高继宁从“肝风扰肾”分期辨证治疗糖尿病肾病经验

系统总结高继宁教授治疗糖尿病肾病的经验。肝为罢极之本,秉少阳生生之气,有耐受疲劳之能;高继宁教授据长期临床实践,认为糖尿病肾病有“忌外感,怕劳累”的发病特点;认为本病病位主要在肝肾,并与冲脉相关。以冲脉血虚为起病之因,肝风扰肾为发病之本,并贯穿始终。早期因冲脉失涵,挟肝风上袭咽喉而有消渴;中期因肝风开泄肾之气络,下盗肾水,致肾失封藏而生蛋白尿;晚期因肝风肆虐肾之血络,肾络血瘀,浊毒内生而有水肿;治疗上强调分期论治,有的放矢。早期荣血调冲以息风,则冲脉不逆,肝风不作;中期镇肝通络以息风,则肝风自息;晚期遵“肾者,胃之关也”之理,化瘀通腑以息风,则邪去正安。文章旨在阐明高继宁教授基于“肝风扰肾”分期治疗糖尿病肾病经验,以资借鉴。

王成荣妇科疾病“冲任虚瘀”理论探讨

阐述王成荣研究员妇科疾病"冲任虚瘀"理论及理法方药,并举验案1则。

基于冲脉古方药物规律特点探讨与阳明的隶属关系

目的基于调治冲脉古方,分析用药规律特点,探讨冲脉与阳明的隶属关系。方法筛选调治冲脉古方,统计高频药及药组,分析性味归经、功效等规律,结合冲脉的中医经典理论探讨冲脉与阳明的隶属关系。结果收集方剂415首,涉及中药274味,以调补气血为主,归经以脾(胃)经为最;药性偏温;药味以甘为主,甘入脾胃,与脾胃为气血生化之源,阳明为多气多血之经等理论较为一致;而冲脉为一身气血之要冲、为血海,诸药以气血为中介经由阳明奏效于冲脉,说明冲脉与阳明的关系密切。性味归经直接说明了与脾胃的直接关系,且胃为阳府,五行属土,而喜甘温,说明调治气血、脾胃对冲脉疾病有重要作用。结论冲脉隶属阳明,通过阳明胃气血充盛,发挥正常生理功能,或调治冲脉病。

电针配合局部激光治疗乳腺增生疗效观察

目的观察电针配合局部激光治疗乳腺增生的临床疗效。方法将58例乳腺增生患者随机分为治疗组30例,对照组28例。治疗组采用电针配合局部激光治疗,对照组采用口服乳增宁片治疗。治疗开始时间均为每月月经前15天,连续治疗3个疗程后比较两组临床疗效及对肝郁气滞、痰瘀互结、冲任失调三种不同类型乳腺增生的疗效差异。结果根据治疗前后临床疗效综合评定,治疗组总有效率为86.7%,对照组为57.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组对肝郁气滞型疗效显著优于对照组(P<0.05),两组对痰瘀互结型、冲任失调型疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针配合局部激光治疗乳腺增生具有临床疗效,且对肝郁气滞型乳腺增生疗效更加显著。

疏肝活血、调理冲任法治疗乳腺增生病38例

应用疏肝活血、调理冲任法治疗乳腺增生病 38例 ,2个月为 1个疗程 ,结果总有效率为94 74 %。

蔡连香治疗多囊卵巢综合征所致不孕症经验研究

总结蔡连香教授论治多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症经验。对PCOS常辨证为脾肾不足、痰瘀互阻型与肝肾不足、肝郁血热型为主,以补肾健脾与养血疏肝调理冲任为基本治法;'突出精血理论',重视精血在卵泡发育中的作用,在辨肾阴、肾阳的基础上,健脾疏肝,兼顾化痰湿、祛瘀血,同时结合生理周期的阴阳特点顺应规律用药。

乳腺增生病患者中医体质特点研究

目的:探讨乳腺增生病患者中医体质特点及其与证候的相关性。方法:2013年10月—2014年4月,选取绵阳市中医医院体检中心的女性志愿者98例,作为对照组,另选取绵阳市中医医院乳腺病科门诊和住院治疗的乳腺增生病患者105例,作为观察组。采用病例对照研究方法,运用中医体质量表进行中医体质调查,对观察组的中医体质类型和中医证候进行相关性分析。结果:乳腺增生患者中医体质类型多为气郁质、气虚质;观察组和对照组之间平和质和偏颇质差异有统计学意义(P<0.05);气郁质与肝气郁结型、痰瘀互结型呈正相关(P<0.05);气虚质与冲任失调型呈正相关(P<0.05)。结论:运用中医体质学说防治乳腺增生病具有重要的意义。

肖承悰教授从肾与冲脉论治产后身痛经验

总结肖承悰教授重视肾中精血,从肾与冲脉论治产后身痛的特色。认为病机为气血亏虚、经络瘀阻,更强调肾虚、冲脉之阴血虚的发病基础;临证以“补肾养血为主,少参活血宣络”为治则,以独活寄生汤为基础方,随证加减。

辨证辨病及月经周期用药法治疗不孕症46例

以中医辨证分型为主 ,结合辨病分类 ,又根据月经不同阶段三者结合组方用药治疗不孕症 4 6例 ,结果 :受孕 37例 ,受孕率达 80 4 %。

乳腺增生病高频超声分类与中医辨证分型的相关性研究

目的:探讨乳腺增生病高频超声分类与中医辨证分型的相关性。方法:选取乳腺科2011年3月—2015年3月200例乳腺增生确诊患者,回顾性分析其临床资料,对其高频超声影像学进行分类,并观察分析与中医辨证分型的相关性。结果:乳腺增生病高频超声分类与中医辨证分型具有一定的相关性,乳腺增生为实性肿块者多发生于肝郁痰瘀者,液性肿块者多发生于冲任失调症患者,两者中医证型分布差异具有统计学意义(P<0.05)。豹纹征患者中医证型分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肝郁痰瘀型和冲任失调型在乳房疼痛的性质、肿块的形态、疼痛与月经的关系之间的统计学差异有意义(P<0.05)。结论:乳腺增生病高频超声分类与中医辨证分型具有一定的相关性。

“四物汤”运用偶拾

从四物汤的组成分析了四物汤的功效及主治,讨论了四物汤在临床上的加减运用。强调了四物汤在妇科方面的运用,并突出了女子以肝为先天的基本理论。对四物汤在妇科调经及贫血的治疗,引用了《黄文东医案》、《章次公医案》加以佐证。

从“冲脉为病”论治高血压病

冲脉为血海,且动而不止,为顺行脉的主干。人体血压与气机关系最为密切,气机失常是高血压病的根本病因,气虚、气逆、气滞皆可导致冲气上逆,进而引起脉压升高。因此,防治高血压病,宜收敛冲气、镇摄冲气、平冲降逆、补冲、泄冲逆,佐以补气、降胃、疏肝、平肝、清肝、益肾、健脾、祛湿化浊等法,调畅五脏六腑和十二经脉之气机,使机体气血得通,气机升降调和,其病则愈。

基于“冲为血海”的分期针灸对薄型子宫内膜反复移植失败患者子宫内膜容受性和焦虑情绪的影响

目的:比较基于“冲为血海”的分期针灸联合常规激素替代周期方案与常规激素替代周期方案治疗薄型子宫内膜反复移植失败(RIF)的临床疗效。方法:将72例薄型子宫内膜RIF患者随机分为观察组和对照组,各36例。对照组采用常规激素替代周期方案治疗;在对照组治疗基础上,观察组加用基于“冲为血海”的分期针灸,主穴取内关、公孙,根据月经周期及辨证选取相应配穴,隔日1次,每周3次,连续治疗3个月经周期。观察两组患者治疗前后着床窗口期子宫内膜厚度及形态、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分;比较两组临床妊娠率、活产率、周期取消率;分析子宫内膜厚度与HAMA评分的相关性。结果:治疗后,两组患者子宫内膜厚度和观察组A+B型子宫内膜比例较治疗前增加(P<0.05),两组HAMA评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。观察组临床妊娠率、活产率高于对照组(P<0.05),周期取消率低于对照组(P<0.05)。薄型子宫内膜RIF患者子宫内膜厚度和HAMA评分呈负相关(P<0.05)。结论:在常规激素替代周期方案基础上,加用基于“冲为血海”的分期针灸能改善薄型子宫内膜RIF患者子宫内膜厚度及形态,缓解焦虑情绪,提高临床妊娠率及活产率,降低周期取消率,疗效优于单纯常规激素替代周期方案。

中医妇科经典专著中中药治疗先兆流产用药规律的数据挖掘

【目的】通过对《傅青主女科》《妇人大全良方》《济阴纲目》《经效产宝》《竹林寺女科》这5本妇科经典专著中治疗先兆流产的方剂的整理、分析,挖掘其中的用药规律,以期为现代中医临床治疗先兆流产提供用药参考。【方法】筛选该5本中医妇科经典专著中治疗先兆流产的方剂,建立数据库,统计方剂药物的用药频次、功效归类、性味、归经等,运用关联规则分析及聚类分析挖掘其药物组合及新方组合。【结果】共筛选得到治疗先兆流产的方剂110首,涉及中药98味。出现频次≥10次的高频中药有当归、川芎、阿胶、甘草、人参、生地黄、白芍、白术、艾叶、葱白、黄芩、熟地黄、茯苓、桑寄生、续断,共15味。高频中药的功效以补虚为主,性味多甘温,多归肝、脾、肾经。高频中药的关联规则分析共得到药物组合15个,频次最高的为当归-川芎;聚类分析得到新方组合3个。【结论】中医妇科经典专著中治疗先兆流产的用药以补虚为主,性味多甘温,多归肝、脾、肾经,治法以补虚固冲、益气养血、活血化瘀为主,安胎用药具有一定的特色,可为现代中医临床治疗先兆流产提供参考。

原发性痛经患者任、督、冲三脉经穴体表微循环研究

目的:采用激光散斑血流成像技术观察原发性痛经患者任、督、冲三脉经穴体表微循环,为针灸治疗原发性痛经提供选穴依据。方法:招募月经周期规律的健康女大学生(正常组)99名和原发性痛经女大学生(痛经组)94名。经前、经期第1天和月经结束后第3天,采用激光散斑血流成像技术观察两组受试者任脉腹部经穴(阴交、气海、石门、关元、中极、曲骨)、冲脉交会腧穴(双侧肓俞、中注、四满、气穴、大赫、横骨)、督脉腰骶部经穴(悬枢、命门、腰阳关、腰俞)及2个非经非穴体表微循环。结果:经前,痛经组和正常组穴位体表血流灌注量比较,差异无统计学意义(P>0.05);经期第1天,痛经组悬枢、命门、腰阳关和右侧肓俞体表血流灌注量大于正常组(P<0.05,P<0.01);月经结束后第3天,痛经组右侧横骨体表血流灌注量小于正常组(P<0.05)。结论:原发性痛经患者经期第1天督脉悬枢、命门、腰阳关和冲脉交会腧穴右侧肓俞,月经结束后第3天冲脉交会腧穴右侧横骨体表血流灌注量异常,可为原发性痛经的针灸选穴提供依据。

邓兴学副教授诊疗妇科血证经验举隅

文章所论之妇科血证,主要指月经血量过多、或经期延长、或崩漏之证。经血量过多的病因病机有气虚、肾虚、血热、血瘀等。经期延长的病因病机有气虚、脾肾阳虚、血热、血瘀等。而崩漏的病因病机则有肾虚、脾虚、血热、血瘀等。故上述3证,有共同的病机:肾虚、血热、血瘀。邓兴学副教授的治则是:酸甘化阴以止血、补肾固冲任以止血、宁血止血3法合用为主法,并观其脉证,随证加减。其他妇科血证均可参照此法,随证加减。此法有执简驭繁、标本兼治之功,缓急兼顾之妙,证之临床,确有效验。并附验案3则。

麒麟丸治疗月经不调临床疗效观察

【目的】观察麒麟丸改善脾肾两虚、冲血不足月经不调患者的月经情况及中医证候的临床疗效。【方法】选取脾肾两虚、冲血不足月经不调患者60例,给予口服麒麟丸,连续治疗3个月经周期后评价临床疗效。采用自身对照的方法,比较患者治疗前后月经情况及中医证候评分的变化情况。【结果】(1)研究期间共有8例脱落,6例剔除,实际完成试验46例。(2)在用药后第1个月经周期结束(访视2)、第2个月经周期结束(访视3)、第4个月经周期来潮期间(访视4)和研究结束后1个月经周期(访视5)等观察时点,患者的各项中医证候及月经情况均有显著改善,其中医证候疗效的总有效率分别为65.22%、80.43%、69.57%、70.59%,调经疗效的总有效率分别为63.04%、56.52%、43.48%和76.47%。(3)服用麒麟丸后,与治疗前的基线水平比较,患者在访视2、访视3、访视4和访视5等观察时点的中医证候评分均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.001)。【结论】麒麟丸治疗脾肾两虚、冲血不足导致的月经不调疗效确切。

基于“女子以血为本”思想论治薄型子宫内膜不孕症

不孕症是妇产科临床常见病、疑难病,我国育龄女性不孕症的发生率已高达25%,严重影响着社会和谐与人民幸福。由于现代女性生活方式的改变,薄型子宫内膜逐渐成为不孕症、胚胎移植失败的重要原因。反复的宫腔操作、口服激素类药物等原因使子宫内膜局部血管破坏,血流减少,腺上皮细胞生长受损,进而出现局部血供较少,子宫内膜生长迟缓,容受性降低,内膜接受孕囊种植的能力降低,从而不利于受精卵的着床而导致不孕症的发生。中医药治疗不孕症历史悠久,古今医家在长期的临床实践过程中已获得较为丰富的诊疗经验。"女子以血为本"思想萌芽于春秋战国,确定于两宋,是贯穿女性各生理时期的重要指导思想,强调了妇科疾病"调血"的治疗方法,使血脉充盛、运行通畅,从而发挥其滋润、濡养的功能,作用于冲任胞宫,充养子宫内膜以利于妊娠。以血为基,从探讨五脏、冲任与血的生理病理联系,到针对血瘀、血寒、血热、血虚不同病机、证型的治疗;从古代文献记载的以"血和"为目的治不孕,到现代医家强调补肾养血、补肾活血、补肾健脾、补肾疏肝而助孕,再到中西医结合以促排调激素、改善血运、营养内膜而助孕,可以为多角度、多层次治疗薄型子宫内膜不孕症的临床与科研提供新的方向。

对原发性痛经寒凝血瘀证患者任、督、冲三脉经穴热学特性的研究

目的探讨原发性痛经(PD)寒凝血瘀证患者任、督、冲三脉经穴的热学特性。方法2020年10月—2021年10月招募受试者,PD寒凝血瘀证组(以下简称“患病组”)42例,脱落7例,最终35例纳入统计;正常组42名。选取躯干部脐水平以下任、督、冲脉经穴和胃经、脾经、膀胱经(第一侧线)经穴。使用红外热像仪观察并比较2组月经来潮前1~3 d、月经来潮第1天和月经结束后第3天各测试点经穴红外辐射温度的变化。结果经前、经期及经后,患病组与正常组腹部检测穴位红外辐射温度差异均无统计学意义(P>0.05)。与正常组比较,患病组月经来潮时督脉的悬枢、命门、腰俞和膀胱经的双侧气海俞、大肠俞、关元俞、中膂俞、白环俞和右肾俞、右膀胱俞、左上髎、左中髎、右下髎、右会阳红外辐射温度降低(P<0.05),月经来潮前膀胱经的双侧中膂俞、会阳和左中髎、左下髎、右白环俞红外辐射温度降低(P<0.05)。月经结束后,患病组腰骶部各检测穴位红外辐射温度与正常组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PD寒凝血瘀证患者呈现特异性反应的穴位主要为循行督脉和膀胱经第一侧线的腰骶部的穴位,表现为红外辐射温度降低,体现了中医学对PD寒凝血瘀证的病因病机认识,提示针灸治疗时,当在此类特异性穴位行温经散寒、化瘀止痛法。

基于“冲为血海”的分期针灸治疗多囊卵巢综合征冷冻胚胎移植的疗效观察

目的:观察基于“冲为血海”的分期针灸疗法对冷冻胚胎移植(FET)多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效。方法:将72例患者随机分为分期针灸组和对照组各36例,对照组采用FET方案,分期针灸组在对照组基础上配合基于“冲为血海”的分期针灸疗法。针灸治疗1周3次,连续治疗3个月经周期。观察两组治疗前后子宫内膜厚度及类型、血清激素水平[黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、LH/FSH、雌二醇(E2)、睾酮(T)]及临床妊娠率、活产率。结果:两组治疗前子宫内膜厚度及类型、血清激素LH、FSH、LH/FSH、E2、T差异无统计学意义。治疗后两组子宫内膜厚度增加,血清性激素LH、LH/FSH、T、E2下降,血清性激素FSH升高,差异有统计学意义(P<0.05);分期针灸组治疗后临床妊娠率、活产率显著高于对照组,子宫内膜厚度及A、B型内膜比例、血清性激素FSH显著高于对照组,血清性激素LH、LH/FSH、T、E2显著低于对照组(P<0.05)。结论:基于“冲为血海”的分期针灸疗法能有效改善行FET的PCOS患者子宫内膜厚度及类型、血清性激素水平,最终提高其临床妊娠率及活产率。