揿针联合西黄丸治疗实证肝癌化疗栓塞术后临床观察

目的:对揿针联合西黄丸治疗实证肝癌化疗栓塞术后的临床疗效进行观察研究。方法:将某院就诊的原发性肝癌患者随机分为对照组和观察组,各48例。对照组采用三阶梯药物止痛法治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予揿针联合西黄丸治疗,比较两组患者治疗前后的腹痛(VAS)评分、中医证候积分、生活质量(KPS)评分以及血清AFP和GAS水平。结果:观察组总有效率为95.83%,显著高于对照组的89.58%(P<0.05);治疗后观察组中医证候积分、腹痛评分以及AFP水平均显著低于对照组和治疗前(P<0.05),生活质量KPS评分以及血清GAS水平显著高于对照组和治疗前(P<0.05)。结论:揿针联合西黄丸治疗实证肝癌腹痛患者疗效显著,可显著降低患者的疼痛评分,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

正念减压干预联合三阶梯止痛法对老年肺癌化疗患者疼痛程度、负性情绪及生活质量的影响

目的探讨正念减压干预联合三阶梯止痛法对老年肺癌化疗患者疼痛程度、负性情绪及生活质量的影响。方法根据干预方式的不同将110例老年肺癌化疗患者分为观察组(54例,正念减压干预联合三阶梯止痛法)和对照组(56例,常规干预联合三阶梯止痛法)。比较两组患者的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、负性情绪[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及满意度。结果干预后,两组患者VAS、SDS、SAS评分均低于本组干预前,EORTC QLQC30各维度评分均高于本组干预前,观察组患者VAS、SDS、SAS评分均低于对照组,观察组患者EORTC QLQC30各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的总满意度为100%,高于对照组患者的87.50%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论正念减压干预联合三阶梯止痛法应用于老年肺癌化疗患者中,可以减轻癌痛程度,改善负性情绪,提高生活质量及满意度。

基于智谋理论的护理干预联合三阶梯止痛法对晚期胃癌病人心境状态及疼痛因子的影响

目的:分析基于智谋理论的护理干预联合三阶梯止痛法对晚期胃癌病人心境状态及疼痛因子的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月在本院肿瘤内科接受诊疗的晚期胃癌病人88例为研究对象,采用电脑随机数表法分为对照组及观察组,各44例。对照组实施常规护理,观察组实施基于智谋理论的护理干预联合三阶梯止痛法,干预后比较两组的心境状态、预期性悲伤程度、疼痛因子及生命意义感。结果:干预后观察组简式简明心境问卷(POMS-SF)中的精力-活力维度得分高于对照组,其他维度得分低于对照组(P<0.05);观察组的癌症病人预期性悲伤量表评分低于对照组;观察组P物质(SP)、去甲肾上腺素(NE)及前列腺素E2(PGE2)水平低于对照组;观察组中文版生命意义感量表(C-MLQ)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于智谋理论的护理干预联合三阶梯止痛法在对晚期胃癌病人中的应用效果明显,不仅能改善其心境状态,降低预期性悲伤程度,而且能改善病人的疼痛因子,促进其生命意义感进一步提高。

三阶梯止痛法联合心理护理在脊柱转移瘤难治性癌痛患者中的应用效果

目的 探究三阶梯止痛法联合心理护理对脊柱转移瘤难治性癌痛患者的应用效果。方法 选取2020年1月至2022年12月浙江省丽水市中心医院收治的脊柱转移瘤难治性癌痛患者96例,采用随机数字表法将其分为常规干预组(48例)及联合干预组(48例)。常规干预组接受三阶梯止痛法联合常规护理干预;联合干预组在常规干预组的基础上联合心理护理干预。比较两组干预前后视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、医学应对问卷(MC-MQ)评分;比较两组干预后满意度评分。结果 干预后,两组VAS、SAS、SDS评分低于干预前,且联合干预组低于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组面对评分高于干预前,回避、屈服评分低于干预前,且联合干预组面对评分高于常规干预组,回避、屈服评分低于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合干预组疼痛管理、用药指导、心理干预、环境舒适度评分高于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三阶梯止痛法联合心理护理应用于脊柱转移瘤难治性癌痛患者具有较高的应用价值。

三阶梯止痛法对肝癌疼痛的治疗效果探究

目的:探究三阶梯止痛法对肝癌疼痛患者治疗效果。方法:选取2020年3月-2023年3月期间在本院接受诊治的肝癌疼痛患者82例作为研究对象。随机将患者分为对照组与研究组,每组各41例。对照组采用常规药物治疗;研究组采用三阶梯止痛法疗法。分析对比两组的疼痛程度、睡眠质量以及不良反应。结果:治疗前,两组的VAS评分无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组的VAS评分均显著下降,且研究组的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的睡眠质量PSQI评分均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组的PSQI评分均显著下降,且研究组的PSQI评分显著低于对照组(P<0.05)。研究组与对照组的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:将三阶梯止痛法用于肝癌疼痛患者的治疗中,能缓解疼痛,改善睡眠质量,且不会增加不良反应。

癌痛规范化治疗对患者癌痛临床疗效的影响

目的探讨癌痛规范化治疗对患者癌痛临床疗效的影响。方法选取2015年1月~12月我院收治的癌症患者80例,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,每组40例。对照组应用常规治疗,观察组应用癌痛规范化治疗,对比两组患者的临床疗效。结果治疗前两组患者的NRS评分、癌痛程度及对癌痛的了解情况无显著差异(P>0.05),治疗后均得到一定改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论癌痛规范化治疗有利于缓解患者癌痛,提高患者对癌痛的了解。

三阶梯药物止痛法联合四磨汤和穴位敷贴治疗老年癌性疼痛的临床分析

目的探究三阶梯药物止痛法联合四磨汤和穴位敷贴对癌性疼痛患者的临床疗效。方法选取2018年6月-2020年6月遂宁市中心医院收治的78例癌性疼痛患者,根据随机数字表法分为3组:A组(n=26)、B组(n=26)与C组(n=26)。A组患者予以常规三阶梯药物止痛法治疗,B组患者予以三阶梯药物止痛法联合四磨汤治疗,C组予以三阶梯药物止痛法联合四磨汤和穴位敷贴治疗,对比分析3组患者的镇痛评分(NRS数字分级法)、镇静评分(Ramsay评分)、生活质量(肿瘤患者生活质量评分QOL)及不良反应情况。结果A组、B组患者的NRS评分、镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组在治疗后患者的NRS评分、镇静评分明显优于A组(P<0.05)。A组、B组在治疗后患者的食欲、睡眠、精神状态等生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组在接受治疗后患者的生活质量评分升高,较A组、B组患者的优势显著(P<0.05)。C组患者的不良反应发生率与B组相比差异无统计学意义(P>0.05),然C组不良反应发生率相较于A组明显下降(P<0.05)。结论三阶梯药物止痛法联合四磨汤和穴位敷贴对癌性疼痛患者的临床疗效显著,缓解疼痛,降低药物不良反应,提高生活质量,具有一定临床应用价值。

针灸辅助三级阶梯止痛治疗癌性疼痛效果及对生活质量的影响

目的观察针灸辅助三级阶梯止痛治疗癌性疼痛的效果及对患者生活质量的影响。方法将2016年5月—2018年10月上海中医药大学附属市中医医院和上海市第八人民医院收治的100例癌性疼痛患者随机分为2组,对照组50例给予阶梯止痛疗法治疗,观察组50例在对照组治疗基础上加用针灸治疗,连续治疗7 d,比较2组治疗后临床总有效率、疼痛缓解时间及数字疼痛强度量表(NRS)评分、生活质量(生理功能、心理功能、社会功能、生活环境、总体感觉),检测2组治疗前后血清疼痛介质[五羟色胺(5-HT)、内皮素-1(ET-1)、前列腺素E 2(PGE 2)]变化情况,统计2组不良反应发生情况。结果观察组总有效率为92%(46/50),显著高于对照组的78%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后NRS评分均较治疗前降低(P均<0.05),且观察组降低更明显(P<0.05);观察组治疗后疼痛缓解时间明显短于对照组(P<0.05);2组治疗后生理功能、心理功能、社会功能、生活环境及总体感觉评分均较治疗前升高(P均<0.05),且观察组与对照组比较升高程度更明显(P均<0.05);2组治疗后5-HT、ET-1和PGE 2水平均较治疗前降低(P均<0.05),且观察组较对照组降低程度更明显(P均<0.05);2组治疗前后血压、心率、血常规、心电图、肝肾功能均无明显变化,观察组不良反应发生率为6%(3/50),明显低于对照组的24%(12/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸辅助阶梯止痛疗法能够有效抑制癌性疼痛患者体内致痛物质表达,提高镇痛效果,缓解患者疼痛,改善患者生活质量,且能够明显减轻西药产生的不良反应。

针刺联合复方苦参注射液治疗胃癌疼痛的临床研究

目的在三级阶梯止痛治疗基础上,观察针刺联合复方苦参注射液静脉滴注治疗胃癌疼痛的临床疗效及安全性。方法将符合纳入标准的80例胃癌疼痛患者随机分为4组,对照组、复方苦参注射液组、针刺组和联合组,每组20例。对照组予三阶梯止痛治疗,复方苦参注射液组在对照组治疗基础上予以复方苦参注射液静脉滴注,针刺组在对照组治疗基础上予针刺双侧足三里、太冲和合谷,联合组在对照组治疗基础上予以针刺联合复方苦参注射液静脉滴注治疗(针刺治疗方法同针刺组,复方苦参注射液治疗方法同复方苦参注射液组)。采用WHO评定标准判断止痛疗效,采用肿瘤生活质量评分(QOL)与Karnofsky功能状态评分(KPS)对患者治疗前后的生活质量进行评价,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者治疗前后的抑郁和焦虑状态进行评估。比较4组胃肠道不良反应发生率。结果治疗后,联合组临床显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。4组治疗后生活质量评分和抑郁评分均较治疗前明显改善(P<0.01)。联合组治疗后生活质量评分改善程度优于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后SDS和SAS评分改善程度优于复方苦参注射液组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。针刺组和联合组胃肠道不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论在三级阶梯止痛治疗基础上,针刺联合复方苦参注射液静脉滴注治疗胃癌疼痛可提高止痛疗效,进一步改善患者的生活质量和抑郁焦虑程度,减少胃肠道不良反应的发生。

新癀片治疗癌症疼痛的临床评价

目的 观察和评价新癀片治疗癌症疼痛的作用特点及其在三阶梯止痛中的意义和地位。方法 运用 10分制数字分级划线法观察患者服药前后不同时段的疼痛程度 ,判断该药的止痛效果、有效剂量、起效时间、持续时间、有效剂量维持时间及其副作用 ,从而了解该药的止痛作用特点。结果 该药在 3片以上有肯定的止痛效果 ,完全缓解和明显缓解率占 79.7% ,总有效率达 84 .4 % ,与 10mg/ 12h美施康定相比 ,疗效略低 (P <0 .0 5 ) ,但对轻疼痛可达同样的止痛效果 ;新癀片止痛起效时间不一 ,持续时间不等 ,有效剂量维持时间多在 1周之内 ,部分病例加量后仍可获得一定的止痛效果 ,但 5片以上时腹泻、腹痛等副作用出现机率增加 ;同时该药还常引起多汗 ,并有退热作用。结论 该药有肯定的止痛效果 ,其量效关系、时效关系及副作用方面的结果表明 ,可将其作为第一阶梯用药 。

中药金黄散外用联合针刺治疗中重度骨转移癌痛临床研究

目的探讨中药金黄散外用联合针刺治疗骨转移癌痛有效性及对生活质量的影响。方法采用完全随机对照设计,入选中重度骨转移癌痛患者(血瘀气滞证)96例,观察组、对照组各48例,观察组脱落7例,对照组脱落5例,共84例患者完成了该研究。对照组给予世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛治疗,观察组在WHO三阶梯止痛治疗基础上,给予中药金黄散外用联合针刺治疗,7 d后比较止痛效果、血β内啡肽(β-EP)、P物质(SP)水平、生活质量、中医证候疗效等。结果中重度骨转移癌痛观察组疼痛缓解有效率为75.61%,NRS(24 h内最轻疼痛)平均下降3.95分,缓解持续时间平均增加8.44 h,每周爆发痛次数平均为3.80次,睡眠时间平均增加1.49 h,血β-EP平均升高14.71 ng/mL,血SP平均降低32.46 ng/mL,KPS评分平均升高9.76分,优于对照组(P<0.05);观察组情绪评分平均下降2.93分,行走能力评分平均下降2.51分,睡眠评分平均下降2.76分,优于对照组(P<0.05)。结论中药金黄散外用联合针刺治疗在缓解骨转移疼痛、缓解24 h内最轻骨转移疼痛、减少爆发痛,改善血β内啡肽、P物质水平及生活质量等方面具有优势。

三阶梯止痛联合心理、伦理学干预对癌痛患者生活质量的影响

目的探讨三阶梯止痛联合心理、伦理学干预对癌症患者疼痛状况和生活质量(QOL)的影响。方法入组癌痛病人106例,随机分为A组(三阶梯止痛治疗组)和B组(三阶梯止痛联合心理、伦理干预组),入院日和出院日对所有患者行NRS自测量表测量及EORT C QLQC30 V3.0问卷。对A、B两组患者疼痛状况和生活质量进行评估。结果 B组患者疼痛状况较A组患者改善更明显(P<0.01 vs P<0.05)并且生活质量提高更显著。结论三阶梯止痛联合心理、伦理干预较单纯药物止痛能明显改善患者疼痛状况及显著提高生活质量,这提示在今后的癌痛控制中应注重肿瘤学、心理学和伦理学等多学科联合干预。

中药穴位贴敷辅助治疗癌痛的临床疗效分析

目的研究中药穴位贴敷辅助治疗癌痛的临床效果。方法 82例癌痛患者,依据治疗方法不同分为对照组和研究组,各41例。对照组使用三阶梯止痛法治疗,研究组使用中药穴位贴敷治疗。观察比较两组患者治疗前后疼痛数字评分法(NRS)评分、卡氏评分法(KPS)评分及不良反应发生率。结果治疗后,研究组NRS评分(2.37±0.05)分、KPS评分(66.84±1.99)分均优于对照组的(3.68±0.19)、(62.57±1.89)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率4.88%低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在癌痛患者治疗中予以中药穴位贴敷,能够明显改善患者疼痛情况,最大限度避免不良反应的发生。

氟西汀增强三阶梯止痛治疗中晚期癌症疼痛的疗效观察

目的观察氟西汀在癌症疼痛的治疗中对三阶梯止痛治疗的增强作用以及对肿瘤患者生活质量及抑郁、焦虑状态的影响。方法60例伴有疼痛肿瘤患者随机分为A组(加用氟西汀治疗组)和B组(未加用氟西汀治疗组),每组30例。B组采用WHO三阶梯给药原则与方法,A组在此基础上加用氟西汀。用药6周后比较2组在疼痛缓解率、生活质量以及抑郁、焦虑状态方面的差异。结果A组与B组疼痛缓解率分别为83.30%和60.00%,两组比较有显著性差异(P<0.05);A组治疗后患者生活质量评分由68.79±3.16降至55.18±3.02,有显著性差异(P<0.05)。而B组生活质量评分治疗前后分别为69.67±3.10与68.18±2.84,治疗前后无显著性差异;A组治疗后其焦虑自测量表(SAS)与抑郁自测量表(SDS)评分明显降低。且应用后较少出现副作用。结论氟西汀用于肿瘤治疗可增强镇痛效果,提高肿瘤患者的生活质量,缓解患者的焦虑、抑郁状态,且副作用少。

2010年～2012年我院三阶梯止痛药物使用情况分析

目的：了解我院三阶梯止痛药的应用现状和趋势，为进一步规范三阶梯止痛治疗提供参考。方法：采用回顾性调查法，对我院2010年-2012年三阶梯止痛药数据进行统计，计算各药物消耗量、金额、用药频度，并进行分析。结果：本院三阶梯止痛药的用药金额呈逐年上升，非甾体抗炎药的用量比较稳定，吗啡缓释片和羟考酮缓释片的用药金额及DDDs值呈上升趋势，吗啡制剂年消耗量增幅较大；哌替啶的消耗量降幅明显。结论：我院三阶梯止痛使用趋于合理，基本符合三阶梯治疗原则，但仍应根据临床实际情况进一步加强吗啡类药物的合理使用。

医生对三阶梯止痛治疗认知现状调查与对策

目的:调查贵港市医生对三阶梯止痛治疗的认知度、行为、态度,分析存在问题,并提出解决方法,为提高临床规范应用止痛药提供依据。方法:采用镇痛药物三阶梯止痛治疗认知调查表,对贵港市8家医院共500名医生进行调查。结果:38.1%的三甲医院医生,47.1%的二甲医院医生参加过癌痛的相关培训,医生对三阶梯治疗的认识度不高,但对癌痛管理的态度行为较积极。结论:贵港市医生对三阶梯止痛治疗的知识了解不够深入,有待提高。

中医结合三阶梯止痛法综合治疗癌性疼痛的临床研究

癌痛是恶性肿瘤最常见的并发症之一,可由肿瘤本身导致癌痛,也可因肿瘤压迫周围组织、神经等产生疼痛,或在治疗过程中产生。癌痛按时间可以分为急性痛和慢性痛,按病理学特征可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛,或二者混合。长期癌痛直接影响肿瘤患者的生理与心理状态,严重降低患者生存期生活质量,甚至瓦解治疗信心和对治疗方案的依从性,从而影响治疗效果,缩短生存周期。目前,西医控制癌痛以WHO三阶段止痛方案、抗肿瘤治疗、非药物疗法等为主,其中以WHO三阶梯止痛方案为基本策略,具有普遍性、有效性、经济性等特点,但止痛药物在治疗同时不可忽略期不良反应及非阿片类药物的“封顶作用”,制约了三阶梯止痛法的应用效果。祖国医学认为“本虚标实”“正虚邪实”是恶性肿瘤的基本病机,症状有以实痛为主,也有以虚痛为主,常采取辨病与辨证相结合,扶正与驱邪并举的方式,既重视由癌毒,又兼顾正虚,常以中药汤剂、膏剂、针刺、艾灸、穴位埋线等联合WHO三阶梯止痛方案联合应用,体现中医整体观念、个体化治疗的优势,鼓励多学科合作,可有效减少西药不良反应,延缓阶梯用药上升进程,减少突破痛发生几率,提升患者生活质量,以接近控制癌痛的最佳效果和最小代价,中医抗癌止痛思路可作为三阶梯止痛法的重要补充。

耳穴埋豆联合中药外敷干预癌症疼痛的护理效果观察

目的:观察耳穴埋豆联合中药外敷干预癌症疼痛的护理效果。方法:选取70例中度至重度癌症疼痛患者随机分为观察组和对照组。对照组35例给予规范化癌症三阶梯止痛治疗及常规护理。观察组35例在对照组的基础上使用耳穴埋豆联合中药外敷进行护理干预,观察两组患者治疗后的止痛效果、NRS评分及阿片类药物所致恶心呕吐及便秘的发生情况。结果:治疗后,两组间止痛效果及NRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者胃肠道不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴埋豆联合中药外敷可以有效减轻癌症疼痛患者的疼痛,并可减轻阿片类药物所致胃肠道不良反应恶心呕吐、便秘发生,从而提高癌痛患者生活质量。

如何提高“三级阶梯止痛法”的疗效与安全性

目的力求癌痛治疗效果与安全性的统一。方法按三级阶梯止痛疗法的用药原则：①实行“目标”（无痛）治疗，不计较用药剂量；②预防大剂量止痛药物的副反应；③效果评价标准兼顾“缓解程度”和“生存质量”的统一。结果90例中、重度癌痛患者中，完全缓解达67％，中度缓解达29％，显著有效率（完全缓解＋中度缓解）为96％；癌痛综合征逐步消除；生存质量分值由治疗前平均29分．三天后升至42分；哌替啶过量所致呼吸抑制即时恢复。结论①三级阶梯止痛疗法仅为指导原则，具体病人还需在用药量和安全性之间摸索“最佳交叉点”；②医源性痛苦（不一定疼痛）、癌痛综合征和癌痛三者需同步处理；③逐步用“生存质量”标准取代“缓解程度”，可使癌痛治疗效果有质的提高。

癌痛患者实施中西医结合护理的应用效果

目的将中西医结合护理干预应用于癌痛患者中,观察护理效果,旨在为癌痛患者护理方案的制定提供新的思路。方法选取我院收治的100例癌痛患者为研究对象,按照随机分配的原则将所有患者随机分为观察组和对照组,每组50例。两组均给予三阶梯规范化镇痛治疗,在此基础上对照组实施基础护理,观察组给予有针对性的中西医结合护理。观察对比两组患者干预后的癌痛缓解率以及疼痛数字分级评分(NRS)的差异。结果观察组癌痛缓解率明显高于对照组(P <0.01),且其NRS评分明显低于对照组(P <0.01)。结论中西医结合护理有助于更好地控制、缓解癌性疼痛。