目的观察真方白丸子加减联合依达拉奉右莰醇治疗风痰阻络型首次缺血性中风急性期的临床效果及对炎症因子的影响。方法选取首次缺血性中风患者78例,根据治疗方法分为治疗组、对照组,各39例。对照组给予依达拉奉右莰醇治疗,治疗组在对照组基础上给予真方白丸子加减治疗,均连续治疗14 d。观察两组临床疗效,以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评估神经功能缺损严重度和残疾程度,并监测人血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果治疗组总有效率为97.44%(38/39),高于对照组的89.74%(35/39)(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS、mRS评分及Lp-PLA2、CRP水平均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组均无不良反应。结论真方白丸子加减联合依达拉奉右莰醇治疗首次缺血性中风急性期风痰阻络证临床效果确切,可显著降低其Lp-PLA2、CRP水平,减轻神经功能缺损和残疾程度,且安全性较好。

半夏白术天麻汤加减联合康复训练治疗风痰瘀阻型急性脑梗死合并H型高血压临床研究

目的:观察半夏白术天麻汤加减联合康复训练对风痰瘀阻型急性脑梗死合并H型高血压患者神经功能及生活质量的影响。方法:将182例风痰瘀血型急性脑梗死合并H型高血压患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各91例。两组均接受西医基础治疗,对照组给予康复训练治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合半夏白术天麻汤加减。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、世界卫生组织生活质量评定简表(world health organization quality of life-bref,WHOQOL-BREF)评分、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平变化情况。结果:观察组有效率为94.51%,明显高于对照组的75.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、NIHSS评分低于本组治疗前,WHOQOL-BREF评分高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后HCY、SBP、DBP水平低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤加减结合康复训练治疗风痰瘀阻型急性脑梗死合并H型高血压,临床疗效确切,可促进患者神经功能的恢复,提高患者的生活质量。

消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎风热痰凝证的有效性及安全性

目的:探讨消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎(SAT)风热痰凝证的有效性及安全性。方法:选取2022年3月-2023年8月江阴市中医院收治的SAT患者70例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组予以醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上予以消痛愈甲方治疗。比较两组临床疗效、甲状腺功能、甲状腺功能减退发生率、复发情况及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平降低,促甲状腺激素(TSH)水平升高,观察组FT3、FT4水平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甲状腺功能减退发生率、复发率均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗SAT风热痰凝证的效果确切,可以改善甲状腺功能,减少甲状腺功能减退的发生及复发,安全性好。

从风、痰论治肾脏病的理论与实践

肾脏病在中国的发病率逐年攀升,肾脏病的治疗是目前医学研究的热点与难点之一,而中医药对于肾脏病的治疗具有一定优势。长期以来,从风邪论治肾脏病已经达成一定共识,而对痰邪与肾脏病的关注略显不足。肾脏病的发生发展与风、痰密切相关,风邪、痰邪既是肾脏病的发病因素,又可作为病理产物影响肾脏病的预后。文章结合西医的研究进展与临床实践总结,试述从风、痰论治肾脏病的临证思路与治疗体会,以期为制定肾脏病的中医诊疗方案提供借鉴与参考。

风痰阻络型急性缺血性脑卒中病人血脂、血凝水平与脑卒中进展的关系

目的:研究风痰阻络型急性缺血性脑卒中病人血脂、血凝水平与脑卒中进展的关系。方法:通过采集医院电子病例系统信息和电话随访的方式收集2020年1月1日—2020年12月31日于北京中医药大学东直门医院通州院区脑病科入院治疗的缺血性脑卒中病人453例,分为风痰阻络型组(299例)和非风痰阻络型组(154例)。收集病人的一般资料,统计分析两组进展性脑卒中的发生率。对比分析风痰阻络证进展性脑卒中与非进展性脑卒中病人血脂、凝血指标及与脑卒中进展的相关性。结果:风痰阻络型组进展性脑卒中115例,非进展性脑卒中184例,脑卒中进展发生率为38.5%;非风痰阻络型组进展性脑卒中43例,非进展性脑卒中111例,脑卒中进展发生率为27.9%。风痰阻络证组脑卒中进展发生率明显高于非风痰阻络证组(χ^(2)=4.971,P=0.026)。风痰阻络证进展性脑卒中组与非进展性脑卒中组总胆固醇、低密度脂蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。总胆固醇、低密度脂蛋白与风痰阻络型脑卒中进展呈正相关(r=0.145,P=0.016;r=0.127,P=0.034)。结论:风痰阻络证脑卒中进展发生率明显高于非风痰阻络证。总胆固醇、低密度脂蛋白升高是导致脑卒中进展的直接相关因素,在临床诊治风痰阻络型进展性脑卒中病人时需要严格控制好病人胆固醇及低密度脂蛋白水平。

基于“气脉常通”论治慢性疲劳综合征

慢性疲劳综合征(CFS)是一种病程缓慢且常伴有多种躯体及精神神经症状的慢性综合性疾病,目前发病率呈上升趋势。本文基于“气脉常通”理论,认为CFS病机以脾肾亏损、气脉虚滞为本,肝肺失调、气脉郁滞为枢,风火侵袭、痰瘀内生为标。治疗应补脾益肾以治其本,根据脾肾亏虚程度及气血阴阳亏虚侧重,选用补中益气汤、归脾汤、升阳益胃汤、苓桂术甘汤、肾气丸等;疏肝理肺以调其枢,肝肺同调,升降并用,根据病位、病性的侧重,选用柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、桂枝汤、生脉散等;疏风清热、化痰活血以治其标,以补虚解郁为主,根据病机侧重不同,选用相应治法加减用药为辅。附验案一则,以作佐证,以期为CFS的中医治疗提供参考。

420例肺炎支原体肺炎患儿中医证型分布及相关危险因素分析

【目的】探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿中医证型分布规律及其相关危险因素。【方法】收集广州中医药大学第一附属医院收治的420例MPP患儿的临床资料,包括性别、年龄、既往呼吸道疾病病史、中医证型、MPP分型、咳嗽时长、发热时长、发热峰值、实验室指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)]以及是否合并感染等;运用SPSS 26.0软件进行数据统计,分析MPP患儿的中医证型分布规律及其与各项临床资料的相关性,探讨基于中医证型的不同MPP分型的相关危险因素。【结果】(1)420例MPP患儿中,轻型283例(67.4%),难治型76例(18.1%),重型61例(14.5%);风热闭肺证152例(36.2%),痰热闭肺证141例(33.6%),湿热闭肺证77例(18.3%),毒热闭肺证25例(6.0%),肺脾气虚证16例(3.8%),阴虚肺热证9例(2.1%);单纯肺炎支原体感染295例(70.2%),混合感染125例(29.8%)。(2)不同中医证型MPP患儿在年龄分层、就诊季节方面比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而在性别、既往有无呼吸道病史、是否合并感染方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)不同MPP分型在就诊季节、既往有无呼吸道病史、是否合并感染比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而在性别及年龄分层方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)不同中医证型的CRP、PCT等实验室指标及咳嗽时长、发热时长、热峰等症状表现比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(5)不同MPP分型的PCT、LDH等实验室指标及咳嗽时长、发热时长、峰值等症状表现比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.05)。(6)多因素Logistic回归分析结果提示:CRP≥10.5 mg/L和风热闭肺证是轻症MPP的独立危险因素(P<0.05或P<0.01);发热≥7 d、咳嗽≥12 d和痰热闭肺证是难治性MPP的独立危险因素(P<0.05或P<0.01);咳嗽≥12 d、混合感染、毒热闭肺证是重症MPP的独立危险因素(P<0.01)。【结论】该研究发现,MPP分型以轻型为主,中医证型以风热闭肺证居多。难治型MPP和湿热闭肺证在秋季的比例显著增高,可能与地域及运气特点相关;CRP水平及热峰升高可能与痰热闭肺证、毒热闭肺证相关,临床上应注意及早使用清热化痰或清热解毒类药物;既往呼吸道疾病病史与混合感染患儿更易发展为重型MPP,临床上需加以警惕;风热闭肺证、痰热闭肺证和毒热闭肺证分别是轻型MPP、难治型MPP和重型MPP的独立危险因素,临证需及时施治,以防止MPP由轻型向难治或重型发展。

半夏白术天麻汤辅助治疗风痰阻络证急性脑梗死的效果

目的:探讨半夏白术天麻汤辅助治疗风痰阻络证急性脑梗死(ACI)患者的效果。方法:选择2021年11月—2023年5月淮安市楚州中医院收治的94例风痰阻络证ACI患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为常规组与治疗组,各47例。常规组给予常规西药治疗,治疗组在此基础上给予半夏白术天麻汤辅助治疗,两组均治疗14 d。比较两组临床疗效、神经功能、炎症因子水平及氧化应激反应。结果:治疗组总有效率为95.74%,较常规组的80.85%更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组美国国立卒中量表(NIHSS)评分较治疗前降低,且治疗组较常规组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)较治疗前降低,且治疗组较常规组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组丙二醛(MDA)较治疗前降低,超氧化物歧化酶(SOD)较治疗前升高,且治疗组MDA较常规组更低,SOD较常规组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤辅助治疗风痰阻络证ACI效果确切,可减轻炎症因子表达,降低氧化应激反应,改善神经功能。

天麻健脑颗粒联合高压氧对血管性痴呆患者炎症因子、MMP-9、Hcy和SOD表达的影响研究

【目的】探讨天麻健脑颗粒(由半夏白术天麻汤衍化)与高压氧联合治疗对血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者认知功能、日常生活能力及血清炎症因子、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)和超氧化物歧化酶(SOD)表达的影响。【方法】将100例风痰瘀阻型VD患者随机分为试验组和对照组,每组各50例。2组患者均给予控制血压、降糖、调脂等对症治疗,对照组同时给予奥拉西坦胶囊口服治疗,观察组在对照组的基础上给予天麻健脑颗粒联合高压氧治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活能力评定量表(ADL)评分和血清炎症因子、神经因子、凋亡因子及MMP-9、Hcy、SOD表达水平的变化情况。【结果】(1)量表评分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分和ADL评分均较治疗前明显降低(P<0.05),MMSE评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且试验组对中医证候积分和ADL评分的降低幅度及对MMSE评分的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(2)炎症因子方面,治疗后,2组患者的血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对血清TNF-α、CRP、IL-6水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)神经因子方面,治疗后,2组患者的血清去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且试验组对血清NE、DA、5-HT水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)凋亡因子方面,治疗后,2组患者的血清血红素加氧酶1(HO-1)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清可溶性凋亡相关因子(sFAS)及其配体(sFASL)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对血清HO-1水平的升高幅度及对血清sFAS、sFASL水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)MMP-9、Hcy、SOD表达水平方面,治疗后,2组患者的血清SOD水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清MMP-9、Hcy水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对血清SOD水平的升高幅度及对血清MMP-9、Hcy水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】天麻健脑颗粒联合高压氧能够改善VD患者的认知功能与生活能力,并具有良好的抗炎、抗氧化、调节神经递质表达的作用。

养血清脑颗粒联合艾灸治疗脑梗死风痰入络证临床观察

目的探讨养血清脑颗粒联合艾灸在脑梗死(风痰入络证)中的治疗价值。方法选取2021年1月—2022年12月天镇县人民医院收治的100例脑梗死(风痰入络证)患者,随机分为2组,每组50例。对照组行常规内科治疗,观察组增用养血清脑颗粒联合艾灸治疗,比较2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、血液流变学指标、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及总有效率。结果观察组BI评分、总有效率优于对照组(P<0.05),全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、NIHSS评分、IL-8、TNF-α低于对照组(P<0.05)。结论养血清脑颗粒联合艾灸治疗脑梗死(风痰入络证)患者的疗效显著,可改善神经功能受损及血液流变学,降低炎症反应。

化痰通络汤联合常规西药治疗脑梗死风痰瘀阻证患者的效果

目的:探讨化痰通络汤联合常规西药治疗脑梗死风痰瘀阻证患者的效果。方法:选取2022年7月至2023年7月该院收治的80例脑梗死患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规西药治疗,观察组在其基础上联合化痰通络汤治疗。比较两组治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、日常生活活动能力[Barthel指数(BI)]评分、中医证候积分、血液流变学指标水平及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组NIHSS评分、中医证候积分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及血小板黏附率均低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化痰通络汤联合常规西药治疗脑梗死风痰瘀阻证患者可加快症状缓解,降低中医证候积分,改善血液流变学指标水平,提高神经功能和日常生活活动能力,效果优于单纯常规西药治疗。

儿童抽动障碍痰火扰神证的中药治疗

儿童抽动障碍(TD)是一种慢性、反复性神经精神发育障碍性疾病,发病率有逐年升高趋势,越来越受到医学研究与社会关注。近年,中药治疗儿童TD成为更多患者的选择,中医对其病因病机的研究亦愈加深入。多数认为,风、痰是贯穿本病的重要病理因素,因小儿特殊病理、生理特点,儿童TD以痰火扰神证为常见证型。文章对该证型中药治疗进行综述。

冠心宁片、化痰通络方联合西药治疗急性缺血性脑卒中临床研究

目的:观察冠心宁片、化痰通络方联合西药治疗急性缺血性脑卒中风痰阻络证的临床疗效。方法:选取60例急性缺血性脑卒中风痰阻络证患者,按随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组给予西药治疗,试验组在对照组基础上给予冠心宁片联合化痰通络方治疗,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效、D-二聚体(D-D)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:治疗后,试验组总有效率96.67%,高于对照组83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d、治疗14 d,2组NIHSS评分均较治疗前降低,试验组NIHSS评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组D-D水平均较治疗前降低,试验组D-D水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心宁片、化痰通络方联合西药治疗急性缺血性脑卒中风痰阻络证,可调节D-D水平,改善神经功能,疗效优于单纯使用西药治疗。

牵正散合活血通络汤治疗脑梗死恢复期风痰瘀阻证患者疗效及神经功能缺损的影响

目的:探讨牵正散合活血通络汤对治疗脑梗死恢复期风痰瘀阻证患者疗效及神经功能缺损的影响。方法:选取2022年5月~2023年4月在我院就诊的脑梗死恢复期的患者106例,采用随机数字表法将患者分成对照组和观察组,各53例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上采用牵正散合活血通络汤治疗,两组均持续治疗12周。比较两组中医症候积分、临床疗效、神经功能缺损情况和日常生活能力[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)和改良Barthel指数(MBI)量表]、血液流变学参数及安全性。结果:治疗后,2组主症、次症及总分较治疗前降低,观察组更低(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(88.68%vs.71.70%,P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分降低,MBI评分升高(P<0.05),与对照组相比,观察组NIHSS评分更低,MBI评分则更高(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后2组低切全血黏度、红细胞比容及纤维蛋白原水平均下降(P<0.05),观察组上述血液流变学参数较对照组均下降(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较(对照组7.55%vs.观察组1.89%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑梗死恢复期风痰瘀阻证患者运用牵正散合活血通络汤治疗可缓解临床症状,提高疗效,促进神经功能修复,提升日常生活能力,改善血液流变学,且不增加不良反应。

刘景源教授治疗儿童多发性抽动症临床经验

多发性抽动症是临床常见病,近年来呈日渐增多的趋势,西医学尚未明确发病原因,中医学近几年治疗此病有一定的进展。此文报道了笔者跟随国家名老中医药专家、首都国医名师、北京中医药大学刘景源教授临床治疗儿童多发性抽动症所总结的临床经验。刘教授临床上从肝脾论治儿童多发性抽动症,以健脾化痰、平肝息风为法,同时注重预防外感、调理情志,其见解独到,治疗此病疗效良好,临床经验值得推广。

麻杏石甘汤加减治疗风温肺热病痰热壅肺证临床分析

目的研究麻杏石甘汤加减治疗风温肺热病痰热壅肺证临床效果。方法选取将乐县中医院于2021年1月至2022年12月收治的风温肺热病痰热壅肺证患者220例,采用随机数字表法将患者分为对照组(110例)和观察组(110例),对照组根据细菌培养药敏试验结果给予抗生素治疗,观察组联用麻杏石甘汤加减治疗。对比两组治疗效果。结果观察组使用抗生素治疗联合麻杏石甘汤加减治疗患者总有效率、最大呼气压、最大吸气压、呼气峰流量均高于对照组(均P<0.05);观察组患者胸部X线渗出性完全吸收占比高于对照组,吸收70%、吸收50%、吸收30%占比均低于对照组(均P<0.05);观察组患者住院时间、发热退却时间、咳痰消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组,每日住院费用低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组患者白细胞计数、血清胱抑素C、超敏C反应蛋白水平等炎症因子水平,发热、咳嗽、咳痰等中医证候积分均低于对照组(均P<0.05)。结论麻杏石甘汤加减治疗风温肺热病痰热壅肺证可缩短治疗时间,改善通气情况,减轻炎性反应,缓解疾病症状,有效率高,临床效果好。

天丹通络片联合阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化风痰阻络证的疗效

目的探讨天丹通络片联合阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化(CAS)风痰阻络证患者的效果。方法选取2019年3月至2022年12月神木市医院收治的92例CAS风痰阻络证患者,以随机数字表法分为研究组、对照组各46例。对照组男26例,女20例,年龄(52.36±7.09)岁,软斑块21例,混合斑块25例,给予阿托伐他汀钙片治疗(20 mg/次,1次/d);研究组男24例,女22例,年龄(51.48±7.23)岁,软斑块17例,混合斑块29例,给予天丹通络片(2.075 g/次,3次/d)联合阿托伐他汀钙片治疗。两组均治疗3个月。比较两组中医症状评分、斑块情况、临床疗效、血脂、血管内皮功能、血小板功能指标及不良反应情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,研究组主症评分、次症评分均低于对照组[(3.74±0.72)分比(4.53±0.81)分、(3.47±0.51)分比(3.91±0.58)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,研究组颈动脉内膜中层厚度、斑块数量、斑块面积均低于对照组[(1.32±0.22)mm比(1.54±0.26)mm、(1.41±0.23)个比(1.76±0.29)个、(0.65±0.12)cm^(2)比(0.89±0.16)cm^(2)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组总有效率高于对照组[93.48%(43/46)比78.26%(36/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组[(1.61±0.28)mmol/L比(1.84±0.31)mmol/L、(4.51±0.86)mmol/L比(5.02±0.93)mmol/L、(3.69±0.51)mmol/L比(4.03±0.59)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组[(1.36±0.24)mmol/L比(1.24±0.21)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,研究组血管内皮生长因子、一氧化氮水平均高于对照组[(18.12±2.59)ng/L比(16.03±2.38)ng/L、(6.98±1.02)μg/L比(6.01±0.98)μg/L],内皮素-1水平低于对照组[(40.35±5.04)ng/L比(43.61±5.91)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,研究组的血小板活化因子、血管性血友病因子、血栓素B2水平均低于对照组[(8.46±1.38)ng/L比(9.14±1.62)ng/L、(85.14±10.83)IU/ml比(91.42±12.67)IU/ml、(118.34±17.92)ng/L比(132.16±20.34)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论天丹通络片联合阿托伐他汀治疗CAS风痰阻络证疗效显著,可明显改善患者临床症状、缩小斑块、调节血脂,改善血管内皮功能,调控外周血炎症因子分泌,安全可靠。

熄风化痰通窍方加减联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死风痰瘀阻证临床研究

目的:观察熄风化痰通窍方加减联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)风痰瘀阻证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将88例ACI风痰瘀阻证患者分为试验组、对照组各44例,2组均给予常规基础治疗,对照组加用阿替普酶静脉溶栓治疗,试验组在对照组基础上给予熄风化痰通窍方加减治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及脑血流动力学、血液流变学指标;比较2组临床疗效及不良反应发生率。结果:治疗后,试验组总有效率93.18%,高于对照组77.27%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、NIHSS评分及全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、血小板聚集率均较治疗前降低(P<0.05),双侧大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、大脑中动脉(MCA)、左右侧椎动脉(VA)的血流速度均增加(P<0.05);试验组ACA、PCA、MCA、左右侧VA的血流速度快于对照组(P<0.05),中医证候积分、NIHSS评分及各血液流变学指标水平低于对照组(P<0.05)。试验组与对照组不良反应发生率分别为9.09%、11.36%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:熄风化痰通窍方加减联合阿替普酶静脉溶栓治疗ACI风痰瘀阻证疗效确切,能够促进患者脑部血液循环,改善神经功能缺损及血液流变学指标,安全性较高。