热射病快速降温研究进展

热射病是指机体长时间暴露在高温高湿环境中,核心体温升高(>40℃)和中枢神经系统功能障碍为临床特征的热疾病综合征,为致命性急症,其发病机制为机体体温调节障碍,产热与散热失衡引起体内大量热蓄积导致体温急剧升高。热应激所致细胞和器官水平受损可引起疾病进行性恶化,导致多器官功能障碍甚至死亡。其预后常与机体高热程度及持续时间相关,快速有效降低核心体温是临床治疗的首要措施,若降温延迟,病死率明显增加。目前,临床治疗中使用的降温方法主要包括通过传导、蒸发、对流等方式进行的物理降温,血液滤过、血管内降温、冰盐水灌胃或灌肠等侵入性体内降温,以及药物降温等。根据患者病情与身体状况,治疗机构降温设备条件,以及操作者对降温措施和设备的熟练程度,科学合理地选择有效的降温方式对患者的成功救治至关重要。本文就近年来国内外治疗热射病的快速有效的降温措施及其研究进展进行综述。

柴葛颗粒剂的降温作用与免疫调节功能

为了探讨由柴胡、葛根、麻黄、杏仁、石膏、甘草等组成的 ,用于治疗上感高热之证 ,具有卫气两清作用的中药复方柴葛颗粒的降温及调节免疫作用 ,采用腹腔巨噬细胞功能测定、免疫功能测定等方法观察了柴葛颗粒对伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗及内毒素诱发家兔体温升高的调节作用。结果表明 ,在三联菌苗试验中 ,柴葛颗粒 6.0g kg剂量组解热作用优于银黄口服液组 (P <0 .0 1) ,在内毒素致热实验中 ,以4.0g kg剂量组的效果最好。柴葛颗粒 3个剂量组 ( 4.0g kg、 2 .0g kg、 1.0g kg)均能增加小鼠吞噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数 ,并呈量效关系。恶葛颗粒能增加小鼠脾重、E花结数 ,能增加小鼠胸腺质量 ,对氢化泼尼松 (PDS)免疫小鼠的脾及胸腺萎缩有一定的对抗作用 ,柴葛颗粒不能提高正常小鼠及PDS免疫抑制小鼠的空斑形成细胞 (PEC)值和IgG、IgM含量。可见柴葛颗粒具有解热作用 ,能提高动物T细胞介导的细胞免疫功能 。

保温箱内蓝光治疗早产儿黄疸时体温调节护理研究

目的探讨保温箱内蓝光治疗早产儿黄疸时体温调节护理。方法从该院2018年1月至2019年8月收治的早产儿中,选取80例确诊为黄疸且符合纳入标准的早产儿,随机划分为对照组与观察组各40例。对照组患儿直接进入保温箱内进行蓝光治疗,观察组则在接受蓝光治疗时进行体温调节护理。对比两组患儿蓝光照射体温上升趋势、不良反应发生率及治疗后恢复情况。结果经过常规蓝光治疗与体温调节3d后,观察组患儿血清总胆红素下降值、住院时间及每天安静睡眠时间明显更优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);蓝光开始治疗时,两组患儿体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);自蓝光照射2~12h时,观察组体温上升幅度不及对照组,各时间段体温水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组光疗期间不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在早产黄疸患儿接受蓝光治疗前进行体温测量,实施体温调节护理,可有效提高治疗效果,稳定体温水平,有效降低不良反应发生率,对促进早产儿病情康复、改善预后具有重要的临床意义,值得推广应用。

氧疗联合低温调钠模式在预防血液透析中低血压的效果观察

目的观察氧疗联合低温调钠模式在预防血液透析中低血压的临床效果。方法前瞻性选取2018年5月至2020年5月解放军联勤保障部队942医院肾内科行血液透析的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为低温调钠组与氧疗联合低温调钠组,每组各30例。低温调钠组给与低温调钠模式进行血液透析治疗,氧疗联合低温调钠组给予氧疗联合低温调钠模式进行血液透析治疗。比较两组预防低血压疗效、治疗过程中血压、血气指标[血液pH、二氧化碳总量(TCO_(2))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))和血氧饱和度]、电解质及Kt/V值。结果氧疗联合低温调钠组的预防血液透析中低血压总有效率为83.33%,明显高于低温调钠组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。透析中,氧疗联合低温调钠组中的收缩压和舒张压明显高于低温调钠组,差异均有统计学意义(P<0.05);低温调钠组透析前、透析中、透析后的收缩压和舒张压比较,差异均有统计学意义(P<0.05);氧疗联合低温调钠组透析前、透析中、透析后的收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低温调钠组pH值在透析后明显高于透析前,氧疗联合低温调钠组透析后,pH、TCO_(2)、HCO_(3)^(-)值均优于透析前,差异均有统计学意义(P<0.05);透析后,氧疗联合低温调钠组中TCO_(2)、HCO_(3)^(-)值明显优于低温调钠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。透析前和透析后,低温调钠组和氧疗联合低温调钠组中的Na+、K-比较,差异均无统计学意义(P>0.05),透析后,氧疗联合低温调钠组中Kt/V值明显高于低温调钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者给予氧疗联合低温调钠模式血液透析治疗,是改善患者透析期间血压指标、血气指标的有效方案,对透析性低血压具有较好的预防作用,可予以推广。

“可控发热疗法”临床辨析

临床上经常会见到不同疾病的患者存在不易发热、体温偏低的共同特点,这些患者在不易发热、体温偏低的状态下通过常规治疗往往效果欠佳。笔者实践中发现,在可控的前提下,通过药物、生活处方等措施对这些患者进行干预,可以帮助他们重新恢复发热能力,借助发热,从而使疾病变得易治。文章通过研究此种疗法产生的背景,设计具体实施方案,总结其在治疗静止期银屑病、扁桃体肥大等不易发热、体温偏低疾病时的规律,从而为广大临床工作者治疗此类疾病提供新思路。

合成生物学的医学应用

合成生物学旨在基于工程学原理,通过人工合成生物调控元件、模块和基因调控网络等对细胞进行设计和改造,以实现细胞和生命体的定向演化。在医学研究中,合成生物学主要采用人工设计合成治疗性的基因回路,制备工程化细胞植入体内,纠正机体已发生缺陷的生物调控元件,以达到治疗疾病的目的。本文对合成生物学的兴起、发展及其在医学中的应用和研究进展进行了综述。

基于光声温度精准调控的光热治疗方法

光热治疗是一种非侵入式、靶向性的新型治疗技术,但现有的光热治疗技术不能实时监测靶区的温度分布,且开环的激光控制方式不仅增大了治疗难度,也会对病灶周边的正常组织造成不可逆损伤。为此,提出了一种基于光声温度精准调控的光热治疗方法。研究了基于光声图像的温度成像算法,提出了光声温度敏感因子的概念,设计了基于光声温度敏感因子的闭环温度控制算法,最后搭建了一套基于光声温度精准调控的新型光热治疗系统,并进行了仿体实验。实验结果表明:基于光声温度精准调控的光热治疗方法可实现靶区温度的非接触式精准测量与控制,系统调节时间在10 s以内且温度控制均方根误差在0.7 ℃以内。基于光声温度精准调控的光热治疗方法可以作为一种更精准、高效的辅助手段应用于光热治疗领域。