碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌的临床研究

目的 研究经支气管动脉碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌的临床应用价值。材料与方法 5 0例支气管肺癌 ,腺癌 17例 ,鳞癌 30例 ,小细胞肺癌 3例。其中 a期 4例 , b期 17例 , a期 2 2例 , b期 7例。支气管动脉造影明确该动脉的分支和肿瘤血管 ,选择性插管肿瘤血管 ,行局部灌注化疗后 ,以 3～ 10 ml碘油加 10 0 mg卡铂的乳剂进行栓塞。结果 (1)栓塞血管 :左支气管动脉干 5例 ,其肿瘤分支 13例 ,右支气管动脉干 4例 ,其肿瘤分支 2 1例 ,左右共干之左支气管动脉肿瘤支 3例 ,左右共干之右支气管动脉肿瘤支 4例。 (2 )近期疗效 :CR 1例 ,PR 37例 ,SD 12例 ,PD 0例 ,有效率 76 %。症状缓解率 44 .4%。 (3)并发症 :9例在支气管动脉干栓塞治疗者 ,1例出现一过性脊髓缺血 ;3例支气管动脉 -肋间动脉共干且在支气管动脉干栓塞治疗者 ,均出现肋间动脉并发症 ;在支气管动脉肿瘤支栓塞者未出现以上并发症。栓塞过程中出现肺动脉分支碘油沉积者占 12 % ,4%伴有症状。上述并发症对症治疗后均缓解。结论 支气管动脉碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌近期疗效较好 。

肝动脉栓塞碘油进入门静脉的相关因素及其临床意义

目的 研究肝动脉栓塞碘油进入门静脉的相关因素及其临床意义。资料与方法 常规肝动脉造影无肝动脉门静脉瘘、碘油和/或超液态碘油作为栓塞剂行介入治疗患者共173例(肝癌14 7例,肝血管瘤2 6例) ,共接受动脉内碘油化学性栓塞(LP TACE)治疗2 74例次,其中肝癌2 4 7例次,肝血管瘤2 7例次。观察TACE后碘油进入门静脉情况,分析其出现的相关因素并行非条件Logistic回归分析。术后1周观察肝功能,1个月行CT检查观察碘油聚集情况。结果 2 74例次LP TACE中78例次出现门静脉内碘油充填,发生率2 8.5 % ,其中肝癌组为6 2 /2 4 7(发生率2 5 .1% ) ,肝血管瘤组为16 /2 7(发生率5 9.3% ) (χ2 =13.94 6 ,P <0 .0 1)。肝癌组单因素分析结果表明,门静脉内碘油充填与肿瘤类型、病灶大小、导管位置、碘油类型和碘油相对用量(碘油总量/肿瘤直径)有关,多因素Logistic回归分析其与碘油类型、导管位置和肿瘤类型有关。肝血管瘤组单因素和多因素分析结果均表明其只与碘油类型有关。门静脉内充填的碘油一般在术后1～3d消失,门静脉内碘油阳性组和阴性组肝功能无明显差别,术后1个月后CT复查发现门静脉内碘油阳性组碘油聚集较阴性组佳。结论 碘油进入门静脉可以作为LP TACE治疗过程中碘油足量的标志之一,肝血管瘤、使用超液态碘油、

支气管动脉碘化油化疗栓塞肺癌

目的探讨支气管动脉碘化油化疗栓塞治疗肺癌的可行性和疗效。方法化疗栓塞33例肺癌,其中鳞癌20例,腺癌8例,小细胞癌1例,未定型4例;Ⅱ期5例,ⅢA期13例,ⅢB期11例,Ⅳ期4例。行支气管动脉插管,经导管灌入CDDP 80-100 mg、MMC 10 mg后,再将ADM 30 mg和2-10 ml碘化油(平均4．65 ml)混悬剂化疗栓塞。另外3例化疗栓塞后1周手术切除肿瘤。结果化疗栓塞组CR 2例,PR 21例,S 9例,P 1例,有效率(CR+PR)69．7％。化疗栓塞后手术病理见肿瘤细胞大量坏死。未出现脊髓损伤等严重并发症。结论本法治疗肺癌近期疗效较好,在良好的支气管动脉数字减影血管造影基础上谨慎进行。

支气管肺癌栓塞化疗:明胶海绵与碘油

目的 :比较研究明胶海绵和碘油在支气管肺癌栓塞化疗术中的应用价值。材料和方法 :135例支气管肺癌 ,腺癌52例 ,鳞癌76例 ,小细胞肺癌7例。选择性支气管动脉插管造影确认肿瘤血供 ,分别在支气管动脉干或超选择肿瘤血管支内行明胶海绵栓塞化疗术或碘油栓塞化疗术。结果 :明胶海绵组85例 ,均在支气管动脉主干栓塞 ,伴23例共干的肋间动脉同时栓塞。碘油组50例 ,肿瘤血管支内栓塞41例 ,9例支气管动脉干栓塞者有3例共干肋间动脉。碘油组的有效率(CR +PR率)显著高于明胶海绵组(76 %∶55.3 %,p<0.05)。碘油组并发症包括脊髓缺血症状、肋间动脉缺血症状和肺动脉栓塞症状 ,发生率也显著高于明胶海绵组(12 %∶2.4 %,p<0.05) ,后者仅出现肋间动脉缺血症状 ,上述并发症经治疗后缓解。选择性肿瘤血管内化疗栓塞者无并发症发生。结论 :碘油栓塞化疗术治疗支气管肺癌的近期疗效优于明胶海绵栓塞化疗术。明胶海绵栓塞化疗术较安全 ,碘油化疗栓塞术宜在超选择性肿瘤血管插管的基础上谨慎施行。

阿霉素不同剂型经肝动脉给药治疗肝癌的体内药动力学研究

目的：观察阿霉素以不同剂型肝动脉给药后的药代动力学和生物学分布。方法：２３例肝癌经肝动脉分别注入单纯阿霉素（Ａ组ｎ＝５）；阿霉素与碘油混合液（Ｂ组ｎ＝５），阿霉素与碘油混合并制成乳剂（Ｃ组ｎ＝７），或Ｃ组之乳剂加用明胶海绵栓塞（Ｄ组ｎ＝６）。用高效液相色谱仪测定阿霉素外周血药浓度，对其中１２例（Ａ、Ｂ、Ｃ和Ｄ组各３例），用ＥＣＴ测定肝脏的放射性强度。结果：肝动脉单纯注入阿霉素，仅形成一过性血浆高浓度，无器官优势分布特点。阿霉素碘油简单混合，未能发挥碘油的载体特点，出现的只是阿霉素和碘油各自的单一作用，与单纯注入阿霉素的疗效无显著差别。阿霉素碘油乳剂，能明显降低血药峰值浓度，延缓药物释放，并能选择性分布于肝肿瘤内，达到了靶向治疗肝癌的目的。加用明胶海绵栓塞，使上述作用更加明显。结论：从药代动力学和生物学分布角度分析，抗癌药碘油乳剂并用明胶海绵是最好的肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的方法。

肝癌肝动脉栓塞化疗术并发碘油肺栓塞的临床观察

探讨肝癌肝动脉栓塞化疗术并发碘油肺栓塞的发病机制、临床表现、治疗方法及预防措施。分析肝癌行TACE术后发生碘油肺栓塞7例患者的术前肝脏CT、术中DSA检查、术中所用的碘油量及化疗药物剂量、术中术后的临床表现、辅助检查及临床治疗情况。患者出现不同程度的咳嗽、咯血、呼吸困难和低氧血症,胸片可见片状密度增高影。给予吸氧、扩张支气管、必要时呼吸机辅助呼吸及其他支持治疗后好转。随访观察20d～2个月,复查胸片正常。7例病例病灶直径约>10cm,存在肝动脉-肝静脉瘘的5例,碘油用量>20mL的5例。初步研究结果提示,碘油肺栓塞常发生在巨块型肝癌,且多存在肝动脉-肝静脉瘘,碘油用量多>20mL,术中正确处理可减少此类并发症的发生。

骨盆肿瘤的碘油栓塞治疗(附12例报告)

目的 探讨骨盆肿瘤碘油栓塞治疗的可行性。材料与方法 对 12例骨盆肿瘤患者进行局部动脉灌注化疗及多支肿瘤供血动脉的碘油栓塞治疗 ,并以明胶海绵或弹簧圈增强栓塞疗效。其中纤维肉瘤 1例 ,软骨肉瘤、骨肉瘤各 2例 ,转移瘤 7例。结果 术后复查见肿瘤供养血管完全闭塞 ,肿瘤染色明显减少 ,瘤区明显碘油沉积 ,临床症状减轻 ,栓塞后手术出血量少 ,病检肿瘤组织部分坏死 ,无严重并发症。结论 碘油栓塞治疗骨盆肿瘤安全、可行 ,临床效果显著 。

肺癌大咯血的支气管动脉栓塞治疗

目的 :探讨肺癌大咯血的支气管动脉栓塞治疗疗效及临床价值。材料与方法 :对10例肺癌大咯血患者进行支气管动脉造影 ,并确定靶血管。首先小心注入压缩的明胶海绵颗粒 ,然后再注入压缩的明胶海绵条 ,直至血流中断 ,支气管动脉完全闭塞为止。结果 :10例肺癌大咯血患者共进行了14支血管的栓塞 ,即时止血达100 %。其中9例患者在1周内顺利的进行了肿块切除术。1例无法切除的晚期肺癌作放射治疗 ,并随访2月 ,咯血无复发。结论 :支气管动脉栓塞是治疗肺癌大咯血的较好方法 ,它不仅可以达到迅速止血 ,为外科手术改善患者的一般情况 ,从而减低死亡率和手术并发症的发生率。

支气管动脉化疗栓塞术导致脊髓损伤的原因与对策

目的探讨肺部病变支气管动脉介入治疗致脊髓损伤的因素及对策。方法常规组采用支气管动脉灌注化疗或加栓塞术治疗肺癌,采用支气管动脉明胶海绵颗粒栓塞术治疗大咯血;试验组术前加行利多卡因脊髓功能诱发试验。结果常规组583例中,肺癌373例,发生脊髓损伤11例;大咯血210例(其中支气管扩张150例、肺结核44例、肺血管畸形12例和肺隔离症4例),未发生脊髓损伤,两者相比差异显著(P<0.05)。试验组403例(肺癌318例和大咯血85例)中,脊髓功能诱发试验阳性58例,经微导管超选择治疗无一例发生脊髓损伤。结论支气管动脉介入治疗中,肺癌较易并发脊髓损伤,可能主要与高浓度的毒性药物损伤有关,而颗粒性栓塞影响较小。术前应用利多卡因脊髓功能诱发试验判断支气管动脉是否与脊髓根动脉共干,能有效避免脊髓动脉损伤。

支气管动脉灌注化疗栓塞联合^(125)I粒子植入治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的前瞻性研究支气管动脉灌注化疗栓塞(BACE)联合放射性^(125)I粒子组织间植入治疗局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)的临床疗效。方法将入选的90例患者随机分为两组:对研究组45例患者采用联合BACE(经支气管动脉GP方案局部化疗+微球栓塞)+^(125)I粒子植入,对照组45例患者采用静脉GP方案化疗+三维适形放疗。比较两组患者的近期疗效、生存率及不良反应等。结果治疗后3、6、12个月,研究组瘤体大小较对照组显著缩小,Karnofsky评分显著提高(P均<0.05);治疗后3、6、12个月的研究组的总有效率分别为73.33%(44/60)、78.18%(43/55)和83.33%(40/48),而对照组分别为38.46%(20/52)、53.19%(25/47)和65.85%(27/41),差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组和对照组1年生存率分别为84.44%(38/45)和55.56%(25/45),差异有统计学意义(χ~2=6.57,P<0.05)。两组骨髓抑制和放射性肺炎发生率差异有统计学意义(P均<0.05),胃肠道反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BACE联合^(125)I粒子组织间植入治疗LANSCLC有一定的疗效,且不良反应少,值得进一步推广。

肝癌碘油栓塞后肝区平片所见碘油沉积量与疗效关系

本文分析了90例肝癌肝动脉灌注化疗碘油栓塞后,肝区平片所见碘油沉积量和疗效的关系。碘油沉积分为多,中,少三组,从ATP下降,肿瘤缩小率及一年生存率三方面比较。结果沉积多的与中等组三项都有显著差别;沉积中等的与少的组差别不明显。说明碘油沉积要达到一定的量后,疗效才会显著提高。同时分析了影响碘油沉积的几个因素。

经导管超低压间断栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效观察

目的探讨平阳霉素碘油乳剂(PLE)联合明胶海绵微粒经肝动脉超选择性插管+超低压间断栓塞治疗肝海绵状血管瘤(CHL)的临床疗效。方法对35例经彩色多普勒超声、CT和(或)MRI明确诊断的CHL患者经肝动脉超选择性插管行PLE和明胶海绵微粒(350～560μm)栓塞治疗,栓塞方法采用"超低压间断栓塞法"。平阳霉素平均用量为(5.1±1.3)mg;超液化碘油平均用量为(7.2±2.2)ml;明胶海绵微粒平均用量为(12.5±3.6)mg。观察治疗前后1、3、6、12个月患者临床症状、血管瘤大小的变化以及出现的并发症。结果介入治疗后患者瘤体均有不同程度缩小,瘤体直径治疗前平均为(8.3±1.9)cm,治疗后平均为(2.8±0.9)cm,治疗前后比较,差异有统计学意义(t=15.477,P<0.05)。患者临床症状明显减轻或消失,术后未出现严重并发症。结论经导管超低压间断栓塞治疗CHL安全有效、创伤小,娴熟的插管技术、耐心地超低压间断栓塞是治疗CHL的关键。

支气管动脉栓塞预防支气管镜热消融治疗中央型肺癌术中出血

目的观察支气管动脉栓塞(BAE)用于预防支气管镜热消融(BTA)治疗中央型肺癌术中出血的效果。方法回顾性分析49例接受BTA治疗的中央型肺癌伴气道狭窄患者的临床资料,根据治疗方法分为2组:对A组25例仅行BTA,B组24例于BTA术前行BAE;对比BTA术中2组出血情况。结果A组25例中,16例成功完成BTA,术中少量出血9例、中量出血7例,9例由于大量出血而终止BTA;B组24例均成功完成BAE,其中22例成功完成BTA,BTA术中少量出血18例、中量出血4例,2例由于大量出血而终止BTA。B组BTA术中出血率总体少于A组(P=0.02)。结论对中央型肺癌患者于BTA术前行BAE安全可行,能够明显降低BTA术中大量出血风险。

肝动脉碘油栓塞后瘤周门脉碘油逆流的表现

目的 :探讨肝动脉碘油栓塞后肿瘤周围门脉碘油逆流的表现。方法 :选取 5 0例肝动脉栓塞后腹部平片显示瘤周门脉碘油逆流 ,分析瘤周门脉碘油逆流的形态。结果 :瘤周门脉逆流为肿瘤周围的 3～ 5级门静脉分支碘油显影 ,可表现为肿瘤周边较粗的血管分支或星状小血管分支碘油显影。结论 :作者认为肿瘤周围出现门脉碘油逆流是肿瘤碘油栓塞完全的标志之一 。

肝动脉化疗栓塞后碘油在肝癌内聚积、存留和消失的血管造影、CT与病理对照研究

用血管造影和ＣＴ对照分析肝动脉化疗栓塞后碘油在肝癌内的初期聚积特点，用ＣＴ动态观察碘油在肝癌内的存留和消失时间，同时与栓塞后切除标本行病理对照研究。结果表明：碘油能选择性聚积于多血供的肝癌内，且聚积量与肿瘤血供有关。少血供肝癌无或少有碘油聚积。碘油能选择性聚积并持续存留部是肿瘤栓后坏死区，一般存留２～６月甚至更长，伴肿瘤明显缩小；碘油虽能选择性聚积但逐渐消失部是肿瘤栓后存活区，一般１～２月消失，肿瘤缩小不明显或反增大。少量碘油在非癌肝实质一般２周消失。对碘油聚积、存留物消失问题的阐明，为肝癌的介入治疗提供了理论依据。

选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效分析

目的回顾性分析选择性支气管动脉栓塞术（sBAE）治疗咯血的价值。方法对41例（43例次）大咯血患者行SBAE。术后随访6～12个月．平均]0．2个月。结果41例患者行SBAE43次，插管成功率96．9％（42j43），即刻止血35例（85．4％），5例栓塞后仍有少量咯血，显效12．2％（5/41）。1例栓塞后无效，总有效率97．6％。分别随访6～12个月（平均10．2个月），一次性治愈33例（82．5％）。7例复发，复发率17．5％。采用明胶海绵单纯拴塞和联合栓塞与采用明胶海绵和带毛钢圈双重栓塞，术后患者均无严重并发症发生。肺结核咯血患者复发率高于支气管扩张症，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SBAE治疗咯血是一种安全、止血迅速、疗效确切的治疗措施，尤其适合临床内科保守治疗效果差或不能手术的大咯血患者。

四氧化三铁微粒与碘化油混悬液栓塞兔肾动脉的实验研究

目的探讨四氧化三铁(Fe3O4)微粒与碘化油(Lp)混悬液(suspension from magnetic microspheres with lipiodol, S-Fe3O4-Lp)对兔肾动脉的栓塞和导向作用机制.方法测定工业工艺制备粒径为50～250 μm 5种规格的Fe3O4微粒在Lp中的沉降时间、速度;实验组用粒径250 μm的S-Fe3O4-Lp对右肾动脉栓塞,对照组用Lp栓塞.两组于术后不同时间比较栓塞效果、观察血生化和病理学改变.结果五种粒度的Fe3O4微粒能在一定时间范围内悬浮于Lp中;栓塞效果实验组优于对照组;实验组栓塞部位Fe3O4微粒与Lp存留存在明显正相关关系(P＜0.005,r=0.76).结论粒径为250 μm的S-Fe3O4-Lp对兔肾动脉栓塞效果好,无明显毒副反应;栓塞过程中Fe3O4微粒与Lp具有同步、同向性,是S-Fe3O4-Lp发挥导向性栓塞的基础.

支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌的疗效观察

目的 探讨支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌的临床疗效及应用价值。方法 46例肺癌患者 ,行支气管动脉造影明确其分支及肿瘤血管情况 ,超选插管至肿瘤供血动脉 ,先行局部化疗药物灌注 ,后以碘油加化疗药物混合乳剂进行栓塞。结果 46例大多血供丰富 ,二次介入治疗者肿瘤血管减少。完全缓解 2例 ,部分缓解 3 5例 ,稳定 8例 ,进展 1例。有效率 80 .4%。症状缓解率 5 1.4%。结论 支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌近期疗效较好 ,可以明显缓解症状 。

阿霉素经肝动脉给药的药代动力学和生物学分布

目的：观察阿霉素以不同剂型肝动脉给药后的药代动力学和生物学分布．方法：２３例肝癌经肝动脉分别注入单纯阿霉素（Ａ组，ｎ＝５），阿霉素与碘油混合液（Ｂ组，ｎ＝５），阿霉素与碘油混合并制成乳剂（Ｃ组，ｎ＝７），或Ｃ组之乳剂加用明胶海绵栓塞（Ｄ组，ｎ＝６）．用高效液相色谱仪测定阿霉素外周血药浓度，对其中１２例（Ａ，Ｂ，Ｃ和Ｄ组各３例），用ＥＣＴ测定肝脏的放射性强度．结果：肝动脉单纯注入阿霉素，仅形成一过性血浆高浓度，无器官优势分布特点．阿霉素碘油简单混合，未能发挥碘油的载体特点，出现的只是阿霉素和碘油各自的单一作用，与单纯注入阿霉素的疗效无显著差别．阿霉素碘油乳剂，能明显降低血药峰值浓度，延缓药物释放，并能选择性分布于肝肿瘤内，达到了靶向治疗肝癌的目的．加用明胶海绵栓塞，使上述作用更加明显．结论：从药代动力学和生物学分布角度分析。

Callispheres载药微球与传统支气管动脉化疗栓塞治疗不可切除的中央型鳞癌的临床疗效对比:一项回顾性研究

目的:支气管动脉化疗栓塞术是临床常用的血管介入治疗技术,在中晚期肺癌中治疗比较多见;Callispheres是近年来新兴的肿瘤动脉栓塞的药物加载微球,已在多种肿瘤治疗中获益。本研究的目的是评估Callispheres载药微球栓塞对比传统的化疗灌注栓塞治疗的不可切除的Ⅱ期以上中央型鳞癌患者的临床获益和并发症。方法:回顾性分析本院2017年1月—2020年12月收治的患者病例资料,按治疗手段分组进行队列研究。根据传统的支气管动脉灌注栓塞(C-BACE)以及Callispheres加载吉西他滨进行支气管动脉化学栓塞(D-BACE)对患者进行分组。比较两组的肿瘤实体瘤变化、无进展生存期、总生存期,血清肿瘤学检查变化和随访期间的并发症。结果:共有42例患者入组进行研究,每组21例,其中男34例,女8例;年龄48~81岁,中位年龄68岁。术后1月D-BACE组对比C-BACE组的疾病控制率(DCR)为85.7%、76.2%(P>0.05),客观缓解率(ORR)66.7%、66.7%(P>0.05);术后6月D-BACE组对比C-BACE组的DCR为85.7%、52.4%(P<0.05),ORR为76.2%、47.6%(P<0.05),具有统计学差异。术后总计随访两年中位无进展生存时间(PFS)12月和8月(t=4.123,P<0.05),总体生存期19.9月和14.7月(t=3.314,P<0.05);治疗后两组肿瘤标记物短期内变化无明显差异。两组之间的不良反应胸痛、乏力、发热、感觉异常及严重不良反应截瘫没有差异。结论:Callispheres加载吉西他滨行支气管动脉化疗栓塞治疗晚期肺鳞癌的短期(6月)疾病控制效果尚可,并且患者的PFS和总生存期上可获益,并且不会增加术后不良反应的发生率。