负压封闭引流联合持续微氧渗透技术在新生儿胸骨切口深部感染中的应用

目的探讨负压封闭引流联合持续微氧渗透技术在新生儿先心病术后胸骨切口深部感染护理中的安全性及有效性。方法对13例发生胸骨切口深部感染的先心病术后新生儿,在伤口彻底清创和静脉抗生素治疗的基础上,使用负压封闭引流联合持续微氧渗透技术,采用专科护士为主导的医护一体化模式,对患儿伤口进行精细化管理。结果13例手术结束至诊断胸骨切口深部感染的时间为5~17(8.73±3.84)d;使用负压封闭引流联合持续微氧渗透治疗6~18(11.92±3.48)d;手术至完全愈合16~40(25.35±7.41)d。1例大动脉转位患儿行Switch术后第20天心脏骤停死亡;其余12例患儿予负压封闭引流联合持续微氧渗透技术辅助治疗后伤口愈合良好,住院时间24~64(44.62±13.51)d。出院后门诊或微信随访,没有因伤口相关问题再次入院。结论采用负压封闭引流联合持续微氧渗透技术处理伤口安全有效,能促进胸骨切口深部感染伤口快速愈合。

VSD应用于胸部手术后感染防治体会

背景与目的手术切口感染是胸外科术后常见并发症之一,其危害与感染程度、部位等相关,轻者致局部疼痛、住院时间延长、费用增加,重者可导致严重感染,甚至感染性休克、危及生命。因此,妥善处理切口感染,有利于促进恢复、降低疾病负担、奠定进一步治疗良好基础。切口感染传统外科处理措施包括彻底引流、加强换药、使用抗生素等,存在治疗过程长、治疗效果不确切等不足。本研究对我科6例胸部手术术后发生感染患者尝试性使用负压封闭引流装置(vacuum sealing drainage,VSD)的经验进行总结,以期改进传统应对患者胸部手术术后感染的处理模式。方法对我院近一年来出现胸部手术术后切口感染或手术切口瘘的患者相关临床数据进行回顾和总结,选择了其中6例使用VSD材料治疗术后感染的患者,对其使用VSD处理的过程和最终临床结果进行总结讨论。结果本研究中所有患者在使用VSD后6 h-10 h内发热、伤口渗出症状消失。7天-10天后拔除引流装置,5例患者创面感染情况明显改善,伤口分泌物消失,手术切缘肉芽组织生长良好,二期手术关闭胸腔和皮肤。1例患者感染严重,去除VSD后分泌物仍较多,效果不明显,再次放置VSD装置,7天后去除VSD装置,患者手术切口无渗出,肉芽组织生长良好,二期手术关闭胸腔和皮肤。所有6例患者最终感染症状缓解,症状改善,手术切口愈合良好出院。2例食管癌患者中,平均手术时间427.5 min,术后平均住院天数40天,术后平均换药次数8.5次,住院期间平均总花费111,893.47元;4例慢性脓胸患者中,平均手术时间192.5 min,术后平均住院天数27.75天,术后平均换药次数5.5次,住院期间平均总花费48,237.71元。结论 VSD在处理胸外科手术术后切口感染患者中效果良好,减少了患者的痛苦和负担,保证了发生术后感染患者的生活质量。

负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的护理研究

目的探讨不同护理模式在负压封闭引流技术(VSD)治疗骨科创伤及感染创面中的辅助效果。方法选取160例负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面患者随机分为4组,A组患者采用VSD通道建立护理技术,B组患者采用VSD间断高浓度给氧护理技术,C组患者采用VSD通道建立+VSD间断高浓度给氧护理技术,对照组患者则采用常规护理模式,比较4组患者相关临床指标、护理前后创面大小、疼痛缓解情况与满意度。结果 C组患者导管堵塞次数、VSD植入时间、植皮成活率、舒适度与住院时间总体水平均优于其他3组,而住院费用仅显著高于B组,C组患者护理后疼痛缓解情况显著优于其他3组,差异有统计学意义(P<0.01);4组患者护理满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VSD通道建立+VSD间断高浓度给氧护理技术在VSD治疗骨科创伤及感染创面中的辅助效果最佳,值得临床借鉴。

胸腰椎后路内固定术后早期伤口深部感染的护理

目的探讨胸腰椎后路内固定术后早期深部感染的护理措施。方法对15例胸腰椎后路内固定术后早期伤口深部感染患者，在彻底手术清创的基础上，采用保持伤口有效对位冲洗，引流通畅，保持抗生素的有效输入，加强营养，正确指导功能锻炼等护理措施。结果15例早期伤口感染患者均恢复良好，随访6～36个月无复发。结论对胸腰椎后路内固定术后早期伤口深部感染的患者，有效的护理措施有利于感染伤口的顺利愈合。

显微外科VSD治疗护理技术操作规范及其质量评分标准的制定

目的制定显微外科VSD治疗护理技术操作规范及VSD治疗护理技术操作质量评分标准,以规范VSD治疗护理技术操作流程及评分标准。方法采用理论研究结合临床实践的方法初步拟订显微外科VSD治疗护理技术操作规范及VSD治疗护理技术操作质量评分标准;应用德尔菲(Delphi)专家咨询法,对17名专家进行2轮问卷咨询,定量分析各指标的权重。结果显微外科VSD治疗护理技术操作规范流程包含评估、核对、检查,更换、观察及整理6个I级指标,28个Ⅱ级指标;VSD治疗护理技术操作质量评分标准包含准备、评估、操作程序、评价4个I级指标,33个Ⅱ级指标。2轮征询专家权威系数(Cr)为0.807、0.838,I级、Ⅱ级指标的专家协调系数(W)为0.501、0.416。结论用Delphi法制定显微外科VSD治疗护理技术操作规范流程及VSD治疗护理技术操作质量评分标准,具有合理性、实用性,可用于临床。

3M伤口敷料加药瓶橡胶塞预防腹腔拔管后腹水外渗的观察

目的探讨恶性腹水腹腔置引流管治疗后拔管时引流口的有效处理方法,以减少腹水外渗、引流口感染。方法将68例病人随机分为两组,常规组引流管拔除后引流口予3M透明敷料覆盖,在敷料外引流口的正上方置橡胶塞(光滑面正对腹部),外用蝶形胶布固定,健侧卧位12h;实验组改用用一稍干的安尔碘棉球盖于引流口的皮肤上,予3M伤口敷料覆盖,自由体位,72h后观察拔管后换药次数、引流口愈合和有无感染迹象。结果两组引流管拔管后在腹水渗漏、引流口愈合和感染方面差异有极显著意义(P<0.01)。结论3M伤口敷料加药瓶橡胶塞处理腹腔拔管后引流口的方法,减少了换药次数,增加了病人的舒适度,减轻了病人的经济负担,促进了伤口的愈合。

负压封闭引流治疗严重软组织损伤的疗效观察与护理

目的 探讨负压封闭引流治疗严重软组织损伤的疗效及护理。方法 100例严重软组织损伤患者随机分成负压封闭引流组50例和常规换药组50例。结果 负压封闭引流组中有8例患者获得Ⅱ期缝合愈合,而常规换药组中无1例患者获得Ⅱ期愈合,负压封闭引流组的愈合率明显高于常规换药组(P<0.01),负压封闭引流组患者创面平均清洁时间比常规换药组明显快(P<0.01)。结论 负压封闭引流治疗严重软组织损伤创面愈合明显优于常规换药,加强负压封闭引流的管理和创面护理才能保证有效的引流和缩短疗程。

腰椎加脑室置管治疗颅内感染患者的护理

目的探讨治疗颅内感染的有效置管方法及护理。方法选择重症颅内感染34例,随机分为2组各17例:腰穿注药组间断行腰穿注药,腰椎+脑室置管注药引流组行腰椎置管间断引流脑脊液加鞘内脑室内注药,对比2组疗效。结果腰椎+脑室置管注药引流组在感染控制时间、临床症状改善时间及颅内压控制到正常平均时间明显缩短。结论采用有效的置管方法,积极有效地进行护理干预,可显著缩短病程,提高治愈率。

负压引流预防腹部切口感染护理体会

目的:探讨有效预防严重污染切口感染的治疗和护理措施。方法:回顾Ⅲ类伤口262例,随机分为两组。观察组182例将硅胶管置于腹膜外肌层下及脂肪层下持续负压引流,并加强术前、术后护理,对照组用常规方法缝合伤口,常规护理。结果:观察组中仅3例感染(1.6%),对照组80例患者中14例感染(17.5%)。结论 :负压引流并加强术前、术后护理预防切口感染简单有效。

腰大池置管持续外引流结合鞘内注药治疗颅内感染的护理

目的:总结腰大池置管持续外引流结合鞘内注药治疗颅内感染的护理经验。方法:回顾分析40例腰大池置管持续外引流结合鞘内注药治疗颅内感染患者的治疗和护理资料。结果:36例治愈出院,4例自动出院。结论:做好腰大池引流管的护理,加强鞘内注药后的病情观察和护理,做好对症支持和基础护理可提高疗效,促进此类患者的治愈。

腰大池引流流量控制护理干预在术后颅内感染患者中的应用效果分析

目的 观察腰大池引流时流量控制护理干预方案在术后颅内感染患者中的应用效果.方法 选择在湖州市第一人民医院进行开颅术后颅内感染的74例患者作为研究对象,根据收治时间分为对照组(2017年1月至2018年12月)和观察组(2019年1月至2020年12月).两组患者均进行腰大池引流治疗,同时对照组37例进行基础护理,未进行流量控制;观察组37例在对照组基础上基于流量控制理论进行护理干预.检测两组引流24 h脑脊液中炎症细胞因子〔包括白细胞介素(IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-13、IL-15)、 肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)〕水平,比较干预后两组的临床相关指标〔包括格拉斯哥预后评分(GOS)、住院时间〕和并发症发生情况.结果 观察组IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-13、IL-15、TNF-α、IFN-γ均低于对照组〔IL-1β(μg/L):0.62±0.08比1.10±0.17,IL-4(μg/L):0.74±0.25比1.35±0.36,IL-6(μg/L):55.62±10.85比385.74±69.59,IL-8(μg/L):0.30±0.04比2.41±0.25,IL-10(μg/L):31.46±5.57比52.18±7.90,IL-12(μg/L):0.74±0.21比1.59±0.28,IL-13(μg/L):0.56±0.11比1.62±0.25,IL-15(μg/L):0.89±0.21比1.78±0.43,TNF-α(μg/L):4.82±1.56比24.79±5.92,IFN-γ(μg/L):2.80±0.66比15.27±2.72〕,并发症发生率低于对照组〔5.41%(2/37)比27.03%(10/37)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组的体温、MCP-1进行比较差异无统计学意义〔体温(℃):36.50±0.15比36.54±0.20,MCP-1(μg/L):1098.60±211.89比1100.25±212.46,均P>0.05〕;观察组GOS评分、住院时间均优于对照组〔GOS(分):4.14±0.56比3.45±0.47,住院时间(d):11.90±2.60比13.26±2.84,均P<0.05〕.结论 对开颅术后颅内感染患者实施腰大池引流流量控制理论的护理干预,能够降低脑脊液细胞炎症因子水平和并发症发生率,可获得更好的康复效果.

便携式负压吸引装置在预防结直肠癌开腹术后切口并发症中的应用

目的探讨便携式负压吸引装置在预防结直肠癌患者开腹术后切口并发症中的应用。方法选取2014年12月—2016年5月住院的行开腹肿瘤切除术的结直肠癌患者133例,根据患者病床单双号进行分组,其中病床单号为实验组59例,双号为对照组74例。对照组术后予以常规伤口消毒换药护理,实验组选择置入负压引流装置处理。比较住院期间2组患者切口并发症的发生率,包括脂肪液化、切口感染和切口裂开情况。比较2组更换敷料的次数和术后住院时间。结果实验组术后切口换药次数及脂肪液化率、切口感染率、切口严重疼痛的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用便携式负压吸引装置可有效降低结直肠癌开腹术后切口并发症发生风险,减轻患者痛苦。

负压封闭引流联合创面修复生物凝胶在老年创伤性感染护理干预中的疗效观察

目的探讨负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)联合创面修复生物凝胶在老年创伤性感染护理干预中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年12月在南京市第一医院收治的60例老年创伤性感染病人为研究对象,按护理干预方法不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组接受外科清创术等常规治疗措施,并实施VSD治疗,观察组在对照组基础上联合创面修复生物凝胶治疗,观察并比较2组炎症因子IL-6、CRP和IL-17水平以及创面面积变化和疗效。结果入院护理干预第14天,观察组IL-6、CRP和IL-17水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=8.399,5.060,12.490,均P<0.01)。2组护理干预第7天与第1天比较,创伤面积差异均有统计学意义(t=6.669,7.194,均P<0.01);护理干预第7天,2组创面面积比较,差异无统计学意义(t=1.303,P>0.05);2组护理干预第14天和第21天创面面积比较,差异有统计学意义(t=3.265,5.574,均P<0.01)。观察组病人临床护理干预总有效率为93.3%,显著高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VSD联合创面修复生物凝胶治疗策略可显著控制老年创伤性感染病人体内炎症因子水平,提高治愈率。

持续腰大池引流治疗重症颅内感染护理的探讨

目的：探讨重症颅内感染患者采用持续腰大池脑脊液引流加鞘内注射治疗的护理方式。方法：回顾性分析86例重症颅内感染患者持续腰大池脑脊液引流治疗与护理资料。结果：86例重症颅内感染患者经有效治疗和重点护理,颅内感染均得到有效控制,意识障碍症状均明显改善,颅内感染症状均消失,引流脑脊液颜色清亮,脑脊液常规和生化检查基本正常。患者体温最快于置管3天恢复至正常,平均6.5天;留置引流管时间为5~14天,平均为10.8天。死亡4例,自动出院2例。结论：重症颅内感染患者采用腰大池置管持续引流加鞘内注射治疗和重点护理,是控制颅内感染安全有效的方法。

自发性气胸行胸腔闭式引流术70例术后逆行感染预防研究

目的探讨和分析自发性气胸患者胸腔闭式引流术以后防止逆行感染的护理措施和效果。方法对于2014年3月—2014年9月期间该院收治的70例患者,在手术前,加强心理护理、饮食护理,术后密切观察患者的生命体征,加强心电监护,指导患者呼吸护理,同时重视并发症的观察及护理,出院指导与健康教育,然后总结患者的护理效果。结果该组70例患者均一次性穿刺取得成功,68例(97.14%)患者经过积极地治疗与系统化地有效护理以后痊愈,2例(2.86%)患者由于肺部难以实现复张转入外科进行手术治疗。全部患者均未出现纵隔气肿、皮下气肿、复张性肺水肿以及胸腔逆行感染等各种并发症。结论采用胸腔闭式引流术是治疗自发性气胸最为有效的方法之一,医护人员进行严密的观察患者的生命体征与进行精心有效的护理,也是胸腔闭式引流术顺利进行并且取得非常满意的疗效的保证,又是患者早日获得康复的关键因素。

创面功能性敷料引流及皮肤吻合器对胆道术后感染切口愈合能力的影响

目的探讨使用创面功能性敷料引流和皮肤缝合器对胆道手术后感染切口愈合能力的影响。方法45例发生术后切口感染的剖腹胆道手术患者,根据处理方法的不同分为观察组(22例)和对照组(23例)。观察组的感染切口清创后使用护创液纱条引流联合一次性使用皮肤吻合器治疗,对照组在清创后采用0.9%氯化钠溶液纱条引流,感染控制后间断缝合手术切口。比较两组的感染切口愈合情况、局部或全身不良反应情况和随访复查情况。结果观察组患者的切口红肿及渗出消退时间、切口二次缝合时间和创面完全愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组86.4%的患者切口愈合外观较为平整、美观,瘢痕增生少,与对照组(56.5%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的局部或全身不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均接受术后随访5~12个月,随访期间均未发现切口再感染、裂开、切口疝等并发症。结论胆道术后感染切口清创后使用护创液湿敷引流能够有效提高切口的愈合能力,感染控制后使用皮肤吻合器无创关闭手术切口,有利于加速切口愈合。

护理干预在负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面中的效果分析

目的分析针对负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面患者采取护理干预措施的效果。方法 84例应用负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面患者,根据护理方法不同分为观察组与对照组,各42例。对照组采用骨科创面常规护理,观察组采用骨科创面护理干预措施,对比两组患者临床护理效果、疼痛程度。结果观察组总有效为97.62%,显著优于对照组的80.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前疼痛程度评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组疼痛程度评分显著低于对照组,且观察组疼痛程度明显轻于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面采取有效的护理干预措施,可帮助减轻患者疼痛,利于创面愈合,提高治疗护理效果,值得广泛应用。

持续腰大池外引流治疗术后颅内感染的疗效观察与护理

目的探讨持续腰大池外引流配合鞘内注射敏感抗生素治疗术后颅内感染的疗效观察与护理。方法选取2013年1月至2019年5月在我院接受持续腰大池外引流配合鞘内注射敏感抗生素治疗颅内感染的26例患者,其中高血压脑出血破入脑室术后18例、颅脑外伤术后7例、前交通动脉瘤术后1例,对患者进行颅内感染护理与疗效观察。结果26例行持续腰大池外引流配合鞘内注射敏感抗生素治疗术后颅内感染者引流后,3~7d感染者的体温呈现下降趋势,其脑脊液白细胞数量也呈减少状态,同时配合科学优质的护理,患者的临床症状明显改善,最后痊愈出院。治疗总有效率96.15%。结论持续腰大池外引流配合鞘内注射敏感抗生素治疗颅内感染的有效防止感染的护理与实施,能够减轻患者的疼痛,提高患者的生存质量,是一种安全有效的方法,具有极高的临床推广应用价值。

抗菌药物对胸部创伤患者胸腔闭式引流术后感染的预防效果

目的探讨抗菌药物对胸部创伤患者胸腔闭式引流术后感染的预防效果。方法选取荣县人民医院外科2016年1月—2018年1月收治的胸部创伤患者85例,按照入院先后顺序分为对照组43例和观察组42例。对照组患者采用胸腔闭式引流术,观察组患者在对照组基础上给予头孢硫脒。比较两组患者拔管时间、引流量,视觉模拟量表(VAS)评分、肺部或胸腔感染率及住院时间。结果两组患者拔管时间、引流量、VAS评分、肺部或胸腔感染率及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗菌药物在胸部创伤患者胸腔闭式引流术中无明显效果,未起到预防感染的作用。

负压封闭引流术(VSD)在骨科感染创面治疗中的应用及护理分析

目的讨论负压封闭引流术(VSD)在骨科感染创面治疗中的应用及护理效果。方法方便选取厦门医学院附属第二医院骨科2018年1月—2020年6月期间收治的骨科创伤面感染患者120例,随机把患者分成对照组和实验组,每组60例。对照组采用常规护理,实验组采用负压封闭引流护理,观察并对比两组患者的治疗效果、术后感染率、疼痛程度、创伤愈合时间和住院时间等指标。结果两组患者的骨科感染创伤面修复都取得了很好的效果,实验组治疗总有效率为91.67%,显著高于对照组的71.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.015,P<0.05);实验组疼痛程度创口愈合时间和住院时间等均显著优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流术在治疗骨科感染创伤面时,能够保持创伤面最大程度的清洁,改善了患者的血液循环,促进创伤面伤口愈合,配合术后护理,有效保证了治疗效果。