脊柱全内镜下椎管减压经皮椎弓根螺钉固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析

目的:探讨脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2021年4月~2022年6月在我院采用脊柱全内镜下椎管减压、经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的9例单节段胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,男7例,女2例;年龄23~61岁(39.3±9.1岁)。AO分型A型6例,B型2例,C型1例。骨折节段:T122例,L13例,L23例,L31例。美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)残损分级:C级2例,D级2例,E级5例。采用与伤椎置钉同切口脊柱全内镜下减压经皮椎弓根螺钉内固定。记录患者手术相关指标和并发症发生情况,术前、术后3d和末次随访时采用视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分评估患者腰痛程度,在脊柱X线片和CT上测量矢状位Cobb角、椎体前缘高度比及椎管侵占率;末次随访时评估患者神经功能恢复情况。结果:9例患者均顺利完成手术,手术时间105~145min(112.4±21.2min),出血量50~110mL(83.9±19.6mL),住院时间7~13d(9.1±1.3d)。无伤口感染、脑脊液漏、神经损伤加重等严重并发症发生。随访时间6~13个月(8.4±3.9个月),骨折均顺利愈合,愈合时间3~6个月(4.7±1.6个月)。术后3d及末次随访时的腰痛VAS评分与术前比较均有显著性改善(P<0.05),末次随访时与术后3d比较亦有显著性改善(P<0.05)。术后3d及末次随访时的Cobb角、椎前缘高度比及椎管侵占率与术前比较均有显著性改善(P<0.05),末次随访时与术后3d比较均无统计学差异(P>0.05)。末次随访时神经功能1例由C级恢复至D级,另3例神经损伤患者完全恢复。结论:经伤椎置钉同切口脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折可获得有效的神经根及椎管减压,矫形效果良好,手术创伤小,安全有效。

不同入路减压内固定术对胸腰椎爆裂骨折患者椎管占位率及神经功能的影响

目的:比较不同入路减压内固定术中对胸腰椎爆裂骨折患者椎管占位率及神经功能的影响。方法:选取厦门市中医院2019年1月—2023年1月收治的80例胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,根据手术入路不同分为后正中组和椎旁肌组,每组40例。后正中组实施后正中入路减压内固定术,椎旁肌组实施经椎旁肌间隙入路减压内固定术。比较两组手术指标、椎体压缩率、后凸Cobb角、日常生活活动量表(ADL)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、椎管占位率、脊髓神经功能分级。结果:椎旁肌组手术时间较后正中组短,术中失血量较后正中组少(P<0.05)。两组住院时间及术后椎体压缩率、后凸Cobb角、椎管占位率、脊髓神经功能分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。椎旁肌组术后ADL评分较后正中组高,VAS评分较后正中组低(P<0.05)。结论:后正中入路、经椎旁肌间隙入路减压内固定术均可有效恢复胸腰椎爆裂骨折患者椎体高度,降低后凸Cobb角、椎管占位率,改善脊髓神经功能,但经椎旁肌间隙入路具有耗时短、术中出血少、术后疼痛感轻的优点。

后路椎体次全切除稳定性重建治疗不稳定胸腰椎爆裂骨折的并发症及处理措施

目的：总结经后路椎体次全切除稳定性重建治疗不稳定胸腰椎爆裂骨折的并发症及其处理方法.方法：2009年4月～2014年11月采用后路椎体次全切除及稳定性重建治疗不稳定胸腰椎爆裂骨折患者97例,男74例,女23例,年龄26～68岁.其中重物砸伤29例,高处坠落伤47例,交通伤21例;陈旧性骨折12例.主要累及节段：T11 5例,T12 16例,L1 31例,L2 29例,L3 10例,L46例.回顾患者手术时间及出血量,总结术中、术后并发症发生情况和所采取的处理措施.结果：共有21例患者发生39例次并发症,其中术中大出血（＞1500ml） 17例,一过性神经根损伤10例,神经根腋下撕裂2例,脑脊液漏3例,钛网位置不良5例,浅层感染2例.上述并发症分别通过术中和术后输血、补充血容量,使用神经营养药物、脱水剂和激素,术中修补硬膜囊、加压包扎,再次手术探查减压等处理措施后,均获得较好预后.21例患者均获得随访,随访时间12～53个月,平均23.27±3.10个月,神经症状在1周～3个月完全缓解,钛网植骨均获得愈合,无进一步移位,脑脊液漏均一期愈合.结论：经后路椎体次全切除稳定性重建治疗不稳定胸腰椎爆裂骨折具有一定的风险,需要对其并发症进行积极预防和应对,多数并发症通过正确处理能获得较好的预后.

改良270°椎管减压椎体前中柱重建治疗严重胸腰椎骨折

目的 ：探讨经后路一期椎弓根螺钉固定、改良270°椎管减压、椎体前中柱重建治疗严重胸腰椎骨折的可行性与临床疗效。方法：2011年1月～2013年12月共治疗严重胸腰椎骨折21例,其中男15例,女6例;年龄20～64岁（36.1±14.8岁）。致伤原因：高处坠落伤13例,车祸伤6例,重物砸伤2例;致伤部位：T11/12 2例,T12/L1 6例,L1/2 7例,L2/3 4例,L2～L4 1例,L3/4 1例。AO分型：B2型13例,C型8例。均采用一期椎弓根螺钉固定、改良270°椎管减压、钛网植骨重建椎体前中柱治疗。比较术前、术后伤椎前缘高度、损伤部位Cobb角和椎管骨块占位率,观察植骨融合、椎管重建和内固定情况。采用ASIA 2000分级标准评定脊髓神经功能恢复情况。结果：手术时间120～180min（145±19.2min）;术中出血800～2200ml（1320±476.5ml）;术后切口引流液250～580ml（398±127.5ml）。术后切口无感染,无脑脊液漏、脊髓神经损伤或脊髓神经功能恶化病例。20例患者获得随访,随访时间12～36个月（21.5±9.7个月）。术后椎体前缘高度、脊柱Cobb角和椎管占位与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,末次随访时与术后比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。植骨均获得融合,椎管减压彻底,未出现椎弓根螺钉系统松动、断裂或钛网移位等现象。末次随访时脊髓神经功能除1例A级无变化外,其余均有1～2级的恢复。结论：经后路一期椎弓根螺钉固定、改良270椎管减压并椎体前中柱重建治疗严重胸腰椎骨折安全、可行,并且椎管减压彻底,可以维持脊柱良好的稳定性,获得满意的短期临床疗效。

后路椎管前方减压治疗爆裂性胸腰椎骨折截瘫

目的：探讨严重胸腰椎爆裂骨折合并截瘫，行后正中入路前减压的效果与措施。方法：术前悬吊牵引、局麻，后正中入路。经一侧椎弓根行前减压，６４例中，２７例有椎板骨折，脊椎短节段固定。行椎体、椎板间植骨融合。术后４周带支具起床。结果：随访平均４３个月（２０～７０个月）。畸形矫正：Ｃｏｂｂ氏角平均１２°（术前１７°／术后５°）；术后椎管扩大６２％（术前５％／术后６７％）；不全瘫痪术后提高１级或１级以上７３９％（３４／４６）；平均４５个月脊椎融合。结论：最大限度椎管前方减压是治疗的关键：术前、中、后正确运用脊柱过伸，维持脊柱曲线是重要措施。

胸腰段爆裂骨折椎管占位与早期神经损伤的关系

目的:探讨胸腰段爆裂骨折椎管内骨块占位程度与早期神经损伤的关系。方法:对2000年1月至2009年12月收治的115例胸腰段爆裂骨折急性期患者的CT扫描图像与神经损伤情况进行回顾性分析。无神经损伤组(A组)43例,神经损伤组(B组)72例。对患者CT图像运用ImageJ图像分析软件进行测量,分别对伤椎及其相邻上下椎的椎管横径、矢状径和面积进行测量,计算相应的椎管占位率和矢状径与横径比值,将无神经损伤组与神经损伤组进行统计学分析。结果:伤椎的椎管矢状径、面积和矢状径/横径比值在T12节段A组分别为14.2±1.7mm、233±47mm2和0.66±0.06,B组为10.1±2.2mm、139±50mm2和0.52±0.10;L1节段A组分别为11.7±3.3mm、203±70mm2和0.56±0.16,B组为9.6±2.9mm、160±56mm2和0.45±0.11。胸腰段爆裂骨折两组伤椎的椎管矢状径、面积及矢状径/横径比值在T12和L1节段比较,差异有显著性(P<0.05),两组伤椎椎管横径间比较差异无显著性(P>0.05)。L2节段两组观察指标差异无显著性。结论:爆裂骨折椎管狭窄程度与神经损伤在T12和L1节段相关,测量椎管矢状径、椎管面积、矢状径与横径比值可以作为神经损伤程度的预测因素,而椎管横径改变与神经损伤不相关。

前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓受压的疗效对比研究

目的比较前、后路减压2种方法治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓受压的疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2013年1月-2015年1月在该院就诊的胸腰段脊柱骨折合并脊髓受压60例患者作为研究对象,随机将其分为实验组和对照组,实验组采取前路减压内固定治疗,对照组采取后路减压内固定治疗,所有手术均由同一治疗小组完成。观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、切口大小及围手术期并发症,采用美国脊髓损伤协会(ASIA)运动评分及触觉评分评估术前及术后1年神经功能,行胸腰段X线评估术前及术后1年伤椎椎体高度、Cobb角及骨折愈合情况。结果治疗前,两组研究对象的ASIA运动评分、触觉评分、伤椎椎体高度及Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,上述指标均与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且实验组运动评分、感觉评分及伤椎椎体高度、Cobb角度均比对照组要高。实验组比对照组术中出血多,手术时间长,切口要长,围术期并发症发生的多。随访1年时,两组研究对象骨折均已愈合,无断钉、断棒、及钉棒拔出等情况。结论 2种手术方式均能提供脊柱坚强的内固定,利于骨折的愈合。相比较后路手术而言,前路减压内固定术能够更好地减压脊髓,促进脊髓功能的恢复,更好地改善神经功能,但前路手术创伤大,出血稍多,需要更加细致的围手术期准备。

改良后入路环椎管减压治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 :探讨胸腰椎爆裂骨折的治疗方式。方法 :根据骨折类型不同 ,采用后入路不同方式的环椎管减压内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折 36例。结果 :36例平均随访 2 6个月 ,术前后凸成角平均 2 4°,术后平均 10° ;术前椎管狭窄率平均 5 5 % ,术后平均 10 %。 33例获得Frankel分级 1～ 3级以上的改善。结论 :改良后入路环椎管减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有诸多优点 。

前后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床对照研究

目的:观察前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法:选择本院于2013年1月至2013年6月收治的胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者60例作为研究对象,均为ASIA分级B、C、D级,随机分为两组,前路组采取前路减压治疗,后路组采取后路减压治疗,均由同一组医生完成,60例患者均随访6个月。比较两组疗效差异。结果:前路组出血量、手术时间分别为(597.4±76.4)m L、(243.6±25.9)min,均显著高于后路组,P<0.05;两组治疗前触觉评分、运动评分、Cobb’s角、伤椎高度均无明显差异,P>0.05;治疗后前路组触觉评分、运动评分分别为(75.6±13.3)分、(76.4±16.3)分,均优于后路组,均P<0.05;治疗后,前路组Cobb’s角、伤椎高度分别为(43±4)度、(3.7±0.6)cm,与后路组比较差异显著,P<0.05。结论:前路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤效果较佳,可有效解除脊髓受压,有助于患者恢复,具有重要临床价值。

胸腰椎骨折截瘫侧前方减压术影响疗效因素分析

１９９０～１９９２年对２８例陈旧胸腰椎骨折截瘫患者行后正中入路经椎弓根侧前方减压术。随访０．５～１年，感觉、运动无恢复１０例，部分恢复７例，大部分恢复１１例，有效率６４．３％。作者认为，影响疗效因素有二：（１）原发脊髓损伤程度是影响减压效果的决定因素。（２）减压是否充分、彻底是影响治疗效果的重要因素。

胸腰椎爆裂性骨折椎管狭窄程度、后凸畸形与神经损伤及预后的关系

目的:通过观察爆裂性胸腰椎胸腰段骨折并神经损伤的临床资料,评价椎管狭窄程度、后凸畸形对神经损伤的影响及恢复的临床意义.方法:收集144例爆裂性胸腰椎骨折的病例,经过随访半年到6年(平均2.6年),回顾性评价ASIA评分、椎管狭窄率、后突角与神经损伤、功能恢复之间的关系.结果:144例病例中有47例有神经损伤及其伤后ASIA评分平均为32(0-50分),随诊结束时平均为44.2(24～50分),除2例死亡外,总恢复率达68.6%.A组(无神经损伤)、B组(不全瘫)、C组(全瘫)3组之间的椎管狭窄率、后突角无显著差异性(P>0.05);椎管狭窄率、后突角与伤后ASIA评分、最后ASIA评分和恢复率三者之间无显著的相关性(P>0.05).结论:椎管狭窄率和后突角不能完全作为评价爆裂性胸腰椎骨折后神经损伤及恢复程度的依据.

前路减压、钛网支撑植骨、Z-Plate钢板内固定治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折

目的探讨陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的前路减压和应用Z-Plate钢板内固定及钛网支撑植骨的优点。方法对48例陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的病例进行回顾性分析。结果48例均行前路椎管减压、钛网支撑植骨及Z-Plate钢板内固定。平均随访时间16.5个月,术后椎体间均获骨性融合,95.8%患者神经功能有不同程度恢复,平均改善1.1级,无并发症发生。结论该方法可充分利用切除的肋骨和减压碎骨块进行植骨,避免取自体髂骨,纠正脊柱后凸,提高椎体间融合率,以重新获得脊柱的稳定性。

后路间接减压治疗不同椎管侵占率的胸腰椎爆裂骨折的效果观察

背景:胸腰椎爆裂骨折突入椎管的骨块可通过韧带复位技术间接复位椎管减压,但椎管被侵占至何种程度可采用韧带复位存在争议,而目前对较高椎管侵占率病例韧带复位的效果报道较少。目的目的:比较后纵韧带连续、椎管侵占率不同的胸腰椎爆裂骨折患者行后路间接椎管减压治疗的临床及影像学结果。方法方法:回顾性分析2010年6月至2014年6月收治的后纵韧带连续的胸腰椎爆裂骨折患者175例,按术前椎管侵占程度不同分为两组。低侵占率组:术前椎管侵占率<50%,高侵占率组:术前椎管侵占率≥50%。比较两组ASIA分级、伤椎后凸Cobb角、椎体压缩率、术后椎管侵占率。同时观察高侵占率组手术前后影像学结果的变化。结果结果:两组术前ASIA分级差异有统计学意义(P<0.05),但术后ASIA分级差异无统计学意义(P>0.05)。术前低侵占率组的伤椎后凸Cobb角、椎体压缩率、椎管侵占率分别为28.18°±12.00°、35.68%±10.72%、36.68%±6.75%;高侵占率组分别为36.64°±10.85°、52.50%±12.20%、63.57%±11.33%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后低侵占率组的伤椎后凸Cobb角、椎体压缩率、椎管侵占率分别为5.95°±2.75°、6.41%±3.19%、11.59°±5.99%;高侵占率组的上述三个值分别为7.00°±3.88°、8.21%±3.49%、15.79%±6.70%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。同时,高侵占率组的上述三个参数手术前后比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论结论:对后纵韧带连续的胸腰椎骨折,椎管侵占率≥50%的高侵占率患者也可应用韧带复位技术行后路间接减压手术,后纵韧带的完整性可作为后路间接减压的指征之一。

后路减压固定融合术治疗伴椎管侵占的骨质疏松性重度椎体骨折塌陷的疗效评价

【目的】评价后路减压固定融合术治疗伴椎管侵占的骨质疏松性重度椎体骨折塌陷的临床疗效。【方法】回顾性研究2009年1月1日至2014年12月31日收治的27例经后路减压固定融合术治疗的伴椎管侵占的骨质疏松性重度椎体骨折塌陷的患者,全部患者均运用骨水泥强化椎弓根螺钉固定。对比患者术前、术后1周及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb角及胸腰段Cobb角、神经功能恢复情况(依据Frankel分级评定),记录内固定失败、相邻椎体骨折及骨水泥渗漏等并发症发生情况。【结果】患者平均随访时间27个月,椎体后壁骨折块椎管侵占率为27.41%~63.85%,平均为(43.24±10.61)%。术后VAS、ODI与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后Cobb角、胸腰段Cobb角与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cobb角与胸腰段Cobb角术后矫正率分别为(63.31±23.47)%和(61.91±17.54)%,末次随访时Cobb角与胸腰段Cobb角矫正丢失率分别为(15.38±39.92)%和(21.79±32.20)%,但末次随访时与术后1周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访神经功能Frankel分级:D级6例,E级19例,与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全部病例未发生切口感染,无螺钉松动、断钉或断棒等情况;术后有8例患者发生无症状性骨水泥渗漏;有5例患者再次发生椎体压缩骨折,其中2例发生于相邻节段椎体,3例发生在非相邻节段。【结论】后路减压固定融合术治疗伴有椎管侵占的骨质疏松性重度椎体骨折塌陷,能够有效缓解疼痛、改善脊柱生理功能、重建脊柱稳定性。

胸腰椎爆裂骨折骨折部位及椎管内骨块占位程度与神经损伤的关系

目的探讨胸腰椎爆裂骨折骨折部位及椎管内骨块占位程度与神经损伤及其预后的关系。方法76例胸腰椎爆裂骨折根据骨折部位及CT测出的椎管内骨块占位程度与神经损伤及其预后进行分析评定。结果神经损伤组椎管内骨块占位程度(≥53%)明显高于无神经损伤组(≤37%)；在有神经损伤情况下骨折部位椎管内骨块占位程度依次为：胸腰段(45%)＜腰段(60%)；按ASIA神经功能分级法评定神经损伤程度与椎管内骨块占位程度无显著相关。结论胸腰椎爆裂骨折椎管内骨块占位压迫是神经损伤的重要因素；神经损伤与骨折部位和椎管内骨块占位程度联合相关；就诊时CT表现的椎管内骨块占位程度并不能反映神经损伤的程度及其预后。

胸腔镜辅助小切口手术治疗胸腰椎骨折的影像学与疗效评价

目的从影像学及临床疗效方面探讨胸腔镜辅助小切口手术治疗胸腰椎骨折的可行性和有效性方法2000年10月—2009年12月应用胸腔镜辅助小切口手术治疗胸腰椎骨折患者23例,所有患者均行伤椎椎管前路减压、自体髂骨植骨、前路内固定术。随访平均18个月(6～36个月)分别测量患者术前、术后1周、末次随访时Cobb角及伤椎椎管的最短矢状径,计算各时段伤椎椎管侵占率,并进行神经功能评价,观察并发症。结果该组患者手术时间90～240(170±21)min,出血量300～1000(650±65)ml,术前、术后1周、未次随访时伤椎椎管侵占率分别为(38.2±12.7)%、(5.0±3.9)%、(5.4±4.1)%;Cobb角分别为(28.8±7.1)。、(5.2±2.7)。、(6.3±2.8)。术后1周及末次随访伤椎椎管侵占率、Cobb解与术前相比均有明显差异(P<0.05),而末次随访与术后1周无明显差异(P>0.05)。23例患者除ASIA分级为A级的2例无明显改善外,其余患者脊髓功能均有不同程度的恢复,恢复(2.0±1.1)级;术后1年植骨融合率100%。结论胸腔镜辅助小切口手术是治疗胸腰椎骨折的一种有效、安全、微创的手术方式。

前后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的对比分析

目的比较分析前后路减压治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤患者的手术方法及其疗效。方法回顾性分析2013年5月~2015年2月住院治疗的60例胸腰段骨折合并脊髓损伤患者的临床资料,根据手术方法分为前路组和后路组（各30例）,前路组采用前路减压法治疗,后路组采用后路减压法治疗,比较两组患者治疗时间、出血量以及触觉评分、运动评分、伤椎高度、Cobb’s角。结果前路组平均术中出血量（598.3±46.1）m L,后路组（358.2±34.1）m L,前路组多于后路组（P〈0.05）;后路组平均手术时间（201.6±21.5）min,前路组（243.8±16.8）min,前路组多于后路组（P〈0.05）。两组治疗前触觉评分及运动评分均无差异（P〉0.05）。后路组治疗后平均触觉评分为（56.4±12.2）分、运动评分为（54.4±14.8）分,前路组则分别为（76.0±14.5）分、（76.5±18.3）分,两组均较治疗前显著改善,且前路组优于后路组（P〈0.05）。前路组治疗后平均Cobb’s角（44±5）°、伤椎高度（3.8±0.5）cm,后路组（31±2）°、（2.5±0.4）cm,两组均较治疗前显著改善,且前路组相比后路组治疗后更优（P〈0.05）。结论前后路减压疗法各有优势,前路减压法复位效果更好,可显著解除脊髓受压情况,改善触觉、运动功能以及伤椎高度、Cobb’s角,在临床上有很大应用前景。

椎旁肌间隙入路单侧椎板有限开窗椎管减压复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨椎旁肌间隙入路(Wiltse入路)单侧椎板有限开窗椎管减压复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法将60例胸腰椎爆裂骨折患者根据手术方式不同分为3组,每组20例:(1)A组——采用后路全椎板切除椎管减压复位固定术;(2)B组——采用单侧椎弓根内侧壁切除椎管减压复位固定术;(3)C组——采用Wiltse入路单侧椎板有限开窗椎管减压后路复位固定术。比较3组手术情况及影像学指标。结果患者均获得随访,时间7~24个月。(1)手术时间、术中出血量、术后引流量:C组明显短(少)于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)伤椎前缘高度百分比、伤椎后凸Cobb角、椎管矢状径压缩百分比:3组术后1周、末次随访时均明显优于术前(P<0.05),末次随访与术后1周比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后各时间点3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Wiltse入路单侧椎板有限开窗椎管减压复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折手术时间较短、出血量较少、并发症少,可最大限度保留后方稳定结构,临床疗效满意。

两种不同置钉后路复位间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折椎管形态变化的比较

目的观察两种不同置钉间接复位治疗胸腰椎爆裂骨折椎管内占位术前术后的变化情况。方法 63例患者分为A组30例、B组33例。A组采用经伤椎置钉复位间接减压方式治疗;B组采用跨伤椎置钉复位间接减压方式治疗。观察两组术前、术后伤椎后凸Cobb角、骨折椎体压缩率、椎管侵占率。比较两组手术前后影像学结果的变化。结果两组术后伤椎后凸Cobb角、椎体压缩率、椎管侵占率与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.01),且A组改善均优于B组(均P<0.05)。结论后纵韧带连续、临床上无神经症状的胸腰椎爆裂骨折,通过伤椎置钉及韧带复位技术能有效改善伤椎的Cobb角、椎体压缩率及椎管侵占率,达到临床治疗要求。

后路选择性椎管减压在胸腰椎爆裂性骨折的应用

目的观察选择性椎管减压内固定对合并有神经损伤的胸腰椎爆裂骨折的治疗效果。方法经椎弓根钉钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者62例,对其中伴有脊髓神经损伤的49例从后路做选择性椎管减压。结果伤椎前、后缘高度分别从术前平均47·5%和76·2%恢复到正常的95·1%和98·5%,Cobbs角由术前23·34°恢复到术后的4·88°。CT示椎管截面积术前为45·2%,术后为88·7%。各项指标与术前比较差异有显著性(P<0·01),患者术后神经功能获得改善。结论后路选择性椎管减压技术对爆裂骨折的复位和椎管减压的作用是确切有效的。