糖尿病肾病中医辨证分型研究概述

近年来临床上关于糖尿病肾病(DKD)中医辨证分型和治法方药的研究涌现了多种学术观点。辨证方式主要包括根据病因病机辨证及根据临床分期辨证两种。病因病机辨证主要包括病因辨证与脏腑辨证,脏腑辨证中主要涉及脾不散精理论和心肾一体论;分期辨证则多以DKD的各种西医分期为基础。随着检验检查技术的提高,检验指标和检查结果逐渐成为辨证分型的物质基础和量化指标,DKD辨证分型涉及的检查指标主要有糖脂代谢指标、炎症因子、尿蛋白及肾功能相关指标、肾脏血流动力学指标等。参考文献82篇。

脾功能本质与“从脾论治”治法方药研究的探索与展望

“脾主运化,脾气散精”是脾藏象理论的核心内容。中焦脾土可运化水谷并转输精微,维护机体糖脂代谢稳态,“脾主运化,脾气散精”与糖脂代谢在生理功能上具有一致性。脾虚则纳运失职,易感外邪;气虚血滞而内生湿热,久积不通则化瘀为毒,导致“炎-癌”转化,“脾虚为本,瘀毒互结”与“炎-癌”转化在病理改变上具有相关性。健脾散精化浊可改善糖脂代谢紊乱,健脾化瘀解毒可遏制胃的“炎-癌”转化进程。从机体糖脂代谢角度探索“脾主运化,脾气散精”功能本质的科学内涵,聚焦消化系统重大疾病的“炎-癌”转化进程并探讨消化道炎症性疾病、癌前病变等的证候演变规律及其“从脾论治”的药效机制,将丰富脾藏象理论的科学内涵,助力中医药的现代化和国际化,已成为当前脾胃研究领域的新方向。

基于脾散精藏神理论的开心散治疗糖尿病认知障碍的临床疗效观察

目的:观察经典名方开心散防治2型糖尿病(T2DM)认知障碍的临床疗效,初步研讨基于脾散精藏神理论指导下开心散发挥治疗作用的机制。方法:84例2型糖尿病认知障碍患者随机分为两组,每组42例。对照组仅给予常规治疗,治疗组则在对照组治疗方案的基础之上加服开心散。治疗6个月后,比较两组的认知功能评分、血糖控制、波动情况,观察比较两组研究对象治疗前后的安全性指标。结果:两组患者临床有效率比较,对照组有效率为61.90%(26/42),治疗组有效率85.71%(36/42),治疗组有效率较对照组明显增高,差异有统计学意义(P=0.013)。评分表比较显示,MMSE量表评分比较,治疗组治疗后评分显著增加(P<0.05)。MoCA量表评分比较,治疗组治疗后评分较对照组治疗后显著增加(P<0.05),其中在视空间和执行能力、注意力、延迟回忆等3方面治疗组MoCA测评分数较对照组均显著升高(P<0.05)。血糖相关指数结果显示治疗组治疗后LAGE、早餐PPGE、MAGE、MODD、糖化血红蛋白水平较对照组治疗后明显改善(P<0.05)。结论:经典名方开心散可显著改善T2DM认知障碍,临床疗效显著,其作用机制可能是通过改善糖尿病患者血糖的波动幅度实现的。

基于脾气散精理论探讨炎症因子经脾系双轴促发肛周湿疹机制研究

炎症因子为机体发挥抵御外邪功能的重要物质基础,本属精微。在肛周湿疹人群中,由于脾气散精功能失常、正气过度反应,炎症因子水平异常升高或蓄积,并随着体液的输布全身,损伤皮肉,积聚魄门。其在体内的循环过程与脾气散精功能类似。本文取象比类,运用脾气散精理论,阐述了炎症因子如何以脾脏为轴心,经脾-肠-皮、脾-脉-肉双轴在机体内流动,最终浸淫肌肤,促发肛周湿疹。同时在该基础上探讨了肠脉、皮肉间如何依靠脾气散精功能紧密联系,为运用运脾散精、祛湿化痰法治疗肛周湿疹提供可行基础,为临床诊疗提供新思路。

从糖脂代谢的“物质-能量-信息流”认识“脾气散精”输布过程

《黄帝内经》认为“脾气散精”是精微物质代谢的关键环节,但对其输布过程认识尚不明确,缺乏具象化和系统化的深入理解,中医脾藏象理论研究成果转化受限。生命是物质、能量和信息的统一,糖脂代谢过程离不开“物质-能量-信息流”的有机序贯协调,“脾气散精”输布过程与糖脂代谢“物质-能量-信息流”的内涵相契合。为此,在糖脂代谢的“物质-能量-信息流”视域下,笔者探寻并再认识了“脾气散精”输布过程的科学内涵,更系统、具体地描绘了“脾气散精”输布过程的物质代谢、能量转化和信息调整的生理特征。结果提示调节“脾气散精”的“物质-能量-信息流”治疗糖脂代谢紊乱具备良好的可行性,有利于推动中医脾藏象理论研究连片化、系统化和实用化。