从“气舍于脾”论治肺癌

基于《黄帝内经》中“五脏气舍于其所生”的理论,从“气舍于脾”论治肺癌,认为肺癌可责之肺脾,基本病机是正气亏虚、气血阴阳失调。并基于肺与脾胃的关系,针对肺癌气虚、气机失调、津液代谢失常等病机,以培土生金为关键治法,辨证论治。另外,以《黄帝内经》的思想为基础,论述如何调理肺脏、顾护脾胃。在现已诊治的肺癌病例中对改善患者的临床症状和生存质量疗效肯定。

培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称慢阻肺,其发病机制复杂,病理表现繁多。中医学认为该病与肺脾关系最为密切,肺虚及脾,脾虚累肺,相互影响,致使病情迁延,反复发作。治疗时应重视培土生金,不限于肺,不忘于脾,多方兼顾。培土生金法历史悠久,随着朝代更迭,治法被不断丰富与发展,体现出“培土”不仅为补脾益气,更是调和脾胃、濡润中焦、扶正固本、补益宗气,从而达到治理肺脏的效果。在现代医学领域中,培土生金法治疗慢阻肺的科学内涵逐渐清晰,对不同病情都有着卓越的疗效,充分体现出治法的重要性及优越性,以期能为中医药对该病的防治提供参考。

朱镇华教授辨证分型论治慢喉瘖经验

慢喉瘖是中医耳鼻喉科临床常见病、多发病,其病因病机复杂,具有一定的反复性、难治性。朱镇华教授根据多年临床诊疗经验,认为慢喉瘖发病与肺、脾、肾三脏密切相关,将慢喉瘖主要分为气虚痰凝证、肺脾气虚证、阴虚肺热证,常用参苓白术散、补中益气汤、养阴清肺汤、六味地黄丸等方剂治疗,运用从脾论治、以形补形、形神共养、内外结合的组方策略与治疗法则,辨证分型论治,充分发挥中医药特色与优势,临床疗效显著,具有临床推广应用价值。

从“养胃阴”论治干燥综合征相关性间质性肺疾病

干燥综合征相关性间质性肺疾病以口咽干燥、腮腺肿大、关节疼痛、进行性呼吸困难等为主要临床表现。脾胃为气机升降之枢纽,为本病病机演变中的核心脏腑。然脾胃升降喜恶各有不同,在温补脾气的同时,亦要强调顾护胃阴的重要性。胃阴与本病的相关性表现在:肺胃经络相同,气机同降,喜恶相似,同气相求,故干燥综合征常累及至肺;胃主通降,胃阴亏损,胃气不降大肠失濡而易见便秘;起初多为肺胃津伤,病久多累及肾液,且因女子经带胎产等生理特点易耗伤津血,故多发于绝经前后妇女;胃阴衰则阳明经无以滋养筋骨关节而见关节屈伸不利。根据胃阴耗伤程度及分期特点,早期甘凉濡润,中期甘寒滋养,晚期滋肾增液。

李伟伟教授基于风气百疾理论辨治儿童肾病综合征经验

儿童肾病综合征(NS)是常见的儿科肾脏慢性疾病,患儿常因感染而致病情反复发作,其中以呼吸道感染居多,病情复发给患儿预后及生活质量带来诸多影响。NS缓解期患儿常有肺脾肾三脏虚损,极易受邪气侵袭,基于“风气百疾”理论,李师将壮儿散,即张仲景之薯蓣丸加减运用于NS缓解期肺脾肾虚证患儿,达到增强患儿体质、减少外感次数、延长缓解期、预防复发的目的。现基于该理论辨儿童NS复发的核心病机,论其特色治法,为临床治疗提供参考。

平木法临证经验刍议

中医学理论认为,肝的主要生理功能是主疏泄、主藏血。肝疏泄功能的失调造成气机紊乱,可引发全身多种病证,临床常见的有肝旺侮肺、木旺乘土、水不涵木等。肝属中焦,其气机的紊乱会导致多个相关脏腑功能紊乱。运用“调中化湿”理论,通过佐金平木、扶土抑木、滋水涵木等方法调理中焦,可治疗肝失疏泄所致的病证。

基于培土生金针刺治疗肺脾气虚型哮喘临床观察

目的基于培土生金观察针刺治疗肺脾气虚型哮喘的有效性和安全性。方法将80例肺脾气虚型哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上采用培土生金针刺法治疗。观察两组治疗前后各项肺功能指标[第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))]、哮喘控制测试量表(ACT)评分及中医证候评分。结果治疗后,两组各项肺功能指标、ACT评分及中医证候评分均改善,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论培土生金针刺法是治疗肺脾气虚型哮喘的有效方法,能改善患者肺功能,提高其生活质量。

六君子汤加减联合奥希替尼片治疗晚期脾虚痰湿型非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨六君子汤加减联合奥希替尼片治疗晚期脾虚痰湿型非小细胞肺癌的临床研究。方法:选取2022年6月—2023年6月台山市中医院收治的74例晚期脾虚痰湿型非小细胞肺癌患者,按随机数字表法分为两组,各37例。对照组选择奥希替尼片治疗,研究组选择六君子汤加减联合奥希替尼片治疗,比较两组的治疗效果、生活质量、不良反应、免疫功能和血管新生因子水平。结果:研究组的治疗总有效率(72.97%)比对照组(45.95%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的物质功能、社会功能、日常生活和心理功能等生活质量均比对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应发生率(10.81%)比对照组(37.84%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的自然杀伤细胞(NK)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD3^(+)免疫功能均比对照组更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)水平比对照组更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对晚期脾虚痰湿型非小细胞肺癌患者施以六君子汤加减联合奥希替尼片治疗的效果理想,能够有效提高机体的免疫功能和血管新生因子的整体水平,减少不良反应的整体发生率,改善临床生活质量。

六君子汤联合平喘敷贴治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的探讨六君子汤加减联合平喘敷贴对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法将108例老年COPD稳定期患者随机分为对照组和试验组,各54例。对照组给予常规治疗及沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,试验组在对照组基础上给予六君子汤加减联合平喘敷贴治疗。治疗3个月后,比较2组临床疗效、肺功能指标、血气分析指标、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及不良反应。结果试验组总有效率为90.74%(49/54),高于对照组的74.07%(40/54)(P<0.05)。治疗后,试验组第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)和FEV1占预计值的百分比(FEV1%)较对照组高(P<0.05)。试验组平均血氧饱和度(MSaO_(2))、平均最低氧饱和度(MmSaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))较对照组高,整夜睡眠过程中血氧饱和度(SpO_(2))<90%的时间占总监测时间的百分比(T90)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平较对照组低(P<0.05)。试验组SGRQ症状评分、活动能力评分、疾病影响评分,以及总评分较对照组低(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论六君子汤加减联合平喘敷贴能明显缓解老年COPD患者症状,改善其肺功能,提高生活质量,临床疗效确切。

调脾止嗽散治疗肺脾气虚型小儿过敏性鼻炎临床观察

目的 观察自拟调脾止嗽散治疗肺脾气虚型小儿过敏性鼻炎(AR)的临床效果。方法 选取北京市鼓楼中医医院儿科门诊就诊的60例AR患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用西药治疗,治疗组给予调脾止嗽散治疗,观察2组患儿临床疗效,治疗前后主症和次症积分,比较血清中嗜酸性粒细胞(EOS)和C反应蛋白(CRP)水平变化情况。结果 治疗组总有效率96.67%(29/30)明显高于对照组的76.67%(23/30)(P<0.05);治疗后,治疗组的鼻痒、鼻塞、阵发性喷嚏、流涕、鼻塞主症改善情况显著优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组纳呆、气短、乏力、自汗次症积分及总积分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组的EOS和CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论予以调脾止嗽散治疗肺脾气虚型小儿AR,效果显著,有利于症状的缓解,并能改善伴随症状、降低炎症反应。

基于“鼻不闻香臭,口不仁”症状探析针刺在新冠病毒感染防治中发挥的作用

当前,新型冠状病毒感染并未完全结束,新冠肺炎病毒毒株不断变异,有相当一部分患者出现了嗅觉和味觉减退的症状,与中医学“鼻不闻香臭,口不仁”的描述相对应。本研究以此为切入点,通过对古籍文献以及现代研究的整理和分析,探寻新冠肺炎侵袭肺脾两经的经络循行依据,从而提出经络辨证指导下针刺疗法在新冠病毒感染防治中发挥的作用,一方面可以提前扭转病势,缓解不良情绪,另一方面可以通过扶助正气来达到邪去正安以及未病先防的效果,旨在为针刺疗法在新冠病毒感染防治中的临证应用提供理论依据。

宗气理论指导改善亚健康疲劳的研究

目的探析基于宗气理论的中医疗法对亚健康者疲劳程度的影响。方法选取2019年7月—2021年5月在北京中医药大学东方医院亚健康科就诊中医辨证分型为肺脾气虚证的亚健康伴失眠人群78例,依据随机数字表分为2组。观察组39例,采取基于宗气理论的中医疗法(升陷汤)治疗;对照组39例,采取常规疗法(舒乐安定片和维生素)治疗。结果治疗前,2组间基础资料及疲劳程度、睡眠质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组各项评分及不良反应发生率显著优于对照组(P<0.05)。结论基于宗气理论的中医疗法应用在亚健康群体治疗中,能明显改善各类疲劳症状,提升患者睡眠质量,具有较高安全性,值得临床借鉴。

健脾滋肾法针药合用治疗低言语识别性耳聋的疗效观察

目的比较健脾滋肾法指导下针药合用治疗低言语识别率耳聋患者的临床疗效。方法2017年6月~2019年12月在四川省成都中医药大学附属医院、四川省峨眉山市中医院和四川大学望江校区医院就诊本病患者203例,分为实验组共68例82耳,采用针药合用治疗;对照组1共67例80耳,单用针刺治疗;对照组2共68例80耳,单用中药治疗。分别在治疗第0d、2w、4w和6w4个时间窗对3个组患者行听阈及言语识别率测定,疗程结束后随访半年。比较分析3个治疗时间窗口各组疗效差异。结果在治疗周期内,三组患者的纯音听阈阈值均随治疗时间的延长而提升。在不同治疗阶段,实验组与对照组1及对照组2的治疗结果组间比较差异有统计学意义(P<0.05),言语识别率均随着治疗时间增加而提升,但对照组1与对照组2的组间比较差异无性统计学意义(P>0.05)。结论健脾滋肾法指导下的针刺、中药及针药合用均能改善低言语识别性耳聋患者听阈水平及言语识别率,尤以针药合用组疗效最佳。

开四关联合长蛇灸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的探索针刺四关穴联合长蛇灸治疗肺脾肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床效果。方法选取2020年10月—2022年1月于南昌市洪都中医院就诊的60例肺脾肾气虚型COPD稳定期患者作为研究对象,用抽签法,按1∶1分成对照组(氧疗、沙美特罗替卡松粉吸入剂)、试验组(氧疗、沙美特罗替卡松粉吸入剂加针刺四关穴联合长蛇灸疗法),各30例进行治疗,6个月后对比2组患者的肺功能关键指标、中医症状积分以及总体效果。结果试验组在提高肺功能、改善中医症状上明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为90.00%(27/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用开四关结合长蛇灸能增强肺脾肾气虚型COPD稳定期患者的肺功能,缓解临床症状,疗法简便、安全、有效。

物理康复联合小青龙汤治疗儿童哮喘缓解期肺脾气虚证的效果

目的探讨物理治疗联合中医培土生金法治疗儿童哮喘缓解期肺脾气虚证的效果及对血清学指标的影响。方法择2018年5月—2020年5月于我院就诊的哮喘缓解期患儿130例,随机分为联合组(n=65)与物理组(n=65),物理组采用物理治疗、孟鲁司特钠咀嚼片治疗,联合组给予物理治疗和基于培土生金法的小青龙汤,两组均治疗3个月。比较两组治疗疗效,治疗前及治疗后胸闷(发作)、咳嗽、气喘、喉间喘鸣主要中医症状积分。记录治疗前(T0)、治疗1、2、3个月后(T1、T2、T3),治疗后第6、9个月随访(T4、T5)中医综合征平均评分。并于治疗前及治疗后采集患儿血清并检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、免疫球蛋白E(immunoglobulin,Ig E)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)水平。结果治疗后联合组患儿治疗总有效率(86.15%)高于物理组(73.85%)(χ^(2)=4.333,P<0.05)。治疗后气喘、喉间痰鸣的中医证候积分均降低且联合组低于物理组(P<0.05)。T3、T4及T5联合组中医证候平均积分低于物理组(t=3.167、3.317、4.168、4.267,P<0.05)。治疗后两组IL-6、IgE及TNF-α水平均降低(P<0.05),联合组IgE及TNF-α水平均低于物理组(t=12.164、5.136,P<0.05)。结论物理治疗联合基于小青龙汤对儿童哮喘缓解期肺脾气虚证疗效确切,可以改善临床症状,调节免疫。

基于“脾主肉,肝主筋”论青少年特发性脊柱侧弯的中医治疗

青少年特发性脊柱侧弯是青少年在脊柱骨骼发育定型之前出现的脊柱结构整体异常,伴有背部肉薄不坚,筋不束骨,影响整体美观、躯体运动,甚至脏腑功能。目前,临床上针对青少年特发性脊柱侧弯的治疗分为非手术治疗和手术治疗。手术具有创伤大、术后并发症多、神经损伤风险高、治疗效果不佳等问题。非手术治疗包括中医治疗、运动疗法、支具治疗以及电刺激等。其中,支具配合体操治疗青少年特发性脊柱侧弯疗程较长,患者依从性较差,疗效不确切、并发症多、生活质量低。青少年特发性脊柱侧弯可归属于中医学的“龟背”范畴,也称“小儿驼背”,但尚未有明确的辨证分型。文章通过中医理论——“脾主肉,肝主筋”,对脊柱侧弯相关的理论内涵进行分析,探讨“脾主肉,肝主筋”这一理论与青少年特发性脊柱侧弯病因病机之间的联系,以及部分现代医家在治疗青少年特发性脊柱侧弯中临床应用。基于“脾主肉,肝主筋”理论治疗青少年特发性脊柱侧弯主要体现在揉筋正骨和健脾养肝两个方面,揉筋正骨突出外治,健脾养肝重在内调,内外同治,标本兼顾,为中医治疗青少年特发性脊柱侧弯提供了新的辨证思路与方法。因此,针对青少年特发性脊柱侧弯的中医治疗并非只有理筋整脊之类的外治法,还可以从整体出发,根据辨证论治,以健脾养肝、益气养血为主,提高并巩固临床治疗效果。

论朝夕分补滋化源法对肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病患者急性加重复发率的影响

慢性阻塞性肺疾病具有高患病率、高复发率、高致残率、高致死率四大特征,在稳定期有效缓解症状、改善健康状况进而控制复发率对于慢阻肺患者的治疗尤为重要。临床发现朝夕分补滋化源法能提高患者的抗病能力,改善患者的运动耐力及营养状况,控制复发率。现从中医脏腑论治和时间医学的角度深入探讨朝夕分补滋化源法与肺肾亏虚型慢阻肺复发率之间的相关性,为慢阻肺稳定期的中医治疗提供新的思路。

姚德蛟教授养正消积法论治肺结节经验

肺癌的早期筛查对于降低肺癌病死率、提高生存率具有至关重要的作用。随着体检的普及,肺结节的检出率逐年增加,其对当代社会造成的压力也越来越大。对于西医不做特殊处理的肺结节患者,中医药的及时参与不仅能稳定甚至缩小病灶,还能缓解焦虑等负面情绪,从而改善生存质量。姚德蛟教授运用中药治疗肺结节经验丰富,其用养正消积法辨证治疗肺脾气虚证肺结节患者,常能取得良好的疗效。临床推广此治法,可为肺结节的治疗提供更多思路,进一步体现中医药的价值。

特发性黄斑裂孔中医辨治探讨

特发性黄斑裂孔(IMH)目前主要采用玻璃体切割联合内界膜切除术治疗,有文献报道中医治疗该病有一定优势。IMH为中医内障眼病,属“视瞻昏渺”“暴盲”等范畴,病机与痰湿蕴结、瘀血阻络、肝肾阴虚、心脾两虚有关,治疗上临床医家多采用健脾、补肺、补肾等方法治疗,现总结IMH的中医治法以供临床医生参考。

滋阴补脾法对人结肠癌裸鼠肿瘤标志物的影响

【目的】探讨滋阴补脾法对人结肠癌裸鼠的治疗作用及机制。【方法】将32只裸鼠接种人结肠癌细胞COLO-320构建结肠癌移植瘤模型,随机分为4组,空白组(生理盐水)、化疗组(腹腔注射氟尿嘧啶)、中药组(灌胃滋阴补脾中药复方)、联合组(腹腔注射氟尿嘧啶+灌胃滋阴补脾中药复方),连续给药7 d。开始给药至给药后第7天,观察裸鼠肿瘤生长情况,采用Western Blot法检测裸鼠治疗前后肿瘤组织CD133、CD166、p53蛋白表达水平。【结果】(1)从开始治疗至治疗后第7天,空白组结肠癌裸鼠瘤体体积逐渐增长,化疗组、中药组以及联合组结肠癌裸鼠瘤体体积逐渐下降,与空白组同期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后第7天,与空白组比较,化疗组、中药组以及联合组结肠癌裸鼠瘤体最大径、最小径及瘤体质量明显降低,抑瘤率增加,且联合组作用效果优于化疗组、中药组(均P<0.05)。(3)治疗前,各组结肠癌裸鼠肿瘤组织CD133、CD166以及p53蛋白表达水平均呈高表达,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,化疗组、中药组以及联合组结肠癌裸鼠肿瘤组织CD133、CD166以及p53蛋白表达水平均较治疗前降低(P<0.05),且联合组降低作用明显优于化疗组、中药组(P<0.05)。【结论】滋阴补脾法可抑制人结肠癌裸鼠肿瘤生长,降低结肠癌肿瘤标志物表达,有助于结肠癌化疗药物治疗。