90年代胸伤发病特点和严重胸伤特殊问题处理

目的分析90年代胸伤发病特点的变化，展望21世纪初胸伤救治战略和策略，总结现阶段对严重胸伤特殊问题的处理经验。方法回顾我科43年收治的胸伤1639例，分为1990年前后两组。比较两期例数、伤因、重伤构成比及住院死亡率，进行统计学检验。结果90年代胸伤增加、伤因谱变化（锐器伤、坠落伤和车祸伤增加），重伤增加（胸部刃器伤）和重症闭会伤、连枷胸、肺挫伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的比例明显高于1990年前组。救治死亡率从4.30％降至2.83％。伤后早期死因以失血性休克为主，晚期死亡原因多为ARDS与多器官功能不全综合征（MODS）。结论根据90年代胸伤因谱变化，应以胸部刀伤、车祸和高坠所致的闭合性多发伤为战略重点，以胸伤常见死因和特殊问题的处理为策略，提高救治质量，降低死亡率。作者对多发伤、休克、连枷胸与ARDS、支气管断裂、心脏损伤、老年脚伤、MODS等问题进行了讨论，并提出了伤因谱、胸伤和心脏伤分型、胸伤定量和疗效评价的建议。