下腰椎单节段TFC椎间融合术后影像学改变

目的 了解下腰椎单节段应用Ray -TFC不附加内固定治疗腰椎间盘病变及腰椎不稳症术后影像学改变。方法 以我院应用Ray -TFC不附加内固定治疗腰椎间盘病变及腰椎不稳症 ,术后随访超过两年的 5 0例患者为研究对象。取上述 5 0例患者术前、术后两周、术后两年侧位X线片 ,分别测量病变节段前凸角度、椎间隙中央高度 ,观察椎间融合情况、融合器位置变化、相邻椎间隙退变情况 ,并对上述结果进行分析。结果 本组均为单节段椎间融合 ,腰4～ 5节段病变 3 9例 ,腰5骶1节段病变 11例。术前病变节段前凸角度平均 16 4度 ,术后两周 15 9度 ,术后两年 15 2度。 47例 (94% )前凸角度的变化小于 3度。术前病变节段椎间隙中央高度平均 7 6mm ,术后两周 10 1mm ,平均撑开高度 2 5mm。术后两年椎间高度平均 9 3mm ,丢失小于 1mm。TFC植入深度 ,TFC后缘距椎体后缘平均 3 2mm。术后两年X片见到直接骨融合征象者 14例 ,临床骨融合征象者 3 4例 ,TFC周边见到透亮区者 1例 ,TFC位置变化 3例 ,其中 2例侧位片动力位像稳定。椎间融合成功率 96%。病变节段上位椎间隙退变加速 2例。结论 ①下腰椎单节段植入一对Ray -TFC对腰椎生理前凸无明显影响。②TFC植入对撑开病变间隙和维持术后椎间高度有重要意义 ,平均撑开高度 2

螺纹椎间融合器(TFC)治疗腰椎退行性疾病的中远期疗效随访

目的探讨螺纹椎间融合器治疗腰椎退行性疾病的中远期疗效。方法对1997-03-2002-03因腰椎退行性病变及腰椎滑脱症于我院接受腰椎后路减压+TFC椎间融合术的病例,通过随访进行分析研究。结果随访病例住院时间(31.76±9.28)d。手术时间(3.00±0.94)h,术前JOA评分(15.94±4.87)分;随访时(27.12±3.80)分,二者有显著差异。术后改善率83.7%。术前病变节段椎间孔高度(0.85±0.22)cm;随访时(0.95±0.22)cm,二者有显著差异。融合率为83.7%,是否应用椎弓根钉、不同植骨来源、Cage数量对于融合率无显著影响。Cage垂直移位发生率24.5%,平均(0.06±0.13)cm。近椎体退变发生率18.4%。术后1例发生肛门括约肌功能障碍,1例出现腰部脓肿,1例术中挤压神经根。在残留症状方面,2例发生患肢肌力减低,4例遗留患肢麻木疼痛,6例发生腰部不适。结论腰椎后路减压+TFC椎间融合术治疗腰椎退行性疾病手术安全,经过长期随访显示术后疗效肯定,椎间隙高度增加明显,Cage移位不明显,椎间融合率高,近椎体退变发生率低。

TFC技术在颈前路手术的应用

本文报告螺纹状多孔融合器(TFC)新技术用于颈前路减压椎间融合术治疗颈椎伤病共11例.作者认为颈前路减压后椎体间采用TFC技术,具有固定牢靠、椎间撑开、可恢复或保持椎间盘高度,损伤小、恢复快等优点.

钛钢螺纹椎体融合器(TFC)在腰椎疾病中的应用

目的：研究钛钢螺纹椎体融合器（ＴＦＣ）在腰椎疾病中的应用。方法：用ＴＦＣ治疗各种腰椎疾病１９例。结果：通过３个月～１ａ临床观察，植骨无吸收，ＴＦＣ无移位，椎间隙恢复或保持正常高度。结论：ＴＦＣ能防止椎间隙变窄，使椎体融合可靠，是一种治疗下腰椎不稳的满意新方法。

椎间融合器治疗腰椎滑脱症临床观察

目的 :观察螺纹状椎间融合器 (ThreadedFusionCoge ,TFC)治疗不稳定性腰椎滑脱的临床疗效 ,观察TFC对腰椎前凸的影响。方法 :1997年 11月～ 2 0 0 0年 3月 ,3 1例经过保守治疗无效的腰椎滑脱患者 ,接受手术治疗。 3 1例中L4～ 518例 ,L5S113例。按Meyerding分类大于Ⅰ度滑脱 2例 ,其余均在Ⅰ度以内。患者行后路椎管减压 ,同时单间隙置入 2枚螺纹状椎间融合器 (TFC)。观察术前、术后和随访期间Taillard指数、Boxall指数、腰骶关节角、椎间高度指数的变化。观察矢状面脊柱序列的变化。结果 :2 9例患者 3月内症状显著减轻 ,随访期间病情稳定 ,症状没有复发。术前、术后和随访期间Taillard指数、Boxall指数没有变化。术后腰骶关节角增加 ,并且随访期间没有丢失。手术后椎间隙高度增加 1倍 ,随访期间维持到增加 5 0 %。 3 1例获得随访 2 2例 ,优 18例 ,良 3例 ,一般 1例 ;优良率 95 .5 %。结论 :椎间融合器治疗Ⅰ度腰椎滑脱症进行椎体间融合早期获得良好的临床治愈率 ,并发症低。

单枚腰椎间融合器附加椎弓根螺钉行后路腰椎椎体间融合术的生物力学评价

目的 :探讨腰椎椎体间后路植入单枚融合器及附加椎弓根螺钉固定后的生物力学稳定性。方法 :采用 6具小牛腰椎标本 ,依序进行不同处理后分为以下 6组 :(1 )正常组 ;(2 )左侧小关节突加椎间盘切除组 ;(3)腰椎左侧融合器植入组 (椎体后路斜向植入 ) ;(4 )腰椎左侧融合器植入附加对侧椎弓根螺钉固定组 ;(5 )腰椎左侧融合器植入附加同侧椎弓根螺钉固定组 ;(6 )腰椎左侧融合器植入附加双侧椎弓根螺钉固定组。用实验应力分析方法 ,对单枚腰椎融合器植入附加椎弓根螺钉固定行后路腰椎椎体间融合术后 ,腰椎的即刻生物力学指标进行测定 ,并进行比较。 结果 :腰椎椎间盘摘除与小关节突切除后 ,其平均应力强度和轴向刚度均较正常标本显著下降 (P<0 .0 5 ) ;采用单枚融合器斜向植入椎间后 ,腰椎的平均应力强度和轴向刚度均较损伤标本 (椎间盘摘除与小关节突切除 )显著提高 (P<0 .0 5 ) ,但仍低于正常标本 (P<0 .0 5 ) ;采用椎间融合器植入附加同侧、对侧或双侧椎弓根螺钉内固定后 ,腰椎的平均应力强度和轴向刚度均较损伤标本和正常标本显著提高 (P<0 .0 5 )。结论 :斜向植入单枚腰椎间融合器行腰椎椎体间融合术 ,再附加椎弓根螺钉内固定 ,其生物力学性能优良 ,强度和刚度适中 。

BAK在颈椎前路手术中的应用

目的： 本文旨在探讨 Ｂ Ａ Ｋ 技术在颈前路手术中的应用价值。方法： 对４１ 例颈椎前路手术进行分析。其中 Ｂ Ａ Ｋ 手术２４ 例， 常规颈前路减压融合术１７ 例， 比较２ 组手术前后的颈椎生理曲线、椎间高度、手术时间、术中出血量、术后离床活动时间及改善率。结果： Ｂ Ａ Ｋ 手术组的颈椎生理曲线、椎间高度的改善优于常规手术组， 且手术时间明显缩短， 术中出血量减少， 术后起床活动时间早； 对手术后的改善率２ 组无明显差异。结论： Ｂ Ａ Ｋ 融合器是一种较为理想的颈前路植骨替代物。

椎体间螺纹融合器在下腰椎融合的应用

目的：报道应用椎体间螺纹融合器（ｔｈｒｅａｄｅｄｆｕｓｉｏｎｃａｇｅ，ＴＦＣ）治疗下腰椎疾病的临床结果，并对其适应证、融合方式、并发症防治进行讨论。方法：回顾分析了４８例应用ＴＦＣ治疗腰椎不稳或滑脱患者的临床资料。单纯ＴＦＣ融合２６例，ＴＦＣ＋节段性内固定２２例；后路椎间融合４４例，前路椎间融合３例，侧前路椎间融合１例。结果：术后经６～２１个月随访，临床疗效优良率９２％（优７９５％，良１２．５％），骨融合率９８％，伤口感染１例，短时神经功能障碍２例。结论：ＴＦＣ融合术是治疗下腰椎不稳或滑脱的一种有效手段。

侧后方斜向植入单枚BAK的腰椎椎体间融合术:临床初步报告

目的：设计侧后方斜向植入单枚多孔螺纹状椎间融合器（ＢＡＫ）行后路腰椎体间融合术的术式，观察该方法治疗２０例下腰痛患者的初步临床疗效。方法：对２０ 例严重下腰痛（１８ 例伴下肢神经症状）的患者，采用本研究设计的术式共融合２８个椎间隙（Ｌ４～５ 间隙１６ 个，Ｌ５ ～Ｓ１ 间隙１２个），其中４例行２ 个椎节融合术的患者附加行Ｓｔｅｆｆｅｅ 钢板内固定术。结果：本组平均随访１２．５个月，除１ 例外，皆达到临床融合，均无融合器移位，患者主观满意率９０％ 。结论：侧后方斜向植入单枚多孔螺纹状椎间融合器行腰椎椎体间融合术，既能尽可能多地保留脊柱后部结构，又能充分完成后路减压，还能保证可靠的融合，不失为一种比较理想的后路腰椎椎体间融合术式。

多孔螺纹状钛合金融合器后路椎间植骨治疗腰椎滑脱

目的 观察多孔螺纹状钛合金融合器椎间融合结合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱的疗效。方法 1998年 7月～ 1999年 12月共采用后路腰椎全椎板减压、多孔螺纹状钛合金融合器行椎间融合、椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱 18例。年龄 4 3～ 6 2岁 ,其中 L4、57例 ,L5S1 11例。结果 18例术后均获 6～ 12个月随访 ,平均 11个月。融合的 18个椎间隙 ,均获骨性愈合 ,临床症状均获缓解。无内固定松动、断裂及神经损伤等并发症。术后疗效优 13例 ,良 5例 ,其中 °滑脱 6例 ,优 5例 ,良 1例 ; °滑脱 11例 ,优 8例 ,良 3例 ; °滑脱 1例疗效良好。结论 多孔螺纹状钛合金融合器椎间融合结合椎弓根螺钉内固定是治疗腰椎滑脱的有效方法 ,临床疗效满意。

椎体融合器治疗腰椎峡部裂和滑脱症

目的介绍一种钛钢椎体融合器（ＴＦＣ）治疗腰椎峡部裂和滑脱症的新方法。方法采用前入路或后入路，置入椎体融合器治疗腰椎峡部裂和滑脱症７例。结果术后随访３～８个月，所有融合器没有发生移位。疗效优５例，良１例，可１例。结论椎体融合器置入腰椎体间，具有操作安全、固定可靠、融合率高、能维持椎间高度和对腰椎的正常生理活动范围干扰小等优点。

应用颈椎螺旋融合器前后路一次性手术治疗脊髓型颈椎病

目的 :对合并发育性颈椎管狭窄的严重的多节段颈椎间盘突出及不稳的脊髓型颈椎病患者应用颈椎螺旋融合器前后路一次性手术治疗 ,并进行分析。方法 :对 7例合并发育性颈椎管狭窄的多节段颈椎间盘突出及不稳的脊髓型颈椎病患者先行后路颈椎单开门椎板成形术或颈椎板切除减压术 ,然后前路行颈椎间盘、骨赘切除减压颈椎螺旋融合器植入术 ,术后采用日本整形外科学会标准 17分法进行测评。结果 :平均随访时间 12个月 ,7例患者术后均有不同程度皮肤感觉改善和四肢肌力提高 ,其中 2例大小便障碍者括约肌功能恢复 ,脊髓功能的平均改善率为 76 .2 %。结论 :本手术方法减压彻底 ,具有安全性 。

前路植入物对颈椎稳定性的影响

目的 比较前路椎间植骨和植入新型纯钛融合器后颈椎的生物力学强度。方法 取 1 2具新鲜成年男性颈椎标本 ,处理成所需试样 ,分别进行前屈、后伸、左 /右侧弯、左 /右扭转和轴向压缩的测试 ,计算位移 /载荷均值并绘图比较。结果 单纯椎间植骨的稳定性最差 ,而融合器植入则较完整颈椎试样稳定。结论 颈椎纯钛融合器是前路手术中椎间固定融合的可靠手段 ,尤其适用于多节段病变的病例。

同种异体骨笼在颈椎前路融合的应用观察

目的:探讨应用同种异体骨笼行颈椎前路融合的效果.方法:对287例颈椎疾患采用颈椎前路减压、同种异体骨笼植入椎体间融合术,随访观察神经功能恢复、植骨融合情况、椎间隙高度和颈椎生理曲度变化及内置物并发症等.结果:全组手术历时平均50min,术中出血量平均11Oml.228例获平均14个月随访.骨融合时间为3～5个月,平均4个月;单节段骨融合率为98.3%,双节段为94.4%,三节段为86.9%,平均93.3%.椎体间高度术后即时略有增高,术后3～5个月内有丢失,之后稳定.颈椎生理曲度恢复并维持,仅1例向后成角畸形;3例出现骨笼崩裂.无植骨排斥反应.结论:用同种异体骨笼行颈椎体间融合的融合率达90%以上;可缩短手术时间,减少并发症,能替代自体髂骨移植.

后路两种内固定装置联合应用治疗腰椎滑脱的临床疗效分析

目的 分析两种内固定联合应用治疗腰椎滑脱是否有效提高临床疗效。方法 对手术治疗的腰椎滑脱135例进行调查,所有病例均采用腰椎后路手术,其中采用单纯植骨融合术21例,采用椎弓根钉固定复位装置加植骨融合术85例,应用椎弓根钉复位装置和螺纹椎体融合器(TFC)联合固定29例。术后随访时间为3个月至3年。结果 应用内固定复位装置的病人术后滑脱复位率、椎间隙高度均明显提高;且术后6个月后,联合内固定装置可有效提高椎体融合率而降低患者腰痛及椎体滑脱复发率。结论 坚强的内固定和有效的椎体融合术是治疗腰椎滑脱的关键,联合内固定为临床治疗腰椎滑脱提供了一条新的、可行的途径。

应用异体骨螺纹融合器行颈椎前路融合的疗效分析

目的:评价应用异体骨螺纹融合器(ATFC)行颈椎前路融合的疗效,观察融合器的转归。方法:20例患者行单间隙前路颈椎间盘切除减压后置入ATFC,并与20例植入自体髂骨(AICA)者对照。根据影像学资料,观察不同时期ATFC在体内的变化,测量椎间高度及节段前凸角改变,判断融合情况,并根据Odom标准评价临床疗效。结果:ATFC组与AICA组各有18例获随访,平均随访时间分别为3.5年与3.4。ATFC年组优良率77.8%,AICA组83.3%。ATFC组不融合率16.7%,AICA组11.1%,两组临床疗效及融合率比较差异无显著性。ATFC在术后2￣4个月破裂;年时大部分未被新生骨替代;年时部分被新生骨替代;年时仍未被完全替代。135ATFC组椎间高度平均丢失2.7mm,AICA组丢失1.4mm。ATFC组节段前凸角平均丢失4.5°AICA组丢失1.7°,。两组椎间高度及节段前凸角丢失比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:ATFC在体内的替代是一缓慢过程,其维持椎间高度及节段前凸能力较自体髂骨差。

同种异体骨笼复合自身红骨髓植骨在颈椎前路手术中的应用

目的 探讨同种异体骨笼 (ATFC)复合自身红骨髓混合植骨在颈椎前路椎间植骨融合中的应用价值。方法 对 34例颈椎前路减压植骨融合的患者应用红骨髓与ATFC混合植骨 ,记录手术时间、术中出血量及定期X线片等资料 ,并与同期单纯行ATFC植骨的 19例对照组的相关资料进行比较。结果 在随访中发现 ,加红骨髓的ATFC植骨组与单纯ATFC植骨组比较并未延长手术时间或增加手术出血量 ,但可缩短椎间骨融合时间 (P <0 0 1)。结论 ATFC复合红骨髓植骨 ,柔合了异体骨植骨中没有取骨附加创伤和自身红骨髓独有的活跃成骨能力的优点 ,植骨可顺利融合 。

椎体融合器内固定治疗腰椎滑脱症

目的 报告椎体融合器 (TFC)治疗腰椎滑脱症的疗效。方法 应用椎体融合器治疗腰椎滑脱症 12例。前路手术 10例 ,其中TFC横卧位 8例 ,前后卧位 2例 ;后路手术 2例。结果 术后随访 3～ 35个月 ,所有融合器均未见移位松动等并发症。术后症状消失 10例 ,明显减轻 2例。结论 本手术具有损伤小 ,术后有即刻固定作用 ,且卧床时间短 ,融合率高等优点。

后路单个椎体融合器内固定治疗腰椎滑脱及椎间失稳56例报告

目的 采用后路单个椎体融合器内固定治疗腰椎滑脱及椎间失稳的方法及疗效。 方法 本文介绍后路单个椎体融合器内固定治疗腰椎滑脱及椎间失稳 5 6例的操作方法和克氏针屏障保护神经根的措施。所有病例均采用RF- 椎弓根内固定系统进行复位 ,撑开椎间隙后进行椎管扩大减压 ,间盘髓核摘除、开孔 ,以单个椎体融合器 (threadedfusion cage,TFC)固定。结果 经 3～ 16个月随访 ,术后症状消失 40例 ,明显减轻 16例。 X线片结果置入 TFC无松动退出 ,椎间隙高度无丢失 ,椎间动态相对活动消失。结论 使用单个 TFC固定于椎间隙中央治疗腰椎滑脱及椎间失稳 ,与同一间隙植入两个 TFC相比同样达到稳定及椎体间融合的目的 ,能彻底摘除椎间盘组织 ,使 TFC与上下椎体的软骨下骨紧密接触 ,确保椎间融合 ;增加及维持椎间隙高度 ,增加椎管及椎间孔面积 ,使椎管与硬膜、椎间孔与神经根恢复正常解剖关系 ;恢复前柱负重及坚固融合达到即刻稳定的作用。患者能早期负重 ,卧床时间短 ,融合率高 ,减少卧床并发症 ,且具有缩小手术范围、减少损伤。

BAK椎间融合器治疗轻度腰椎峡部型滑脱症

自1997年4月～1998年4月间,以多孔螺纹状椎间融合器(BAK)行后路腰椎椎体融合术(PLIF)治疗8例轻度L_5/S_1峡部型滑脱症病人。患者主要症状为反复发作的下腰痛,伴有一侧(5例)或双侧(3例)的下肢疼痛。术前侧位X线片显示腰5椎体轻度向前滑脱(15％～30％滑移程度),且该椎间隙高度较邻近之正常间隙降低30％以上;斜位片示峡部裂隙6例(其中1例为单侧)、峡部细长2例。双侧症状者行后前向双枚BAK椎间融合器PLIF。术后平均随访12月,皆达到临床融合。所有患者均无融合器的移位,患者主观满意率100％。作者认为,BAK椎间融合器植入行后路腰椎椎体间融合术,能充分完成后路减压、保证可靠的融合,且无需应用附加内固定,不失为一种比较理想的治疗轻度腰椎峡部型滑脱手术方法。