THRIVE评分预测头颅MRI指导的静脉溶栓后脑出血

目的 评估血管事件健康风险(THRIVE)评分对头颅MRI指导的静脉溶栓后患者脑出血的预测价值。方法 根据溶栓后有无脑出血分为脑出血组和非脑出血组,分析两组间THRIVE评分有无统计学差异。结果 头颅MRI指导的静脉溶栓后脑出血组THRIVE评分明显高于非脑出血组(P=0.000),两组间心房颤动(P=0.000)和溶栓前NIHSS评分(P=0.000)差异有统计学意义。结论 THRIVE评分与头颅MRI指导的静脉溶栓患者脑出血相关,而心房颤动和溶栓前NIHSS评分独立相关。

THRIVE评分、NLR值、D-二聚体与急性脑梗死取栓患者预后的相关性

目的分析取栓术前血管事件健康风险(THRIVE)评分联合中性粒细胞-淋巴细胞百分比(NLR)、D-二聚体与缺血性脑卒中取栓术(EVT)后预后的相关性,以及预测不良结局价值。方法回顾性连续纳入了前循环取栓治疗的165例患者临床资料,并以90 d的改良Rankin量表(mRS)评分进行分组,其中mRS评分0~3为结局良好组,mRS评分4~6为结局不良组。主要指标是在取栓术后90 d内的mRS评分,次要指标包括术后3 d内出现症状性颅内出血和(或)恶性脑水肿(MCE)以及术后30 d内病死率。采用单因素和多因素logistic回归模型来探讨相关因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线来分析这些因素对不良结局预测价值。结果在结局不良组中,年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、DSA-侧支循环、THRIVE评分、NLR值和D-二聚体等因素差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,基线NIHSS评分、DSA-侧支循环、THRIVE评分、术前NLR和D-二聚体与取栓术后不良结局相关(P<0.05)。ROC曲线下面积的分析结果显示,基线NIHSS曲线下面积为0.829,THRIVE评分曲线下面积为0.768,NLR曲线下面积为0.921,D-二聚体评分曲线下面积为0.732。当联合THRIVE评分、术前NLR和D-二聚体时,ROC曲线下面积达到最大值为0.957(95%CI:0.929~0.985,P=0.000),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论THRIVE评分、术前NLR值、D-二聚体与缺血性脑卒中取栓术后不良结局密切相关,基线NIHSS评分和DSA-侧支循环也是影响术后不良结局的独立危险因素。联合应用THRIVE评分、术前NLR值和D-二聚体能够有效预测不良预后,并具有指导临床实践的重要意义。

面向突发性系统风险防范的公立医院全面预算管理浅析

系统风险是公立医院在运营管理过程中难以回避的一个问题,突发性、难以预见性、体系性、客观性、复杂性的系统风险很可能对于公立医院的运营管理造成巨大冲击。而作为一种全面融合财务管理、成本管理、人力资源、医疗收入、物资材料、固定资产等管理内容的预算管理模式,全面预算管理对于增强公立医院抵御突发性系统风险、降低突发性系统风险损失有着重要作用。本文目的在于探讨公立医院如何更有效地优化全面预算管理体系,从而促进医院系统性风险控制与内部控制体系优化,同时还能引导医院运营管理模式的改进,满足医院战略的控制目标,为医院的健康发展提供有力支撑,推动现代化医院管理体系的构建。

THRIVE评分对伴有心房颤动的急性缺血性卒中患者预后的预测价值

目的 探讨THRIVE评分对伴有心房颤动（房颤）的急性缺血性卒中患者预后的预测价值.方法 选取2009年9月至2013年3月苏州大学附属第二医院169例伴有房颤的急性缺血性卒中患者纳入研究,所有患者行美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、THRIVE评分及CHADS2评分,3个月后行改良Rankin评分（mRS）,根据THRIVE评分将患者分为1～3分、4～5分及6～9分3组,比较3组间基线差别及预后,采用Logistics多因素回归分析对THRIVE评分与患者预后关系进行评价.结果 （1）169例患者中,THRIVE评分1～3分组59例（34.9％）,4～5分组71例（42.0％）,6～9分组39例（23.1％）.随着THRIVE评分的增加,患者年龄（F =31.360,P＜0.001）及空腹血糖水平（F =12.410,P＜0.001）逐步增高,3组比较差异有统计学意义.（2）随着THRIVE评分逐渐增高,患者3个月后良好预后的比例逐渐降低（x2=48.259,P=0.000）,病死率（x2=36.754,P＜0.001）及肺部感染发生率（x2=16.590,P=0.000）逐渐增高,而3组之间颅内出血转化发生率无明显差别（x2=2.064,P=0.356）.（3） ROC曲线分析显示,THRIVE评分对患者不良预后、死亡及肺部感染的预测效果均明显优于CHADS2评分（AUCROC=0.797,P＜0.001比AUCROC=0.579,P=0.085;AUCROC =0.796,P ＜0.001比AUCROC =0.569,P =0.198;AUCROC =0.708,P ＜0.001比AUCROC=0.573,P=0.152）.（4）多因素回归分析显示,THRIVE评分是伴有房颤的缺血性卒中患者3个月后良好预后（OR=0.406,P＜0.001）、死亡（OR=2.083,P＜0.001）及住院期间肺部感染（OR=2.168,P＜0.001）的独立预测因子.结论 THRIVE评分与伴有房颤的急性缺血性卒中患者3个月后良好预后呈明显负相关,与3个月后死亡及住院期间肺部感染呈明显正相关,表明THRIVE评分对伴有房颤的缺血性卒中患者的预后及并发症具有良好的预测价值.