Repair of oral mandibular defects with rib composite flap pedicled with internal thoracic

Objective To study feasibility and value of repair of oral mandibular defects with rib composite flap pedicled with internal thoracic vessels in basic level hospitals. Methods The clinical materials in 13 cases uith mandibular defects which were repaired with rib compos-

岛状皮瓣在大面积面部软组织皮肤缺损美容修复中的应用价值分析

目的:探究岛状皮瓣在大面积面部软组织皮肤缺损美容修复中的应用价值。方法:回顾性分析2021年1月至2021年12月期间,本院收治的大面积面部软组织皮肤缺损美容修复患者共计80例,根据修复方法的不同分为常规修复组(n=36)以及改良修复组(n=44),常规修复组接受游离皮瓣修复术;改良修复组接受岛状皮瓣修复术。于术后7 d评估两组面部软组织修复治疗的总有效率;采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评估术后疼痛程度;采用毛细血管反应时间、术后皮瓣温度评估术后皮瓣修复效果;记录总住院时间;于术后14 d比较面部活动度评分、肌力评分、感觉评分、外形评分。结果:改良修复组的治疗总有效率为95.45%,显著高于常规修复组的80.56%(P<0.05);另外改良修复组的VAS评分、毛细血管反应时间短于常规修复组(P<0.05),且修复后皮瓣温度、活动度评分、肌力评分、感觉评分、外形评分均高于常规修复组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间无显著差异(P<0.05)。结论:岛状皮瓣在大面积面部软组织皮肤缺损修复中应用效果良好,且面部功能、感觉恢复情况更优。

腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折的临床效果

目的探讨腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折的临床效果。方法选取2018年1月至2020年12月我院收治的60例手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用传统腹部带蒂皮瓣治疗,观察组采用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗优良率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的创面组织病理学评分、手指远节屈伸活动度、手指功能评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分显著高于对照组,创面疼痛、创面瘙痒评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折效果显著,有利于改善患者手指远节屈伸活动度和手指功能,提高其生活质量。

穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者的效果分析

目的探究穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者的临床效果。方法80例手外伤软组织缺损患者,根据治疗方案不同分为对照组和研究组,各40例。对照组开展胸腹带蒂皮瓣修复治疗,研究组开展穿支皮瓣修复术治疗。对比两组患者的治疗效果、并发症发生情况及治疗前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果研究组患者治疗优良率97.50%高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率2.50%低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于治疗前,且研究组患者hs-CRP(2.11±0.47)mg/L、TNF-α(21.21±2.08)μg/L、IL-6(0.77±0.21)ng/L、IL-8(19.65±3.02)μg/L均低于对照组的(2.98±0.56)mg/L、(26.12±3.01)μg/L、(1.12±0.33)ng/L、(24.11±3.49)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对手外伤软组织缺损患者开展穿支皮瓣修复术治疗的效果优于胸腹带蒂皮瓣修复治疗,且并发症发生率低,还可有效降低血清炎症因子水平,值得临床推广。

一种腹部带蒂皮瓣修复术后上肢抬高锻炼装置的设计

腹部带蒂皮瓣修复术后由于患肢长期处于被动固定位置,引起患肢关节自主活动受限,患者容易出现肌肉酸痛、肩肘关节僵硬,导致断蒂后肩关节和肘关节的活动度变小,伴有活动疼痛等;同时,固定不牢靠还会引起皮瓣撕脱。为此,江苏省苏北人民医院医务人员设计了一种腹部带蒂皮瓣修复术后上肢抬高锻炼装置,并获得了国家发明专利(专利号:ZL 201710053343.8)。腹部带蒂皮瓣修复术后上肢抬高锻炼装置由结构执行部分、电气控制部分及条形气囊组成。结构执行部分主要用来提供条形气囊的结构空间,以及支撑上臂、前臂和手部。条形气囊分为多小气囊,电气控制部分通过电机带动偏心轮进而压迫相应段的小气囊,并通过各小气囊的压强增加鼓胀,从而给手臂进行按摩。该腹部带蒂皮瓣修复术后上肢抬高锻炼装置是一种既能抬高固定患肢,又能协助患者进行患肢功能锻炼的装置,使用便捷,在使用过程中患者安全舒适,在休息状态时具有良好的肩肘抬高固定功能,避免腹部皮瓣的撕脱,同时还能保护腋窝皮肤,在功能锻炼的同时还能协助患肢进行适度按摩、肩肘的前屈和后伸、上臂内收及外展等康复训练,值得在临床工作中推广使用。

两种皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的临床对比研究

目的对比胸腹带蒂皮瓣修复术和穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的临床疗效。方法研究对象选自我院2014年5月~2016年12月收治的68例手外伤软组织缺损患者,采取随机数字表将其分成两组,每组34例。观察组采用穿支皮瓣修复术治疗,对照组采用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,对比两组手术疗效及并发症发生情况、手术前后血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平变化情况。结果观察组治疗后优良率为85.29%,与对照组的47.06%相比明显上升(P<0.01)。观察组创面平均愈合时间及抗生素使用时间均显著短于对照组(P<0.01)。两组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前显著下降(P<0.01),观察组下降更明显(P<0.01)。两组并发症发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论在手外伤软组织缺损的修复治疗方面,穿支皮瓣修复术相对于胸腹带蒂皮瓣修复术疗效更为确切,其能有效抑制炎性反应,加快创面愈合。

腹部带蒂皮瓣联合异体肌腱治疗手背软组织缺损及功能重建

目的探讨用腹部带蒂皮瓣联合异体肌腱移植一期修复手背软组织缺损及功能重建的方法和临床疗效。方法从2008年1月～2011年2月应用腹部皮瓣修复治疗手背复合软组织缺损,异体肌腱重建伸指功能共9例。9例患者获得随访,术后4周后皮瓣成活。肌腱移植重建伤手功能皮瓣范围为9 cm×5 cm～10 cm×12 cm;异体肌腱移植最多5条/人。结果术后9例皮瓣均成活,外形好;异体肌腱移植效果满意,伤手功能恢复良好。结论腹部带蒂皮瓣加同种异体肌腱移植修复手背侧复合软组织缺损具有损伤小、皮瓣外形好、方法简便及伤手功能恢复满意、治疗时间短等优点,为一种较好的治疗方法。

穿支皮瓣术、胸腹部带蒂皮瓣修复术对手外伤软组织缺损的治疗

目的:探究在手外伤软组织缺损治疗时,应用穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗的效果。方法:以2015年3月-2018年2月68例手外伤软组织缺损患者作为研究对象,按照随机方法将患者分为对照组(胸腹部带蒂皮瓣修复术)和观察组(穿支皮瓣术)。结果:治疗后观察组IL-6、IL-8、LPS、TNF等指标改善显著且优于对照组,且观察组治疗成功率高于对照组(P<0.05)。结论:相比较胸腹部带蒂皮瓣修复术而言,穿支皮瓣术治疗手外伤软组织缺损的效果更好,值得推广应用。

个性化护理干预对腹部带蒂皮瓣修复手外伤后并发肩关节功能障碍的作用

目的:探讨个性化护理与常规护理干预对腹部带蒂皮瓣修复手外伤并发后肩关节功能障碍的护理效果。方法:将2020年6月-2021年6月笔者医院收治的86例手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者随机分为对照组(43例)和实验组(43例),对照组给予常规护理干预,实验组给予个性化护理干预。比较两组患者肩关节功能障碍的发生情况、干预前后焦虑与抑郁情绪、出院时疼痛程度与日常生活能力和护理满意度。结果:与对照组相比,实验组患者肩关节功能障碍的发生率和疼痛程度评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而日常生活能力评分和护理满意度明显升高(P<0.05)。干预后两组患者焦虑与抑郁评分较干预前均明显降低,且实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论:对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者实施个性化护理可降低肩关节功能障碍的发生率、减轻疼痛感、改善负性情绪,提高日常生活质量和护理满意度。

腹部带蒂皮瓣修复外伤后手部皮肤缺损的心理评估及护理

目的探讨腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者术前存在的心理问题及相应的护理方法。方法采用自行设计的问卷对我院68例腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者术前存在的心理问题进行调查分析,做出术前心理评估及采取相应的护理方法。结果施行对应心理护理后,术前存在的焦虑、恐惧、抑郁等心理问题明显改善,能积极配合麻醉和手术。结论术前评估患者存在的心理问题并施行相应的心理护理对麻醉和手术的顺利进行尤为重要。

腹部带蒂的薄皮瓣修复上肢关节皮肤软组织缺损

目的探索修复上肢关节部位皮肤软组织缺损的理想方法。方法本组12例病人，烧伤和外伤后，手部及肘关节严重的瘢痕挛缩，切除瘢痕，彻底松解后，出现皮肤软组织缺损，肌腱、骨外露，应用腹部带蒂薄皮瓣移植修复后固定，二次断蒂。结果术后21天后断蒂，12例皮瓣全部成活。切口愈合后，配合功能锻炼，关节活动明显改善，随访3～24个月，肘关节及手功能恢复满意。结论上肢关节处烧伤和外伤后皮肤软组织缺损所致功能障碍，应用腹部带蒂薄皮瓣修复，关节功能恢复良好，外形满意，值得推广。

马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣修复治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损的临床观察

目的:观察马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣修复治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损的临床效果。方法:选择114例手及前臂皮肤软组织烧伤缺损患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各57例。对照组采用腹部带蒂皮瓣修复治疗,观察组在对照组基础上给予马来酸桂哌齐特治疗。比较两组皮瓣成活率、皮瓣感染率、住院时间、皮瓣断蒂时间,随访3个月,比较两组皮瓣感觉功能恢复情况。结果:观察组皮瓣成活率为92.98%(53/57),高于对照组的73.68%(42/57);皮瓣感染率为3.51%(2/57),低于对照组的14.04%(8/57),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、皮瓣断蒂时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组皮瓣感觉功能恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论:马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣修复治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损,能明显提升皮瓣存活率,减少皮瓣感染,加速患者康复。

临床护理路径在腹部带蒂皮瓣修复术患者健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径（CNP）在腹部带蒂皮瓣修复术患者康复中的应用效果。方法将80例施行腹部带蒂皮瓣修复术患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者给予常规的护理方法，观察组在这基础上采用CNP对患者进行健康教育。比较2组患者健康知识掌握情况和满意率。结果观察组患者满意率和健康知识掌握均显著高于对照组（P〈0．01，P〈O．05）。结论临床护理路径应用于腹部带蒂皮瓣修复术患者可获优秀的护理质量，提高患者健康知识掌握度及满意度，值得临床推广应用。

腹部带蒂超薄皮瓣在手和前臂皮肤软组织损伤中的临床应用

目的探讨腹部带蒂超薄皮瓣在修复手和前臂皮肤软组织损伤中的治疗效果。方法选取26例(41个皮瓣)创面均在手和前臂的深度创面患者,术中将手和前臂的创面清创,按照清创后创面的形状与大小切取腹部带蒂皮瓣,将皮瓣中远端修薄后转移覆盖到手和前臂的皮肤软组织缺损创面上,术后3周左右断蒂。结果26例患者中,1例患者皮瓣大部分坏死,行截指手术后皮瓣远端少许坏死,经换药后愈合,其余25例患者40个皮瓣均完全成活。术后随访6个月,手和前臂的移植皮瓣不臃肿、质地柔软,无需再行皮瓣修薄手术,外观与功能恢复比较满意。结论应用腹部带蒂超薄皮瓣修复手和前臂皮肤软组织损伤引起的缺损创面具有操作简单、手术安全性高、术后外形与功能恢复佳等优点。

股前外侧穿支皮瓣修复术治疗手外伤组织缺损

目的:探讨股前外侧穿支皮瓣修复术治疗手外伤组织缺损的效果、并发症及安全性。方法:将手外伤组织缺损患者进行分组治疗,对照组实施腹部带蒂皮瓣修复术,研究组实施股前外侧穿支皮瓣修复术,对比两组治疗效果与相关指标。结果:手术后研究组疼痛评分(2.11±1.21)与组织生长评分(1.63±0.19)优于对照组(3.98±1.32)、(0.89±0.32),研究组微炎症状态CRP(3.36±1.12)mg/L、IL-6(167.34±31.34)ng/L、TNF-α(270.23±35.23)ng/L优于对照组CRP(6.98±1.63)mg/L、IL-6(201.54±34.54)ng/L、TNF-α(354.43±58.43)ng/L,创面愈合时间(5.43±1.92)d、抗感染药物使用时间(6.34±1.43)d、住院时间(19.43±2.52)d等上均优于对照组(13.43±2.34)d、(11.43±1.78)d、(25.34±3.45)d;研究组治疗总有效率91%,高于对照组的77%;研究组感染率14%,低于对照组的26%(均P<0.05)。结论:手外伤组织缺损实施股前外侧穿支皮瓣修复术,疗效显著,手部组织得到明显改善,疼痛有效好转,并发症少,治疗周期短。

腹部带蒂皮瓣修复治疗手外伤软组织损伤的临床疗效研究

目的探讨腹部带蒂皮瓣修复治疗在手外伤软组织损伤患者临床治疗中的应用效果。方法选取2013年7月~2014年7月期间我院收治的手外伤软组织损伤患者74例。所有患者均采用腹部带蒂皮瓣修复术进行治疗。对照组患者于术后3周断蒂,而研究组患者于术后2周断蒂。对两组患者临床治疗效果及皮瓣相关指标进行比较。结果两组患者皮瓣存活率均为100.00%。与对照组相比,研究组住院时间明显缩短,仅（15.43±3.01）d;住院费用明显降低,仅（10946.87±498.56）元,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。另外,与对照组相比,研究组皮瓣色泽正常率、毛细血管反应正常率以及针刺皮瓣出血率均有所提高,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织损伤具有较好的临床效果,能够有效提高患者的生活质量,同时术后2周断蒂可明显缩短患者住院时间并减少住院费用,从而减轻了患者的经济负担,但其远期效果仍需通过进一步随访进行证实。

腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣在手部损伤修复中的应用价值

目的:探讨腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣在手部损伤修复中的临床效果。方法:对我院接受手部损伤修复的60例患者随机分为实验组和对照组。对照组采用常规腹部带蒂皮瓣方法修复,实验组采用腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣修复,比较两组修复效果。结果:实验组12例感觉功能恢复评分为5分,患者感觉功能恢复良好,6例患者评分为4分,修复总有效率为90%(27/30)高于对照组(83.3%);实验组修复时间为(71.9±12.6)min多于对照组(41.3±10.3)min;实验组修复过程中的出血量为(20.6±5.2)m L、患者修复后住院时间为(2.6±0.4)d,对照组住院时间为(3.5±4)周,实验组住院时间明显优于对照组(P<0.05);修复后实验组有1例患者出现并发症(2.5%)低于对照组(P<0.05)。结论:采用腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣在手部损伤修复中效果较好,值得推广应用。

穿支皮瓣修复对手外伤软组织缺损患者创面愈合及炎性反应的影响

目的:观察穿支皮瓣修复对手外伤软组织缺损患者创面愈合及炎性反应的影响。方法:选择2018年2月-2020年2月本院收治的84例手外伤软组织缺损患者,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,观察组采用穿支皮瓣修复术治疗。对比两组临床疗效、创面愈合时间、压觉、炎性反应[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]及并发症发生情况。结果:观察组治疗优良率(90.48%)高于对照组(73.81%);创面愈合时间为(5.71±1.48)d,早于对照组;压觉为(0.39±0.13)g,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组TNF-α、IL-6水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组TNF-α与IL-6水平分别为(0.23±0.06)、(0.87±0.26)ng/ml,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穿支皮瓣修复术用于手外伤软组织缺损治疗中有利于恢复患者手部外观及功能,控制炎性反应,促进创面愈合,有利于提升手外伤软组织缺损修复效果。

筋膜蒂皮瓣和腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的对比分析

目的 分析对比用筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 选取我院2008年5月至2014年3月期间收治的手指皮肤软组织缺损致肌腱、血管、神经、骨质裸露的180例患者,将其随机分为两组,每组各90例.两组分别采用筋膜蒂皮瓣修复和腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损.观察两组的临床疗效.结果 术后172例皮瓣成活良好,筋膜蒂皮瓣坏死5例,腹部带蒂皮瓣坏死3例,成活的皮瓣伤口愈合佳.全部患者术后3～12个月随访,筋膜蒂皮瓣术后患指耐寒程度、整体外观、屈伸功能、耐磨性及感觉恢复情况都较腹部带蒂皮瓣好（P＜0.05）,8例坏死皮瓣经换药、植皮愈合良好.结论 用筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的综合疗效优于腹部带蒂皮瓣.

筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效观察

目的探讨观察筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2012年12月～2015年6月，于我院收治的手指皮肤软组织缺损患者中选取82例作为观察对象，并根据其修复术的不同而分为两组，其中观察组41例采用筋膜蒂皮瓣修复，而对照组41例采用腹部带蒂皮瓣修复，比较其临床疗效。结果治疗后6个月，观察组临床疗效总优良率（90．24％）明显高于对照组（73．17％），差异比较有统计学意义（P〈0．05）。结论筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效优于腹部带蒂皮瓣修复，值得临床推广。