胸腔镜肺楔形术后自制免缝胸管引流对切口疼痛影响的观察

目的探讨在腔镜肺楔形手术中应用自制免缝胸管代替传统胸管引流对切口疼痛的影响及优势。方法选取2021年1月—2023年4月在本院就诊并行胸腔镜肺楔形切除手术的65例患者,采用随机数字表法分为观察组(34例)和对照组(31例)。其中,观察组患者使用自制免缝胸管行胸腔引流,对照组使用传统胸管进行引流。比较两组的疼痛程度、并发症发生率和生活质量评分。结果观察组术后1d、2d、3d的VAS疼痛评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总体生活质量评分较对照组存在明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制免缝胸管相较于传统胸管,在缓解患者术后疼痛、降低并发症发生率以及提升患者整体生活质量方面,展现出了更为显著的优势,值得临床推广应用。

带针胸管胸腔闭式引流术联合高频机械通气治疗新生儿气胸的临床效果

目的:分析带针胸管胸腔闭式引流术联合高频机械通气(HFOV)治疗新生儿气胸的临床效果及安全性。方法:选取2022年1月—2023年12月昆明市第一人民医院收治的新生儿气胸患儿62例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各31例。对照组实施传统胸腔闭式引流术联合常频机械通气治疗,观察组实施带针胸管胸腔闭式引流术联合HFOV治疗。比较两组治疗效果、血气分析指标、治疗指标及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);治疗12 h后,两组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数、吸入氧浓度优于治疗前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组操作时间、起效时间、呼吸机参数下调时间、胸部X线恢复正常时间、住院时间短于对照组,伤口直径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.005)。结论:带针胸管胸腔闭式引流术联合HFOV治疗新生儿气胸的效果显著,可改善新生儿血气分析指标,缩短病情转归时间,安全性较高。

成人胸腔闭式引流管规范化管理方案的构建

目的构建成人胸腔闭式引流管规范化管理方案。方法基于文献回顾及研究小组会议拟订成人胸腔闭式引流管规范化管理方案初稿。2023年3-5月采用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询,根据专家意见和建议对方案进行修订和更改,形成成人胸腔闭式引流管规范化管理方案终稿。结果最终构建的成人胸腔闭式引流管规范化管理方案包括基本要求、准备与评估、引流管维护、引流装置更换、应急管理、拔管管理和并发症管理7个一级指标、29个二级指标、47个三级指标。结论形成的成人胸腔闭式引流管规范化管理方案科学、可行,可为成人胸腔闭式引流管的临床管理提供有价值的参考依据。

关联规则在胸腔闭式引流管非计划拔管事件中的分析应用

目的挖掘住院患者胸腔闭式引流管非计划拔管(UEX)事件发生的关联因素,制订防范策略,降低胸腔闭式引流管UEX发生率。方法回顾性分析本院2018年1月至2021年9月期间上报的156例胸腔闭式引流管UEX事件,采用Apriori算法进行数据挖掘,探讨胸腔闭式引流管UEX事件的关联规则。结果使用χ^(2)检验对得到的关联规则进行有效性评定,最后结合专业知识获取强关联规则11条。住院患者胸腔闭式引流管UEX事件风险因素包括年龄≥60岁、吸烟史、文盲、男性、呼吸系统疾病、内科患者、5~10年护士、二级护理、清醒患者、评估不到位、夜班、管道留置1~5 d、轻度疼痛、床上活动时、敷贴固定、未二次固定、固定松脱。结论通过数据挖掘,深入分析胸腔闭式引流管UEX事件各因素间的关联规则,为胸腔闭式引流管理UEX防范管理体系的构建提供了科学、准确的指导意义。

成人胸腔闭式引流管管理的研究进展

胸腔闭式引流作为临床上治疗气胸和血胸的常用引流方式,在临床上运用广泛,目前主要用于胸心外科术后、胸腔积液或气胸的治疗,胸腔闭式引流管是重要管道之一。在治疗进行过程中,科学的引流管道管理措施对患者康复有明显促进作用,通过针对性地实施胸腔闭式引流管管道护理,在医生指导下按时清创,促进患者体内胸液排出,并结合现代化方式,让患者体验到舒适有效的护理。深入研究胸腔闭式引流管的管理,对于护理技术发展以及患者恢复健康具有十分重要的意义。本文从引流管材质及规格、置管的位置和数量、数字引流系统、引流管维护、拔管时机、术后并发症护理、护理人员操作技能培训和患者及家属护理引流管知识宣教等方面进行总结与分析,旨在为临床相关科室制订胸腔引流管规范化管理提供借鉴。

带针胸管胸腔闭式引流在慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者中的应用效果

目的观察带针胸管胸腔闭式引流在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸(SP)患者中的应用效果。方法将75例COPD合并SP患者分为普通硅橡胶胸管组(A组)、中心静脉导管组(B组)和带针胸管组(C组),每组25例,分别采用普通硅橡胶胸管、中心静脉导管及带针胸管进行胸腔闭式引流术。观察3组患者的临床指标和并发症发生情况。结果 3组治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组手术时间、肺复张时间、引流时间及术后住院时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中A组手术时间均长于B组及C组(均P<0.05),而B组与C组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组肺复张时间、引流时间及术后住院时间均长于A组及C组(均P<0.05),而A组与C组肺复张时间、引流时间及术后住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组总并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组总并发症发生率低于A组(P<0.05),而A组与B组、B组与C组总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);A组伤口感染发生率均高于B组与C组(P<0.05),而B组堵管发生率高于A组(P<0.05)。结论采用带针胸管进行胸腔闭式引流治疗COPD合并SP临床效果确切,并发症发生率低。

不同管径闭式引流管用于气胸患者胸腔闭式引流术治疗的临床疗效及对患者疼痛评分的影响

目的分析传统硅胶引流管、中心静脉引流管用于气胸患者胸腔闭式引流术治疗的临床效果与对患者术后疼痛评分的影响。方法前瞻性分析2018年7月至2020年11月廊坊市人民医院行胸腔闭式引流术患者60例,采用随机数字表法将患者分为A组30例、B组30例。A组采用中心静脉导管进行术后引流,B组采用传统硅胶胸管用于手术引流。观察2组患者气胸治疗效果,围术期各项指标及术后生活活动能力指数、疼痛评分情况。结果A、B组治疗总有效率分别为93.33%、86.67%,2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组肺复张时间比较[(2.45±0.61)d vs.(2.58±0.67)d],差异无统计学意义(P>0.05);A组伤口愈合时间、住院时间分别为(6.08±1.35)、(5.03±1.28)d,显著短于B组[(6.88±1.31)、(5.87±1.39)d],差异有统计学意义(P<0.05)。引流15 d后,A组Barthel指数为(70.3±10.2)分显著高于B组[(58.3±8.7)分],视觉模拟疼痛评分为(2.02±0.05)分,显著低于B组[(3.78±1.03)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管引流用于气胸患者胸腔闭式引流术与传统硅胶胸管引流临床疗效并无差异,但前者患者术后伤口愈合更快、住院时间更短,生活活动能力更强,疼痛越轻。

螺旋形穿刺引流管用于原发性气胸患者治疗的研究

目的探讨螺旋形穿刺引流管用于原发性气胸患者胸腔闭式引流的可行性及治疗效果。方法采用单中心前瞻性随机对照临床研究设计,将37例原发性气胸患者随机分为研究组20例,采用螺旋形穿刺引流管进行胸腔闭式引流;对照组17例采用传统胸腔引流管进行胸腔闭式引流。比较两组患者置管过程中的疼痛评分、置管耗时、治疗效果、拔管时间、出院时间等指标。结果研究组患者在置管疼痛评分上明显好于对照组;在置管耗时,住院天数上短于对照组,其差异有统计学意义。在气胸治疗效果、拔管时间上两组相似。结论采用螺旋形穿刺引流管进行胸腔闭式引流治疗原发性气胸,其治疗效果不劣于传统治疗方式,并具有置管过程疼痛轻,患者耐受性好,术后早期出院等优势。

HP-I型胸腔闭式引流器

胸腔闭式引流器用通用的标准输液瓶配套做引流瓶 ,取材十分方便 ,任何医院均有条件做到随取随用 ,操作简便 ,价格低廉。

胸腔镜肺叶切除术后两种单根胸腔闭式引流方法的效果比较

目的比较胸腔镜肺叶切除术后两种不同单根胸腔闭式引流方法的引流效果。方法行胸腔镜肺叶切除的患者177例，根据其术后留置胸腔引流管方式的不同，将其分为两组，软管组（28F-蕈形引流管，前端置入胸膜腔顶，胸膜腔底部留置侧孔）和硬管组（普通硬质胸腔引流管，置入胸膜腔深度3～5cm，前端留置侧孔），比较两组患者术后胸腔引流量、胸腔引流管带管时间、住院时间、术后疼痛评分以及术后皮下气肿发生率。结果两组患者性别、年龄、手术部位及病理类型比较差异无统计学意义（P〉0．05）。软管组患者术后疼痛评分为（4．31±0．22）分，硬管组为（5．22±0．19），两组比较差异有统计学意义P〈0．05）；上肺叶切除患者术后采用软管引流方法，其术后带管时间、住院时间及术后皮下气肿发生率分别为（3．92±1．85）天、（6．81±1．65）天和12．9％，硬管组分别为（4．61±2．36）天，（8．87±2．21）天和31．4％，两组比较差异有统计学意义P〈0．05或〈0．01）。对于下肺叶切除的患者，软管引流除了减少疼痛刺激以外，其他方面比较差异均无统计学意义。结论前端置入胸膜腔顶部、底部留置侧孔的单根软管胸腔闭式引流更适合于胸腔镜肺叶切除的患者，尤其是上肺叶切除的患者。

开胸术后胸腔闭式引流管的护理

开胸术后,胸腔闭式引流管是观察患者病情变化的一个动态窗口,它不仅可以起到排除胸腔内积气、积血、积液的作用,还能促进胸腔内恢复正常负压,促进肺复张。同时通过观察引流的性状和水柱波动的情况,发现某些异常的病情变化,协助医生正确诊断,及时处理,所以做好胸腔闭式引流管的护理至关重要。

双腔不等长胸腔引流管并微负压吸引在单孔胸腔镜肺叶切除术后的临床应用

目的:探讨在单操作孔电视胸腔镜下肺叶切除术中术后应用双腔不等长胸腔引流管并微负压吸引代替传统胸腔闭式引流管的可行性。方法:选择2018年8月至2019年12月我院收治的电视胸腔镜下行单操作孔肺叶切除患者80例,随机分为试验组和对照组,各40例,分别应用双腔不等长胸腔引流管(28 Fr管径)并联合微负压吸引、常规28 Fr传统胸腔引流管进行胸腔引流。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后创口疼痛(VAS)评分、每日胸腔引流量及持续胸腔引流时间、术后并发症(皮下气肿、漏气、胸腔内积液积气)及拔管后并发症(液气胸复发、引流口渗出)、术后住院时间等指标。结果:试验组患者术后VAS评分、术后皮下气肿、术后胸腔内积液积气等发生率及术后住院时间均显著少于对照组;试验组患者持续胸腔引流时间、拔管后液气胸复发的比例均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双腔不等长胸腔引流管联合微负压吸引代替传统单管胸腔引流管在单孔电视胸腔镜下肺叶切除后的临床应用中具有术后胸部疼痛轻、可有效防止管腔堵塞,且能加速术后胸腔内积液积气的排出、促进残肺尽早复张、减少术后住院时间、明显减少术后胸膜腔残留积液积气等。

胸腔手术后胸腔闭式引流管的护理

目的 讨论胸腔手术后胸腔闭式引流管的护理措施。方法 选取2015年2月~2016年2月入住我院的58例开胸患者,对他们进行胸腔手术后,对他们进行胸腔手术后胸腔闭式引流管的护理。结果 58例患者都痊愈了,并且没有任何副作用。结论 胸腔手术后,对患者进行胸腔闭式引流管的护理时,要注意引流液的状态,还要注意患者被感染。这种护理的方式的效果明显。

改良型胸腔闭式引流器在中大量胸腔积液患者中急诊救治的临床评价

目的观察改良型胸腔闭式引流器在急诊应用的临床效果和并发症。方法将20GY型浅静脉留置针通过软胶管与一次性负压引流袋连接自制成胸腔闭式引流器。将108例急诊中大量胸腔积液患者分为观察组(60例,采用改良型胸腔闭式引流器引流胸水)和对照组(48例,采用深静脉留置针接引流袋引流胸水)。记录两组患者治疗前后呼吸频率、心率、血压、动脉血气分析、操作时间及并发症。比较两组患者治疗前及治疗24 h后以上资料的差异。结果在治疗前后呼吸频率、心率、平均动脉压、动脉血气分析改变方面治疗组与对照组无差异(P>0.05)。在操作时间方面观察组明显短于对照组(P<0.05),在并发症方面观察组明显少于对照组(P<0.05)。结论用改良型胸腔闭式引流器引流胸水简单易行,操作时间短,并发症极少,适宜于急诊推广应用。

橡皮条搭扣固定法在胸腔闭式引流术后的应用效果观察

目的探讨橡皮条搭扣固定法在胸腔闭式引流术中的应用效果。方法将2007年6月-2009年4月本院呼吸科收治的89例需要实施胸腔闭式引流术患者随机分为观察组46例与对照组43例,观察组在胸腔闭式引流术后引流管给予橡皮条搭扣固定法,对照组在胸腔闭式引流术后引流管给予传统缝合固定法。比较两组患者固定期间置管部位疼痛程度及引流管固定的效果。结果固定期间,观察组置管部位疼痛程度明显轻于对照组,引流管滑脱与移位发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论橡皮条搭扣固定法用于胸腔闭式引流术后固定胸腔引流管,能克服传统缝合法的弊端,减轻患者伤口疼痛程度及降低脱管率,而且操作简单、方便、固定牢靠,值得临床推广应用。

猪尾巴管在胸腔积液行胸腔闭式引流术中的应用研究

目的探讨猪尾巴管在胸腔积液行胸腔闭式引流术中的应用。方法选取2015年1月至2017年5月间在我院因胸腔积液行猪尾巴管的胸腔闭式引流术患者168例作为观察组,同期用常规胸管行胸腔闭式引流术患者44例作为对照组。比较两种手术方式对胸腔积液治疗效果、拔管时间、切口愈合时间、并发症等。结果两组患者的疗效、治疗费用无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、切口愈合时间、拔管时间短于对照组,术后并发症少于对照组,疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论猪尾巴管的治疗胸腔积液的效果与常规胸管相当,但其创伤小,导管舒适度和并发症方面显著优于常规胸管,值得临床推广。

新引流模式在肺癌术后引流中的应用研究

目的 探究20F硅胶管+8F腹腔引流管引流在胸腔镜肺癌术后患者中的应用效果。方法 选择本院60例胸腔镜肺癌术后患者,随机数字表法分组。对20例患者应用20F硅胶管+8F腹腔引流管引流(新模式1组),拔管阈值:<400ml/24h;对20例患者应用20F硅胶管+8F腹腔引流管引流(新模式2组),拔管阈值:<100ml/24h;对20例患者应用28F硅胶管引流(旧模式组),拔管阈值:<100ml/24h。比较不同引流管置管方式的引流效果以及新模式置管下不同拔管阈值的效果。结果 新模式患者术后1、2、3天疼痛程度明显低于旧模式,住院时间短于旧模式组,住院费用少于旧模式组,切口愈合情况优于旧模式组,肺部并发症发生率低于旧模式组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3天炎性反应指标及应激反应指标水平均低于旧模式患者,差异有统计学意义(P<0.05)。新模式下,<400ml拔管阈值模型AUC为0.652(95%CI:0.552~0.714),与实际情况拟合度较好,拔管后疼痛程度更低(P<0.05)。不同拔管阈值下的再住院率、再胸穿率、发热情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胸腔镜肺癌术后患者应用20F硅胶管+8F腹腔引流管效果优于28F硅胶管引流。新模式下,提升拔管阈值的安全性较高。

术后细管辅助粗管胸腔闭式引流置管方式对VATS肺叶切除患者的疗效

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)肺叶切除术后细管辅助粗管胸腔闭式引流置管方式的疗效。方法选择2009年8月~2016年8月在我院行VATS肺叶切除术后的78例非小细胞肺癌患者,根据胸腔闭式引流方法的不同分为观察组40例(采用细管辅助粗管胸腔闭式引流)和对照组38例(采用常规改良胸腔闭式引流),比较两组围术期情况(手术时间、出血量、清扫淋巴数量、下床时间、住院时间、留管时间、引流量、引流效果、VAS疼痛评分)、术后并发症及患者满意率。结果两组手术时间、出血量、清扫淋巴数量、留管时间和总引流量等比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组的下床时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。引流效果良好率和患者满意率均显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率和VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论VATS肺叶切除术后细管辅助粗管胸腔闭式引流的疗效更确切,恢复更快,疼痛等负性体验和并发症更少,不增加手术时间、难度和风险,患者满意度高,值得临床推广。

中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用

目的:探讨中心静脉导管代替胸管在胸腔闭式引流中的应用效果。方法:将60例气胸、胸腔积液患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用普通硅胶引流管行胸腔闭式引流术,观察组采用中心静脉导管代胸管行胸腔闭式引流。结果:治疗10 d后,观察组置管时间和伤口愈合时间均明显短于对照组(P<0.01),并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。结论:中心静脉导管应用于胸腔闭式引流术中,操作简单,患者愈合快、感染少、出血少、疼痛轻,积极的护理对促进患者康复具有重要意义。

胸腔手术后胸腔闭式引流管的护理

目的本研究旨在通过对本院胸腔手术后留置胸腔闭式引流管的患者的术后护理情况进行分析,为相关手术的术后康复治疗提供参考资料。方法特别选取我院近3年收治的382例胸腔手术进行闭式引流管治疗的患者,对其术后护理过程中的康复情况、并发症情况进行统计学分析。结果发现只要在术后护理过程中做好对引流液、患者情况的记录分析,在护理过程中及时处理引流装置出现的问题,并保持清洁操作防止感染,可以有效降低术后并发症发生率。结论采用更科学合理的护理手段,可以改善胸腔手术后患者的恢复情况。