基于“脏腑别通”理论从胆论治失眠

失眠是睡眠障碍较为常见的类型,多数人都受其困扰。近年来,随着社会发展,受生活节奏加快,以及学习、工作压力等因素的影响,失眠的发病率呈不断上升趋势,严重影响人们的日常生活和身心健康,是目前临床和社会重点关注的话题。西药镇静催眠类药物虽见效快,但极易产生一系列不良反应,不宜长期服用。相较之下,中医药治疗失眠具有不良反应小、远期效果好、无耐药性等优势,能避免长期使用西药所带来的药物依赖性等不良反应。中医学将失眠归属于“不寐”范畴,其病位在心,属心神病变,且与肝、脾、肾密切相关。“心与胆相通”为“脏腑别通”理论内容之一,意为心胆二者在生理上功能相合、病理上互相关联、经脉上互相络属,共同主宰着人体的生命活动,临床治疗失眠症多体现在心病治胆、心胆同治等方面。文章基于“脏腑别通”理论,阐述了“心与胆相通”理论内涵,总结出心与胆在生理、病理、五行生克、经脉络属等方面均有密切联系,依据失眠的病因病机,从胆的生理功能及特性角度论治失眠,以期进一步充实中医药对失眠的理论研究,为临床治疗失眠提供更多思路和启发。

徐经世国医大师论治肝胆病理论的构建与实践

徐经世认为肝胆疾病的致病核心在“郁”,其病因病机为“肝胆郁热,脾胃虚寒”,故诊疗原则为辛开苦降,喜用药物有竹茹、陈皮、枳壳、石斛、半夏、绿梅花、白芍、黄连、谷芽等。

从慢性乙肝病毒感染患者胆囊超声的临床研究探讨中医“肝胆相照”理论

目的观察慢性乙型肝炎病毒感染与胆囊异常的关系,深入探讨中医"肝胆相照"理论的病理基础和内涵。方法对102例慢性乙型肝炎病毒感染患者进行肝胆脏超声检查,记录其胆囊的影像学表现,统计不同性别、年龄、患病年限之间胆囊异常率的差异。结果 (1)胆囊异常性别之间无统计学差异(P>0.05);(2)胆囊疾病的出现率随着年龄增长而呈增加的趋势(P<0.05);(3)胆囊疾病的出现率与病程年限呈线性变化趋势(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎病毒感染患者胆囊疾病发生率高于正常人;病毒感染时间越长,胆囊异常的发生率越高;慢乙肝病患者胆囊病变体现了中医理论中肝与胆互为表里,久病相互传变的密切关系,符合"肝胆相照"理论。提示治疗慢乙肝除了疏肝法之外给予利胆药物可能会取得更佳疗效。

以中医肝胆立论治疗突发性聋50例临床观察

目的观察肝胆立论治法治疗突发性聋临床效果。方法在肝胆理论指导下,以疏肝理气、活血通窍为主,健脾补肾为佐,应用自拟复方健耳剂随证加减治疗发病1周以内的突发性聋100例,并随机设中西医结合治疗组50例,西医对照组50例,观察比较疗效。结果中西医结合治疗组疗效优于西医对照组(P<0.01)。结论以中医肝胆理论为主的中药配方对早期突聋具有较好的治疗作用。

通过现代超声检查探讨中医学之肝胆相合

目的:通过超声观察肝脏疾病对胆囊的影响,以探讨中医理论"肝胆相合"的真实性,为中医基础理论提供临床依据。方法:通过病例-对照研究,分析有无肝脏疾病患者的胆囊超声声像图变化,以总结肝脏疾病对胆囊超声声像图的影响。结果:试验组共147例,年龄22~92岁,包括原发性肝癌6例,肝硬化8例,脂肪肝51例,肝囊肿37例,肝脏回声增粗18例,肝血管瘤13例,肝内胆管结石14例。正常对照组共300例,年龄23~92岁,平均年龄54岁。胆囊声像图异常发生率试验组为38.1%,正常对照组为17.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01);试验组中胆囊结石、胆囊息肉、胆囊壁毛糙、胆囊增厚水肿的发生率均高于对照组(P<0.05)。在试验组中,原发性肝癌的胆囊声像图异常率最高(100%),胆囊声像图异常发生率大小为:原发性肝癌>肝硬化>肝脏回声增粗>脂肪肝>肝内胆管结石>肝囊肿>肝血管瘤。原发性肝癌、肝硬化、肝脏回声增粗、脂肪肝患者的胆囊声像图异常率明显高于正常的患者(P<0.01);而肝囊肿、肝血管瘤、肝内胆管结石这3种肝病的胆囊声像图异常与正常者相当(P>0.05)。结论:肝胆疾病的关系密切,其中原发性肝癌、肝硬化、肝脏回声增粗及脂肪肝与胆囊病变的发生有一定的相关性,但"肝胆相合"并不适用于所有肝病。

张锡纯对中医肝胆理论的创新

汇通派医家张锡纯,在前人肝胆理论发展的基础上对肝主气化理论,肝气虚寒证等进行了详细论述,提出了敛肝救脱说,在肝胆理论上发前人所未发,在肝病证治上独树一帜,对肝胆理论的发展做出了一定贡献。

基于藏象学说及五行生克理论提出“肾-肝-心”轴辨治早泄及加味三才封髓丹的运用

中医学认为早泄病机复杂且与多个脏腑密切相关,辨证分型和治疗用药存在差异和难度。为进一步探明早泄病机并提高临床辨治疗效,基于藏象学说、五行生克理论及医家学术经验总结,分析认为早泄多与肾、肝、心三脏相关,其中肾为根本原因,肝是中心环节,心是直接诱因,并提出“肾-肝-心”轴辨治早泄理论。临床上可依循“肾-肝-心”轴自下而上分部辨证分型,并根据三部组合证型指导临床用药,在此基础上周青教授结合自身多年临床实践及地域特点,认为临床以肾水不足-肝胆湿热-心火妄动证型较为常见,进而提出加味三才封髓丹作为治疗用药。加味三才封髓丹作为经典方剂三才汤和封髓丹的组合化裁,具有滋补肾水、清利肝胆、清心安神之效,使得肾、肝、心三脏互相制衡协调,适用于早泄治疗并取得良好疗效,以期为中医临床诊治早泄提供新思路。

经络辨治慢性乙型肝炎

慢性乙型病毒肝炎主要因机体正气不足、情志不遂、感受时邪疫毒,导致机体脾失健运、肝郁脾虚、湿毒内蕴,多涉及脾胃、肝和肾,病位在肝,病因病机与肝胆经关系密切。经络与脏腑、气血、阴阳等关系密切,内通脏腑外联肢节,具有调节功能,通过对经脉的循行、输穴及主治等研究,可明确对疾病的诊断,十二经脉可起到运行气血的作用。足厥阴肝经可调畅肝气、疏泄津气,调节血行及一身气机,化生心血、以助生源,滋养胞宫肾精、濡养筋脉;足少阳胆经为"枢机",通条脏腑气机,疏泄胆汁、利中焦运化,通心助阳。

子午流注择时穴位贴敷联合加味温胆汤治疗肝胃不和型妊娠恶阻31例

目的 观察子午流注择时穴位贴敷联合加味温胆汤对肝胃不和型妊娠恶阻的疗效。方法 收集2021年1月~2023年11月在福建中医药大学附属第二人民医院产科住院的肝胃不和型妊娠恶阻62例进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为单一补液组(A组)31例和在A组基础上进行子午流注择时穴位贴敷联合加味温胆汤组(B组)31例,对两组患者恶心呕吐(PUQE)评分、妊娠焦虑量表评分、尿酮体水平及转阴率、重返住院率等情况进行分析、总结。结果 治疗后,两组患者恶心呕吐(PUQE)评分、妊娠焦虑量表评分、尿酮体水平均低于治疗前(P<0.05);B组恶心呕吐(PUQE)评分、妊娠焦虑量表评分、尿酮体水平均低于A组且B组优于A组(P<0.05)。B组尿酮体转阴率54.84%,高于A组29.03%(P<0.05);B组重返住院率3.22%,低于A组22.58%(P<0.05)。结论 子午流注择时穴位贴敷联合加味温胆汤治疗能够改善患者恶心呕吐症状,减轻患者的妊娠焦虑状态,改善尿酮体水平,提高尿酮体转阴率,减少重返住院率,且操作简单方便,效果优于单一静脉补液。

LXRs/FXR介导的胆固醇/胆汁酸代谢链在疏肝利胆中药“从肝论治”胆固醇结石中的重要作用

从"肝"着手,将与胆囊胆固醇结石密切相关且具有相似特性的"胆病及肝、肝胆气郁"病机与"胆病从肝论治"理论及以"胆汁发源地肝核受体LXRs/FXR→胆固醇/胆汁酸代谢→利于结石形成"这条胆汁成分代谢链相联系,推测后者可能即是前者的物质基础和发挥疗效的主要作用主线。文章拟从中医学理论基础及分子病理基础两方面来阐述二者的相关性,为胆固醇结石病的防治策略及丰富"胆病从肝论治"理论提供依据。

对《黄帝内经》中“酒悖”的思考

"酒悖"归于"酒伤"的范畴,属神志病。"酒悖"对应现代医学中急性酒精中毒兴奋期,与胃、肺、肝胆密切相关,其中"肝浮胆横"是"酒悖"的主要脏腑原因。饮酒之后人体气机上逆,肝气主升,加上酒气的上冲之力,则肝浮;肝浮可导致胆横,胆横易导致胆汁外泄,出现病理变化及神志的异常。故治疗应该从胃、肺、肝胆出发,选用降胃气、宣降肺气、降肝气的方法。