高频超声对剖宫产术后再妊娠分娩方式的评估效果

目的:探讨高频超声在剖宫产术后再妊娠阴道分娩产前评估中的应用价值.方法:选取2019年2月-2022年11月于本院产科分娩的有剖宫产史产妇80例,产前均实施高频超声检测并根据检测结果将80例产妇分为Ⅰ级瘢痕、Ⅱ级瘢痕、Ⅲ级瘢痕,对比不同分级产妇分娩情况及超声检测子宫下段肌层厚度及形态、滋养层动脉阻力指数、产程相关指标、新生儿Apgar评分等.结果:Ⅰ级瘢痕产妇剖宫产率最低,阴道分娩率最高,Ⅲ级瘢痕产妇剖宫产率最高且无阴道分娩;Ⅰ级瘢痕产妇子宫下段肌层厚度最厚,Ⅲ级瘢痕产妇下段肌层厚度最薄(均P<0.05).不同瘢痕分级产妇滋养层动脉阻力指数未见差异,不同瘢痕分级产妇分娩新生儿体重及Apgar评分无差异(均P>0.05).Ⅰ级瘢痕产妇手术产程用时最短、出血量与缩宫素用量最少,Ⅲ级瘢痕产妇产程用时最长、产时出血量与缩宫素用量最多(均P<0.05).80例中有61例经阴道分娩成功(76.3%),其中1例子宫破裂(1.6%),19例行剖宫产术(23.8%),均无产妇及围生儿死亡.结论:高频超声通过监测产妇子宫下段肌层厚度及形态可准确了解瘢痕愈合情况,对剖宫产瘢痕子宫再妊娠产妇分娩方式的选择有较高指导价值,使分娩方式合理化、安全化,提升瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩率.

子宫下段全层缝合术对剖宫产产妇术后并发症及子宫切口憩室形成的影响

目的:探讨子宫下段全层缝合术在剖宫产中的应用及对子宫切口憩室(PCSD)形成的影响。方法:选取2020年6月—2022年6月于我院行剖宫产产妇78例,按随机数字表法分为两组,各39例。对照组予以子宫下段分层缝合术,观察组予以子宫下段全层缝合术。比较两组手术相关指标、术后并发症、PCSD发生率、PCSD容积及周围厚度。结果:两组手术时间、24h出血量、恶露持续天数及产后血红素相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症总发生率、PCSD发生率较对照组低(P<0.05);观察组子宫切口憩室容积为(0.31±0.04)mm2,低于对照组的(0.45±0.06)mm2,子宫切口憩室周围厚度为(7.35±0.76)mm,高于对照组的(6.02±0.62)mm( P <0.05)。 结论: 子宫下段全层缝合术在剖宫产术中应用效果更佳,可降低并发症风险,减少PCSD形成。

瘢痕子宫下段肌层厚度与阴道试产失败的关系探讨

目的:探讨瘢痕子宫下段肌层厚度与阴道试产失败的关系。方法:回顾性分析2013年5月—2018年5月医院收治的180例剖宫产术后再次妊娠行阴道试产产妇及35例无剖宫产史待产产妇的临床资料,将产妇分别纳入瘢痕子宫组和正常子宫组,采用B超检查并对比2组产妇子宫下段肌层厚度。根据瘢痕子宫组产妇阴道试产结局将其分为试产成功组和失败组,对比2组瘢痕子宫下段肌层厚度。统计瘢痕子宫组产妇临床资料,对比试产成功组和失败组影响因素差异,并采用多因素Logistic回归分析法确认瘢痕子宫下段肌层厚度是否是阴道试产失败的危险因素。结果:瘢痕子宫组子宫下段肌层厚度薄于正常子宫组,差异有统计学意义(P<0.05);瘢痕子宫产妇试产成功率为68.33%(123/180),失败组瘢痕子宫下段肌层厚度薄于成功组,差异有统计学意义(P<0.05);试产成功组和失败组孕周、是否临产入院、是否应用宫缩剂、是否定期产检患者构成比比较差异均无统计学意义(P>0.05),试产失败组年龄≥35岁、产前BMI≥30 kg/m^2、分娩间隔时间≤3年、婴儿体重≥3.5 kg、无阴道分娩史、子宫下段肌层厚度<3.9 mm患者构成比均高于试产成功组,且差异均有统计学意义(P<0.05),且经Logistic回归分析法分析,证实均是导致试产失败的危险因素(P<0.05)。结论:瘢痕子宫下段肌层厚度<3.9 mm与阴道试产失败关系密切,且导致瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产失败的风险因素较多,临床中应根据产妇具体因素进行评估,以选择最佳分娩方式。