成人胸腔闭式引流管规范化管理方案的构建

目的构建成人胸腔闭式引流管规范化管理方案。方法基于文献回顾及研究小组会议拟订成人胸腔闭式引流管规范化管理方案初稿。2023年3-5月采用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询,根据专家意见和建议对方案进行修订和更改,形成成人胸腔闭式引流管规范化管理方案终稿。结果最终构建的成人胸腔闭式引流管规范化管理方案包括基本要求、准备与评估、引流管维护、引流装置更换、应急管理、拔管管理和并发症管理7个一级指标、29个二级指标、47个三级指标。结论形成的成人胸腔闭式引流管规范化管理方案科学、可行,可为成人胸腔闭式引流管的临床管理提供有价值的参考依据。

4R危机理论在全麻胸腔镜术后胸腔闭式引流的护理效果及学习曲线分析

目的探索4R危机理论在全麻胸腔镜术后胸腔闭式引流护理的临床应用效果及护士习得新方案能力。方法选取2022年1-6月行全麻胸腔镜术且术后需胸腔闭式引流的患者120例为临床应用效果的研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,每组60例。选取同期在我科室进行实习的新护士(n=40)为学习效果的研究对象,每组20名。对照组患者采用常规护理方法并对该组实习护士采用传统带教方式。观察组依据4R危机理论,在常规护理的基础上补充及改良护理计划,并依此制定该组实习护士的培训方法。观察患者的治疗效果、不良反应及满意度;分析实习护士学习曲线及评价考核分数。结果临床应用效果:2组患者在院期间肺复张及伤口愈合均较好,观察组患者的置管时间较短,伤口愈合较快,肺复张所用时间较短,住院时间也明显缩短,患者总体满意度较高;2组患者均有不良反应的发生,观察组的总发生率为13.33%,明显低于对照组,且并未出现肺部感染的情况,差异有统计学意义(P<0.05)。学习效果:观察组实习护士掌握该技能所需要的最少操作次数为19次,对照组最少为24次;2组实习生的考核各项分数及总分均在合格线以上,其中观察组整体用时较少且分数较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论4R危机理论在全麻胸腔镜术后胸腔闭式引流护理的临床应用效果较好,且学习此方案的初学者学习效果较好,临床实际应用价值较高,值得推广应用。

数字化胸腔引流系统在单孔胸腔镜肺大疱切除术后的应用效果

目的:探讨数字化胸腔引流系统在单孔胸腔镜肺大疱切除术后病人中的临床应用效果。方法:回顾性分析2021年1月—2022年10月在兰州大学第一医院胸外科收治的120例行单孔胸腔镜肺大疱切除术且进行胸腔闭式引流病人的临床资料,根据术后采用引流装置的不同分为对照组和观察组,其中对照组67例,观察组53例。对照组病人采用传统的胸腔闭式引流系统,观察组采用数字化胸腔引流系统。比较两组病人的相关住院指标、并发症发生率、不良事件发生率及护理人员满意度。结果:观察组术后引流管留置时间、术后住院时间、并发症发生率、不良事件发生率及住院费用均少于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后第1天VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后第2天或第3天VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在单孔胸腔镜肺大疱切除术后应用数字化胸腔引流系统可有效降低病人术后并发症发生率,减轻疼痛,缩短术后引流管留置时间及术后住院时间,进而提高护理人员满意度及护理质量。

开胸术后胸腔闭式引流管的护理

开胸术后,胸腔闭式引流管是观察患者病情变化的一个动态窗口,它不仅可以起到排除胸腔内积气、积血、积液的作用,还能促进胸腔内恢复正常负压,促进肺复张。同时通过观察引流的性状和水柱波动的情况,发现某些异常的病情变化,协助医生正确诊断,及时处理,所以做好胸腔闭式引流管的护理至关重要。

胸腔手术后胸腔闭式引流管的护理

目的 讨论胸腔手术后胸腔闭式引流管的护理措施。方法 选取2015年2月~2016年2月入住我院的58例开胸患者,对他们进行胸腔手术后,对他们进行胸腔手术后胸腔闭式引流管的护理。结果 58例患者都痊愈了,并且没有任何副作用。结论 胸腔手术后,对患者进行胸腔闭式引流管的护理时,要注意引流液的状态,还要注意患者被感染。这种护理的方式的效果明显。

胸腔闭式引流临床改良的护理进展

胸腔闭式引流护理是临床胸心外科极为重要的专科护理,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理,是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气积液,促进肺扩张的重要措施。其目的是为了更好地改善胸腔负压,使气、血、液从胸膜腔内排出,并预防其反流,促进肺复张、胸膜腔闭合;平衡压力,预防纵隔移位及肺受压。通过对近年来有关胸腔闭式引流临床应用的发展及相关护理对策的文献资料进行综合分析,发现目前胸腔闭式引流装置有了很大改进,可增加患者的舒适、减少创伤及痛苦。护理方面也在传统的护理基础上,更加人性化和专业化。

硅橡胶引流管用于腔镜内血管闭合器夹闭肺血管时的防护

胸腔镜手术是近年最引人注目的胸外科技术，具有切口小、住院时间短、对肺功能损伤小等优势。但术中出现的肺血管出血，不仅是造成胸腔镜手术中转开胸最常见的原因，也会给手术患者的生命安全带来严重威胁。因此，术者在游离肺血管时需要保证血管游离的长度尽量长，以利于腔镜内血管闭合器的置入，从而降低肺血管意外出血的风险。我院手术室将一次性硅橡胶引流管应用于闭合器置入肺血管游离间隙时的手术操作，减少了闭合器置入时对血管的误伤，效果满意，现介绍如下。

橡皮条搭扣固定法在胸腔闭式引流术后的应用效果观察

目的探讨橡皮条搭扣固定法在胸腔闭式引流术中的应用效果。方法将2007年6月-2009年4月本院呼吸科收治的89例需要实施胸腔闭式引流术患者随机分为观察组46例与对照组43例,观察组在胸腔闭式引流术后引流管给予橡皮条搭扣固定法,对照组在胸腔闭式引流术后引流管给予传统缝合固定法。比较两组患者固定期间置管部位疼痛程度及引流管固定的效果。结果固定期间,观察组置管部位疼痛程度明显轻于对照组,引流管滑脱与移位发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论橡皮条搭扣固定法用于胸腔闭式引流术后固定胸腔引流管,能克服传统缝合法的弊端,减轻患者伤口疼痛程度及降低脱管率,而且操作简单、方便、固定牢靠,值得临床推广应用。

术后细管辅助粗管胸腔闭式引流置管方式对VATS肺叶切除患者的疗效

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)肺叶切除术后细管辅助粗管胸腔闭式引流置管方式的疗效。方法选择2009年8月~2016年8月在我院行VATS肺叶切除术后的78例非小细胞肺癌患者,根据胸腔闭式引流方法的不同分为观察组40例(采用细管辅助粗管胸腔闭式引流)和对照组38例(采用常规改良胸腔闭式引流),比较两组围术期情况(手术时间、出血量、清扫淋巴数量、下床时间、住院时间、留管时间、引流量、引流效果、VAS疼痛评分)、术后并发症及患者满意率。结果两组手术时间、出血量、清扫淋巴数量、留管时间和总引流量等比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组的下床时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。引流效果良好率和患者满意率均显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率和VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论VATS肺叶切除术后细管辅助粗管胸腔闭式引流的疗效更确切,恢复更快,疼痛等负性体验和并发症更少,不增加手术时间、难度和风险,患者满意度高,值得临床推广。

中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用

目的:探讨中心静脉导管代替胸管在胸腔闭式引流中的应用效果。方法:将60例气胸、胸腔积液患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用普通硅胶引流管行胸腔闭式引流术,观察组采用中心静脉导管代胸管行胸腔闭式引流。结果:治疗10 d后,观察组置管时间和伤口愈合时间均明显短于对照组(P<0.01),并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。结论:中心静脉导管应用于胸腔闭式引流术中,操作简单,患者愈合快、感染少、出血少、疼痛轻,积极的护理对促进患者康复具有重要意义。

胸腔手术后胸腔闭式引流管的护理

目的本研究旨在通过对本院胸腔手术后留置胸腔闭式引流管的患者的术后护理情况进行分析,为相关手术的术后康复治疗提供参考资料。方法特别选取我院近3年收治的382例胸腔手术进行闭式引流管治疗的患者,对其术后护理过程中的康复情况、并发症情况进行统计学分析。结果发现只要在术后护理过程中做好对引流液、患者情况的记录分析,在护理过程中及时处理引流装置出现的问题,并保持清洁操作防止感染,可以有效降低术后并发症发生率。结论采用更科学合理的护理手段,可以改善胸腔手术后患者的恢复情况。

胸腔闭式引流186例系统性护理体会

目的:探讨胸腔闭式引流的系统性护理对策。方法:选取在本科室住院的186例进行胸腔闭式引流的患者作为研究对象,系统性护理从引流管、引流瓶、拔管、并发症等多个方面进行。结果:186例患者在整个胸腔闭式引流当中,出现并发症者15例,13例皮下气肿,2例感染,经过紧急处理后均得到了好转。结论:系统性护理在胸腔闭式引流中有着积极作用。

加速康复外科技术在老年肺癌手术病人中应用效果的Meta分析

[目的]通过Meta分析明确加速康复外科(ERAS)技术对老年肺癌手术病人临床效果的影响。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science及中国知网、万方、维普等数据库,收集有关老年肺癌手术病人应用ERAS的随机对照试验文献。检索时限为建库至2020年4月30日,按照纳入、排除标准进行文献筛选、资料提取和文献质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入10项研究,样本量共计1109例。Meta分析结果显示,ERAS能降低手术后并发症发生率[OR=0.49,95%CI(0.35,0.68),P<0.0001]及肺部感染发生率[OR=0.40,95%CI(0.25,0.65),P<0.001],缩短胸腔引流管留置时间[MD=-1.68,95%CI(-2.27,-1.09),P<0.0001],促进病人术后早期下床[MD=-22.13,95%CI(-26.71,-17.55),P<0.0001],缩短病人的住院时间[MD=-2.87,95%CI(-3.46,-2.27),P<0.0001]。[结论]现有证据表明,ERAS有助于改善老年肺癌病人术后恢复情况,但证据尚不充足,且各研究差异较大,后期需要开展更多高质量的研究进行佐证。

综合呼吸功能锻炼在胸腔闭式引流病人中的应用效果

[目的]观察综合呼吸功能锻炼全程护理干预在行胸腔闭式引流的病人中的效果。[方法]选取2018年1月—2020年8月在我科住院行胸腔闭式引流病人36例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各18例。对照组行常规护理,观察组予以常规护理联合呼吸功能锻炼全程护理干预,比较两组病人引流时间、引流量及满意度。[结果]观察组引流时间、引流量及护理满意度均明显优于对照组(P<0.05)。[结论]对胸腔闭式引流病人行综合呼吸功能锻炼全程护理干预,可以有效缩短病人引流时间,促进病人早日康复。

肝素钠与尿激酶封管预防胸腔闭式引流管堵塞的护理干预

目的:探讨预防胸腔闭式引流管堵管的护理方法。方法:对240例血性胸积液患者应用胸腔闭式引流管行经皮微创胸腔置管闭式引流术,分为肝素钠组、尿激酶组及对照组,每组80例患者,前两组分别应用肝素钠与尿激酶封管;对照组应用0.9%氯化钠注射液封管;观察各组胸腔闭式引流管堵管发生率。结果:肝素钠组有2例不完全的堵管,尿激酶组没有发生胸腔闭式引流管堵塞,对照组发生堵管例数较多,与肝素钠组、尿激酶组比较差异有统计学意义,肝素钠与尿激酶两组比较差别无统计学意义。结论:应用肝素钠与尿激酶封管,可以避免胸腔闭式引流管堵塞的发生。

单孔胸腔镜肺癌术后应用潘氏负压引流瓶联合胸腔闭式引流管引流的效果分析

目的:分析单孔胸腔镜肺癌术后应用潘氏负压引流瓶联合胸腔闭式引流管引流的效果。方法:选取2018年2月-2021年2月潮州市人民医院收治的80例行单孔胸腔镜肺癌根治术治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分两组,对照组40例,观察组40例。对照组采用单根胸腔引流管,观察组给予单根胸腔引流管联合潘氏负压引流瓶。对各组手术相关指标、疼痛程度、生活质量、并发症发生率及再次置管率进行比较。结果:术后,观察组住院时间短于对照组,拔管时间早于对照组,平均引流量少于对照组(P<0.05)。观察组术后24 h、拔管后、出院时及术后1个月的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率及再次置管率均低于对照组(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜肺癌术后应用潘氏负压引流瓶联合胸腔闭式引流管引流能够缩短住院时间、拔管时间及术后下床活动时间,减少引流量,改善术后疼痛及生活质量,减少并发症的发生率及再次置管率,值得临床推广。

探讨护理干预对带胸腔闭式引流管出院患者的影响

目的探讨护理干预对带胸腔闭式引流管出院患者的影响。方法选择我院心胸外科2013年10月-2015年12月50例带胸腔闭式引流管患者,按专科护理小组成立前后分为两个阶段,对两阶段出院患者情况进行比较性分析。结果第二阶段并发症发生率、二次住院率显著低于第一阶段,住院时间显著短于第一阶段,患者满意度显著高于第一阶段,两组对比（χ2=1.790 0,P〈0.05）,差异有统计学意义。结论通过对带胸腔闭式引流管患者进行出院延续性护理干预,可有效降低患者的并发症发生率,缩短了住院时间,并且对提高患者满意度、降低二次住院率均有重要临床价值。

全面系统化护理在胸腔手术后胸腔闭式引流中的应用

目的研究全面系统化护理在胸腔手术后胸腔闭式引流中的应用效果。方法选取160例实施胸腔闭式引流术患者作为研究对象,随机分为两组各80例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施全面系统化护理,比较两组的护理效果。结果观察组的平均日引流量显著少于对照组(P<0.05),两组的引流时间比较无统计学差异(P>0.05)。观察组的术后并发症发生率为3.75%,显著低于对照组的12.50%(P<0.05)。观察组的护理满意度为93.75%,显著高于对照组的83.75%(P<0.05)。结论在胸腔手术后胸腔闭式引流中应用全面系统化护理,可明显减少日均引流量和胸腔术后并发症,提高患者满意度。

加速康复外科理念在多发肋骨骨折术后胸腔引流管管理中的应用效果观察

目的:分析加速康复外科理念对多发肋骨骨折术后胸腔引流管管理的影响。方法:选取2018年10月-2020年10月长沙市中医医院收治的多发肋骨骨折患者88例,随机分为两组,各44例。观察组实施加速康复外科护理管理,对照组实施常规管理。比较两组患者术前、术后3、4、5 d的疼痛情况、胃肠功能恢复时间及术后胸腔引流管留置时间。结果:术前、术后3 d,两组视觉模拟评分法评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后4 d、5 d视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后胸腔引流管留置时间及胃肠功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加速康复外科理念下术后胸腔引流管护理管理,能减轻多发肋骨骨折患者术后疼痛,缩短术后胸腔引流管留置时间及胃肠功能恢复时间。

带金属支撑多侧孔与普通超细引流管应用于单孔胸腔镜肺下叶切除术的回顾性队列研究

目的比较带金属支撑的多侧孔超细引流管与普通超细引流管在单孔胸腔镜肺下叶切除术中的临床应用效果。方法回顾性分析2021年1月—2022年6月兰州大学第一医院胸外科收治的行单孔胸腔镜肺下叶切除术肺癌根治患者的临床资料。根据术中使用超细引流管类型的不同,将患者分为试验组(使用带金属支撑的多侧孔10F超细引流管)与对照组(使用普通12F超细引流管)。比较两组患者的临床资料。结果共纳入190例患者,其中男108例、女82例。试验组90例,平均年龄(56.60±10.14)岁;对照组100例,平均年龄(57.07±11.04)岁。试验组术后肺部感染、胸腔积液发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后疼痛视觉模拟评分、术后需调整胸腔引流管、术后需再次行胸腔穿刺置管、术后胸腔引流管拔除时间、住院费用差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前麻醉时间、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结站数、术后住院时间以及术后肺漏气、心律失常、肺不张并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论带金属支撑的多侧孔超细引流管相比普通超细引流管可降低单孔胸腔镜肺下叶切除术后肺部感染、胸腔积液并发症发生率,减轻疼痛、经济负担,可在单孔胸腔镜肺下叶切除术中推广应用。