CT与MRI对胸腰椎爆裂性骨折合并后方韧带复合体损伤的评价及影响因素分析

目的:探讨CT与MRI对胸腰椎爆裂性骨折合并后方韧带复合体(PLC)损伤的评价及影响因素。方法:选取2020年1月至2023年6月邯郸市第一医院诊治的68例胸腰椎爆裂性骨折患者,以手术结果为“金标准”,将其中32例确诊为胸腰椎爆裂性骨折并发PLC损伤患者纳入PLC组,36例未并发PLC损伤患者纳入非PLC组。所有患者均于术前行计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)检查,采用四格表法计算CT、MRI诊断胸腰椎爆裂性骨折并发PLC损伤的阳性和阴性预测值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CT、MRI诊断胸腰椎爆裂性骨折并发PLC损伤的ROC曲线下面积(AUC)值、灵敏度及特异度。采用logistic回归模型分析胸腰椎爆裂性骨折患者并发PLC损伤的危险因素,比较两组载荷分享评分系统(LCS)评分、椎管内占位率、胸腰椎损伤分类及严重程度(TLICS)评分,以及柯布(Cobb)角、椎体楔变角(SIEA)、局部后凸角(LK)及棘突间距增加值(IISD)的差异。结果:68例胸腰椎爆裂性骨折患者经CT检查后,其中34例显示PLC损伤,34例显示无PLC损伤,PLC损伤的阳性预测值为70.59%(24/34),阴性预测值为76.47%(26/34),与“金标准”相比,一致性一般(Kappa=0.471,P<0.001);经MRI检测后,其中33例显示PLC损伤,35例显示无PLC损伤,PLC损伤阳性预测值为90.91%(30/33),阴性预测值为94.29%(33/35),与“金标准”相比,一致性较好(Kappa=0.853,P<0.001)。MRI的诊断确诊率为92.65%(63/68),高于CT的73.53%(50/68),差异有统计学意义(χ^(2)=8.843,P<0.05)。ROC曲线分析显示,CT、MRI诊断胸腰椎爆裂性骨折并发PLC损伤的AUC分别为0.730、0.919;灵敏度分别为70.60%、75.40;特异度分别为88.20%、95.70%。PLC组与非PLC组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、受伤原因、LCS评分以及椎管内占位率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而在TLICS评分、Cobb角、SIEA、LK及IISD比较中,差异具有统计学意义(χ^(2)=19.443、4.181、4.973、5.198、5.056,P<0.05)。logistic回归分析显示,TLICS评分>5分、Cobb角、SIEA、LK及IISD是影响胸腰椎爆裂性骨折患者并发PLC损伤的危险因素(OR=13.973、1.155、1.365、1.385、5.262,P<0.05)。结论:MRI诊断胸腰椎爆裂性骨折合并PLC损伤效能高于CT,且TLICS评分、Cobb角、SIEA、LK及IISD对胸腰椎爆裂性骨折患者并发PLC损伤产生影响。

MSCT及MRI在胸腰椎爆裂型骨折的临床应用价值分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及磁共振成像(MRI)在胸腰椎爆裂型骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析52例胸腰椎爆裂型骨折临床、影像学资料,所有患者均行MSCT及MRI检查,比较两者诊断结果,分析骨折合并脊髓、韧带及椎间盘损伤等情况MSCT、MRI表现。结果 52例中,椎管内骨折片的显示MSCT优于MRI(49个比40个,P<0.05);韧带、脊髓及椎间盘等软组织损伤的显示MRI均优于MSCT,MRI发现韧带损伤15例,MSCT 1例(P<0.01);脊髓损伤CT检出6例,MRI 25例(P<0.01);椎间盘损伤MSCT检出5例,MRI 39例(P<0.01)。结论脊柱损伤应常规行MSCT检查,MRI应作为韧带、脊髓损伤的首选检查。胸腰椎爆裂型骨折尤其存在不稳定骨折者,应同时选用MSCT和MRI检查。

多层螺旋CT在胸腰椎爆裂性骨折术前评估的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在胸腰椎爆裂性骨折术前评估的应用价值。方法:选取医院收治的158例胸腰椎爆裂性骨折患者,均行MSCT扫描检查,依据Oswestry功能障碍指数(ODI)评分将术后患者分为预后良好组(121例)和预后差组(37例),以手术病理结果为金标准,评估MSCT扫描检查在椎体骨折数目、伤椎分布和骨折分型等方面的诊断价值。比较两组术前椎体高度比和椎管狭窄率,分析MSCT在胸腰椎爆裂性骨折患者术前评估中的应用价值。结果:MSCT对胸腰椎爆裂性骨折患者椎体骨折总体检出率为98.16%,附件骨折检出率为98.76%,与手术病理结果比较差异无统计学意义(x^(2)=3.028,x^(2)=2.013;P>0.05)。MSCT对胸腰椎爆裂性骨折患者伤椎椎体分型诊断的准确率为94.38%,对胸腰椎爆裂性骨折患者骨折分型诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为90.11%、82.61%和86.88%。术后患者椎体高度比与术前相比明显增加,患者椎管狭窄率和ODI评分则明显降低,差异均具有统计学意义(t=-41.567,t=123.093,t=102.478;P<0.05);预后优良组术前椎体高度比显著高于预后差组,椎管狭窄率明显低于预后差组,差异有统计学意义(t=10.031,t=7.888;P<0.05);术前椎体高度比和椎管狭窄率联合检测的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.817,特异度为85.0%,对患者预后有较高预测价值。结论:MSCT对胸腰椎爆裂性骨折患者骨折数目、骨折椎管分度及骨折分型的诊断与手术病理结果符合率较高,或可作为胸腰椎爆裂性骨折术前评估及术后预后判断的有效方案。

胸腰段脊椎爆裂骨折的CT诊断(附70例分析)

目的 研究胸腰段脊椎爆裂骨折的CT表现和椎体后缘的后移碎骨片引起椎管狭窄与神经损伤之间的关系。资料与方法 回顾性分析 70例 72个椎体爆裂骨折的CT表现 ,其中有 2例为 2个脊椎爆裂骨折。所有患者CT扫描层厚、层距均为 5mm。结果 脊椎胸腰段爆裂骨折的CT表现如下 :(1)椎体向心性爆裂 ;(2 )碎骨片向后移位导致椎管狭窄 ;(3)椎基静脉孔垂直矢状向骨折 ;(4)单侧或双侧椎板骨折 ;(5 )部分伴随横突、棘突、关节突和 /或椎体骨折。椎管狭窄的程度与神经损伤有关。结论 CT扫描能很好地显示脊椎爆裂骨折和椎管狭窄的程度 ,是诊断胸腰椎爆裂骨折的重要方法 。

胸腰椎严重爆裂骨折治疗前后的X线、CT影像评价分析

目的:探究胸腰椎严重爆裂骨折治疗前后的X线、CT影像评价。方法:研究对象为我院2016年1月-2016年12月收治的70例胸腰椎严重爆裂骨折患者,对其进行X线、CT影像检查,比较Denis分型诊断准确性、椎体前缘受压分度诊断准确性。探讨胸腰椎严重爆裂骨折治疗前后的X线、CT影像评价。结果:CT诊断Denis分型准确率(97.14%)显著比X线(85.71%)高(P<0.05),CT诊断椎体前缘受压分度准确率(95.71%)显著比X线(84.29%)高(P<0.05),CT诊断术后椎弓根未完全到达椎体检出率(85.71%)与X线相比(71.43%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比X线,CT可清楚显示骨折细节及脊柱后柱骨折移位与椎管狭窄情况,优势更大,对治疗前后有着重要价值,此方法值得应用与推广。

螺旋CT在胸腰段脊椎爆裂骨折中的应用价值

目的探讨螺旋CT多平面重建、三维立体成像在胸腰段脊椎爆裂骨折的应用价值。方法回顾性分析96例102个脊椎爆裂骨折的螺旋CT表现。结果在102个椎节中,累及T12～L288个椎节,占总数的86.27%,L1受累最高,达49个椎节,占48.03%;椎管狭窄的程度与伴发神经损伤有关:轻度与中度椎管狭窄两者间神经损伤有显著差异(χ2=8.72,P<0.05);中度与重度椎管狭窄两者间有非常显著性差异(χ2=18.18,P<0.05)。结论螺旋CT扫描能很好地显示脊椎爆裂骨折和椎管狭窄的程度,是诊断胸腰椎爆裂骨折的重要方法,对帮助制定治疗方案有重要作用。

胸腰段爆裂骨折的CT表现及临床意义

目的：通过观察胸腰段爆裂骨折的ＣＴ表现，探讨其治疗方法。方法：回顾性分析６４例胸腰椎爆裂骨折，研究其ＣＴ表现。结果：胸腰椎前、中、后三柱损伤３１例，前、中柱损伤２２例，中柱损伤１１例；无骨片进入椎管１２例，椎管内骨片占有百分比＜５０％为３６例，＞５０％为１６例。结论：ＣＴ能对椎管损伤准确诊断，对治疗方式的选择有重要参考价值。

MSCT在胸腰椎爆裂性骨折术前分型及术后疗效评估中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在胸腰椎爆裂性骨折术前分型及术后疗效评估中的应用价值。方法抽取2021年7月至2023年6月开封市人民医院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者70例,按照术后4个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分分为预后良好组(ODI评分<50分,54例)和预后不良组(ODI评分≥50分,16例)。以手术检查结果为金标准,分析MSCT对胸腰椎爆裂性骨折患者术前骨折分型、术前椎管分度的诊断准确率,分析椎体高度比、椎管狭窄率对胸腰椎爆裂性骨折患者预后的预测价值。结果MSCT检查术前对胸腰椎爆裂性骨折A型的诊断准确率为95.24%(40/42),B型的诊断准确率为78.57%(22/28),总体准确率为88.57%(62/70),Kappa=0.76,P<0.001。MSCT检查术前对胸腰椎爆裂性骨折椎管分0、1、2、3度的诊断准确率,分别为90.48%(19/21)、86.21%(25/29)、81.25%(13/16)、75.00%(3/4),总体准确率为85.71%(60/70),Kappa=0.79,P<0.001。预后不良者椎体高度比低于预后良好者,椎管狭窄率高于预后良好者(t=6.62、5.44,P均<0.05)。椎体高度比和椎管狭窄率预测胸腰椎爆裂性骨折患者预后的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.84(0.793~0.985)、0.75(0.700~0.802),截点值分别为0.700~0.802、58.85%,特异度分别为66.06%、57.34%,灵敏度分别为90.77%、90.77%;两项指标联合预测的曲线下面积(95%CI)为0.90(0.851~0.953),特异度为85.09%,灵敏度为84.24%。结论MSCT在胸腰椎爆裂性骨折患者术前骨折分型和椎管分度诊断中具有较好的临床应用价值,且可用于评估患者术后恢复情况。