保守及手术治疗稳定型胸腰椎压缩性骨折的对照研究

目的探讨过伸复位朱厄特型胸腰骶椎矫形器外固定法、经皮椎体成形术法及传统垫枕疗法三者在治疗稳定型胸腰椎压缩性骨折临床疗效的差异。方法将120例患者随机分为三组,即A组40例采用垫枕复位法治疗;B组40例采用过伸复位朱厄特型胸腰骶椎矫形器外固定法治疗;C组40例采用经皮椎体成形术法治疗。所有患者均于复位前、后、复位后1、3及6个月记录压缩椎体的压缩率、复位率和复位6个月后临床症状体征评分。结果与A组比较,B、C组在复位后、复位后1、3及6个月受伤椎体压缩率、复位率和复位6个月后临床症状体征评分均具有统计学意义(P<0.05),而B、C两组之间比较无统计学意义(P>0.05)。结论与传统垫枕复位相比,过伸复位朱厄特型胸腰骶椎矫形器外固定法和经皮椎体成形术法治疗稳定型胸腰椎压缩性骨折均具有较好的临床疗效,但经皮椎体成形术法与过伸复位朱厄特型胸腰骶椎矫形器外固定法在治疗稳定型胸腰椎骨折的临床疗效上无统计学意义。

胸腰椎压缩骨折复位床托快速复位法治疗胸腰椎压缩骨折30例临床疗效观察

目的探讨自行研制的胸腰椎骨折复位床托治疗胸腰椎压缩骨折的临床疗效和安全性。方法将2011年1月-2012年9月住院治疗的30例胸腰椎压缩骨折患者予快速复位治疗,观察并比较治疗前后胸腰椎压缩骨折患者伤椎高度恢复率、伤椎高度矫正率、症状评分、体征评分和功能活动评分等各项临床指标。结果快速复位后患者伤椎高度恢复率、伤椎高度矫正率、症状评分、体征评分和功能活动情况均优于复位前的,有显著性差异(P<0.05)。结论胸腰椎压缩骨折复位床托快速复位治疗胸腰椎压缩骨折患者临床疗效肯定,治疗后椎体高度恢复满意,临床并发症少,有效减轻患者医疗费用,值得推广。

床托快速复位法治疗胸腰椎压缩骨折的效果观察

目的：观察床托快速复位法治疗胸腰椎压缩骨折的效果。方法选取2012年8月-2014年8月入院治疗的胸腰椎压缩骨折患者70例作为研究对象，采用随机数字表将患者分为对照组和观察组，对照组行垫枕复位法，观察组行床托快速复位法。采用视觉模拟评分（VAS）和日常功能活动受限程度评分法评估两组的疼痛和活动功能，记录两组治疗前后的椎体前缘高度、伤椎高度矫正率、脊柱后凸角度（脊柱Cobb角）。结果观察组治疗后的VAS评分、功能评分为（1.31±0.82）、（0.86±0.23）分，显著低于对照组（P〈0.05）；观察组治疗后的椎体前缘高度、伤椎高度矫正率分别为（0.81±0.13）cm、（89.38±4.52）%，显著高于对照组，脊柱Cobb角为（4.48±2.55）°，显著小于对照组（P〈0.05）。观察组的疼痛缓解时间、下床活动时间、住院时间分别为（6.26±1.15）、（12.86±1.33）、（18.08±2.01）d，均显著短于对照组（P〈0.05）。结论床托快速复位法治疗胸腰椎压缩骨折可减轻患者的疼痛程度，促使伤椎恢复正常高度，提高其活动功能。

展筋活血方结合脊柱固定支架治疗单纯胸腰椎压缩性骨折25例

目的:观察展筋活血方结合脊柱固定支架治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:将50例单纯胸腰椎压缩性骨折患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例。对照组口服骨康胶囊,治疗组口服展筋活血方,同时联合脊柱固定支架治疗。观察两组患者的临床疗效和治疗前后的cobb角变化情况。结果:治疗组有效率为92.0%,对照组有效率为72.0%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后椎体后凸cobb角较治疗前显著改善,且治疗组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:展筋活血方结合脊柱固定支架方式治疗单纯胸腰椎压缩性骨折临床疗效确切,可显著矫正患者的cobb角。

体外充气复位结合PKP术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折130例

目的:观察充气复位结合经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)对胸腰椎压缩性骨折的椎体形态改变。方法:对130例胸腰椎压缩性骨折患者采用体外复位后结合椎体后凸成形术(PKP)后观察手术前后对椎体前缘高度的恢复情况、cobb's角的改变及术后并发症发生率。结果:体外充气整复后与后凸成形术后伤椎的前缘高度及cobb's角及术后并发症发生率相应数据配对比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:在充气复位结合PKP术对胸腰椎压缩性骨折的椎体形态有明显改变,能有效的恢复椎体前缘高度、减少后凸畸形、cobb's角的改善及术后并发症发生率。

中医综合疗法用于胸腰椎压缩性骨折的探讨

目的观察并探讨中医综合疗法用于胸腰椎压缩性骨折的疗效和优势。方法选取2010年10月-2012年3月增城市派潭镇中心卫生收治的胸腰椎压缩性骨折患者69例,采取中医综合疗法,具体措施包括过伸复位、腰部牵引、垫枕练功、药物治疗。对照组50例采用过伸复位、垫枕练功治疗。治疗1.5个月后参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》对患者的恢复情况进行评价,6个月～1年采用各种方式进行随访,观察患者生活质量。结果治疗组效果显示优40例,良25例,差4例,优良率92.75%(65/69);对照组效果显示优29例,良11例,差10例,优良率80.00%(40/50),两组优良率存在显著性差异(P<0.05)。结论采用中医综合疗法,在过伸复位、腰部牵引、垫枕练功之余,配合外敷中药治疗,能有效治疗胸腰椎压缩性骨折。

伤椎植钉曲度矫正在胸腰椎压缩骨折复位术中的临床应用

目的比较伤椎植钉曲度矫正和常规后路钉棒复位内固定术对胸腰椎压缩骨折的治疗效果。方法 52例胸腰椎压缩骨折患者被随机分为常规组26例和实验组26例。常规组安置固定棒,常规方法撑开复位;实验组术中伤椎植钉,C臂X线机下行曲度矫正。测量和计算脊柱曲度Cobb角、椎体高度及椎间隙高度,伤椎椎体高度百分比;比较内固定系统松动及断裂情况,对脊髓损伤分级进行评估。结果术后末次随访,视觉模拟评分(VAS)评分:常规组(4.0±2.3)分,实验组(2.5±1.6)分;Oswestry功能障碍指数(ODI):常规组(32.7±16.5)分,实验组(21.4±18.4)分;Cobb角:常规组(10.2±2.7)°,实验组(7.3±2.1)°;伤椎椎体高度百分比:常规组(88.7±5.6)%,实验组(92.8±3.9)%;椎间隙高度:常规组(10.6±1.9)mm,实验组(9.5±1.4)mm。术后Frankel脊髓损伤分级:常规组A级3例,B级6例,C级9例,D级8例;实验组A级1例,B级3例,C级5例,D级7例。实验组曲度不良、背痛、椎间盘退变加速、钉道松动、钉棒系统断裂等并发症较常规组显著减少。结论胸腰椎压缩骨折钉棒复位内固定术中行伤椎植钉曲度矫正后,手术疗效较好,明显减少并发症,使患者脊髓损伤得到显著改善。

两种方法治疗胸腰椎压缩性骨折的对比分析

目的:探讨单节段、无神经系统损伤的胸腰椎压缩性骨折手术治疗与自制胸腰椎骨折复位床托保守治疗的疗效。方法:2010年6月-2013年6月对深圳福田区中医院的胸腰椎压缩性骨折的患者进行回顾性分析,其中行胸腰椎后路经皮椎弓根钉棒系统内固定术治疗44例,行本科自制胸腰椎骨折复位床托治疗39例。结果:手术组及保守治疗组均取得满意疗效,两组总体疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组的VAS评分、压痛评分、功能活动评分、椎体高度及Cobb角比较具有统计学意义(P<0.01),而床托组在VAS评分及压痛评分上的疗效优于手术组,手术组在椎体高度、Cobb角及功能活动评分上的疗效优于床托组;治疗4周后,两组的VAS评分、压痛评分、椎体高度及Cobb角比较无统计学意义(P>0.05),而功能活动评分比较具有统计学意义(P<0.01),且手术组优于床托组;治疗8周后,两组的功能活动评分比较无统计学意义(P>0.05)。结论:在单节段、无神经系统损伤的胸腰椎压缩性骨折的临床治疗中,手术治疗与保守治疗都能取得较好的远期疗效,但短期都有各自的利弊,临床医生应根据患者的意愿、经济情况、症状及体征,手术科室的医疗状况等诸多因素综合考量,从而选择最适合患者的治疗方式。

顺势动态复位联合微型交锁骨水泥技术椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效观察

目的 观察顺势动态复位联合微型交锁骨水泥技术椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效,评估该技术提高骨折椎体的复位质量和长期力学稳定性的效果。方法 纳入自2019-06-2021-06在南京中医药大学常熟附属医院和天长市人民医院手术治疗的46例骨质疏松性椎体压缩骨折,观察组22例采用顺势动态手法复位微型交锁椎体成形术治疗,对照组24例采用常规经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组手术时间、骨水泥渗漏发生率、疼痛VAS评分、伤椎椎体前缘高度恢复比值、伤椎椎体前缘高度丢失比值。结果 46例均获得随访,随访时间为6~7个月,平均6.3个月。观察组术后X线片显示18例骨水泥形成“蛋壳”样结构,20例骨水泥团块边缘形成毛刺状结构,17例骨水泥团块外留有“球拍状”结构,随访期间未出现骨水泥团块移位的情况。观察组手术操作时间较对照组长,骨水泥渗漏发生率低于对照组,术后6个月伤椎椎体前缘高度丢失比值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后第1天伤椎椎体前缘高度恢复比值、术后第2天疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术可以采用顺势动态复位、微型交锁骨水泥技术理论进行指导,合理应用“蛋壳”球囊优化成形、温度梯度技术和“球拍”技术,术后可以获得即刻稳定性,同时获得更好的远期临床疗效。