游离股前外侧皮瓣坏死原因探讨

【目的】回顾分析游离股前外侧皮瓣坏死的成因，总结其应对方法，以期提高该类手术的成功率。【方法】对523例游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤切除术后缺损的病例进行回顾性分析，探讨术后皮瓣坏死的原因。【结果】出现皮瓣危象共48例，急救探查后抢救成功18例，最终坏死30例，手术成功率94．2％。【结论】皮瓣坏死受患者全身情况、皮瓣制取方法、供受区情况及术中术后处理措施等多因素的影响。应对的关键在于保持皮瓣血流通畅、术中妥善止血和术后充分引流及良好的口腔护理等。

股前外侧接力穿支皮瓣修复股前内侧穿支皮瓣供区

目的介绍股前外侧接力皮瓣用于修复股前内侧穿支皮瓣供区的经验。方法应用股前内侧穿支皮瓣对16例口腔癌患者颈联合根治术后同期行口腔缺损修复,面积为7. 5 cm×4. 5cm～13. 0 cm×7. 5cm,患者年龄31～72(43. 5±2. 7)岁,所有患者均体重正常(BMI 17. 5～24. 3 kg/m2),股前内侧皮瓣的宽度4. 5～7. 5(6. 3±0. 6) cm,占腿围约12. 5%(9. 8%～15. 7%),供区直接闭合困难,采用股前外侧接力穿支皮瓣转移修复,面积为7. 5 cm×4. 0 cm～12. 0 cm×7. 0 cm。结果本组所有病例股前内侧和外侧穿支恒定存在。所有游离股前内侧穿支皮瓣和接力股前外侧穿支皮瓣均顺利存活。随访8～24个月。所有皮瓣愈合良好,质地色泽满意,外形轮廓美观。股前内侧穿支皮瓣两点辨别觉距离7～14 mm,接力股前外侧穿支皮瓣两点辨别觉距离8～13 mm,肿瘤未复发,大腿功能未见明显影响。结论股前外侧接力穿支皮瓣是修复股前内侧穿支皮瓣供区的理想选择。

不同形式股前外侧皮瓣用于小腿踝关节离断合并大面积皮肤软组织缺损修复

目的探讨不同形式股前外侧皮瓣在小腿踝关节离断合并大面积皮肤软组织缺损修复的应用。方法自2011年9月至2015年12月,应用不同形式股前外侧皮瓣游离移植修复外伤所致小腿踝关节离断伤合并大面积皮肤软组织缺损26例,男20例,女6例。年龄22～61(38.6±4.5)岁。其中10例为血流桥接股前外侧皮瓣,16例为股前外侧嵌合股外侧肌肌皮瓣,15例皮瓣完成一期修薄,5例皮瓣以双叶形式完成切取,皮瓣面积10 cm×6 cm～28 cm×12 cm。所有皮瓣供区直接闭合。结果所有皮瓣及再植肢体均完全成活,术后经8～30个月随访,患足外观功能恢复满意,皮瓣质地好,外形不臃肿,无需二期修薄,无溃疡发生,恢复保护性感觉。供区仅遗留线性瘢痕,无肌疝发生。结论不同形式的股前外侧皮瓣是小腿踝关节不全离断合并大面积皮肤软组织缺损修复的有效选择。

内外侧入路切取股前外侧皮瓣比较

目的比较内外侧入路切取股前外侧皮瓣的效果。方法回顾性分析2010年2月至2014年6月完成的股前外侧皮瓣手术病例200例，分别采用内侧入路和外侧入路切取皮瓣，各100例，比较两组皮瓣切取时间及供区损伤的差别。结果内侧入路组切取皮瓣时间（45±4．5）min，外侧入路组切取皮瓣时间（65±3．5）min。内侧入路皮瓣组供区阔筋膜有39例直接闭合（39％），外侧入路全部直接闭合（100％）。两组所有病例供区皮肤直接闭合。200例股前外侧皮瓣完全成活。所有病例皮瓣供区愈合良好，没有发生肌肉坏死，未发生感染。术后随访8～32个月，供区无明显运动感觉功能障碍。结论应用内侧入路和外侧入路都可以安全切取股前外侧皮瓣。