刘良徛“全程温法治疗肺纤维化”思想在系统性硬化症相关间质性肺病中的应用

刘良徛在继承国医大师洪广祥“治肺不远温”思想基础上,创新提出“全程温法治疗肺纤维化”的学术观点,认为“阳虚寒凝、痰滞血瘀”为肺纤维化的核心病机。系统性硬化症相关间质性肺病属于慢性肺纤维化的范畴,其中医病机与上述相一致。治疗上予以温阳散寒、涤痰行瘀,温肺化纤汤为其有效方剂。现总结刘良徛诊治系统性硬化症相关间质性肺病的学术思想及临床经验,以期为该病的中医治疗提供参考。

Banxia Xiexin Decoction(半夏泻心汤)Combined with Afatinib in Treatment of Advanced Gallbladder Cancer:Case Report and Literature Review

Gallbladder cancer(GBC)is a malignancy of biliary tract which is infrequent in developed countries but common in some specific geographical regions of developingCurrently,GBC has a low early diagnosis rate and an extremely poor prognosis,leading to major problems for treatment of GBC.Liver invasion and metastasis one of the main causes of its poor prognosis,with its average overall survival of 6 months.

温胆汤联合奥氮平治疗精神分裂症的疗效及患者记忆、行为变化观察

目的:探讨温胆汤联合奥氮平对精神分裂症患者的疗效及对记忆、行为变化的影响。方法:选取新乡医学院第二附属医院2019年10月—2022年10月收治的精神分裂症患者80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例,研究组采用温胆汤联合奥氮平治疗,对照组采用奥氮平治疗,对比两组临床疗效、记忆水平[临床记忆量表(CMS)]、行为水平[行为活动评定量表(BARS)]、甲状腺功能指标[游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)]以及不良反应。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组CMS得分升高、BARS得分降低(P<0.01),且研究组CMS得分高于对照组、BARS得分低于对照组(P<0.01);治疗后两组FT4、FT3均降低、TSH升高(P<0.01),且研究组FT4、FT3高于对照组、TSH低于对照组(P<0.01);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温胆汤联合奥氮平能够改善精神分裂症患者的记忆、行为水平,改善甲状腺功能水平,临床疗效较好,安全性高。

温针灸联合通窍醒神汤对脑卒中后遗症患者的影响

目的 观察分析对脑卒中后遗症患者实施温针灸联合通窍醒神汤治疗的临床效果和应用价值。方法 选择我院于2022年1月至2023年12月就诊的40例脑卒中后遗症患者,随机分为对照组(20例,常规西药联合康复训练)和试验组(20例,温针灸联合通窍醒神汤),收集分析治疗效果。结果 治疗后,试验组的主要症状评分更低,ADL评分、MMSE评分更高,SAS评分、SDS评分更低,FMA评分、BI评分、SSQOL评分更高,NIHSS评分更低,生活质量评分更高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 温针灸联合通窍醒神汤可以有效改善脑卒中后遗症患者神经功能、认知功能,降低并发症发生风险,改善肢体功能、自我护理能力,缓解症状促进恢复,提升生活质量,有较高应用价值。

石氏牛蒡子汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出临床观察

目的:观察石氏牛蒡子汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出(LDH)的效果。方法:80例随机分为参照组和联合组各40例。两组均用温针灸疗法,联合组加用石氏牛蒡子汤治疗。结果:联合组总有效率高于参照组(P<0.05),治疗后联合组腰痛、下肢乏力、下肢放射痛及麻木等积分均低于参照组(P<0.05),治疗后联合组JOA评分高于参照组,ODI及VAS评分低于参照组(P<0.05),治疗后两组血细胞比容、血浆黏度及红细胞变形指数均下降而联合组下降幅度更为显著(P<0.05),治疗后联合组PGE_(2)、COX-2、IL-23及5-HT水平下降幅度大于参照组(P<0.05)。结论:石氏牛蒡子汤联合温针灸治疗LDH疗效较好。

温阳健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型临床观察

目的:观察温阳健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型的疗效。方法:64例随机分为两组,对照组用西药治疗,研究组用温阳健脾汤治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应少于对照组(P<0.05)。研究组炎性因子水平低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:温阳健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型效果较好,且不良反应少。

温经汤、温宫穴位敷贴联合穴位按摩治疗子宫内膜异位症痛经的临床效果

目的探讨温经汤、温宫穴位敷贴联合穴位按摩治疗子宫内膜异位症痛经的临床效果。方法选取本院74例子宫内膜异位症痛经患者为研究对象,随机分为两组,各37例。对照组给予常规西医治疗,试验组给予温经汤、温宫穴位敷贴联合穴位按摩治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,试验组前列腺素、催产素水平低于对照组,β-内啡肽水平高于对照组(P<0.05);试验组治疗总有效率为94.59%,高于对照组的78.38%(P<0.05)。结论温经汤、温宫穴位敷贴联合穴位按摩治疗子宫内膜异位症痛经,能够有效缓解患者的临床症状,降低疼痛介质因子水平及中医证候积分,提高治疗效果。

加味补中益气汤联合温针灸治疗气血两虚型骶髂关节炎疗效观察

目的探讨加味补中益气汤联合温针灸治疗气血两虚型骶髂关节炎的临床疗效。方法将68例骶髂关节炎患者通过电脑随机对照分组的方法分成试验组34例,对照组34例,试验组采用加味补中益气汤口服配合温针灸外治联合治疗,对照组单纯采用温针灸治疗,2个疗程结束后比较两组的疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟疼痛量表(VAS)及疗效。结果试验组总有效率为73.5%(25/34),对照组总有效率为50%(17/34),试验组优于对照组,两组进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分及PRI评分治疗后同治疗前对比均降低,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分及PRI评分治疗后进行组间对比,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味补中益气汤联合温针灸疗法是治疗骶髂关节炎的一种效果确切的治疗方法。

黄连温胆汤加减治疗痰热互结型代谢综合征合并失眠症疗效观察

目的观察黄连温胆汤加减治疗痰热互结型代谢综合征合并失眠症患者的临床疗效。方法选取黑龙江中医药大学附属第一医院2021年9月-2022年8月收治的108例痰热互结型代谢综合征合并失眠症患者,随机分为治疗组54例和对照组54例,其中对照组给予常规治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上加用黄连温胆汤加减治疗,2组治疗时间均为4周。评估2组治疗后中医证候疗效,观察2组患者治疗前后形体学指标、血压、血糖相关指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分的变化。结果治疗后,治疗组中医证候疗效总有效率为75.93%(47/54),对照组总有效率为53.70%(29/54),治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组血压、体质指数(BMI)、腰臀比、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平及PSQI评分均明显降低,HDL-C水平均明显升高,且治疗组血压、BMI、腰臀比、FPG、FINS、HOMA-IR、LDL-C水平及PSQI评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论黄连温胆汤加减治疗有助于提高痰热互结型代谢综合征合并失眠症患者睡眠质量,有效改善代谢综合征相关指标及临床症状。

半夏泻心汤合黄连温胆汤联合针刺治疗脾胃湿热型浅表性胃炎临床研究

目的:观察半夏泻心汤合黄连温胆汤联合针刺治疗脾胃湿热型浅表性胃炎的临床疗效。方法:将70例脾胃湿热型浅表性胃炎患者按照随机数字表法分为常规组和试验组,每组各35例。常规组给予常规针刺治疗,试验组给予半夏泻心汤合黄连温胆汤联合针刺治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、肠屏障功能障碍预警指标[D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein, IFABP)、二胺氧化酶]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8+^(+))、炎性因子水平[白细胞介素(interleukin, IL)-2、IL-6及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]及生活质量评分变化情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分、D-乳酸、I-FABP及二胺氧化酶均低于本组治疗前,且治疗后试验组低于常规组(P<0.05)。两组患者治疗后CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)低于本组治疗前,CD8+高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后IL-2、IL-6及TNF-α水平低于本组治疗前,且治疗后试验组低于常规组(P<0.05)。两组患者治疗后心理功能、生理功能、活力、躯体功能、情感职能、社会功能、精神健康及总体健康等评分均高于本组治疗前,且治疗后试验组高于常规组(P<0.05)。结论:半夏泻心汤合黄连温胆汤联合针刺治疗脾胃湿热型浅表性胃炎,可改善患者的临床症状,促进肠屏障功能恢复正常,降低炎性因子水平,提高生活质量。

《伤寒杂病论》心悸证治特色探赜

[目的]探析《伤寒杂病论》中仲景对心悸的治疗特色。[方法]通过对《伤寒杂病论》中心悸条文的系统研读,结合对其他古籍论述的学习,归纳总结《伤寒杂病论》中心悸证型分类,并剖析仲景治疗心悸的遣方用药特点。[结果]在八纲辨证理论基础上,可将心悸条文总结归纳为心阳亏虚、水饮内停、气血虚弱、气机不利、阴虚火旺五类证型,仲景治疗时常以温阳为重、化饮为先,温阳以桂枝配伍甘草为核心药对,化饮则茯苓为最佳选择;体现了合法而施、多法并用、三因制宜的杂合以治的学术特点;遵循形神同调,双心并治的治疗思想;根据患者证型特点,选取不同的特殊煎服法,重视煎服法的运用。[结论]临证治疗心悸时要明辨证型分类,借鉴学习仲景温阳化饮、杂合以治、形神同调、选取不同煎服法的证治特色,有助于进一步拓宽临床诊疗思路,对于临证治疗心悸有重要的启迪作用。

孙丽平教授“从胆论治,兼顾心肾”治疗儿童抽动障碍经验撷菁

儿童抽动障碍是一种慢性神经精神障碍性疾病,是儿童时期最常见的运动性障碍,其发病率有逐年升高的趋势。本病的西医发病机制尚未明确,中医多从肝亢、外风、痰热、阴虚等分析论治,予以平肝、疏风、涤痰、滋阴等方法进行治疗。导师孙丽平教授认为“胆虚”为本病的常见病机之一,提出“从胆论治,兼顾心肾”的诊疗思路,以温胆定惊为主,兼以宁心安神、补肾助阳为法,选方用药取温胆、宁心、益肾之品,临床获效。

温胆汤合半夏白术天麻汤对高血压患者血压、氧化应激指标的影响

目的分析温胆汤合半夏白术天麻汤对高血压患者血压、氧化应激等指标的影响。方法选择2022年1-12月诊治的原发性高血压患者80例,应用计算机随机数分组法将患者分成对照组与观察组,每组40例。对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上口服温胆汤合半夏白术天麻汤。比较两组患者血压、免疫功能、氧化应激、不良反应。结果治疗前,两组患者收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束1d后,观察组患者收缩压为(136.58±3.08)mmHg、舒张压为(80.46±5.21)mmHg,两者均低于对照组(P<0.05);观察组患者IgA为(2.48±0.34)g/L、IgG为(16.98±2.54)g/L、IgM为(1.87±0.41)g/L,均高于对照组(P<0.05);两组患者NO、SOD、NOS水平均高于治疗前(P<0.05),MDA水平低于治疗前(P<0.05),且观察组患者NO、SOD、NOS水平均高于对照组(P<0.05),MDA水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.50%,低于对照组(25%)(P<0.05)。结论温胆汤合半夏白术天麻汤用于治疗高血压可降低患者血压水平,可改善氧化应激及免疫功能,并且能预防西药所致的不良反应,建议使用。

温胆汤加味治疗腹腔化疗伴发恶心呕吐35例

为探讨肿瘤化疗所致恶心呕吐的中医药疗法 ,将 6 0例以恶心呕吐为主证的大肠恶性肿瘤术后腹腔化疗患者 ,随机分为治疗组 (35例 )、对照组 (2 5例 ) ,分别以温胆汤加味和胃复安治疗。结果 :两组有效率分别为 6 5 .7%、5 6 .0 % (P >0 .0 5 ) ,治疗组对腹痛腹泻等伴随症状的疗效好于对照组 ;证型分析显示 ,温胆汤加味对痰湿型、气滞型疗效较好。

阳和化岩汤对大鼠乳腺癌癌前病变的抑制作用研究

目的:建立大鼠乳腺癌癌前病变疾病模型,研究阳和化岩汤对大鼠乳腺癌癌前病变的抑制作用。方法:采用DMBA诱导建立大鼠乳腺癌癌前病变模型,9周后分组用药干预治疗4周,观察大鼠体重增长及肿瘤出现情况,取乳腺组织观察病理组织学形态。结果:造模组大鼠肉眼肿瘤发生率92.86%,平均肿瘤个数为4.21,癌前病变和浸润性癌发生率分别21.43%、71.43%,与空白对照组比较具有显著差异(P<0.01)。各治疗组大鼠肉眼肿瘤发生率及平均肿瘤个数与疾病模型组比较,均明显降低和减少(P<0.05);阳和化岩汤组肿瘤发生率为64.71%,平均肿瘤个数为1.82,与其他治疗组比较,无统计学差异(P>0.05)。各治疗组大鼠乳腺组织病理形态学较疾病模型组病变程度轻(P<0.05);阳和化岩汤组癌前病变发生率为47.06%,浸润性癌发生率为29.41%,与其他治疗组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:DMBA小剂量分次给药建立大鼠乳腺癌癌前病变动物模型具有明显优越性,阳和化岩汤为代表的温阳散结中药能够部分抑制乳腺癌癌变,适于乳腺癌高危人群的预防治疗。

温针灸配合海桐皮汤外洗治疗寒湿型和湿热型膝关节炎疗效的比较研究

目的:观察并比较温针灸配合海桐皮汤外洗治疗寒湿型和湿热型膝关节炎的疗效。方法:寒湿型和湿热型膝关节炎患者各30例,采取温针灸和海桐皮汤外洗的方法治疗1个月,运用简化McGill疼痛评分表和膝关节功能评分表评价治疗效果。结果:温针灸配合海桐皮汤外洗对寒湿型和湿热型膝关节炎患者的疼痛、肿胀、屈伸受限、行走困难等临床症状均有良好疗效,总有效率分别达到90%和87%,但两者有效率无显著性差异(P>0.05);治疗前后各评价指标有非常显著差异(P<0.01);该方法对寒湿型患者的疼痛症状改善明显优于湿热型患者(P<0.05)。结论:温针灸配合海桐皮外洗对寒湿型和湿热型膝关节炎的治疗都有非常显著的疗效,对寒湿型患者的膝关节疼痛改善更加明显。

85例柴胡桂枝干姜汤病例资料回顾性分析

目的:通过对病例资料的回顾性分析探讨柴胡桂枝干姜汤的证治规律。方法:对2018年1月至2020年10月间就诊于北京大学第三医院中医科门诊的85例柴胡桂枝干姜汤病例资料所记录的舌象、脉象、症状以及病位证素、病性证素分别进行频数和聚类分析。结果:频数排前10位的症状分别是夜寐不安、畏寒、口干、喜热食、大便溏薄但头汗出、胸胁胀满、脘痞、入睡难和疲乏,症状聚类分析显示喜热食但头汗出、大便溏薄之间的关联性最强,其次为夜寐不安、口干和畏寒;弦脉出现频率最高占70.6%,舌淡白、苔薄白为最常见的复合舌象占35.3%;病位与病性证素聚类分析显示脾胃与阳虚的关联性及胆与热的关联性较强,多兼有痰湿、停饮而阴虚少见。结论:寒热错杂、虚实相兼以阳(气)虚为主是本方证的病机特点,胆热脾寒是本方最常见的病机形式,常兼有痰湿、停饮。

袁世良临证效方及用药经验撷菁

袁世良教授采用加味温胆汤治疗脂肪肝和高脂血症;采用柴芩清胆汤治疗属于少阳湿热证的肝胆、脾胃疾病、眩晕症等多种疾病;加味消瘰丸治疗各种原因导致的淋巴结肿大;加味玉屏风散治疗体虚感冒、习惯性感冒;袁一号方治疗乙型肝炎湿热疫毒证;通利散治疗老年男性前列腺增生导致的急性尿潴留;温胆安神汤治疗痰热阴虚型不寐;加减资生丸治疗属于脾虚湿热证的慢性腹泻。袁世良教授认为,辨证论治是中医的核心,切实提高辨证论治水平,才是学习中医的大道,"世无神奇之方,只有平淡之法,平淡之极,难为神奇",要灵活加减运用成方,切中病机,临床疗效才会提高。

瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤治疗冠心病心绞痛120例

目的:观察瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛的临床效果。方法:选取冠心病心绞痛患者240例,随机分为对照组和治疗组,每组120例。两组患者均给予冠心病二级预防治疗,对照组另给予硝酸酯类药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤治疗。结果:两组心绞痛疗效比较,治疗组有效率为86.67%,对照组有效率为65.83%,治疗组优于对照组(P<0.05);两组心电图疗效比较,治疗组有效率为71.67%,对照组有效率为45.00%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤治疗冠心病心绞痛疗效显著。

加味温胆汤对亚急性衰老大鼠大脑皮质超微结构改变的影响

在电镜下观察了加味温胆汤对Ｄ－半乳糖亚急性衰老大鼠大脑皮质神经元超微结构改变的影响，并对其主要细胞器进行了计量分析。结果表明：模型组脂褐素数量较正常组增多（Ｐ＜０．０５），线粒体则减少（Ｐ＜０．０５）同时还发现溶酶体、脂褐素大小形态不规则，线粒体肿胀、变性、嵴断裂、空泡样变，核膜内褶断裂，核仁边移等衰老改变，而加味温胆汤则使上述变性程度减轻，从而表明该方能延缓脑衰老，并提示该方可能具有稳定神经细胞生物膜系统作用。