经阴道超声测量剖宫产术后再次妊娠女性孕晚期子宫前壁下段厚度的临床价值

目的探讨经阴道超声测量剖宫产术后再次妊娠女性孕晚期子宫前壁下段厚度的临床价值。方法选取北京积水潭医院2018年1月至2020年1月收治的剖宫产后再次妊娠女性296例,采用经阴道超声在纵切面及横切面显示子宫下段前壁最薄处,放大局部图像,连续测量3次,计算测量厚度的平均值并记录留图。结果296例孕妇中,产次2次者287例,其中阴道分娩61例,剖宫产226例;产次3次者9例,均再次剖宫产。超声提示237例孕妇子宫下段厚度≥2.0mm,其中56例(23.6%)阴道分娩,181例(76.4%)剖宫产;子宫下段厚度<2.0mm者59例,5例(8.5%)阴道分娩,54例(91.5%)剖宫产。产次2次的孕妇中子宫下段瘢痕破裂1例(0.35%),子宫下段瘢痕撕裂3例(1.05%)。剖宫产孕妇子宫下段厚度≥2.0mm组术前超声检查与术中实际测量符合率低于<2.0mm组,差异有显著性(P<0.05)。不同子宫下段厚度的孕妇阴道分娩比例差异有显著性(P<0.05),且随着厚度增大阴道分娩比例增加。结论经阴道超声检查测量的子宫前壁下段厚度与临床诊断的符合率较高,对孕妇分娩方式的选择具有一定的指导意义。对于瘢痕缺损的孕妇建议及时进行剖宫产结束分娩,可有效避免剖宫产术后因再次妊娠导致瘢痕破裂或撕裂的发生。

超声测量子宫瘢痕前壁下段厚度与阴道分娩妊娠结局分析

目的探讨超声测量子宫瘢痕前壁下段厚度对阴道试产的影响。方法选取我院收入的80例瘢痕子宫孕妇作为观察对象,另择同期产检正常的20例健康经产妇作为正常对照组,超声检查后分析子宫瘢痕孕妇阴道试产影响。结果超声检查结果显示观察组孕妇子宫前壁下段厚度显著低于正常对照组孕妇(t=14.489,P<0.05);且观察组孕妇阴道试产成功率为47.50%,显著低于正常对照组孕妇的80%(χ^2=9.370,P<0.05)。阴道试产失败与成功组子宫瘢痕孕妇在孕周、上次生产时间、宫颈Bishop评分、子宫前壁下段厚度上比较差异显著(t=5.221、9.076、11.611、9.201,P<0.05);且阴道试产失败Logistic分析结果显示,孕周、宫颈Bishop评分、子宫前壁下段厚度均为阴道试产失败的独立因素(P<0.05)。母婴结局比较,不同厚度的子宫瘢痕孕妇在出血量、缩宫素使用、并发症发生率及新生儿体质量、新生儿Apgar评分上比较差异显著(F/χ^2=38.436、86.458、4.940、3.784、3.262,P<0.05)。结论超声测量子宫瘢痕孕妇的子宫前壁下段厚度低于正常孕妇,且孕周、宫颈Bishop评分、子宫前壁下段厚度可作为阴道试产失败预测因子;而子宫瘢痕孕妇子宫前壁厚度越薄可能预示着更多的不良母婴结局。

瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产结局与子宫前壁下段肌层厚度的关系

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产结局和子宫前壁下段肌层厚度的关系。方法:选取2019年2月至2021年3月海口市妇幼保健院收治的120例具备阴道试产指征的瘢痕子宫再次妊娠孕妇,均同意阴道试产和接受子宫前壁下段肌层厚度超声测量。依据阴道试产结局分为成功组和失败组,比较两组孕妇子宫前壁下段肌层厚度和围产期相关指标。比较不同超声分级子宫前壁下段肌层厚度孕妇的阴道试产结局。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析子宫前壁下段肌层厚度对阴道试产结局的预测价值。结果:阴道试产成功率为62.50%(75/120)。超声测量显示:子宫前壁下段肌层厚度I级(>3 mm)79例,II级(2~3 mm)41例。成功组子宫前壁下段肌层厚度高于失败组(P<0.01)。I级孕妇的阴道试产成功率高于II级,先兆子宫破裂发生率低于II级,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示:子宫前壁下段肌层厚度预测阴道试产成功的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.703,最佳截断值为3.87 mm,敏感度为63.86%,特异度为78.38%。结论:瘢痕子宫再次妊娠孕妇的子宫前壁下段肌层厚度的超声测量值与阴道试产成功率、先兆子宫破裂发生风险紧密相关,对临床预测阴道试产结局有一定参考价值。

超声定量检测子宫前壁下段厚度对测评瘢痕子宫再妊娠阴道试产失败风险的价值

目的研究通过超声对瘢痕子宫前壁下段厚度的测量来评估再妊娠阴道试产失败风险的价值。方法选择2016年1月至2017年9月深圳市龙华区人民医院产科收治的128例中晚期再妊娠孕妇,年龄24~36岁,平均年龄31岁,均为第2次妊娠,妊娠周期28~34周。根据子宫下段瘢痕厚度分为Ⅰ级组(46例)、Ⅱ级组(37例)、Ⅲ级组(45例)。采用经阴道、经腹超声,观察3组孕妇34周、37周和40周子宫前壁下段厚度,并比较3组孕妇阴道试产失败率及先兆子宫破裂发生率。结果Ⅰ~Ⅲ级组孕妇子宫前壁下段厚度分别为(4.66±0.21) mm、(3.82±0.33) mm、(2.78±0.26) mm,差异有统计学意义(F=15.34,P <0.05)。同一妊娠周期,随着瘢痕愈合级别增加,子宫下段变薄,差异有统计学意义(P <0.05)。同组孕妇随着妊娠周期增加,子宫前壁下段变薄,差异有统计学意义(P <0.05)。子宫瘢痕愈合级别越高,阴道试产失败率越高,先兆子宫破裂发生率越高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对不同时期孕妇实行超声监测子宫前壁下段厚度有助于判断先兆子宫破裂,对预测瘢痕子宫阴道分娩的失败风险有重要的临床价值。

超声检测孕晚期子宫前壁下段厚度在预测瘢痕子宫术中破裂风险中的应用价值

目的探究超声检测孕晚期子宫前壁下段厚度在预测瘢痕子宫术中破裂风险中的应用价值。方法选取我院妇产科2018年2月~2019年2月期间收治的瘢痕子宫产妇91例,对其产前3d进行经腹超声检查,统计其子宫前壁下段厚度,根据产后结局,将本组产妇分为破裂组(n=32例)和未破裂组(n=59例),分析子宫前壁下段厚度的临床价值。结果破裂组子宫前壁下段厚度为(1.24±0.32)mm小于未破裂组(2.18±0.51)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当瘢痕子宫产妇的子宫前壁下段厚度较低时,其发生术中破裂的风险会增加,其可作为瘢痕子宫阴道试产的参考数据。

瘢痕子宫妊娠阴道分娩失败的影响因素

目的:探讨瘢痕子宫妊娠孕妇阴道分娩失败的影响因素.方法:选择2019年1月至2021年10月本院收治的52例瘢痕子宫妊娠行阴道分娩失败孕妇为研究对象,将其纳入失败组;另选择同期本院收治的52例瘢痕子宫妊娠行阴道分娩成功孕妇,将其纳入成功组.对比两组患者临床资料,并经多因素非条件Logistic回归分析瘢痕子宫妊娠孕妇阴道分娩失败的影响因素.结果:失败组产前人体质量指数(BMI)、子宫下段肌壁厚度及距上次剖宫产时间与成功组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间其他资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经多因素非条件Logistic回归分析结果显示,产前BMI较高、子宫下段肌壁厚度较薄、距上次剖宫产时间较短,均是瘢痕子宫妊娠孕妇阴道分娩失败的影响因素(OR>1,P<0.05).结论:瘢痕子宫妊娠孕妇阴道分娩失败,可能受孕妇产前BMI较高、子宫下段肌壁厚度较薄及距上次剖宫产时间较短的影响,临床应早期制定针对性的干预措施,以提高阴道分娩成功率.

全容积超声评估前壁下段瘢痕子宫形态结构预测先兆子宫破裂的临床价值

目的探讨全容积超声评估前壁下段瘢痕子宫形态结构预测先兆子宫破裂的临床价值。方法选取2017年10月至2019年10月收治的100例瘢痕子宫孕妇作为研究对象,根据子宫瘢痕分级标准分为三级,其中1级组54例、2级组31例、3级组15例。观察三组孕妇不同孕周瘢痕子宫前壁下段肌层厚度、先兆子宫破裂发生情况,并分析全容积超声预测先兆子宫破裂的价值。结果不同孕周时,1级组的瘢痕子宫前壁下段肌层厚度明显大于2、3级组,且2级组大于3级组,差异具有统计学意义(P<0.05);随着孕周增加,三组的瘢痕子宫前壁下段肌层厚度逐渐减小(P<0.05)。1、2级组的先兆子宫破裂发生率低于3级组,差异具有统计学意义(P<0.05)。全容积超声预测先兆子宫破裂的灵敏度为92.31%、特异度为100.00%、准确度为99.00%、阴性预测值为98.86%、阳性预测值为100.00%。结论临床对瘢痕子宫孕妇采用全容积超声评估前壁下段瘢痕子宫形态结构,能够有效预测先兆子宫破裂,为分娩方式的选择提供参考依据。

经阴道超声检测孕晚期子宫前壁下段肌层厚度与术中子宫瘢痕情况对比分析

目的探讨应用经阴道超声检测孕晚期子宫前壁下段肌层厚度,预测剖宫产术中子宫的瘢痕情况。方法从2019年6月至2022年2月在乐山市人民医院分娩且孕晚期接受经阴道超声检测子宫前壁下段肌层厚度的瘢痕子宫产妇中抽取120例,将产妇依据子宫前壁下段厚度分组,其中A组(<1.00 mm)、B组(1.0~2.0)mm、C组(>2.0 mm)各40例,比较三组患者术中瘢痕情况,以及术中瘢痕形成较差(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级)的子宫前壁下段的肌层厚度。结果120例孕妇中,术中所见子宫瘢痕形成较差的孕妇共有27例;三组术中所见子宫瘢痕形成较差的比例对比,B组>C组低于A组(P<0.05);C组低于B组(P<0.05)。A组及B组的Ⅲ级、Ⅳ级所占比例均高于C组;在A组中,术中子宫瘢痕Ⅲ级所占比例最高。术中子宫瘢痕Ⅳ级的孕妇,子宫前壁下段肌层厚度<1 mm;且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级孕妇平均子宫前壁下段肌层厚度依次降低(P<0.05)。结论对于经阴道超声检测孕晚期子宫前壁下段肌层厚度<2 mm,特别是<1 mm的孕妇,临床需提前采取措施以预防瘢痕破裂。

经阴道超声加经腹浅表超声测定瘢痕子宫再次妊娠分娩前子宫前壁下段肌层厚度的临床价值

目的:探讨与分析经阴道超声加经腹浅表超声测定瘢痕子宫再次妊娠分娩前子宫前壁下段肌层厚度的临床价值。方法:选择2021年2月~2023年8月在本院就诊的瘢痕子宫再次妊娠产妇80例作为研究对象,对所有患者进行经阴道超声加经腹浅表超声检查,记录子宫瘢痕超声分级与愈合不良情况,测量子宫前壁下段肌层厚度与判定诊断价值。结果:在80例产妇中,都给予剖宫产分娩,子宫瘢痕Ⅰ级瘢痕50例,Ⅱ级瘢痕20例、Ⅲ级瘢痕8例、Ⅳ级瘢痕2例,为金标准,愈合良好50例,愈合不良30例。愈合良好组的前次剖宫产间隔时间、孕次、产次、年龄、孕周等与愈合不良组对比无差异(P>0.05)。愈合良好组的子宫前壁下段肌层厚度与愈合不良组对比有显著提高(P<0.05)。经阴道超声加经腹浅表超声判断为愈合良好48例,经阴道超声加经腹浅表超声测定瘢痕子宫再次妊娠分娩前子宫前壁下段肌层厚度判断子宫瘢痕愈合良好的敏感性、特异性、准确性分别为92.00%、93.33%、92.50%。结论:经阴道超声加经腹浅表超声可通过测定瘢痕子宫再次妊娠分娩前子宫前壁下段肌层厚度,为临床提供子宫下段信息,可有效预测愈合不良发生情况。