上颌切牙区美学种植相关影像学测量及分析研究

目的基于锥形束CT影像数据研究上颌切牙唇侧牙槽骨厚度以及上颌同侧双颗切牙间的近远中空间,为上颌切牙连续缺失的美学种植提供参考依据。方法本研究采集并选取619例患者的CBCT影像数据,测量上颌切牙在釉牙骨质界根方3 mm处的唇侧牙槽骨厚度以及上颌同侧双颗切牙间的近远中空间,并进行统计分析。结果上颌中切牙及侧切牙处唇侧牙槽骨厚度分别为(1.03±0.32)mm、(0.96±0.36)mm,中切牙处厚度大于侧切牙。上颌同侧双颗切牙间近远中空间为(15.94±1.18)mm,其中男性近远中空间(16.31±1.13)mm稍大于女性(15.59±1.12)mm,未见左右侧位置差异,其中近远中空间在14 mm以下即不满足植入2枚种植体的空间要求者占5.01%。结论上颌切牙唇侧骨壁厚度绝大多数难以满足理想种植要求,需进行骨增量手术。对于上颌相邻中切牙及侧切牙,整体近远中空间有5.01%无法满足植入两枚种植体的水平间距,在缺失后建议植入1枚种植体通过单端悬臂桥的方式进行修复以获得长期美学效果。

伴牙源性上颌窦炎患牙拔除后行上颌窦底提升术种植修复的效果评价

目的探讨伴有牙源性上颌窦炎(odontogenic maxillary sinusitis,OMS)患牙拔除后因骨量不足行上颌窦底提升术及种植修复的临床效果,为临床提供参考。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。上颌后牙区患牙无保留价值且确诊为OMS,拔牙后6~8个月骨高度不足行上颌窦底提升术及同期种植45例作为研究组。同期随机纳入上颌后牙区患牙无保留价值但未诊断为OMS,拔牙后6~8个月因种植区域骨高度不足行上颌窦底提升术及同期种植48例作为对照组。研究组中部分上颌窦底骨质不连续及上颌窦底剩余牙槽骨高度<4 mm的病例行侧壁开窗上颌窦底提升术共13例,其余32例行穿嵴顶上颌窦底提升术。对照组上颌窦底剩余牙槽骨高度<4 mm的病例行侧壁开窗上颌窦底提升术共8例,其余40例行穿嵴顶上颌窦底提升术。种植术后6~8个月行二期修复治疗。种植术后21 d、3个月、8个月及修复后每6个月进行随访,修复后24个月比较2组上颌窦内成骨高度(sinus bone gain,SBG)、种植体尖端成骨高度(apical bone height,ABH)和种植体边缘骨吸收(marginal bone loss,MBL)情况。结果研究组45例种植术前上颌窦黏膜厚度均值(1.556±0.693)mm,大于对照组(1.229±0.425)mm,差异有统计学意义(P<0.001),但上颌窦底提升术均无上颌窦黏膜穿孔。修复后24个月,研究组SBG、ABH和MBL与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论伴OMS的患牙拔除后,上颌窦炎症减退、缺牙区骨质高度和密度得到一定程度的恢复,通过上颌窦底提升手术及种植修复,可以达到与非OMS患牙拔除后上颌窦底提升术及种植修复同样的效果。

华南地区成人上颌中切牙与牙槽骨相对位置关系CBCT分析

目的探究华南地区成人上颌中切牙在牙槽骨中的位置及其骨壁厚度特征,为上颌中切牙即刻种植术前设计提供临床参考。方法获得医院伦理委员会审批及患者知情同意,采集2018年1月至2021年12月,南方医科大学口腔医院就诊的990例华南地区成人健康上颌中切牙患者的口腔锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)影像,按性别和年龄分组。从CBCT影像中,确定适宜矢状面和标志点,分析牙根在牙槽骨位置关系,测量釉牙骨质界(cementoenamel junction,CEJ)下4 mm、根中处和根尖处的唇侧及腭侧骨壁厚度,同时测量牙长轴与牙槽骨长轴夹角。比较不同性别组唇腭侧骨壁厚度,比较不同性别组及年龄组(20~39岁;40~59岁;60~79岁)牙齿长轴与牙槽骨长轴夹角关系。结果华南地区成人上颌中切牙矢状面牙根在牙槽骨的唇腭侧位置关系存在显著差异,其中根尖在牙槽骨唇侧1/3处占比为95.8%(948/990),根尖在牙槽骨中1/3处的占比为4.1%(41/990),根尖在牙槽骨腭侧1/3处占比为0.1%(1/990);腭侧CEJ下4 mm、根中、根尖处骨壁厚度为(1.82±0.56)mm、(3.20±1.10)mm、(7.70±2.00)mm,均大于唇侧的(1.21±0.32)mm、(0.89±0.35)mm、(1.86±0.82)mm,差异有统计学意义(P<0.05);男性骨壁厚度普遍大于女性(P<0.05);男性牙与牙槽骨长轴夹角为14.77°±5.66°,女性为12.80°±5.70°,差异有统计学意义(P<0.05);40~59岁组和60~79岁组牙与牙槽骨长轴夹角均大于20~39岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论95.8%的华南地区成人上颌中切牙的牙根偏向唇侧骨壁,根尖处腭侧骨厚度大于唇侧;所测位点中,根中处唇侧骨壁厚度最小。华南地区成人中男性上中切牙与牙槽骨长轴夹角大于女性,且夹角随年龄增长而增大。上颌中切牙即刻种植术前需关注根周骨壁厚度和牙根与牙槽骨长轴夹角大小,合理选择种植方案。

下前牙唇侧骨壁厚度和正中舌孔深度的CBCT测量及其临床意义

目的:应用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)测量下前牙唇侧骨壁厚度及正中舌孔(medial lingual foramina,MLF)深度,为下颌前牙区即刻种植提供数据支持。方法:利用CBCT测量200例18~40岁患者的双侧下颌中切牙、侧切牙和尖牙釉牙骨质界下2.0 mm(P1)、5.0 mm(P2)和8.0 mm(P3)的唇侧骨壁厚度及MLF与牙槽嵴的距离。结果以均值±标准差(x±s)表示,采用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析。结果:P1位点上,下颌中切牙、侧切牙和尖牙厚度<1.0 mm的占比为81.0%、87.0%和91.5%;P2位点上,中切牙、侧切牙和尖牙厚度<1.0 mm的占比为94.0%、98.0%和95.0%;P3位点上,中切牙、侧切牙和尖牙厚度<1.0 mm的占比为35.5%、65.5%和70.0%;男性在中切牙的P2处和尖牙的P2、P3处的骨壁厚度大于女性(P<0.05)。MLF男女检出率分别为97.9%和96.2%,差异无统计学意义(P>0.05);MLF与牙槽嵴的距离最短的为11.4 mm,二者的距离有7.2%小于14.0 mm,78.4%为14.0~24.0 mm,14.4%大于24.0 mm;MLF多数为1个,占比72.2%,最多者为3个;发现直径过大的“大舌孔”。结论:下颌前牙唇侧骨壁多数<1.0 mm,仅在下颌中切牙釉牙骨质界下8.0 mm处骨质稍有增厚。MLF对种植术而言一般较为安全,但其位置、数量和直径也存在变异。

新疆地区不同人群上颌窦外侧骨壁厚度的锥形束CT测量分析

目的 通过锥形束CT(CBCT)测量不同人群上颌窦外侧骨壁厚度,为与上颌窦外侧骨壁厚度相关或经上颌窦外侧骨壁入路的手术,提供手术指导以及来评估术前风险和了解手术的难易程度。方法 选择331例CBCT检查的影像资料中,牙位15、16、17、25、26、27对应上颌窦外侧骨壁完好的影像资料,通过Planmeca Romexis 3.1.0.R软件进行测量,对收集的数据运用SPSS 17.0软件包进行统计分析。结果 所有资料中,上颌窦外侧骨壁几乎都是在16、26处骨壁最厚;所有数据中,最薄处骨壁见于上颌第二磨牙处,为0.5 mm,最厚处骨壁见于上颌第一磨牙处,为10.92 mm。相同牙位情况下,不同性别、不同民族及有、无牙间,除27男女间上颌窦外侧骨壁厚度的差别具有统计学意义(P<0.05),其余均无明显差异;不同年龄组间均无明显差异。结论 CBCT可以很精确的测量上颌窦外侧骨壁厚度,年龄、性别、种族、有无牙情况对上颌窦外侧骨壁厚度并无太大影响,但不同牙位及个体间具体骨厚度表现出较大的差异。

上颌第一磨牙位点在CBCT中的解剖学表现

目的:通过CBCT分析上颌第一磨牙(M1)位点的相关骨解剖特点。方法:回顾分析548例上颌窦CBCT影像资料。对上颌窦外侧壁厚度(LWT)、上颌窦宽度(SW)、角度A、鼻腭凹角(PNR)、鼻腭凹角至牙槽嵴顶平面的垂直距离(DPA)等参数进行统计分析。窦底垂直向上5 mm、10 mm处对应的LWT、SW分别记作LWT-5、LWT-10、SW-5、SW-10。结果:LWT-5、LWT-10分别为(1.99±1.07)mm、(2.32±1.60)mm。SW-5、SW-10分别为(14.56±2.83)mm、(19.81±3.91)mm。角度A<30°、30°~60°、>60°者分别为0.18%、13.14%、86.68%。PNR<90°、≥90°者分别为9.85%、90.15%。DPA<15 mm且PNR<90°者占5.66%。男性LWT-5、SW-5、SW-10大于女性(P<0.05)。正常组LWT-5、SW-5、DPA大于缺牙组(P<0.05)。各年龄组间SW-5差异显著(P<0.05)。外侧璧骨性血管检出者LWT-5、LWT-10大于未检出者(P<0.001),外侧璧骨性血管检出者SW-10小于未检出者(P<0.001)。结论:LWT、SW、角度A、PNR及DPA可能对实施上颌窦底提升术提出挑战,应仔细评估这些解剖结构。

维吾尔族与汉族患者上颌窦形态差异及其对种植手术的影响

目的探讨新疆地区维吾尔、汉族患者上颌窦形态与上颌窦外侧壁骨内血管发生率的异同,为上颌窦提升术提供临床指导。方法选取2014-2015年在新疆医科大学第一附属医院拍摄CBCT的维吾尔、汉族患者各200例,观测上颌窦窦底形态、上颌窦外侧壁厚度和上颌窦外侧壁骨内血管发生率,分析2个民族患者的差异性。结果汉族患者左、右侧共400个上颌窦,窦底形态分别为凹面型(200个)、凸面型(81个)、平坦型(64个)、不规则型(55个)。维吾尔族患者400个上颌窦中凹面型213个(53%)、凸面型64个(16%)、平坦型84个(21%)、不规则型39个(10%)。2个民族患者上颌窦底形态中凹面型均占多数,差异无统计学意义。维吾尔族患者左侧上颌窦外侧壁的厚度为2.18(1.79~2.60)mm,右侧为2.25(1.80~2.77)mm;汉族患者左侧上颌窦外侧壁厚度为2.19(1.64~2.89)mm,右侧为2.24(1.64~2.87)mm,2个民族患者左、右侧上颌窦外侧壁厚度的差异均无统计学意义。上颌窦外侧壁骨内血管发生率,汉族患者右侧为44%,左侧为49%,维吾尔族患者右侧为33.5%,左侧为35%,2个民族患者上颌窦外侧壁血管的发生率差异有统计学意义。结论汉族患者上颌窦外侧壁的骨内血管发生率高于维吾尔族,术前应利用CBCT仔细观察外侧壁情况,根据其解剖结构制定相应手术入路。

下中切牙唇舌向角度与下颌牙槽骨骨皮质及骨板厚度的相关性研究

目的:通过锥形束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)测量不同唇、舌向倾斜度的下颌中切牙周围牙槽骨骨皮质及骨板厚度,分析下中切牙角度与该区牙槽骨形态的相关性。方法:收集2019年1月至12月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院口腔科的成人正畸患者150例,拍摄采集其下颌中切牙区CBCT影像,以下切牙-下颌平面的角度(IMPA)为依据,分为下切牙舌倾组(IMPA<87.7°)、下切牙正常组(87.7°≤IMPA≤100.1°)和下切牙唇倾组(IMPA>100.1°),分别测量各组釉牙骨质界下2 mm处、根中1/2处和根尖处牙槽骨骨皮质及骨板厚度,并对各组间及各测量平面间进行比较。结果:从釉牙骨质界下2 mm处至根尖,各组下中切牙区唇、舌侧骨皮质厚度和牙槽骨骨板总厚度(唇侧牙槽骨骨板厚度+舌侧牙槽骨板厚度)均呈递增趋势。骨皮质最薄区位于舌倾组釉牙骨质界下2 mm处的舌侧(0.29±0.31)mm,最厚区位于正常组根尖处的舌侧(1.81±0.48)mm。牙槽骨骨板总厚度在釉牙骨质界下2 mm处和根尖处均为正常组>唇倾组>舌倾组。釉牙骨质界下2 mm处牙槽骨的缺失多发生在唇倾组的唇侧和舌倾组的舌侧。两两比较结果显示,釉牙骨质界下2 mm处唇侧牙槽骨骨板厚度,唇倾组和舌倾组都小于正常组;根尖处牙槽骨骨板厚度,唇倾组的舌侧和舌倾组的唇侧也都小于正常组,差异均有统计学意义。结论:无论下中切牙唇倾还是舌倾,均会不同程度导致牙槽嵴顶高度的降低和牙槽骨总厚度的减小,唇倾切牙的唇侧、舌倾切牙的舌侧骨开裂的风险较大,而切牙的过度舌倾会增加唇侧骨开窗的风险。

上颌窦容积与真菌球型上颌窦炎的相关性

目的分析真菌球型上颌窦炎患者上颌窦容积、中鼻道容积、上颌窦骨壁厚度的临床特征,探讨上颌窦容积与真菌球型上颌窦炎发生的相关性。方法选取44例真菌球型上颌窦炎患者(病例组)和31例正常人(正常组)进行CT扫描,采用3D应用软件放大镜技术测量出病例组与正常组的双侧上颌窦骨壁厚度,应用Volume处理软件各层面积叠加计算出各组上颌窦容积、中鼻道容积,并计算出中鼻道/上颌窦容积比,对测量的结果进行统计学分析。结果病例组与正常组的上颌窦骨壁厚度、中鼻道容积比较,差异有统计学意义(t值分别为12.936、2.107,均P <0.05)。而上颌窦容积、中鼻道/上颌窦容积比差异无统计学意义(P> 0.05)。真菌球型上颌窦炎患者双侧上颌窦骨壁厚度、上颌窦容积相比较,患侧上颌窦骨壁厚度更大,上颌窦容积更小,两组差异有统计学意义(t值分别为8.914、2.028,均P <0.05)。而中鼻道容积、中鼻道/上颌窦容积比差异无统计学意义(P> 0.05)。病例组上颌窦容积与上颌窦骨壁厚度的Pearson相关系数为-0.157,P=0.310;上颌窦容积与中鼻道容积Pearson相关系数为-0.076,P=0.622。结论上颌窦容积解剖学基础可能与真菌球型上颌窦炎的发生有关,真菌感染时容易在容积更小的一侧形成真菌球。

切牙管形态学特征的CBCT测量分析

目的:使用CBCT对国人切牙管(Incisive canal,IC)的形态学特征及其唇侧骨板厚度(Labial bone thickness,LBTs)进行测量分析,并评估年龄、性别、上颌中切牙缺牙状态对IC形态及LBTs的影响。方法:收集2017年1月~2019年1月至温州医科大学附属口腔医院种植科就诊的500名患者CBCT数据。利用NNT软件对IC形态及LBTs进行测量分析。同时,对年龄、性别、上颌中切牙缺牙状态与IC形态及LBTs的关系进行统计学分析。结果:CBCT测量分析显示IC形态特征变异较大,33.56%为圆柱形,27.15%为锥形,15.78%为沙漏形,10.00%为漏斗形,12.26%为香蕉形,1.25%为树枝形。矢状面上IC长度以及LBTs在男女之间有显著差异(P<0.01)。不同年龄组间LBTs存在明显统计学差异(P<0.01)。另外,不同缺牙状态间IC长度以及LBTs存在明显的统计学差异(P<0.05)。结论:CBCT能够精确显示IC的三维形态,有助于临床医生对上颌前牙区进行详尽的术前评估,避免术中损伤鼻腭神经而造成并发症。女性,老年患者以及上颌中切牙缺失患者切牙管变异较大,临床医师在术前应更加仔细评估并采取更多的预防措施。

种植体颈部与唇侧骨板间距离对唇侧牙槽骨吸收及牙龈退缩的影响

目的:探讨前牙美学区植入种植体的颈部与唇侧骨板间距离对种植体周软硬组织的影响。方法:随机选取6只健康Beagle犬,在双侧上颌第一切牙处(共12个位点)行数字化外科导板辅助下的即刻种植和早期种植,并分为4组,A组(早期种植1 mm组),B组(早期种植2 mm组),C组(即刻种植1 mm组),D组(即刻种植2 mm组)。早期种植不使用任何植骨材料,即刻种植在跳跃间隙内置入浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)。均采用埋入式缝合,3个月后翻瓣行牙龈成形术,术后1个月处死Beagle犬。比较各组唇侧牙槽嵴垂直骨吸收(vertical bone resorption,VR)、水平骨吸收(horizontal bone resorption,HR)、唇侧骨板厚度(bone thickness,BT)、角化龈宽度(keratinized mucosa width,KW)、种植体-骨结合率(bone-to-implant contact,BIC)。结果:垂直骨吸收数值比较,A组大于B组,C组大于D组(P<0.05);水平骨吸收数值比较,A组小于B组,C组小于D组(P<0.05)。种植体颈部根方1 mm水平,A组的唇侧骨板吸收量大于B组。种植体-骨结合率比较,A组和B组间的差异无统计学意义(P>0.05),C组大于D组和A组(P<0.05)。角化龈宽度比较,种植术后3个月内,C组小于D组(P<0.05);在种植术后4个月,A组小于B组(P<0.05)。结论:在前牙美学区,种植体颈部距离唇侧骨板1 mm时,种植体颈部发生明显骨吸收,角化龈宽度减少。在前牙美学区,种植体颈部距离唇侧骨板2 mm时,可以有效地维持唇侧牙槽嵴高度和角化龈宽度。

微创环切术联合浓缩生长因子在口腔种植中的应用及修复效果

目的观察微创环切术联合浓缩生长因子在口腔种植中的应用及修复效果。方法选取2017年1月至2018年12月在我院接受口腔种植的患者100例,按照随机数字表法将所有患者随机分为常规组和联合组各50例。常规组患者行微创环切术,联合组患者行微创环切术联合浓缩生长因子种植。对两组患者临床指标、咀嚼效率、种植体周围边缘骨吸收量、唇侧骨厚度、美学效果、牙龈乳头高度、治疗效果进行评价,并作随访统计种植体成功率。结果联合组患者术后疼痛、肿胀时间、咀嚼效率恢复时间均短于常规组(P <0.05);两组患者牙槽嵴的骨吸收量比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。种植后两组患者咀嚼效率均高于治疗前,且联合组患者咀嚼效率高于常规组(P <0.05);联合组患者种植后固定功能、咀嚼功能、语言功能、舒适功能、美学效果各项评分均高于常规组(P <0.05)。联合组患者种植体周围边缘骨吸收量低于常规组,种植体唇侧骨厚度高于常规组(P <0.05)。两组患者牙龈乳头增生高度0度、1度、2度比较,差异无统计学意义(P> 0.05);联合组患者牙龈乳头增生高度3度高于常规组,4度低于常规组(P <0.05)。联合组患者治疗总有效率高于常规组(P <0.05)。联合组患者种植体成功率高于常规组,但两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论微创环切术联合浓缩生长因子应用于口腔种植中,可有效促进患者种植体和周围骨组织的结合,促进患者咀嚼功能的快速恢复,固定效果较好,美观度高,临床效果显著。

上前牙矢状面牙根位置分类及唇侧骨板厚度的CBCT研究

目的应用锥形束CT(CBCT)对上颌前牙矢状面牙根在牙槽骨中的解剖位置进行分类,并测量其唇侧骨板厚度,为上颌前牙即刻种植修复治疗提供影像学研究数据。方法回顾性筛选出200名患者的CBCT影像,其中男性80名,女性120名。CBCT矢状面影像中,上前牙牙根在牙槽骨中的位置分为4类,并且测量其唇侧牙槽嵴顶下1.5 mm处唇侧骨板的厚度。结果中切牙4种分类的发生率分别为Ⅰ类80.5%、Ⅱ类7.5%、Ⅲ类1%以及Ⅳ类11%,侧切牙的发生率分别为Ⅰ类72%、Ⅱ类11.5%、Ⅲ类1%以及Ⅳ类15.5%,尖牙的发生率分别为Ⅰ类82%、Ⅱ类9.5%、Ⅲ类0%以及Ⅳ类8.5%。中切牙唇侧骨板平均厚度男性为(1.10±0.26)mm、女性为(0.98±0.19)mm,侧切牙唇侧骨板平均厚度男性为(0.87±0.20)mm、女性为(0.83±0.20)mm,尖牙唇侧骨板平均厚度男性为(1.18±0.35)mm、女性为(1.04±0.25)mm。除侧切牙外,中切牙和尖牙唇侧骨板厚度男性均大于女性,且差异具有统计学意义。结论上前牙矢状面牙根位置的影像学分类研究对该区域患牙即刻种植修复治疗手术有导向性意义,并且上前牙牙槽嵴顶下1.5 mm处唇侧骨板菲薄,即刻种植修复前应结合以上两点进行详细评估。

基于CBCT对上颌窦外侧壁厚度的研究

目的探讨不同牙位上颌窦外侧壁厚度与年龄、性别的关系,为上颌窦底提升术实施提供参考。方法选取2020年3月至2020年10月就诊于山西医科大学第一医院口腔科222例患者的锥形束CT(conebeam CT,CBCT)影像,于CBCT图像的冠状面分别测量上颌第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙及第二磨牙对应的上颌窦外侧壁厚度,并分析其与性别的关系。根据年龄将患者分为3个组:①青年组(18~29岁);②中年组(30~59岁);③老年组(≥60岁),分析不同年龄组上颌窦外侧壁厚度的差异。结果第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙上颌窦外侧壁厚度分别为(1.61±0.58)mm、(1.68±0.66)mm、(2.00±0.76)mm及(1.71±0.71)mm,第一磨牙处最厚,差异有统计学意义(P<0.05);青年组上颌窦外侧壁厚度在第一前磨牙和第一磨牙处均高于中年组和老年组,差异有统计学意义(P<0.05);男性上颌窦外侧壁厚度在第二磨牙区高于女性[(1.78±0.80)mm vs.(1.63±0.62)mm,P=0.029]。结论不同牙位对应的上颌窦外侧壁厚度不同,第一磨牙区最厚,上颌窦外侧壁厚度随着年龄的增加而变薄,且男性外侧壁厚度高于女性。

上前牙区种植相关解剖因素CBCT研究

目的通过对400例成人上前牙区CBCT图像进行测量统计,了解上前牙区种植相关解剖因素,为美学区种植提供参考。方法筛选纳入400例患者CBCT图像,测量唇、腭侧不同位点的骨量并探索上前牙根和牙槽骨的位置关系。结果唇侧骨壁厚度在根尖处较厚,在唇侧牙槽嵴顶下2 mm处较薄,在根中1/2处最薄,唇侧牙槽嵴顶下2 mm和根中1/2处骨壁厚度>1 mm所占比率在中切牙至尖牙分别为37%、30%;31%、27%;56%、34%。腭侧骨壁厚度自牙槽嵴顶向根方递增,根方骨量>5 mm所占比率在中切牙至尖牙分别为94%、82%、97%。中切牙至尖牙相对于牙槽骨的位置关系分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分别为79.5%、10.5%、1.0%、2.0%;72.0%、14.5%、3.0%、5.0%;83.0%、5.5%、0.0%、0.5%。Ⅰ亚类(根尖区唇侧骨板厚度图像精度上难以分辨)各牙位占比分别为7.0%、5.5%、11.0%。结论上前牙区唇侧嵴顶及根中处骨板厚度普遍很薄,绝大多数位点骨厚度<1 mm,根中1/2厚度最小;腭侧骨壁厚度自嵴顶向根方递增。上前牙根和牙槽骨多数属于Ⅰ类位置关系,为美学区即刻种植提供有利解剖位置,但Ⅰ亚类的位置,因唇侧骨壁菲薄并可能缺损,提示种植手术前对植骨方式的更多考量。

上颌中切牙唇侧骨板与覆[牙合]覆盖关系的CBCT研究

目的:采用CBCT评估健康成年人上颌中切牙唇侧骨板与覆[牙合]覆盖的关系。方法:纳入116例健康成年人上颌中切牙CBCT数据,测量骨高度、厚度、冠根比和成角,以及倒凹发生率,按覆[牙合]覆盖关系分组对数据进行统计学分析。结果:上颌中切牙唇侧釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离为(1.93±0.93) mm,唇侧骨板厚度为(1.07±0.3) mm,其中90.78%的唇侧骨板厚度在0.5~1.5 mm之间;上颌中切牙的冠根比为0.93±0.19;牙槽骨长轴和牙体长轴成角为15.28°±5.19°,其中67.28%的成角在10°~20°之间,且釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离,与唇侧骨板厚度变化及冠根比均有统计学差异(P<0.05);唇侧根部倒凹发生率为36.87%,且95%的倒凹最凹点位于根中部以下,唇侧倒凹发生率及最凹点位置分布与冠根比有统计学差异(P<0.05);牙槽嵴唇腭侧宽度缩窄发生率为18.89%;轻度深覆[牙合]和轻度深覆盖分别占45.62%和57.14%,且覆盖类型与牙槽骨长轴和牙体长轴成角,倒凹发生率,倒凹深度和最凹点的位置之间均有统计学差异(P<0.05)。结论:前牙区即刻种植植入深度应为釉牙骨质界下3 mm,并与唇侧骨板之间预留出跳跃间隙,定点应在牙槽窝腭侧根中部以上,植入方向平行腭侧骨板,并选用直径小于4 mm种植体,正常覆盖和轻度深覆盖的上颌中切牙即刻种植美学风险较低。

富自体浓缩生长因子纤维蛋白液体联合Bio-Oss骨粉治疗上前牙缺失伴唇侧骨缺损的临床研究

目的研究富自体浓缩生长因子(CGF)纤维蛋白液体联合Bio-Oss骨粉治疗上前牙缺失伴唇侧骨缺损的临床效果。方法选取2017年6月~2019年6月我院上前牙缺失伴唇侧骨缺损90例,按随机数字表法分联合组(n=45)、对照组(n=45)。对照组予以Bio-Oss骨粉治疗,联合组予以CGF纤维蛋白液体联合Bio-Oss骨粉治疗。对比两组种植成功率、术后1、3、6个月种植体唇侧骨厚度、新生骨密度、厚度。结果以确切概率法计算,联合组种植成功率100.00%(45/45)与对照组97.78%(44/45)no控释片,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月两组种植体唇侧骨厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月联合组新生骨密度、厚度高于对照组(P<0.05)。结论CGF纤维蛋白液体联合Bio-Oss骨粉治疗上前牙缺失伴唇侧骨缺损效果显著,能提高成骨质量,促进骨组织生长。

利用壁厚分析法定量判断胫骨骨折骨愈合程度

目的利用壁厚分析法定量判断胫骨骨折愈合程度,为临床判断胫骨骨不连和骨延迟愈合提供直观的诊断依据。方法对48例患者下肢患侧与健侧进行三维建模后,计算最大壁厚(maximum wall thickness,MWT),并进行比值计算,将其对比值(B值)作为骨愈合程度的量化指标全程动态观察。当B_(MWT)2>0.9且B_(MWT)1>0.9时判定骨愈合;当B_(MWT)2=0.9~0.7时判定骨愈合不良,定期复查该数值无明显增长,连续两次,可以判定骨不连,需要第二次手术干预治疗;当B_(MWT)3>0.9,且B_(MWT)1<0.7和B_(MWT)2<0.7时,可判定为内固定失效,二次手术中需更换内固定。对于临床诊断进行二次修正,并观察最终临床愈合结果。结果对48例患者各复查时间段影像学进行临床诊断分析及有限元壁厚分析比较,临床判断骨延迟愈合21例,骨不连27例,再利用壁厚分析修正判断,骨延迟愈合34例,骨不连14例。其中2例判断内置物失效,采用更换内固定植骨干预,12例判断内固定仍然有效,单纯植骨手术干预,所有病例最终都取得骨愈合。进行Bowker检验法得到P=0.094,判断壁厚分析方法与临床诊断相符合。结论采用壁厚分析法可以定量分析骨折端的骨愈合程度,实现骨愈合程度的快速计算。病例结果证实有限元壁厚分析法优于单纯临床诊断法,对早期判断骨愈合不良有更好的鉴别诊断意义。

上前牙唇侧骨壁部分缺损即刻种植的疗效及美学效果评估

目的:探讨上前牙唇侧骨壁部分缺损即刻种植的疗效及对美学效果的影响。方法:选取2019年6月-2020年6月在笔者医院口腔科行上前牙即刻种植修复的患者62例。根据唇侧骨壁完整性将患者分为完整组(唇侧骨壁完整)和缺损组(唇侧骨壁有冠方缺损但不超过1/2),各31例,对两组均实施即刻种植。术后12个月,评价两组的种植成功率、并发症情况,术后即刻、术后6个月,评价两组的唇侧骨壁厚度、红色美学指数(Pink esthetic score,PES)、白色美学指数(White esthetic score,WES)。结果:两组种植成功率及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组冠方、中部、根尖的唇侧骨壁厚度均有所减小(P<0.05),但两组组间变化值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组PES、WES各项评分及总分均高于术后即刻(P<0.05),但两组PES、WES评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与唇侧骨壁完整患者即刻种植相比,唇侧骨壁部分缺损患者采取即刻种植同其疗效相当,且成功率高、并发症少,美观度较好。

安氏I类错儿童上颌切牙唇腭侧齿槽厚度的CBCT研究

目的:采用CBCT影像测量安氏I类错患儿上颌前牙唇倾度及前牙唇腭侧齿槽骨的厚度,探讨上颌切牙与其支持骨的空间位置关系。方法:选取深圳市儿童医院口腔正畸科2010.1～2012.1年间就诊的正畸患儿25名,年龄11～14岁,平均12.5岁,男9例,女16例。Angle I类轻度错畸形。上前牙排列良好,无严重拥挤。所有病例均拍摄CBCT影像,在重建后的图像下进行定量测量。测定上切牙唇腭向的倾斜度,上切牙不同层面唇腭侧齿槽骨的厚度,上切牙根尖上方唇侧齿槽骨的曲度以及上切牙根尖距唇侧齿槽骨最凹点的距离。测量得到的数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:釉牙骨质界下2 mm唇侧骨板的厚度:中切牙(0.96±0.32)mm,侧切牙(0.78±0.32)mm。釉牙骨质界下2 mm腭侧骨板的厚度:中切牙(1.53±0.40)mm,侧切牙(1.12±0.48)mm。中切牙与腭平面的角度为114.59°±5.25°,侧切牙与腭平面的角度为111.75°±5.98°。切牙根尖上方唇侧齿槽骨的曲度:中切牙145.70°±11.09°,侧切牙156.92°±8.33°。切牙根尖距其上方唇侧齿槽骨最凹点的距离:中切牙(2.88±1.49)mm,侧切牙(2.69±0.99)mm。结论:上颌中切牙较侧切牙更加唇倾,切牙唇侧骨板均较薄,腭侧骨板相对较厚。切牙根尖位置更接近齿槽骨的唇侧。