钴60多野适形放射治疗胸腹部实体瘤的临床疗效研究

目的探讨立体定向放射治疗(SRT)胸、腹部实体瘤的近期疗效。方法采用钴60(60Co)多野适形放射治疗系统(γ-刀)治疗57例(83个病灶)胸、腹部实体瘤患者。50%等剂量线覆盖肿瘤的计划靶区(PTV),95%等剂量线包绕100%肿瘤区(GTV),照射剂量以50%等剂量线作为处方剂量,单次剂量2.0～5.0Gy,1次/d,5次/周,共照射8～20次,总剂量27.0～50.0Gy。结果失访2例,55例患者81个病灶中,以肿瘤消退情况确定完全缓解占21.0%(17/81),部分缓解占71.6%(58/81),总有效率为92.6%;1年以上生存率为36.4%(20/55)。结论SRT使肿瘤局部受到准确照射,周围正常组织损伤小,有效率高,且延长了患者的生存期。

4种图像配对方式对胸腹部肿瘤放射治疗摆位误差比较研究

目的比较调强放射治疗中4种配对图像获得的放射治疗摆位误差。方法选择2012年南通市第一人民医院住院行放射治疗胸腹部肿瘤患者17例，其中男性12例，女性5例；年龄32～81岁．中位年龄66岁。获取17例胸腹部调强放射治疗患者3组二维（2D）（kv—kv、kv—Mv、Mv—Mv）配对图像和1组三维锥形束CT（3D—CBCT）配对图像，通过根据灰度自动配准及由专业放射治疗医师根据靶区和解剖学结构手动配准．获取摆位误差和临床靶体积（CTV）到计划靶体积（胛V）的预留边界并分析差异。结果3组2D配对图像摆位误差差异有统计学意义．差值在2mm以内。3组2D与3D配对图像摆位误差差异无统计学意义。4组CTV到PTV的预留边界差距在2mm以内。结论4种图像引导方式均能达到临床需要．建议根据设备配置情况灵活选用。

Tomotherapy摆位误差修正的精度及其对PTV外放边界的影响

目的探讨Tomotherapy兆伏级CT(megavoltage CT,MVCT)摆位误差修正的精度及其对计划靶区(planning target volume,PTV)外放边界的影响。方法选取头颈部、胸部和腹部肿瘤患者各20例。每例患者治疗期间各随机选6次治疗,每次治疗前行MVCT扫描、配准,得到摆位修正前误差数据,摆位修正后再进行1次MVCT扫描、配准,得到修正后的误差数据,分析修正前和修正后误差分布情况,并计算MVCT摆位修正前、后因摆位误差引起的PTV外放边界大小。结果摆位修正后的摆位误差比修正前下降,所有部位修正后摆位误差的平均值均≤0.5 mm。在每次治疗前进行误差修正的情况下,所有部位因摆位误差引起的PTV外放边界均<2 mm。结论MVCT摆位误差修正可减小PTV外放边界大小,修正后精度非常高,可保证Tomotherapy治疗摆位的精度。

不同体位固定技术在体型偏瘦患者放射治疗中的应用

目的对比三种体位固定方法在体型偏瘦患者的胸腹部肿瘤放射治疗中的摆位误差。方法选取放疗科2015年1~12月收治的体型偏瘦胸腹部肿瘤患者60例,随机分为三组各20例,A组为真空垫体位固定组,B组为单纯热塑体膜体位固定组,C组为热塑体膜联合真空垫体位固定组,分别在CT模拟定位机和直线加速器电子射野影像系统(Electronic Portal Imaging Device,EPID)下拍摄模拟定位片和射野验证片,采用电子射野影像系统测量并计算出两射野中心点在左右(X轴)、头脚(Y轴)和前后(Z轴)的重复摆位误差大小,比较三组不同体位固定方式的应用效果。结果 A组在X、Y和Z方向摆位误差为(4.21±1.52)cm、(3.92±1.18)cm、(3.78±1.12)cm,B组在X、Y、Z方向摆位误差为(3.12±1.16)cm、(3.24±0.94)cm、(3.12±0.91)cm,C组在X、Y、Z方向摆位误差为(2.34±0.78)cm、(2.38±0.67)cm、(2.51±0.73)cm,C组摆位误差最小(P<0.05)。结论三种体位固定方式在体型偏瘦患者的胸腹部肿瘤放射治疗中都能起到较好的固定作用,但从摆位误差结果来看,采用热塑体膜联合真空垫的固定效果均优于单纯热塑体膜固定和真空垫体位固定。

不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用效果比较

目的比较不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用效果。方法选取2015年8月至2018年8月中山大学附属第五医院收治的180例胸腹部肿瘤患者作为研究对象,随机分为甲、乙、丙3组,每组60例。甲组采用真空垫固定体位,乙组采用体膜固定体位,丙组采用真空垫+体膜固定体位,比较3组摆位测量偏差。结果丙组移动例数明显少于甲、乙组,差异有统计学意义(P<0.05);丙组移动误差为(1.22±0.25)mm,甲组为(3.76±0.58)mm,乙组为(4.56±0.89)mm,差异有统计学意义(P<0.05);丙组摆位测量偏差明显小于甲、乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腹部肿瘤放射治疗中,真空垫+体膜固定体位的效果明显优于单独真空垫、体膜固定体位,有利于减少移动误差与摆位测量偏差。

真空垫联合热塑体膜在胸腹部肿瘤放射治疗中的摆位误差

目的分析真空垫联合热塑体膜在胸腹部肿瘤放射治疗中的摆位误差。方法选取2018年2月至2020年1月在医院行放射治疗的86例胸腹部肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组43例。对照组采用热塑体膜固定,试验组采用热塑体膜联合真空垫固定,比较两组的摆位误差。结果对照组不同体位的摆位误差均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单独热塑体膜固定比较,热塑体膜联合真空垫体位固定可以减小摆位误差,保证放射治疗的效果。

一种根据标记点结构精确确定放疗原始等中心的方法

目的提出一种根据标记点结构精确确定放疗原始等中心坐标的方法(标记点结构法),分析其与常规方法确定的原始等中心之间的差异。方法选取40例接受放射治疗的胸腹部肿瘤患者,首先使用瓦里安Eclipse治疗计划系统的菜单工具手动勾画患者CT图像左、中、右3个标记点的结构,获取标记点结构的几何中心坐标,然后根据公式计算原始等中心的坐标并将其与常规方法比较,分析左右方向差异ΔX、腹背方向差异ΔY、头脚方向差异ΔZ、总距离差异ΔS与水平倾斜角度θ的值。结果40例患者中,标记点出现在1、2、3层CT图像上的人数分别为11、28、1人。标记点部分出现在2层CT图像的有17例,与常规方法相比,其ΔX、ΔY、ΔZ与ΔS分别为(0.43±0.32)、(0.51±0.29)、(1.16±0.50)、(1.43±0.43)mm;还有11例标记点完整出现在2层CT图像上,其与常规方法相比的ΔZ、ΔS的值分别为(2.18±0.14)、(2.34±0.12)mm,均值超过了2 mm(P<0.05),差异有统计学意义。40例患者的水平倾斜角度θ为0.25°±0.17°。结论标记点结构法能精确确定放疗原始等中心的坐标值,当标记点出现在多层CT图像上时,能够有效弥补常规方法的缺陷。

胸腹部肿瘤放疗3种摆位方法的综合比较

目的:研究比较胸腹部肿瘤3种常用定位方法各自对摆位精确度的影响,并综合比较各方法优劣。方法:75例胸腹部肿瘤患者分别采用无固定装置、热塑体膜与负压真空气垫固定,每周拍一次正交野验证片,对照定位片或定位片DRR影像由医生和技术员共同进行测量,将得到的数据结果进行处理和分析。结果:3种摆位方式的平均误差分别小于3、2、1.2 mm,均达到了比较理想的摆位重复性和精确度。结论:在胸腹部肿瘤放疗中,3种定位方法各有优劣,其中以负压真空气垫摆位方式最为实用有效、摆位精确度高。

IGRT技术在校正胸腹部恶性肿瘤大分割放疗误差中的应用价值

目的探讨图像引导放射治疗（IGRT）技术在校正胸腹部恶性肿瘤大分割放疗时的误差及价值。方法对31例经病理诊断明确为胸腹部恶性肿瘤患者行大分割放疗。分次照射剂量为3～12 Gy,总剂量为30～54 Gy,其中分次剂量3 Gy为3例,5 Gy为8例,6 Gy为9例,8 Gy为7例,12 Gy为4例。每次治疗前行锥型束CT,在线校正摆位误差并记录误差值。结果校正后均数标准差在左右（X）、头脚（Y）和腹背（Z）方向上分别为（2.02±2.18）mm、（2.26±2.28）mm和（2.02±2.13）mm。结论应用IGRT技术在线校位能有效减小摆位误差,对及时发现肿瘤靶区变化情况和适时调整临床放射治疗方案有重要意义。

胸腹部肿瘤放射治疗体位固定技术的临床应用效果

目的探究两种常见固定技术对胸腹部肿瘤放射治疗的应用效果。方法选择2015年1月～2017年12月收治的68例行放射治疗的胸腹部肿瘤患者的临床资料,随机分为对照组(胸腹膜真空袋体位固定术)和治疗组(热塑体膜固定技术),每组34例,对比两组的治疗效果。结果对比两组体位固定效果,治疗组明显优于对照组,其对比结果差异具有统计学意义(P <0.05)。结论热塑体膜固定技术能够有效减少放疗中的摆位误差和体位移动,可以有效提升放疗精准度。

胸腹部肿瘤放射治疗呼吸运动预测算法的研究

在胸腹部放射治疗中,由于呼吸运动会影响放射治疗精度,故采用实时跟踪技术,其为现代精确放射治疗中有效的解决方法。综述实时跟踪放射治疗中用来补偿系统响应延时的呼吸运动预测算法,并比较各种算法的特点、性能及发展现状,展望未来实时跟踪技术的发展及趋势。

不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用比较

目的比较研究胸腹部恶性肿瘤患者采用不同体位固定技术治疗后的摆位误差,探讨其应用价值。方法选取永州市中心医院北院2012-01—2014-12收治的480例胸腹部肿瘤患者为研究对象,随机分为4组,采取不同的体位固定技术,通过电子射野影像装置测量计算患者经治疗后在左右、前后和头足3个方向的摆位误差。结果在体表画线、体表纹身、热塑体膜和真空垫4种体位固定技术中,除单纯画线组外,其他3组均能在一定程度上减小摆位误差。其中热塑体膜组的摆位误差最小,且无论受呼吸运动影响大小与否,均能显著降低摆位误差。结论胸腹部肿瘤患者在放射治疗过程中,采用热塑体膜固定技术可以显著减小摆位误差,提高固定精确度,保证患者放疗疗效。

呼吸运动的控制在肿瘤放射治疗中的应用

随着精确放疗时代的到来,呼吸运动造成的目标肿瘤移位成为影响胸腹部肿瘤治疗,尤其是胸部肿瘤精确放疗疗效的一大因素。放疗的精准性主要体现在肿瘤靶区受到高照射剂量,而周围正常组织的照射剂量减到最低,最大限度保护正常组织免受放射性损伤。目前临床上常用的减弱呼吸运动的方法主要有腹部压迫技术、呼吸门控技术、屏气技术及同步动态追踪技术。其中,呼吸门控技术及屏气技术最为多见,本文主要介绍这两种技术在胸腹部肿瘤放射治疗中控制呼吸运动的应用及效果。

胸腹部肿瘤放射治疗患者体位固定技术分析

目的分析胸腹部肿瘤放射治疗患者不同体位固定技术对于治疗效果的影响。方法选取2018年1月至2020年12月本院收治的62例接受放射治疗干预的胸腹部肿瘤患者作为研究对象,随机分为A组(翼型板联合真空垫体位固定)、B组(热塑体膜联合体板、真空垫体位固定),每组31例。对患者进行首次放疗前需给予千伏锥形束CT(CBCT)扫描,比较两组各个方向[左右(X轴)、头脚(Y轴)、腹背(Z轴)]摆位误差。结果A组Z轴误差大于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组X轴、Y轴误差比较差异无统计学意义。结论胸腹部肿瘤患者放疗时选择热塑体膜联合体板、真空垫体位固定能提升患者治疗期间舒适感,更有利于固定体位,保障治疗过程中重复摆位及调整精准度,值得临床推广应用。

真空垫和体膜固定胸腹部肿瘤放疗应用研究

目的 探讨真空垫＋体膜固定胸腹部肿瘤放疗的临床应用价值。方法 随机抽取实施放疗的胸腹部肿瘤患者240例,其中A组60例患者采用单纯的真空垫固定体位,B组60例患者采用单纯的体膜固定体位（固定体膜的底板未改进）,C组120例患者采用真空垫＋体膜固定体位（固定体膜的底板已改进）。单因素方差分析组间差异。结果 采用真空垫＋体膜固定患者的摆位误差小,采用单纯的真空垫或体膜固定患者的摆位误差大,3种固定方法在治疗摆位过程中摆位误差差异有统计学意义（P=0.000）。结论 胸腹部肿瘤患者需要放疗时采用真空垫＋体膜固定优于单纯的真空垫或体膜固定体位,摆位简单方便可行,体位固定舒适和重复性好,并且减少人为摆位误差,提高了治疗摆位的精度。

探讨全身型真空袋在胸腹部肿瘤放疗体位固定中的优势

目的∶探讨常规120cm×80cm规格真空袋和全身型180mx80cm规格真空袋在胸腹部肿瘤放射治疗体位固定中的准确性和重复性。方法∶选取在本中心接受治疗的77例胸腹部肿瘤患者,其中使用常规真空袋固定体位的4例,使用全身型真空袋固定体位的36例,均在螺旋断层治疗机上进行治疗,每次治疗前行兆伏级计算机断层扫描扫描,采集摆位误差数据并进行分析。结果∶与常规真空袋的头脚方向误差(1.67±4.20)mm和空间三维误差(5.7刀±3.11)mm相比,使用全身型真空袋的头脚方向误差(0.47±3.47)mm和空间三维误差(4.96±2.47)mm均明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),但X轴、Z轴和横断面的旋转误差差异无统计学意义(P>0.05)。结论∶在胸腹部肿瘤放疗体位固定中,相比常规型真空袋,全身型真空袋固定体位能在一定程度上减小放疗的摆位误差,提高放疗摆位的精确度。

应用CBCT分析三种体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的摆位误差

目的旨在探讨锥形束CT(CBCT)在分析三种不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中摆位误差的应用。方法选取2015年8月—2017年8月行放射治疗的胸腹部肿瘤患者86例,根据体位固定方式的不同将患者分为三组,第一组采用体部固定底板+负压真空袋+热塑成型网罩体位固定(29例),第二组采用体部固定底板+热塑成型网罩体位固定(28例),第三组采用体部固定底板+负压真空袋体位固定(29例)。放疗前采用CBCT扫描,记录并比较三种不同固定方式的摆位误差情况。结果在CBCT扫描后,第一组x轴、y轴、z轴线性误差绝对值>5mm次数明显小于第二组及第三组(P<0.05),在y、z轴中三组患者旋转角度绝对值>3°次数比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者在x轴旋转角度绝对值>3°次数比较差异具有统计学意义(P<0.001);在三组线性误差值比较中,三组患者y、z轴线性误差比较差异有统计学意义(P<0.05);第一组线性误差明显低于第二组及第三组(P<0.05);三组患者x、z轴旋转误差比较差异有统计学意义(P<0.05);y轴线性摆位误差中,第一组/第三组、第二组/第三组摆位误差差异无统计学意义(P>0.05);第一组/第二组摆位误差比较存在明显差异(P<0.001);z轴线性摆位误差中,第一组/第三组、第二组/第三组摆位误差存在明显差异(P<0.001);绕x轴旋转摆位误差中,第一组/第二组、第二组/第三组摆位误差存在明显差异(P<0.001);绕z轴旋转摆位误差中,第一组/第三组、第二组/第三组摆位误差存在明显差异(P<0.001)。结论 CBCT扫描分析提示采用体部固定底板+负压真空袋+热塑成型网罩进行体位固定可更好的减少摆位误差,以提高放疗的精确度。

胸腹部肿瘤放射治疗中两种摆位方式的误差分析

目的探讨胸腹部肿瘤放射治疗中两种摆位方式的误差。方法选取2017年1月至2019年3月间湖南省湘南学院附属医院收治的80例胸腹部肿瘤患者,根据摆位方法的不同分为两组,采用体膜和激光灯加体部皮肤及膜表面辅助线配合的摆位方式的40例患者纳入试验组。采用体膜和激光灯无体部辅助线的摆位方式的40例患者纳入对照组。两组患者均采用常规增强扫描定位及行锥形束CT图像引导得到各次治疗的摆位误差(前后、左右和头脚)并进行比较。结果试验组前后方向(1.25±0.63)mm,左右方向(1.83±0.97)mm,上下方向(0.86±0.34)mm;对照组后方向(2.64±1.14)mm,左右方向(3.56±1.74)mm,上下方向(1.91±0.87)mm。试验组在前后和左右方向上摆位误差数值均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论用热塑膜加画相关辅助线进行胸腹部放射治疗体位固定及摆位的方法,通过研究发现能够很好的提高体位的重复性和降低摆位误差,起到精确放疗的目的从而提高放疗的疗效。