宫颈癌根治性放疗中三维适形调强放疗技术的应用

目的:探讨宫颈癌根治性放疗中三维适形调强放疗技术的临床应用疗效。方法:采用常规放疗患者39例为对照组,采用三维适形调强放疗患者39例为观察组,放疗结束后患者随访1年或至死亡,比较两组患者的临床疗效、生存质量、安全性指标、1年生存率等情况。结果:观察组有效率和疾病控制率均明显高于对照组,观察组躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能等生存质量评分均明显低于对照组,观察组直肠反应、骨髓抑制等不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组皮肤损伤、膀胱反应等不良反应发生率均低于对照组,观察组1年生存率高于对照组(P>0.05)。结论:三维适形调强放疗技术在宫颈癌根治性放疗中具有显著的临床疗效,值得临床推广使用。

TACE联合三维适形放疗治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合三维适形放疗技术(3DCRT)治疗原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效和安全性。方法 60例经病理组织学确诊的PHC伴PVTT患者分为治疗组和对照组。治疗组采用TACE联合3DCRT治疗,对照组单纯采用TACE治疗。疗程结束后评价近期疗效、观察不良反应,随访1年评价客观疗效和生存率。结果治疗组近期疗效有效率为80.0%,高于对照组(43.3%),相比较差异有统计学意义,P<0.05;治疗组患者随访期内有18例死亡,对照组患者随访期内有24例死亡,治疗组中位疾病进展时间、1年生存率显著高于对照组,相比较差异有统计学意义,P<0.05。两组患者对毒性反应均可耐受。结论 TACE联合3DCRT治疗PHC合并PVTT患者临床疗效肯定,不良反应小,值得临床推广应用。

直肠癌术后盆腔三维适形放疗、简化调强技术和适形调强放疗的三维剂量学比较分析

目的比较三维适形放疗、简化调强放疗和适形调强放疗在直肠癌术后放疗中的三维剂量学差异。方法选择2008年1月-2013年1月在本院进行直肠癌术后放疗且无放疗禁忌证患者342例,分别使用三维适形放疗、简化调强放疗以及适形调强放疗方案,按照国际标准评价方法比较3种放疗方案的靶区平均剂量、靶区适形指数、剂量不均性指数及子野机器跳数。结果靶区平均剂量：三维适形放疗比简化调强放疗、适形调强放疗剂量要高,差异有统计学意义（P〈0.05）,简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义（P〉0.05）。靶区适形指数：三维适形放疗指数最低（P〈0.05）,简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义（P〉0.05）。剂量不均性指数：适形调强放疗最高,简化调强放疗最低,3种方案差异有统计学意义（P〈0.05）。适形调强放疗的子野机器跳数明显高于三维适形放疗、简化调强放疗,差异有统计学意义（P〈0.05）,三维适形放疗与简化调强放疗差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 3种化疗方案中,简化调强技术性价比最好,值得临床推广应用。

乳腺癌放射治疗对心脏损伤及防护的研究进展

乳腺癌是所有患癌群体中5年生存率较高群体,早期患者生存率可达到近90%。其中80%的乳腺癌患者术后需要接受放射治疗,目前的研究表明乳腺癌患者放疗后10至20年期患放射性心血管疾病的风险较未接受放射治疗患者风险明显升高。随着现代放疗技术的日渐成熟,从最初二维时代进入到如今逆向调强适型时代,明显减少了射线对心血管疾病的损伤,本文对乳腺癌放射治疗时心脏防护的研究进展进行综述。

DMLC-01型多叶光栅三维适形联合半束照射技术在下咽癌放射治疗的应用

目的:探讨DMLC-01型外挂电动多叶光栅三维适形放射治疗(3D-CRT)联合下颈半束照射治疗局部中晚期下咽癌的疗效观察。方法:选取医院收治的32例局部中晚期下咽癌放射治疗患者,将采用环状软骨以上平面给予DMLC-01型光栅进行3D-CRT的患者纳入观察组(18例),使用传统二维常规放射治疗的患者纳入对照组(14例),两组放射治疗的下颈均采用前切线野半束照射。全部放射治疗计划均进行验证,比较两组患者近期疗效以及放射性损伤反应发生情况。结果:对两组患者近6个月疗效评估比较,观察组治疗客观缓解率为88.9%,对照组为71.4%,两组比较差异有统计学意义(x^2=3.11,P<0.05);两组治疗中急性皮肤损伤、吞咽困难、口腔黏膜炎和口干症等放射性损伤反应发生情况比较,观察组Ⅰ~Ⅱ级发生率依次为16.7%、27.7%、33.3%和16.7%;对照组Ⅰ~Ⅱ级发生率依次为21.4%、28.5%、35.7%和21.4%,两组间差异无统计学意义(x^2=2.12,x^2=2.43,x^2=2.27,x^2=2.15;P>0.05)。结论:利用DMLC-01型外挂多叶光栅三维适形联合下颈半束照射局部中晚期下咽癌安全有效,对于经济欠发达地区开展放射治疗工作是一种较好的选择。

Graves 眼病三种放疗技术的剂量学对比研究

目的比较三种放疗技术,对Graves眼病(Graves'ophthalmopathy,GO)的靶区剂量与危及器官的保护情况。方法选取2016年7月—2018年6月在我院接受放疗的20例GO患者进行研究,分别制定三种放疗计划,包括三维适形放疗(Threedimensional conformal radiation therapy,3DCRT)、调强放疗(Intensity-modulated radiation therapy,IMRT)、容积旋转调强放疗(Volumetric modulated arc therapy,VMAT)。比较靶区覆盖与危及器官所受剂量。结果在靶区剂量方面,VMAT有最好的均匀度和适形性,IMRT略微次之,3DCRT表现最差,差异具有统计学意义(P<0.05)。在器官保护方面,IMRT对于泪腺、视网膜和眼球,都具有最低的平均剂量,对晶体有最低的最大剂量;而3DCRT在最大剂量和平均剂量方面,除了晶体外,其他器官的表现都最差,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论IMRT技术对于GO患者的危及器官保护最好,并且靶区覆盖情况也令人满意,可推荐为治疗GO的理想放疗技术。

颅脑肿瘤放射治疗时射野外器官吸收剂量体模法测量与分析

目的：在是否使用楔形板和照射野面积不同的情况下，测量和分析颅脑肿瘤放射治疗时射野外器官的吸收剂量。方法使用中国成人男性仿真人体模型，模拟颅脑肿瘤放射治疗，采用不使用楔形板的普通方野照射技术组和使用楔形板的三维适形照射技术（3D-CRT）组，普通方野照射技术组分别用2 cm×2 cm野和4 cm×4 cm野进行照射，3D-CRT组分别按等效方野面积分为2 cm×2 cm野和4 cm×4 cm野进行照射；使用热释光剂量计测量射野外器官的吸收剂量并进行分析。结果颅脑肿瘤靶区处方剂量为100 cGy时，射野外各器官吸收剂量范围为0．13-2．83 mGy。头颈部器官4 cm×4 cm野照射时的吸收剂量与2 cm×2 cm野比较，差异有统计学意义（t=-5．023， P=0．004）；胸腹部器官4 cm×4 cm野照射时的吸收剂量与2 cm×2 cm野比较，差异无统计学意义（t=-1．438， P=0．171）。普通方野照射组头颈部器官、腹部器官的吸收剂量与3D-CRT组比较，差异均有统计学意义（t 头=-2．805， P=0．038；t腹=-11．966，P=0．000）。结论接受颅脑肿瘤放射治疗的患者，射野外器官吸收剂量的大小与照射野面积、是否采用楔形板照射技术有关。接受大野照射的患者，靶区邻近器官吸收剂量越大；照射野面积和处方剂量相同时，使用楔形板的照射技术相对于不使用楔形板的射野外器官的吸收剂量增大。