人工智能辅助系统在宫颈液基细胞学分析中的应用价值研究

目的探讨人工智能(artificial intelligence,AI)辅助系统在宫颈薄层液基细胞学检查分析中的应用价值。方法收集2020年1~8月在陕西省人民医院行宫颈细胞学检查的620例液基病例,其中经膜式薄层液基细胞学(thinprep cytology test,TCT)制片技术制片426例,经沉降法液基细胞制片技术(liquid-based cytology technology,LCT)制片194例。同时由病理科中级医师及AI辅助系统阅片,以高级医师审核结果为最终结果进行对比分析。结果中级医师在TCT组及LCT组中的分类判读结果与高级医师审核结果相比较,其差异均无统计学意义(χ^(2)=0.594,1.014,P=0.898,0.602)。AI辅助系统在TCT组及LCT组中的分类判读结果均与高级医师审核结果不一致,其差异具有统计学意义(χ^(2)=104.267,26.349,均P<0.001)。AI辅助系统在TCT,LCT两种制片方式中对阳性片的检测灵敏度分别为100%和83.33%,高于中级医师(86.36%,66.67%),其差异无统计学意义(χ^(2)=3.220,0.444,P=0.233,1.000);两种制片方式AI辅助系统判读特异度为65.10%和84.57%,均低于中级医师(99.26%,100%),差异具有统计学意义(χ^(2)=160.931,31.424,均P<0.001);准确度为66.90%和84.54%,均低于中级医师(98.59%,98.97%),差异具有统计学意义(χ^(2)=149.831,24.829,均P<0.001)。结论AI辅助系统在TCT及LCT两种制片方式中灵敏度与中级医师相似,有利于阳性病例的筛出,但准确度及特异度较低,需要结合高级医师审核结果以提高准确度。

液基薄层制片技术制作外周血淋巴细胞涂片方法学的建立及免疫组化染色应用

目的应用液基薄层制片技术制作外周血淋巴细胞涂片,以期建立更加简单直观且能够与分子生物学相结合的外周血淋巴细胞形态学检查方法。方法利用Ficoll-hypaque密度梯度离心法分离外周血淋巴细胞,液基细胞保存液中过夜保存,液基薄层涂片技术制作细胞涂片,并通过SP免疫组化染色观察T淋巴细胞及B淋巴细胞表面抗原CD3和CD20在涂片淋巴细胞中的表达,并通过表达部位获取两种抗原的免疫表型保存情况。结果对5名健康者外周静脉血制作淋巴细胞涂片,淋巴细胞获得率达95%以上,形态保存完好,SP免疫组化法显示,CD3和CD20抗原均清晰表达在相应淋巴细胞亚群的细胞膜上,通过免疫组化法计数的淋巴细胞亚群比例和文献结果相一致。结论与传统外周血手工涂片相比,液基薄层制片技术制作外周血淋巴细胞涂片可快速有效地应用于外周血淋巴细胞形态学观察和免疫组化染色,对临床淋巴细胞亚群分类、淋巴瘤分型及预后判断有重要的应用价值。

基于筛查技术有效性的宫颈癌筛查方案成本效果的敏感性分析

目的评价宫颈癌筛查技术的灵敏度和特异度的变化对宫颈癌筛查经济学评价结果的影响,为公共卫生决策者选择适宜的宫颈癌筛查技术或技术组合提供决策依据。方法基于宫颈癌筛查Markov队列模型,对巴氏细胞学检测(Pap cytologic test,PAP)、液基细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)、TCT联合人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)高危分型筛查、PAP联合HPV高危分型筛查、HPV高危亚型筛查、HPV高危分型筛查6种备择方案进行成本效果分析,同时分析各筛查技术灵敏度和特异度的变化对筛查经济学评价结果的影响。结果以预防宫颈癌为效果指标,TCT联合HPV高危分型筛查效果最好,HPV高危分型筛查成本效果比最优;PAP和TCT的灵敏度和特异度以及HPV筛查的灵敏度在一定范围内变动时,对各备择方案成本效果比的优先排序产生影响。结论公共卫生决策者可基于目标地区的宫颈癌筛查技术水平和社会经济条件,选择适宜的筛查方案,以有效地预防宫颈癌。

HPV E6/E7 mRNA、HPV DNA和TCT检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用

目的分析人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)E 6/E 7 mRNA、第二代杂交捕获技术(hybrid Capture,HCⅡ)和薄层液基细胞学技术(thinprep cytology test,TCT)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)筛查中的效能,选择适宜的分流筛查方案。方法采用病例-对照研究设计,80例CINⅠ^+的病例样本为HCⅡ或TCT筛查阳性并经组织学诊断;132例正常或炎症标本包括:组织学诊断正常或炎症的标本;HCⅡ阴性,TCT阴性且HPV E 6/E 7 mRNA均为阴性的标本。检测方法分别为:TCT进行细胞学检测、用b-DNA技术检测其HPV E 6/E 7 mRNA和用HCⅡ检测HPV DNA。结果在212例正常或宫颈炎和CIN标本中,HCⅡ的阳性率(37.74%)显著高于HPV E 6/E 7 mRNA的阳性率(25.94%)(P<0.05);与TCT的阳性率(31.60%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。TCT的检出率高于HPV E 6/E 7mRNA的检出率,但差异无统计学意义(P>0.05)。HPV E 6/E 7 mRNA与HCⅡ的符合率最高,Kappa为0.733,P=0.000;其次为HC II和TCT的符合率,Kappa为0.564,P=0.000;HPV E 6/E 7 mRNA与TCT的符合率,Kappa仅为0.519,P=0.000。并且,在HCⅡ检测结果阳性的67例CINⅠ^+样本中,HPV E 6/E 7 mRNA检测或TCT检测结果皆为阳性。而在HCⅡ阳性的13例正常或炎症样本中,HPVE 6/E 7 mRNA+或TCT结果阳性仅有7例(53.85%)。结论在CINⅠ^+分流筛查方案中,HPV E 6/E 7 mRNA和TCT共同作为HCⅡ阳性分流筛查的方法,可有效降低HCⅡ的假阳性。