颈段、胸上段食管癌3DCRT/IMRT剂量学比较

目的通过对颈段、胸上段食管癌三维适形(3DCRT)和调强(IMRT)放疗计划的剂量学比较,选择符合临床要求的最优方案。方法 14例颈段、胸上段食管癌患者模拟定位后参考食管钡餐和内镜检查结果勾画GTV,按照统一标准确定CTV、PTV,分别设计3DCRT、5野均匀分布IMRT-A和5野非均匀分布IMRT-B共3套放疗计划,以95%PTV获得100%处方剂量进行归一,分析各计划靶区剂量分布及危及器官受量的差异。结果本组病例所有的IMRT计划均能满足治疗要求,而4例3DCRT计划不能满足要求,本研究仅对10组可行计划进行进一步的剂量学比较。预防照射区(PTV1):3DCRT计划的剂量参数Dmean、D100、D95分别为(5725±54.96)cGy、(4703±25.26)cGy、(5203±71.70)cGy,明显高于IMRT-A的(5348±27.14)cGy、(4158±27.36)cGy、(4996±54.74)cGy和IMRT-B的(5232±26.85)cGy、(4286±12.13)cGy、(4979±31.78)cGy(P<0.05);3DCRT V105为(82.95±3.02)%,高于IMRT-A的(71.07±6.68)%和IMRT-B的(69.55±4.56)%(P<0.05),V100、V95无明显差异(P>0.05)。肿瘤区(PTV2):3套放疗计划的Dmean、D100、D95、V105、V95无明显差异(P>0.05),而IMRT-A和IMRT-B的V100分别为(95.21±1.78)%和(96.12±2.55)%,均高于3DCRT的(88.69±1.84)%(P<0.05);IMRT-A和IMRT-B HI分别为1.08±0.01和1.02±0.01,低于3DCRT的1.18±0.03,差异有统计学意义(P<0.05)。除肺V5外,IMRT-A和IMRT-B脊髓Dmax、肺V20、V30、MLD分别为(3641±23.41)cGy、(22.08±0.31)%、(11.07±0.51)%、(1034±37.51)cGy和(3303±75.39)cGy、(19.82±1.74)%、(10.14±1.20)%、(981±38.16)cGy,均小于3DCRT的(4113±38.28)cGy、(28.07±6.30)%、(19.72±5.26)%、(1356±38.91)cGy,差异具有统计学意义(P<0.05)。IMRT计划剂量参数、体积参数、剂量分布均匀性无明显差别(P>0.05);IMRT-B肺MLD和脊髓Dmax较IMRT-A低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颈段、胸上段食管癌放疗采用IMRT优于3DCRT,根据靶区形状非均匀布野IMRT可进一步降低肺和脊髓受照剂量。

胰腺癌3DCRT联合化疗的疗效分析

目的:观察三维适形放射治疗(3 dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)联合化疗治疗胰腺癌的临床疗效。方法:回顾分析我院自2006年1月至2011年6月收治的60例胰腺癌患者。治疗组28例,于化疗第1天行3DCRT,每周期第1、8、21、29天静滴吉西他滨(GEM)1000mg/m2,草酸铂130mg/m2,静脉滴注。对照组32例,给予每周期第1、8、21、29天静滴GEM 1 000mg/m2,草酸铂130mg/m2,静脉滴注。比较两组治疗完成情况、临床疗效、毒副反应及生存情况。结果:治疗组治疗完成率89.29%,对照组治疗完成率93.75%,两组在统计学上差异无显著性意义(P>0.05);两组总有效率分别为25.0%与3.1%(P<0.05)。两组毒副反应主要为血小板减少(28.6%,21.9%),白细胞下降(39.3%,31.3%),胃肠道反应(82.1%,75.0%)以及肝功能变化(10.7%,9.4%),两组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组在6个月生存率(82.1%,53.1%)、12个月生存率(46.4%,21.9%)及中位生存期(11.2个月,7.6个月)比较,差异具有统计学显著性意义(P<0.05)。结论:3DCRT+吉西他宾+草酸铂治疗胰腺癌疗效确切,可减轻临床症状。

非小细胞肺癌患者血清sTim-3和SPINK1水平与三维适形放疗效果及预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌患者血清可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(sTim-3)、丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal1型(SPINK1)水平与三维适形放疗效果及预后的关系。方法选取102例肺癌患者作为研究对象,收集患者的一般临床资料(包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、肿瘤直径、TNM分期、分化程度以及病理类型),抽取入院第2日空腹外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sTim-3、SPINK1水平并据中位数大小将患者分为sTim-3低和高水平组、SPINK1低和高水平组;患者均进行三维适形放疗,随访12个月,观察并记录患者疗效,采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验研究血清sTim-3、SPINK1与患者预后的关系,采用COX回归研究非小细胞肺癌患者预后的影响因素。结果肿瘤直径>3.0 cm、肿瘤淋巴结转移(TNM)分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化的非小细胞肺癌患者血清sTim-3、SPINK1表达水平高于肿瘤直径≤3.0 cm、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、分化程度为中高分化的非小细胞肺癌患者(P<0.05);接受三维适形放疗后,血清sTim-3、SPINK1低水平组非小细胞肺癌患者总有效率高于高水平组(P<0.05);sTim-3、SPINK1高水平组非小细胞肺癌患者生存率分别低于对应的低水平组(P<0.05);sTim-3、SPINK1、TNM分期、分化程度是影响非小细胞肺癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者血清sTim-3、SPINK1高表达与三维适形放疗疗效以及预后有关。

3DCRT联合周剂量顺铂治疗局部中晚期食管癌临床研究

目的:探讨三维适形放射治疗(3-Dimensional Conformal Radiotherapy,3 DCRT)联合周剂量顺铂(DDP)与单纯3DCRT治疗局部中晚期食管癌的治疗效果及不良反应。方法:将168例局部中晚期食管癌患者随机分为两组,各84例。放化组:采用3DCRT联合每周一次DDP 25mg/m^2,静脉滴注,连续5次～6次;单放组:行单纯3DCRT治疗。结果:治疗结束后1月放化组及单放组食管片示Ⅰ级缓解率分别为57.1%及40.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ级+Ⅱ级缓解率分别为91.7%及77.4,两组差异有统计学意义(P<0.05);1年局部控制率放化组优于单放组(P<0.05),3年、5年局部控制率两组差异均无统计学意义(P>0.05);5年生存率放化组高于单放组(P<0.05);放化组及单放组死于远处转移分别为10例及25例(P<0.05);放化组及单放组死于局部未控分别为38例及37例(P>0.05);≥Ⅱ级的急性反应及后期并发症两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3DCRT联合DDP治疗局部中晚期食管癌具有协同作用,具有较好的疗效,可提高肿瘤局部控制率和5年生存率,降低远处转移率。

3D-CRT与IMRT两种放疗技术在原发性肝癌患者中的应用效果

目的:分析原发性肝癌患者实施三维适形放射治疗(3D-CRT)与强度调控放射治疗(IMRT)的效果。方法:回顾性分析2019年7月—2021年7月于漳州市医院收治的86例原发性肝癌患者的临床资料,根据治疗方法不同分为3D-CRT组(3D-CRT放射治疗)及IMRT组(IMRT放射治疗),各43例。比较两组剂量学参数、放疗照射时间、子野数、总子野跳数及危及器官受量;比较两组放疗后不良反应发生率。结果:IMRT组靶区平均剂量(PTVDmean)、靶区最小剂量(PTVDmin)、靶区最大剂量(PTVDmax)、靶区适形指数(CI)及靶区均匀指数(HI)均高于3D-CRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。IMRT组的放疗照射时间长于3D-CRT组,子野数、总子野跳数少于3D-CRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。IMRT组脊髓、左肾、右肾、胃受量低于3D-CRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。IMRT组放疗后不良反应发生率低于3D-CRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMRT技术在原发性肝癌放射治疗中可有效提升靶区的照射剂量,并可降低放疗期间对危及器官的损伤程度。

原发性肝癌立体定向适形放射治疗临床研究

探讨立体定向适形放疗在肝癌治疗中的价值。应用 6MVX线直线加速器对 79例中晚期肝癌行适形性放疗。肿瘤靶体积 (GTV)平均 336 4cm3 ,计划靶体积 (PTV)平均 416 5cm3 。单次靶区处方剂量 2Gy～ 10Gy ,隔日一次。总照射剂量平均 38Gy。近期疗效CR 2 4 1%(19/79) ,PR48 1%(38/79) ,NR2 7 8%(2 2 /79) ,总有效率 (CR+PR)为 72 2 %。 1、2、3年生存率分别为 72 1%(5 7/79)、45 9%(2 8/6 1)和 2 0 0 %(8/4 0 )。放射性肝炎发生率为6 3%(5 /79)。立体定向适形放疗对肝癌具有较好的疗效 ,是一种较好的治疗模式。

晚期胆管癌24例疗效分析

目的：晚期不能手术胆管癌患者，目前仍未有统一的治疗标准。本文将回顾性分析晚期不能手术的胆管癌的治疗效果并探讨其治疗策略。方法：1986年～2003年本院收治的晚期不能手术的胆管癌患者24例，其中21例（87．5％）治疗前行胆道减压术。接受传统的常规外照射（常规组）14例，三维适形放疗（适形组）10例，其中配合全身化疗5例均为出现淋巴结或远处转移者。结果：（1）全组有效率75．0％，其中适形组和常规组的局部完全缓解率分别为50．0％（5／10）、7．1％（1／14）（P=0．05）；总胆红素转为正常者79．2％（19／24）。（2）全组平均生存时间为11．0个月，6、12、18、24个月生存率分别为62．5％、37．5％、12．5％、4．2％。其中，适形组和常规组的平均生存时间分别为17．2和6．7个月（P〈0．001）。（3）放疗毒副反应可以接受，两组的发生率相仿。（4）60Gy以上和小于60Gy的平均生存时间分别为18．0和6．9个月（P〈0．001）。（5）配合化疗患者近期疗效满意。结论：（1）放疗是晚期胆管癌的主要治疗手段，适形放疗进一步提高局控率和生存率，可常规应用。（2）联合放、化疗可能有益于提高疗效。（3）生存时间与放疗剂量呈正相关，为提高局控率及生存率，可考虑联合应用外照射与腔内放疗。

保乳术后乳腺癌三维适形或调强放疗早期毒副反应分析

目的:分析乳腺癌保乳术后三维适形放疗(3DCRT)或调强放射治疗(IMRT)早期放射性皮炎和肺炎的发生率及相关的临床与剂量学因素。方法:回顾分析81例保乳术后乳腺癌,3DCRT治疗32例,IMRT治疗49例。单纯全乳腺放疗56例,乳腺联合锁上照射25例,均未照射腋窝或内乳。乳腺联合锁上剂量5 0 Gy/2 5次,瘤床补量1 5 Gy/5次。单纯放疗1 6例,其余均为放化综合治疗。结果:Ⅰ度皮肤反应35例(43.2%),Ⅱ度44例(54.3%),Ⅲ度仅2例(2.5%)。3DCRT组25例(78.1%)发生Ⅱ-Ⅲ度急性皮肤反应,高于IMRT组21例(42.9%),P=0.002。56例锁上未放疗者,24例Ⅰ度反应和32例Ⅱ-Ⅲ度反应的临床靶区(CTV)体积均数分别为543.21 cm3和688.81cm3,P=0.005。放化疗顺序对皮肤反应没有影响。有临床症状的I度放射性肺炎7例(8.6%),Ⅱ度和Ⅲ度各1例。IMRT组Ⅰ度5例,Ⅱ-Ⅲ度2例;3DCRT组I度2例,无Ⅱ度及以上放射性肺炎发生。两组比较差异未见统计学意义。剂量体积因素及临床因素如年龄、化疗、内分泌治疗等对放射性肺炎无影响。结论:无论IMRT还是3DCRT,严重的急性皮肤反应均较低,但是IMRT较3DCRT能更好的保护乳腺皮肤;乳腺体积大者皮肤反应发生率高。本研究中有症状的肺炎发生率低,未发现与放射性肺炎相关的临床和剂量学因素。

三维适形放疗治疗早期宫颈癌的临床观察

目的探讨三维适形放疗(3DCRT)对宫颈癌的近期疗效及并发症的发生率。方法2001年1月至8月对收治的30例宫颈癌患者施行3DCRT,所有病例放疗前行CT检查,用Redplan3.5作出三维适形计划,靶区剂量DT45Gy,观察放疗近期疗效及消化道和膀胱的放疗反应。同期对照组50例同条件病例采用常规放疗技术,观察内容同3DCRT组。结果3DCRT给肿瘤区提供了较理想的靶区适合度,可提高靶区剂量,使周围正常组织如膀胱、直肠得到有效的保护,患者对放疗的耐受性提高。0级的消化道反应3DCRT组和常规放疗组分别为33%和0(P<0.01);I级消化道反应两组分别为57%和92%(P<0.01);Ⅰ级泌尿道反应两组分别为13%和16%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组病例近期有效率和1、2年生存率比较差异无统计学意义。结论3DCRT的放疗近期有效率等同于常规放疗,急性消化道反应明显低于常规放疗组。

三维适形放疗同步卡培他滨联合吉西他滨治疗32例局部晚期胰腺癌的临床观察

目的探讨同步放化疗(CCRT)治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应。方法2003年1月至2006年2月共收治局部晚期胰腺癌患者32例,采用三维适形放疗(3DCRT),总量45～54Gy;同步化疗方案为:卡培他滨1500mg/m2,分2次口服,第1～14天;吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注第1、8、15天。21天为1周期,与放疗同时开始,CCRT结束后1个月巩固化疗2～4周期。结果所有患者均完成CCRT治疗,其中21例完成4个周期巩固化疗,7例3个周期,4例2个周期。有效率为56.2%,中位生存期为18.8个月,1、2年生存率分别为46.8%和22.5%;疼痛缓解率65.6%(21/32),生活质量明显改善,无治疗相关性死亡。结论三维适形放疗同步卡培他滨联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌疗效显著,能提高局部控制率,延长生存期,缓解疼痛,提高生活质量,且毒副反应能够耐受。

Ⅰ期原发性肝癌三维适形放疗的疗效评价和预后多因素分析

目的评价三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy,3-DCRT)对Ⅰ期原发性肝癌治疗疗效及其影响预后的因素分析。方法对41例Ⅰ期原发性肝癌患者行三维适形放疗,用kap-lan-Meier统计累积生存率、COX回归模型对预后进行单、多因素分析。结果1、2、3年累积生存率分别为95.1%、90.2%、80.5%。平均生存时间49.5月。中位生存时间56个月。治疗副反应轻微。多因素回归分析显示仅肿瘤数目对患者生存期的影响有统计学意义(P<0.05)。结论三维适形放疗对Ⅰ期原发性肝癌患者的治疗是安全、有效的手段,肿瘤数目、肿瘤直径是影响预后的主要因素。

三维适形放疗联合多烯紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的:观察三维适形放疗联合多烯紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法:83例局部晚期非小细胞肺癌患者(Ⅲa期或Ⅲb期)随机分为治疗组与对照组。对照组仅行三维适形放疗,治疗组给予三维适形放疗联合多烯紫杉醇治疗。结果:治疗组与对照组有效率分别为88.37%、62.50%(P<0.05);治疗组白细胞下降的发生率高于对照组(P<0.05),但予以粒细胞集落刺激因子或巨噬细胞粒细胞集落刺激因子后,均可完成治疗。结论:三维适形放疗联合多烯紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效好。

三维适形放射治疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤的疗效及安全性

目的:探讨三维适形放射治疗联合替莫唑胺(temozolomide,TMZ)在脑胶质瘤治疗中的疗效和安全性。方法:2005年9月至2007年3月收治的78例脑胶质瘤术后患者分为3组,其中24例仅接受TMZ治疗(化学治疗组),25例仅接受三维适形放射治疗(放射治疗组),29例接受TMZ化学治疗联合三维适形放射治疗(综合治疗组)。观察各组生存率、无进展生存时间、总生存时间和不良反应。结果:综合治疗组的3年生存率明显高于其他两组,化学治疗组、放射治疗组、综合治疗组的3年生存率依次为20.83%,20.00%和41.38%;总平均无进展生存时间为17.68,17.94和23.29个月;平均总生存时间依次为20.28,21.54和25.75个月。患者的毒副反应轻,均可耐受。结论:三维适形放射治疗联合替莫唑胺是脑胶质瘤的有效治疗方法,优于单纯放射治疗和化学治疗,安全性良好,病人可以较好地耐受联合治疗。

小牛血去蛋白提取物治疗急性放射性直肠炎的近期疗效观察

目的观察小牛血去蛋白提取物保留灌肠防治盆腔肿瘤三维适形放疗后并发急性放射性直肠炎的疗效。方法30例盆腔恶性肿瘤患者放疗同时配合小牛血去蛋白提取物10ml,1次/日,5次/周,保留灌肠。结果30例患者总有效率100%,小牛血去蛋白提取物可显著改善盆腔肿瘤患者的急性放射性肠炎。结论小牛血去蛋白提取物保留灌肠是治疗急性放射性直肠炎的有效方法。

卡培他滨联合奈达铂同步放化疗宫颈复发癌的疗效分析

目的探讨同步放化疗（concurrent chemoradiotherapy，CCRT）治疗宫颈复发癌的疗效和毒性反应。方法2003年10月-2006年11月共收治宫颈复发癌41例，采用三维适形放疗（3-dimensional conformal radiotherapy，3DCRT），总量50Gy-65Gy，同步化疗方案为卡培他滨（capecitabine）1500ms／m^2，分2次口服第1天-14天，奈达铂（nedaplatin，NDP）60mg／m^2，静脉滴注第1天，21天为一周期，与放疗同时开始，共2周期，CCRT结束后1个月相同方案巩固化疗2—4周期。结果所有患者完成了CCRT，33例完成4个疗程巩固化疗，3例完成3个疗程，5例完成2个疗程。临床完全缓解（complete response，CR）26．8％（11／41），部分缓解（partial response，PR）51．2％（21／41），有效率78％；中位生存期24．8个月；1、2年生存率分别为58．5％、31．7％；疼痛缓解率90．3％（24／31），出血完全缓解90．9％（10／11），生活质量明显改善，无治疗相关性死亡。结论卡培他滨＋顺铂同步放化疗治疗宫颈复发癌疗效高，可以提高局部控制率和延长生存期，提高生活质量，毒副反应能够耐受。

早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形加速外照射剂量学研究

【目的】本研究通过对早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形加速外照射(APBI-3DCRT)计划设计的研究,旨在探讨中国女性早期乳腺癌保乳术后APBI-3DCRT剂量学分布特点及剂量学的可行性。【方法】选择50例保乳术后T1～2N0M0病例,利用三维治疗计划系统设计APBI-3DCRT计划及全乳腺照射(WBI)计划。按RTOG0319标准对50例APBI-3DCRT计划进行剂量学可行性评价;并比较正常组织在APBI-3DCRT和WBI计划中受量情况。【结果】50例APBI-3DCRT计划中评为Ⅰ级1例(2%);Ⅱ级46例(92%);Ⅲ级3例(6%)。与WBI相比,评价为Ⅰ～Ⅱ级APBI-3DCRT计划的患侧肺平均剂量(Dmean)以及至少接受20 Gy照射的体积百分比(V20)分别从9.259 Gy减少至1.637 Gy和从15.53%到1.79%,心脏的Dmean和V20分别从1.826 Gy减少至0.305 Gy和从3.14%到0.04%,对侧肺的最大剂量(Dmax)和Dmean分别从2.809 Gy减少至0.236 Gy和从1.107 Gy到0.102 Gy,对侧乳腺的Dmax和Dmean分别从2.391 Gy减少至0.231 Gy和从0.984 Gy到0.098 Gy,甲状腺的Dmax和Dmean分别从0.494 Gy减少至0.203 Gy和从0.203 Gy到0.078 Gy(P<0.05)。【结论】与WBI相比,APBI-3DCRT可以减少正常组织受照射的体积及照射剂量,有利于减轻正常组织的放射损伤;中国女性早期乳腺癌保乳术后进行APBI-3DCRT在剂量学上是可行的,建议进行Ⅰ/Ⅱ期的临床研究。

胃癌术后调强和三维适形计划的剂量学比较

目的:研究比较胃癌术后放疗中三维适形和调强两种不同方法产生的计划在靶区剂量分布,正常组织受量等方面的区别,比较两种计划的优缺点,以期指导临床应用。方法:选取5个胃癌术后放疗病人,勾画完靶区后,分别运用三维适形和调强制作计划,比较靶区适形度,均匀性,正常肝组织(Liver-PTV)的(V30,Mean),双肾(V5,V15,V20,Mean),脊髓的受量。结果:三维适形计划与调强计划相比,适形度,均匀性较差;正常肝组织的V30和平均剂量调强计划略优于三维适形;双肾的V15,平均剂量两者没有明显差异,V20调强略优于适形计划,小于V5的低剂量体积调强计划要小于三维适形;脊髓受量两者没有明显差异。结论:总体来说,胃癌术后的调强计划靶区适形度,均匀性优于三维适形计划,正常组织受量与三维适形相当或者略优于三维适形,所以调强计划可以替代三维适形计划作为胃癌术后放疗的主要计划设计方法。

食管癌三维适形／调强放疗时采用累及野照射的失败模式

背景与目的:三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)/调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)治疗局部晚期食管鳞癌时,是否需要进行预防性照射存在争议。本研究分析用累及野照射食管癌的失败模式,探讨不进行淋巴结预防照射是否可行。方法:再次分析复旦大学附属肿瘤医院放疗科进行的一个食管癌全程加速超分割放疗的Ⅱ期前瞻性研究,统计这些病例的治疗失败模式。该研究包括43例初治的局部晚期食管鳞癌患者,均采用了3D-CRT/IMRT治疗,累及野照射:大体肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)为食管原发灶和肿大淋巴结(气管食管沟淋巴结短径≥0.5 cm,纵膈淋巴结≥1 cm),临床靶区(clinical target volume,CTV)为GTV+食管原发病灶上下3 cm的正常食管,计划靶区(planning target volume,PTV)为CTV外放1 cm。分割方法为每次1.5 Gy,每天2次,每周5 d,总放射剂量为60 Gy,共30 d,40次(单纯放疗)或57 Gy,共26 d,38次(同期放化疗)。结果:中位随访时间为24.7个月(11～41个月)。中位生存期为25个月,3年生存率为38.4%。治疗失败的25例患者中,单纯照射野内失败9例;野内复发合并野外淋巴结或脏器转移3例;单纯照射野外区域淋巴结转移1例,单纯照射野外远处淋巴结和(或)脏器转移10例,第二原发肿瘤1例,死因不明1例。结论:3D-CRT/IMRT治疗食管癌时,采用累及野照射治疗失败的主要原因是照射野内复发以及远处淋巴结和脏器转移,野外区域淋巴结转移率并不高,并且累及野照射有较高的总生存率。

三维适形放疗联合化疗对恶性肿瘤致上腔静脉综合征的疗效分析

目的观察三维适形放疗联合化疗治疗恶性肿瘤性上腔静脉综合征的疗效和耐受性。方法将62例恶性肿瘤合并上腔静脉综合征患者,随机分为精放组(32例)和普放组(30例)。精放组采用三维适形放疗联合化疗,放疗采用6MV-X线,总剂量61.6 Gy;普放组采用普通放疗联合化疗,先采用大剂量冲击放疗,4 Gy/次,连续3次后改为常规放疗,总剂量44 Gy。化疗连续2个周期,21～28天为1个周期,第1个周期化疗与放疗同步。结果精放组CR 13例(40.6%),PR 17例(53.1%),目标病灶无PD病例;普放组CR 6例(20.0%),PR 21例(70.0%),目标病灶PD 1例(3.3%)。精放组CR率明显高于普放组(P<0.01)。KPS改善率两组分别为100.0%和83.3%(P<0.05)。不良反应两组比较无显著性差异。结论同步放化疗中,与普通放疗比较,三维适形放疗可提高恶性肿瘤所致上腔静脉综合征的疗效,改善患者生活质量,患者耐受性良好。

CT模拟定位开展三维适形放疗技术的临床应用

目的:探讨CT模拟定位在开展三维适形放疗技术(3-DCRT)中的临床应用。方法:对120例需要进行放疗的肿瘤患者,体位固定后进行CT扫描,图像传输至治疗计划系统(TPS)工作站,勾画出肿瘤靶区及危及器官,按照3-DCRT原则进行放疗计划设计,审定后于治疗机复位,验证后实施治疗。结果:所有患者均能顺利进行CT模拟定位和3-DCRT,照射野验证片与三维TPS的数字影像重建技术(DRR)图像进行比较,头颈部误差<3mm,体部误差<4mm。结论:对需要进行放疗的患者,利用CT模拟定位进行3-DCRT,极大提高了放疗的精度。