单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌患者的疗效观察

目的观察单操作孔电视胸腔镜(VATS)肺癌根治术对非小细胞肺癌(NSCLC)血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)、胸苷激酶1(TK1)水平的影响。方法我院收治的245例NSCLC患者,按手术方式分为对照组(三孔胸腔镜肺癌根治术,n=115)和观察组(单操作孔VATS肺癌根治术,n=130),比较两组围术期指标、视觉模拟(VAS)评分、肺功能、炎性因子、肿瘤标志物、VEGFR2、TK1水平及并发症。结果观察组术中出血量较对照组少(P<0.05);术后,观察组VAS评分、炎性因子、肿瘤标志物和VEGFR2、TK1水平低于对照组,肺功能高于对照组(P<0.05)。结论单操作孔VATS肺癌根治术治疗NSCLC出血量少、疼痛轻,可改善肺功能,降低炎性因子、肿瘤标志物和VEGFR2、TK1水平,且不增加术后并发症,值得临床推广。

剑突入路胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的应用研究进展

前纵隔肿瘤传统手术多以胸部正中切口为主,能获得良好的手术视野,可完整地切除病灶组织,且手术过程中能保护膈神经、无名静脉,尤其是对于肿瘤体积较大者,可获得良好的预后。但是,该手术创伤较大、风险较高,术后恢复时间较长。近年来,胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术得到广泛应用,但是手术存在明显的适应证、手术入路亦相对较多。侧胸单孔胸腔镜手术、正中开胸手术及剑突入路胸腔镜手术均为前纵隔肿瘤患者常见手术入路,不同手术各有优缺点。本综述以前纵隔肿瘤患者为起点,分析胸腔镜手术在前纵隔肿瘤中的优点,探讨剑突入路胸腔镜手术治疗效果,为患者手术治疗提供参考依据。

单孔胸腔镜肺癌根治术与传统三孔法胸腔镜手术治疗肺癌的临床效果对比

目的:对比单孔胸腔镜肺癌根治术与传统三孔法胸腔镜手术治疗肺癌的临床效果。方法:将2019年3月—2021年12月赤壁市人民医院筛选入组的300例肺癌患者以信封法分为对照组(n=150)和研究组(n=150)。对照组实施传统三孔法胸腔镜手术治疗,研究组实施单孔胸腔镜肺癌根治术。对比两组手术相关指标、疼痛相关指标、免疫功能相关指标及并发症发生情况。结果:研究组术后24 h引流量少于对照组,引流管留置时间短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后24 h,两组血清多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)较手术前增加,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后3 d,研究组CD4^(+)、CD3^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均较手术前降低,且研究组上述指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.00%,与对照组的7.33%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.214,P=0.643)。结论:单孔胸腔镜肺癌根治术相较于三孔法胸腔镜手术更能改善手术相关指标,减轻疼痛程度,对免疫功能影响较低,且不增加并发症发生率。

通过单操作孔胸腔镜下手术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果

目的 对早期非小细胞肺癌患者在临床中采用单操作孔胸腔镜下手术(VATS)治疗的效果进行探讨。方法 将2019年1月至2020年1月于我院收治的110例早期非小细胞肺癌患者平均分成两组,每组55例。常规组接受胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术治疗,给予患者气管插管全身麻醉,引导患者采取健侧卧位,做好消毒铺巾工作,于患者患侧7、8肋间作切口,作为观察孔,置入胸腔镜,于腋中线第8肋间作切口,作为观察孔,在直视下将患者肿瘤切除,并清扫淋巴。试验组接受VATS治疗,给予患者气管插管全身麻醉,引导患者采取健侧卧位,做好消毒铺巾工作,胸腔镜置入方法与对照组相同,于腋前线第4肋间做操作孔,拉开肌肉和筋膜,以胸腔镜显示器为导视,切除肿瘤,并清扫淋巴,两组术后均给予镇痛泵镇痛处理,对比分析2种治疗方案对早期非小细胞肺癌患者的治疗效果。结果 试验组和常规组的术后并发症发生情况和术前疼痛程度对比组间无差异(P>0.05);相比常规组,试验组患者的相关手术指标以及术后1~3 d疼痛程度恢复较好,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VATS可有效改善早期非小细胞肺癌患者术后的疼痛程度,提高患者的术后指标恢复情况,治疗效果明显。

单操作孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌患者的临床效果及对并发症的影响

目的 分析在非小细胞肺癌患者治疗中应用单操作孔胸腔镜手术治疗的临床效果及并发症发生情况。方法 回顾性分析2021年7月—2023年5月在临沂市肿瘤医院胸外科接受手术治疗的82例非小细胞肺癌患者临床资料,依据手术类型不同分为对照组和观察组,各41例。对照组实施单孔胸腔镜手术治疗,观察组实施单操作孔胸腔镜手术,比较两组围手术期指标和并发症发生情况。结果 相较于对照组,观察组手术时长[(187.65±26.74)min]和术后引流管留置时间[(3.27±0.96)d]更短,而术中出血量[(205.87±19.67)mL]和术后引流量[(587.16±72.45)mL]更少,差异有统计学意义(t=0.023、0.009、0.008、0.016,P<0.05)。两组术后12 h的疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中转开胸占比低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单操作孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌具有手术效率高和微创的优势,可降低中转开胸风险以及术后引流量,缩短术后引流管留置时间,减少术后并发症。

单孔胸腔镜与三孔胸腔镜进行肺叶切除术的对比分析

目的 探讨单孔全胸腔镜及三孔胸腔镜在肺癌根治术中的安全性及临床意义,比较两种方法治疗肺癌的临床疗效。方法 选取2013年9月-2016年6月在我院行单孔胸腔镜及三孔胸腔镜手术的非小细胞肺癌患者共80例,所有手术操作均在胸腔镜下完成,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后拔管时间、住院费用、淋巴结清扫、切口满意度等方面的差异。结果 单孔组中2例中转小切口辅助下完成手术,其余患者手术过程顺利,单孔组的手术时间较三孔组有延长,但其术中出血量、术后住院时间、术后拔管时间、淋巴结清扫及住院费用均无明显统计学差异（P〉0.05）。单孔组术后疼痛、对切口的满意度优于三孔组（P〈0.05）。结论单孔全胸腔镜下肺癌根治术的肿瘤临床恢复和手术安全性等同于三孔法手术,但在微创性、患者的疼痛、康复优于三孔法手术,患者对单孔胸腔手术的满意度更高。

单孔胸腔镜手术联合ERAS理念指导下的呼吸功能锻炼在肺癌围手术期的应用

背景和目的肺癌是当前国内和国外发病率和死亡率均排名前列的恶性肿瘤,手术治疗为肺癌治疗的主要治疗方案。本研究旨在探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的呼吸功能锻炼联合单孔胸腔镜手术对肺癌患者术后肺部并发症、术后疼痛、下床时间、拔管时间以及住院时间的影响。方法选择2017年10月-2019年10月在扬州大学附属医院和盐城市第一人民医院行胸腔镜肺癌手术的240例患者,随机分为四组,每组60例。A组患者采用单孔胸腔镜手术,术前进行ERAS理念宣教和呼吸功能锻炼;B组采用常规3孔胸腔镜手术,术前进行ERAS理念宣教和呼吸功能锻炼;C组采用常规3孔胸腔镜手术,进行常规入院宣教和护理指导,常规的呼吸功能锻炼,无术前ER AS理念宣教;D组采用单孔胸腔镜手术,进行常规入院宣教和护理指导以及常规的呼吸功能锻炼,无术前ER AS理念宣教。记录四组患者术后肺部并发症的发生数量、术后疼痛、下次时间、拔管时间及住院时间。结果A组分别与B组、C组、D组三组比较,肺部并发症发生率明显降低,下床时间、拔管时间和住院时间明显缩短;与B组、C组两组比较,术后疼痛明显减轻;B组与C组比较,B组肺部并发症显著降低,下床时间、拔管时间和住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后疼痛在A组和D组比较以及B组和C组比较中均未见明显差异(P>0.05)。结论对于单孔胸腔镜肺癌手术患者,ERAS理念指导可有效降低肺部并发症的发生率和术后疼痛,缩短下床时间、拔管时间以及住院时间。

单孔和三孔胸腔镜在肺癌根治术中的应用效果比较

目的分析单孔与三孔胸腔镜行肺癌根治术的临床疗效、相关事件指标及对视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取2016年1月～2018年1月在内蒙古医科大学附属医院接受治疗的100例肺癌患者临床资料,按不同术式分为观察组与对照组,每组50例,对照组行三孔胸腔镜肺癌根治术,观察组行单孔胸腔镜肺癌根治术,比较两组手术情况、疼痛、血清检测指标。结果与对照组比较,观察组出血量、引流量明显减少,切口长度、引流管留置时间、住院时间均明显缩短(P <0.01);观察组术后第1、3、5天的VAS评分均低于对照组(P <0.01),术后血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)含量均少于对照组(P <0.05),术后IgA、IgG、IgM水平及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标均高于对照组(P <0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论与三孔胸腔镜肺癌根治术比较,单孔胸腔镜肺癌根治术具有微创、出血量少、恢复快、并发症少等优势,并能彻底清除淋巴结,对患者术后机体的应激、免疫状态的刺激均较轻,是治疗肺癌的有效术式。

单操作孔电视胸腔镜在自发性气胸治疗中的应用效果

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的效果。方法回顾性分析2014年2月至2016年2月马鞍山市人民医院89例施行VATS治疗的自发性气胸患者临床资料。其中,采取"单操作孔法"49例,采取"三孔法"40例,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后胸管引流时间、住院时间以及术后疼痛程度等指标。结果所有患者手术顺利,无一例围手术期死亡,无严重并发症。两组患者在手术时间、术后胸管引流时间以及住院时间等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但在术中出血量[(24.4±5.9)m L vs(40.62±8.7)m L]和术后疼痛评分[(3.4±1.1)分vs(6.7±0.9)分]上,单操作孔组均低于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单操作孔VATS治疗自发性气胸是一种操作简单、效果确切的手术方式,较"三孔法"可进一步减少创伤。

单孔与三孔腔镜肺叶切除淋巴结清扫治疗肺癌的比较

目的:探讨半俯卧位下单孔胸腔镜肺叶切除序贯无抓持整块纵隔淋巴结清扫术治疗非小细胞肺癌的临床效果和安全性。方法:将2015年1月至2016年6月在我院诊治的106例非小细胞肺癌患者,按入路方式分为两组,各53例。单孔组:半俯卧位;三孔组:平卧位;两组均采用腔镜下肺叶切除序贯无抓持整块纵隔淋巴结清扫手术。比较观察两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结站数、清扫淋巴结数目、带管时间、术后并发症、术后卧床时间及术后第1天、第3天和术后3个月的疼痛指数。结果:两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结站数和淋巴结清扫数目等指标无统计学差异(P>0.05);单孔组切口长度[(3.91±0.35)cm]显著短于三孔组[(6.50±0.84)cm](P<0.05);单孔组术后卧床时间[(5.88±1.55)天]、术后带管时间[(3.68±1.27)天]均显著短于三孔组[(7.27±3.11)天、(5.17±2.27)天](P<0.05);术后第3天疼痛评分单孔组(5.32±1.01)显著低于三孔组(6.08±1.07)(P<0.05)。结论:半俯卧位下单孔胸腔镜肺叶切除序贯无抓持整块纵隔淋巴结清扫术在治疗肺癌中是安全、可行的。

非气管插管自主呼吸全身麻醉行肺大泡切除术的临床效果研究

目的:比较非气管插管与双腔气管插管全身麻醉下行胸腔镜肺大泡切除术的临床效果。方法:选取2018年1-10月于广西壮族自治区人民医院行单孔胸腔镜下肺大泡切除术患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。观察组保留自主呼吸面罩吸氧下行超声引导下前锯肌平面阻滞复合静脉麻醉,对照组采用双腔气管插管全麻。比较两组围术期相关指标及术后并发症发生率。结果:所有患者均顺利完成手术。与对照组比较,观察组术毕清醒时间和术后住院时间缩短,术后VAS评分和总并发症发生率降低,术中全麻药(丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼)用量及住院费用明显减少,手术开始后30 min及手术结束时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显升高(均P<0.05)。结论:非气管插管自主呼吸全麻辅助超声引导下区域神经阻滞行肺大泡切除术可提高患者舒适度,缩短患者苏醒时间及术后住院时间,减少全麻药用量及术后并发症发生。

单操作孔全胸腔镜手术方式对纵隔肿瘤患者近远期疗效的影响

目的探讨单操作孔全胸腔镜手术方式对纵隔肿瘤患者近远期疗效的影响。方法该院40例纵隔肿瘤患者采用单操作孔全胸腔镜手术治疗的22例患者作为试验组,使用常规三孔式胸腔镜手术治疗的18例患者作为对照组。对2组患者的手术时间、术中失血量、术后引流时间、镇痛药物使用时间、住院时间、医疗费用等进行比较,并分析术后并发症、恢复效果、复发率。结果试验组患者手术时间、术中失血量、术后引流时间、术后镇痛药物使用时间、切口长度及住院时间等各项指标均明显低于对照组(P<0.05),但前者医疗费用稍高于后者(P>0.05);2组患者肺炎、液气胸、肺不张、上肢运动障碍等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率为4.55%,远远低于对照组的27.78%(P<0.05);试验组复发率为0.00%,稍低于对照组的5.56%(P>0.05)。结论单操作孔全胸腔镜手术方式治疗纵隔肿瘤患者可减少手术创伤、促进快速恢复,还可减少并发症和复发情况。

保留自主呼吸喉罩麻醉用于单孔电视胸腔镜下肺大泡切除术的效果观察

目的 探讨保留自主呼吸喉罩麻醉下行胸腔镜肺大泡切除术的安全性和可行性.方法 将60例因肺大泡破裂致自发性气胸患者保留自主呼吸喉罩麻醉单孔电视胸腔镜手术(NIVATS)28例和双腔气管插管单肺通气单孔电视胸腔镜(OVL)手术32例,比较两组患者的麻醉准备时间、手术时长、术中出血量,术中平均血氧饱和度(SpO2)、复苏时间、术后引流量、住院时间、住院费用、咽喉不适情况.结果 NIVATS组麻醉准备时间(16.3±5.2)min、复苏时间(12.3±4.5)min、住院时间(2.5±1.0)d、住院费用(2.13±0.21)万元、咽喉不适(3.6%)低于OVL组[(33.2±6.3)min、(31.2±8.6)min、(3.5±1.2)d、(2.56±0.32)万元、28.2%],差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 NIVATS单孔肺大泡切除术是安全可行的,值得在临床上推广.

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床分析

目的探讨单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法回顾性分析采用单操作孔胸腔镜手术治疗29例自发性气胸患者的临床资料,总结分析自发性气胸患者围术期的相关指标,并评估预后。结果 29例自发性气胸患者顺利完成肺大疱切除术,术中均未出现中转开胸或者增加操作孔。手术时间为30～105分钟,平均52.5分钟;术后胸腔闭式引流管总引流量为120～300ml,平均202.8ml;术后3～7天拔管,平均4.5天;术后住院4～9天,平均6天。29例患者均未出现严重并发症,术后患者疼痛耐受性好,均治愈出院。出院后随访5～40个月,无复发病例。结论单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸,患者疼痛耐受性好,疗效良好,可减少手术创伤,更符合微创的理念,值得进一步推广。

单操作孔胸腔镜在肺部手术中的临床应用

目的探讨单操作孔电视胸腔镜(VATS)在肺部手术的临床使用价值。方法选取我院2014年1月-2014年6月共56例肺局部切除行胸腔镜手术患者,其中31例行单操作孔电视胸腔镜治疗,同期25例行双操作孔电视胸腔镜治疗。比较2组手术术中出血量、操作时间、术后疼痛程度、术后胸腔引流量等指标。结果两组患者围手术期均无死亡及严重并发症,单操作孔组和双操作孔组之间手术术中出血量、操作时间、术后胸腔引流量差别无统计学意义。术后疼痛程度评分单操作孔组(0.8±0.5)较双操作孔组(1.2±0.6)低,差别有统计学意义(P=0.009)。结论单操作孔胸腔镜手术在肺局部切除术可行,可靠,与传统的双操作孔胸腔镜手术相比,能有效减轻患者术后疼痛,提高生活质量。

单孔胸腔镜下交感神经切断术与双孔胸腔镜下手术的效果比较及护理

目的比较单孔胸腔镜下交感神经切断术与双孔胸腔镜下手术的效果,并探讨其护理方法。方法选取2011年1月～2012年5月于本院采用单孔胸腔镜下交感神经切断术进行治疗的26例手汗症患者为观察组,同期采用双孔法手术进行治疗的26例患者为对照组,两组患者均进行针对性的护理,并对两组患者术后出血量、住院时间、术后2、12、24h的VAS评分、手术前后血清CRP、皮质醇及IL-6水平进行比较。结果观察组术后2、12、24h的VAS评分均低于对照组,出血量小于对照组,住院时间短于对照组,而术后1、3d的血清CRP、皮质醇及IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜下交感神经切断术较双孔胸腔镜下手术更佳,配合针对性的护理可有效促进患者的康复。

非气管插管麻醉下单孔胸腔镜联合Hook-wire针定位技术在外周型肺GGO病变中的临床应用

[目的]探讨非气管插管保留自主呼吸麻醉下行单孔胸腔镜手术联合Hook-wire针术前定位技术治疗外周型肺磨玻璃样结节的安全性及有效性。[方法]选取2017年12月至2019年12月河南大学第一附属医院收治的60例外周型肺磨玻璃样结节患者为研究对象,进行回顾性分析。所有患者完成Hook-wire术前穿刺定位,转至手术室后在非气管插管保留自主呼吸麻醉下行单孔胸腔镜肺楔形切除术,依据术中冰冻切片病理结果进一步决定手术方案。[结果]所有患者Hook-wire术前穿刺定位成功、手术顺利,无中转气管插管全麻或开胸。其中35例行肺楔形切除术,25例行肺叶切除+淋巴结清扫术(肺癌根治术)。平均麻醉时间(19.27±2.20)min,平均麻醉苏醒时间(11.2±4.08)min,平均手术时间为(63.67±36.44)min,平均术中血气分析PaCO2(44.3±3.65)mmHg,平均术后12 h血气分析PaCO2(41.83±4.54)mmHg,平均术中出血量为(82.5±55.70)mL,平均术后胸管留置时间为(6.5±3.23)d,平均胸管引流总量为(940±674.64)mL,平均术后住院时间为(8.65±3.28)d;围术期未见严重并发症及死亡病例发生;术后常规病理结果与术中冰冻结果完全相符。[结论]非气管插管保留自主呼吸麻醉下行单孔胸腔镜手术联合Hook-wire针术前定位技术治疗外周型肺磨玻璃样结节,能够有效减少手术创伤,降低并发症的发生,缩短术后康复时间,简单易行,安全可靠。同时也实现了对病灶的精准定位,在临床上符合“整体微创”的理念,具有较高的应用价值。

单孔胸腔镜肺大泡切除手术的配合与术中护理研究

目的对单孔胸腔镜肺大泡切除手术的配合与术中护理的研究分析。方法回顾分析行单孔胸腔镜肺大泡切除手术患者的临床资料,随机选取50例患者作为观察对象,分为对照组与实验组,各25例。对照组应用一般护理方法进行护理干预,实验组患者应用术中护理措施进行护理干预,对2组患者手术前后的血气状况、手术指标状况进行分析对比,评估2组患者的护理满意度情况。结果 2组患者手术前的p(O_2)水平、p(CO_2)水平比较差异不显著(P>0.05);手术后2组患者的p(O_2)水平和p(CO_2)水平均有所改善,且实验组患者经过手术配合与术中护理后的血气改善状况优于对照组患者(P<0.05);实验组患者的手术时间低于对照组,且术中出血量少于对照组患者;实验组患者的护理满意度(96.00%)高于对照组患者(76.00%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论孔胸腔镜肺大泡切除手术配合与术中护理的应用价值高,不仅可以改善患者的血气状况,缩短手术治疗时间,减少术中出血量,还可以提高患者的护理满意度,值得进一步推广使用。

单孔法VATS和单操作孔法VATS治疗自发性气胸并肺大疱的临床效果对比观察

目的:探讨单孔法VATS和单操作孔法VATS治疗自发性气胸并肺大疱的临床效果。方法:回顾性分析在我院接受治疗的80例自发性气胸并肺大疱患者按照手术方式分为两组,62例患者采用单操作孔法行VATS(单操作孔组),18例采用单孔法行VATS(单孔法组)。将两组患者临床指标进行比较。结果:两组患者术中出血量、手术时间、术后胸腔积液引流量、胸腔置管时间、术后漏气率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),单孔法组术中使用切割缝合器钉数及人均住院费用较单操作孔组显著要高,术后第6天疼痛程度较单操作孔组显著要低(P<0.05)。结论:在自发性气胸并肺大疱患者治疗中选择单孔法VATS和单操作孔法VATS治疗效果基本相同,单孔法VATS较单操作孔法VATS而言术后疼痛程度较轻,但人均住院费用高于单操作孔法VATS。

单操作孔胸腔镜手术与单纯小切口手术治疗早期肺癌的疗效比较

目的比较单操作孔胸腔镜手术与单纯小切口手术治疗早期肺癌的临床疗效。方法67例早期肺癌患者根据治疗意愿分为两组，对照组（n=32例）采用单纯小切口手术治疗，观察组（n=35例）采用单操作孔胸腔镜手术治疗，比较两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、拔除胸腔引流管时间、术后住院时间及术后并发症发生情况等指标。结果两组患者手术时间及淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（P〉0．05），观察组患者术中出血量明显少于对照组，且拔除胸腔引流管时间及术后住院时间较对照组均明显缩短（P〈0．05）；观察组患者术后并发症发生率（14．3％）明显低于对照组（37．5％）（P〈0．05）。结论单操作孔胸腔镜手术治疗早期肺癌可明显减少术中出血量，缩短胸腔引流管留置时间及术后住院时间，且不会影响手术时间及淋巴结清扫数目。