基于倾向评分匹配的经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比

目的探讨基于倾向评分匹配的经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法2020年1月~2022年12月行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎病人106例,根据治疗方法不同分为两组,研究组64例,采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对照组42例,采用三孔腹腔镜胆囊切除术。比较两组病人手术相关指标、术后恢复情况及术后并发症情况。结果两组体质量指数(BMI)、胆囊B超检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组病人平均年龄大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。将两组病人倾向评分匹配后的一般资料进行比较发现,两组性别、年龄、BMI、胆囊B超检查结果无明显差异(P>0.05)。研究组手术时间为(61.48±10.24)分钟,对照组为(40.42±8.35)分钟;研究组术后6小时、24小时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(5.63±1.04)分和(3.42±0.65)分,对照组分别为(7.22±1.61)分和(5.48±1.02)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人手术中的失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的住院时间及肠胃功能恢复时间分别为(2.05±0.42)天和(33.46±4.30)小时,对照组分别为(3.95±1.02)天和(47.58±7.62)小时;研究组病人对切口瘢痕满意度评分为(4.58±0.42)分,对照组为(3.02±0.38)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为2.78%,对照组为16.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的术后疼痛感较三孔腹腔镜胆囊切除术明显更低,住院时间及肠胃功能恢复时间更短,病人对切口瘢痕满意度的评分更高,同时术后并发症的总发生率更低。

经腹膜外三孔法机器人辅助前列腺癌根治术的初步经验

目的介绍一种经本中心改良的手术技术--经腹膜外三孔法机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)通道建立,探讨其操作方法、安全性及效果。方法回顾性分析2022年8月-2023年6月南通大学附属医院泌尿外科采用经腹膜外三孔法RARP的21例早、中期前列腺癌患者的临床资料,分享其手术通道建立的方法及技巧,同时观察手术相关指标如手术时间、术中出血量、术后并发症、引流管留置时间、术后住院时间及随访结果。结果21例患者的手术均由同一位医生顺利完成,术中未出现腹膜破损、增加辅助孔。建立腹膜外间隙和安装机械臂的时间为20.2(16.0~28.0)min,手术时间为107.0(60.0~161.0)min,术中出血量为52.8(31.0~121.0)mL,手术后第2天均恢复饮食,术后引流管留置时间为3.9(2.0~6.0)d,术后住院时间为4.9(3.0~7.0)d,术后均未发生严重并发症,术后尿管常规留置10 d,术后1月尿控满意的患者有20例(95.2%)。术后病理均为前列腺腺癌,切缘均阴性。国际泌尿病理协会(ISUP)预后分组:1组2例、2组6例、3组10例、4组2例、5组1例。结论经腹膜外三孔法RARP是一种安全可行的手术方式,具有腹膜外空间建立确切、器械之间碰撞少、手术费用低,术后肠道恢复快、切口美观、尿控恢复满意等优点。

桑树坪煤矿岩巷掘进爆破参数优化

为有效保护钻装机组、提高出碴效率、合理提高循环进尺,在充分调研现有爆破技术的基础上,提出了以“中空孔直眼掏槽”为基础的爆破试验方案。通过爆炸成形中空孔双七眼掏槽爆破试验、下台阶双掏槽区直眼掏槽爆破试验、下台阶单掏槽区3步起爆爆破试验以及3步起爆法优化等确定了桑树坪煤矿岩巷掘进最优爆破参数,实现了爆破飞石距离小于15 m、大块率低、爆堆集中的目标,对移动受限的钻装一体设备、拱顶锚网支护具有明显的保护作用,每月掘进进尺能提高20~30 m。该试验方案有效解决了岩巷掘进效率低和爆破飞石抛掷远的问题,为煤矿岩巷快速掘进综合技术的应用提供了参考。

复杂结构形式隧道的围岩位移监测分析

厦门市梧村隧道为双向六车道隧道,隧道结构形式设计复杂,分别由双连拱、小净距、初期支护连拱和分离式隧道组成。现场监测工作以隧道拱顶沉降和围岩收敛为主,结合施工措施和开挖工序进行全面分析。研究成果表明:三导洞法施工主洞沉降所占比例不到侧导洞沉降的一半,双连拱隧道结构型式适用于对沉降控制要求较高的隧道工程;CRD1部开挖产生的拱顶沉降可以超过累计沉降值的50%;核心土开挖后布设测点造成的总损失量约占累计沉降值的37.5%;采用全断面帷幕注浆措施加固围岩对控制隧道拱顶沉降取得较好的效果;管棚区域出现较大下沉与管棚工作室的断面稍大以及管棚两端受其自重影响较大有关;临时支护的拆除对拱顶沉降和围岩收敛的影响较小;开挖和注浆是引起围岩出现较大收敛变形的主要施工因素,其中注浆对围岩的收敛位移影响更大;初期支护连拱隧道右洞开挖对左洞二次衬砌的收敛稳定有一定的影响。

三孔法腹腔镜胆囊切除术的体会及应用价值

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的应用条件及价值。方法:总结74例三孔法LC的临床资料,对其应用条件和价值进行分析。结果:74例术后均痊愈出院,其中50例用三孔法完成,术中改行四孔法LC23例,中转开腹1例。三孔法LC完成的50例疼痛反应,肠功能恢复时间与住院时间与四孔法LC无明显差别。手术难度增加,平均手术时间延长。全组无胆管损伤,胆漏、出血等严重并发症。结论:三孔法LC在四孔法LC基础上减少了创伤,也增加了手术难度,手术时间和并发症发生的机率,须结合手术医师和病情决定是否实施。

横波激发新技术

横波地震是深入认识沉积岩性、岩相的具有发展前途的崭新方法和手段。根据国外资料,对横波激发新技术中的三孔法、水平重锤法、SHOVER法与横波振动器作了介绍与比较。

不同腹腔镜手术方式治疗卵巢成熟性畸胎瘤效果及对卵巢储备功能影响

目的:研究不同腹腔镜手术方式对卵巢成熟性畸胎瘤患者的治疗效果,分析其对患者术后卵巢储备功能影响。方法:选取2015年10月-2017年6月本院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者64例,随机数字法将分为两组各32例,分别采用二孔法或三孔法腹腔镜手术治疗,分析两组手术指标,术后疗效、并发症发生率,放射免疫法测定促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和促黄体生成素(LH)水平,酶联免疫吸附法测定抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平,超声检测术侧卵巢体积及窦卵泡数量(AFC)。结果:二孔组术中出血量、下床时间、住院时间均小于三孔组(P<0.05)。术后1年,二孔组总有效率(93.8%)高于三孔组(71.9%),并发症发生率(6.3%)低于三孔组(25.0%);两组FSH、E2、LH水平均低于术前且二孔组低于三孔组,AMH、INHB水平高于三孔组;卵巢体积及AFC水平两组均低于术前,且二孔组卵巢体积高于三孔组(均P<0.05)。结论:二孔法腹腔镜手术对卵巢成熟性畸胎瘤治疗效果更佳,可降低患者术后并发症发生,对卵巢储备功能影响更小。

三孔法腹腔镜下胆囊、阑尾联合切除36例临床体会

目的:探讨三孔法腹腔镜下胆囊、阑尾同时切除这一手术方法的可行性。方法:全麻下腹腔镜三孔法先切除胆囊,然后调换进镜孔和调整显示器位置,再切除阑尾。结果:30例病人均治愈,顺利出院,无1例发生并发症。结论:三孔法腹腔镜胆囊、阑尾同时切除,不但省时、省力,同时1次手术解决1个疾病,创伤小,术后恢复快,并发症少,患者对疗效满意。

定向井井壁稳定性三维有限元分析模型

对现有的井壁稳定弹性模型的局限性进行了分析,在空间坐标变换基础上,建立了新的定向井井壁稳定分析三维有限元模型,可适用于任意井眼轨迹。计算结果与解析解对比,其误差低于6%,说明所建模型是合理的,为进一步分析弹塑性地层的井眼稳定问题提供了有效工具。

二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的观察临床中应用二孔法腹腔镜胆囊切除术的效果。方法 128例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者,随机分为观察组和对照组,每组64例。观察组采用二孔法,对照组采用三孔法。观察两组患者手术相关指标及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间为(32.9±6.8)min、术中出血量为(18.5±5.7)ml、术后下床活动时间为(10.6±1.7)h、住院时间为(2.8±0.9)d,均优于对照组的(44.7±8.1)min、(23.6±6.4)ml、(13.1±1.6)h、(4.4±1.1)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.1%,低于对照组的14.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中应用二孔法腹腔镜胆囊切除术治疗患者时,具有良好的手术效果,术后并发症少,促进患者尽早痊愈,可在临床推广。

腹腔镜下胆囊阑尾联合切除手术的临床体会

目的:总结三孔法腹腔镜下胆囊阑尾联合切除手术方法。方法:全麻下三孔法腹腔镜先切除胆囊,然后调换进镜孔和调整显示器位置,再切除阑尾。结果:患者均顺利治愈出院,无并发症发生。结论:三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除手术省时、省力,创伤小,术后恢复快,并发症少。

三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效分析

目的观察三孔法腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效。方法随机抽取2011年3月-2014年3月我院进行胆结石治疗的患者104例,其中52例为采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗的联合组,52例为采用传统外科开放手术的对照组;观察手术前后两组患者的症状,并详细记录术中时间、出血量和术后排气、疼痛、感染等方面的患者生理情况,对比两中方法的疗效。结果观察组患者术中时间、出血量和术后排气时间分别为（56.63±5.11）min、（10.29±1.43）m L和（22.14±2.01）h;术后切口疼痛、感染率分别为5.77%（3/52）、3.85%（2/52）,各指标均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论三孔法腹腔镜联合胆道镜的方式能够更加安全快速的达到手术目的,对降低患者痛苦和及提高治疗效果是十分具有临床和实践意义,值得推广应用。

套筒致裂单孔三维地应力测试法的原理与应用

详细介绍了一种操作简单,应用广范,计算结果全面且具有较高精度的地应力测试方法及其原理。该方法使用JHDC-1型套筒致裂地应力测试仪,依据弹性力学的相关理论并结合矿井实际地质条件,仅凭一孔致裂即可确定测试点最大、最小水平地应力和构造应力的数值,并且可以进一步推算出主地应力的大小和方位。该测试方法简便、快捷,非常适合煤矿井下地应力测试。

腹腔镜四孔法与三孔法胆囊切除对比研究

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术四孔法与三孔法的临床效果。方法 :回顾与总结腹腔镜胆囊切除 10 98例的临床资料、对四孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术临床效果进行对比研究。结果 :普通的腹腔镜胆囊切除术四孔法与三孔法各项临床指导差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;难度大的胆囊切除术手术时间和术中出血量四孔法显著优于三孔法 (P <0 .0 1)。结论 :腹腔镜胆囊切除术可优先选用三孔法。

超声刀辅助下腹腔镜阑尾切除术联合三孔线扎阑尾残端包埋法的临床效果

目的:分析超声刀辅助下腹腔镜阑尾切除术联合三孔线扎阑尾残端包埋法治疗急性阑尾炎的临床效果及对并发症发生的影响。方法:选取60例急性阑尾炎患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组各30例,对照组行传统开腹阑尾切除术,观察组行超声刀辅助下腹腔镜阑尾切除术联合三孔线扎阑尾残端包埋法。比较两组患者术后疼痛程度及并发症发生率。结果:术后2 d,观察组NRS评分及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:超声刀辅助下腹腔镜阑尾切除术联合三孔线扎阑尾残端包埋法,能有效降低术后疼痛,预防术后创口感染及腹腔组织出血等情况的发生,提高腹腔镜阑尾切除术的安全系数。

三点弯曲标定试验中双向主应变之间的关系

用压痕应变法或盲孔法测量残余应力时,均需事先进行应力应变曲线的标定。为了方便获得试板表面单向拉伸或压缩应力状态,在试验标定时常常采用三点弯曲加载方法。由于三点弯曲过程中产生的非纯单向应力特性,使得两个主应变之间的关系偏离了虎克定律。结合试验分析,采用有限元模拟计算方法分析三点弯曲加载过程中两个主应变间的变化规律,同时分析不同规格的试板中应力分布的特点,试验结果对提高压痕应变法或盲孔法的系数标定精度具有指导意义。

免气腹三孔法腹腔镜行阑尾切除术的可行性与局限性探讨

目的分析免气腹三孔法腹腔镜行阑尾切除术的可行性与局限性。方法 40例阑尾炎患者均行免气腹三孔法腹腔镜行阑尾切除术,分析其治疗效果。结果 40例患者均顺利完成手术治疗,平均手术时间(32.8±5.6)min,术后并发症发生率5.0%,且经保守治疗治愈。结论在掌握适应证的基础上,行免气腹三孔法腹腔镜行阑尾切除术安全有效,可行性高。

大断面浅埋暗挖海底隧道CRD法施工模拟分析

基于大型有限元软件ABAQUS,采用有限元无限元组合方法对大断面浅埋暗挖海底隧道CRD法施工进行了模拟分析,研究包括:初始地应力场分析,围岩注浆预加固,服务隧道的开挖及其影响,主隧道CRD法不同施工工序对隧道围岩、支护结构以及地表沉降的影响等。研究认为:新提出的初始地应力场定义方法较之前方法为佳;服务隧道开挖时,地表沉降成V形分布,主隧道开挖时,地表沉降变成W形分布;CRDⅠ部开挖和CRDⅡ、Ⅲ、Ⅳ部开挖引起的隧道围岩最大沉降位置不同;CRDⅡ部初期支护对围岩的变形有一定的控制作用;主隧道Ⅲ部拱顶的围岩沉降量较大;主隧道底拱角部存在应力集中和较大的塑性变形。研究结果对于类似工程的设计与施工具有一定的参考价值。

三孔法经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的效果探究

目的:探讨用三孔法经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗前列腺癌的临床效果。方法:选取2014年6月至2019年3月期间在广西医科大学附属柳州市人民医院泌尿外科接受诊治的48例前列腺癌患者作为研究对象。对这48例患者均进行三孔法ELRP。然后,观察这48例患者的治疗效果、各项临床指标及术后并发症的发生情况。结果:这48例患者均顺利完成手术,术中无中转开放性手术及直肠损伤等情况,术后有1例患者出现前列腺癌生化复发。这48例患者进行手术的时间为190 min,术中的出血量为180 ml,术后下床活动的时间为1.8 d,术后胃肠蠕动恢复的时间为1.4 d,术后留置尿管的时间为15 d,其术后并发症的发生率为12.5%。结论:用三孔法ELRP治疗前列腺癌的临床效果较好,术中对患者的损伤较小,术后其并发症的发生率较低。

井眼破坏与钻井液密度关系的三维有限元模型

建立了井壁围岩剪切破坏的三维弹塑性有限元模型,根据Drucker-Prager破坏准则,模拟了在三向地应力和钻井液压力作用下井壁剪切破坏的连续过程,井壁围岩破坏尺寸与钻井液密度的关系在弹塑性条件下为二次曲线,不同于弹性条件下的线性关系。模拟规律与现场观测和实验室试验结果基本一致,为更真实地分析钻井液密度对井壁围岩破坏区域的影响提供了定量依据。