Therapeutic observation on tuina at head and abdomen for headache due to phlegm turbidity

Objective:To observe the clinical efficacy of tuina at head and abdomen for headache due to phlegm turbidity.Methods:A total of 56 patients with headache due to phlegm turbidity were randomized into a tuina group and a Chinese medicine group by the random number table,with 28 cases in each group.The tuina group was treated mainly with tuina at the head and abdomen,while the Chinese medicine group was treated with oral administration of Ban Xia Bai Zhu Tian Ma Tang(Pinellio,Atractylodes Mocrocepholo and Gastrodio Decoction).The course of treatment was 30 d.The scores of headache index,traditional Chinese medicine syndrome scale,and the therapeutic efficacy were observed.Results:There were 2 dropouts in each group during treatment.The total effective rate was 92.3%in the tuina group,significantly higher than 76.9%in the Chinese medicine group(P<0.05).The scores of headache index and traditional Chinese medicine syndrome scale in both groups decreased after treatment(both P<0.05),and scores in the tuina group were lower than those in the Chinese medicine group(both P<0.05).Conclusion:Tuina mainly at head and abdomen is effective in treating headache due to phlegm turbidity,and has a better effect than Ban Xia Bai Zhu Tian Ma Tang(Pinellia,Atractylodes Macrocephalo and Gastrodio Decoction).

左胸颈两切口食管癌切除术(附1835例报告)

回顾性分析 183 5例左胸、颈两切口食管癌切除术的临床资料 ,术后痊愈出院 180 6例 ,临床治愈率为98.42 % ,围手术期死亡 2 9例 (1.5 8% )。术后病理证实淋巴结有转移者 765例 ,总转移率为 41.69% ,分组标记证实颈、胸、腹三组淋巴结转移率分别为 4.63 % (85 /183 5 )、41.5 2 % (762 /183 5 )、19.2 9% (3 5 4/183 5 ) ,残端癌发生率为 1.63 % (3 0 /183 5 ) ,术后 EKG异常者较术前增加 2 0 .11% (186/183 5 ) ,其他并发症发生率为 15 .75 % (2 89/183 5 )。表明左胸、左颈两切口食管癌切除术具有食管癌病灶切除彻底、残端癌发生率低、严重并发症少、近期疗效好等优点。

经左胸颈两切口行食管癌切除术(附1125例报告)

采用左胸颈两切口、经食管床全胃移植颈部吻合术治疗食管癌1125例,手术成功率9831%,残端癌发生率178%,手术后淋巴结分组标记转移者484例(4302%),颈、胸、腹三组淋巴结转移率分别为45%、4036%和178%。术后一般并发症1876%,术后EKG异常较术前增加2404%。全组手术死亡率为169%。对本术式的优点、手术适应证及特有并发症的发生原因和处理进行了讨论。

腹针经皮电刺激对颈肩腰腿痛患者即时镇痛效应的观察

目的:观察经皮神经电刺激(TENS)结合腹针取穴治疗颈肩腰腿痛患者即时镇痛作用的临床疗效。方法:将120例颈肩腰腿痛患者随机分为腹针TENS组、经穴TENS组、电针组、非腹针TENS组,每组30例。各组选取不同刺激点采用相同刺激参数进行治疗,并于治疗前后分别记录视觉模拟评分(VAS)。结果:腹针TENS组在治疗前后VAS评分差异有非常显著性意义(P<0.01),其即时镇痛作用总有效率(96.7%)与经穴TENS组(93.3%)、电针组(96.7%)相比差异无显著性意义(P>0.05),与非腹针TENS组(10.0%)相比差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:腹针TENS具有较好的即时镇痛作用,并可以在使用较少刺激点的情况下提高镇痛效应。

右胸加上腹正中两切口食管癌根治术疗效观察

目的:观察经右胸、上腹正中切口,食管-胃右侧胸顶吻合术治疗中下段食管癌的疗效,探讨该术式的优势。方法:2006年6月-2011年6月经上腹正中、右胸两切口食管癌根治术治疗中、下段食管癌142例的吻合口瘘、吻合口狭窄、食管切缘阳性以及淋巴结清扫情况进行回顾性分析。结果:根治性切除率95.5%,晚期病例根治切除率90.5%,无手术死亡,无吻合口瘘及狭窄,吻合口出血3例,1例发生胃小弯侧应激性溃疡出血并穿孔。淋巴结清扫846枚,转移淋巴结235枚,淋巴结转移率27.8%;其中锁骨下动脉旁淋巴结和喉返神经旁淋巴结86枚,转移淋巴结16枚,转移率18.6%。结论:经右胸、上腹正中切口行食管癌切除手术,具有手术野显露清楚,直视下吻合口可靠且无张力,肿瘤切除率高,淋巴结清扫较为彻底,保持隔肌完整性,患者术后咳嗽排痰容易,能够减少肺部并发症发生,值得临床推广使用。

经左胸单切口和经右胸-腹部-颈部三切口治疗中段食管癌的手术疗效比较

目的:比较经左胸单切口和经右胸-腹部-颈部三切口治疗中下段食管癌的手术疗效。方法:选择将2011年1月～2013年1月我院胸心外科收治的中下段食管癌患者60例,随机分成2组,经左胸单切口组(A组,30例),经右胸-腹部-颈部三切口(B组,30例)。分析2组患者手术时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目、食管上切缘阳性率、术后留置胸管时间、术后并发症等指标。结果:(1)A组手术时间、术后住院时间和清扫淋巴结数目明显少于B组(P<0.05)。2组的留置胸管时间和食管上切缘阳性率无明显差异(P>0.05);(2)A组术后1周肺部感染发生率比B组明显减少(P<0.05)。结论:与经左胸单切口比较,经右胸-腹部-颈部三切口淋巴结清扫数目更彻底,但手术时间较长,术后肺部感染率较高。

经右胸并上腹两切口行中段食管癌根治术120例体会

目的：探讨经右胸、上腹正中两切口行食管癌切除的临床效果。方法：回顾性分析2001年6月-2007年6月经两切口行食管癌切除术切除中段食管癌120例的患者资料。结果：根治性切除率95．5％，晚期病例根治切除率为90．5％。无手术死亡，无吻合口瘘及其他严重并发症发生。结论：经右胸、上腹正中两切口行食管癌切除手术，患者术后咳嗽排痰容易，能够减少肺部并发症发生，值得临床上推广应用。

乳腺癌颈胸腹盆增强CT:能谱与常规扫描模式比较

目的:通过与常规扫描方案比较,探讨能谱扫描方案在乳腺癌患者颈胸腹盆联合增强CT中的应用价值。方法:回顾性分析我院因乳腺癌行颈胸腹盆联合增强CT的女性患者40例,其中行常规颈胸腹盆增强CT患者20例,能谱颈胸腹盆增强CT患者20例。比较两种扫描方案动脉期和延迟期辐射剂量;通过测量颈胸部淋巴结的信号噪声比(SNR)及对比噪声比(CNR)以及主观评分,评价两种扫描方案的图像质量。结果:常规和能谱颈胸腹盆联合增强CT扫描方案的动脉期和延迟时期的辐射剂量具有统计学差异,能谱的辐射剂量更低;颈部动脉期淋巴结的SNR值、CNR值在常规和能谱扫描之间不存在统计学差异;胸部动脉期腋窝淋巴结的SNR值、CNR值在常规和能谱扫描之间存在统计学差异;颈部淋巴结常规和能谱扫描的主观评分不存在统计学差异,胸部腋窝淋巴结常规和能谱扫描的主观评分存在统计学差异,能谱主观评分更高,主观评分一致性较好,Kappa值为0.916。结论:能谱颈胸腹盆联合增强CT扫描方案的辐射剂量更低,扫描流程更简便,患者配合度更高,对于胸部腋窝淋巴结的显示更清晰,加之能谱扫描可以提供多参数的图像数据,因此具有重要的应用推广价值。

经颈胸腹三联切口治疗食管癌的手术配合

目的探讨经颈胸腹三联切口治疗食管癌的手术配合方法。方法方便选择2013年1月—2015年6月该院收治的食管癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组实施该研究护理干预方法,对照组则进行常规护理,主要是被动配合医师实施手术,未进行主动干预,比较两组手术时间,术中出血,及巡回护士在位情况。结果观察组手术时间为(203.5±26.9)min短于对照组的(253.6±36.3)min(P<0.05),术中出血为(217.5±15.6)m L少于对照组的(396.2±33.1)m L(P<0.05),观察组巡回护士离开手术间次数为(4.2±0.4)次,显著少于对照组的(6.1±0.5)次(P<0.05),离开手术间时间为(5.7±1.0)min,短于对照组的(11.1±2.1)min(P<0.05)。结论有效的术中配合,能显著减少颈胸腹三切口联合治疗食管癌手术的耗时及术中出血,减少手术室护士离开手术时间,提高手术安全性。

经前上胸壁切口切除甲状腺良性肿瘤临床研究

目的探讨经前上胸壁切口进行甲状腺良性肿瘤切除的可行性,比较该术式与颈部切口手术的差异。方法2010年11月至2014年8月经前上胸壁切口入路对37例甲状腺良性肿瘤患者进行手术,并与同期经颈部切口患者进行比较。结果 37例患者均痊愈。两种手术入路的疗效、手术耗时、术中失血量、并发症发生情况、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。胸壁切口与颈部切口的长度比为1.2∶1。切口美观满意度测评,胸壁切口优于颈部切口。结论在超声刀的辅助下经前上胸壁切口进行甲状腺良性肿瘤切除是可行的,该手术入路能避免颈部切口瘢痕,对提高患者术后的生活质量有着重要意义。

微创McKeown术治疗胸中下段食管癌临床效果及并发症分析

目的分析微创Mc Keown术治疗胸中下段食管癌的临床效果及并发症。方法回顾性分析2013年1月至2014年10月本院诊治的90例胸中下段食管癌患者的临床资料,按不同治疗方式分为研究组和对照组,每组各45例。研究组患者行胸腹腔镜联合微创Mc Keown术治疗,对照组患者行左胸径路食管切除术治疗,比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者手术时间比较无显著差异(P>0.05);研究组患者术中出血量少于对照组(P<0.01),淋巴结清扫数目多于对照组(P<0.05),术后引流时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),肺炎、肺不张、吻合口瘘、胸腔积液、喉返神经损伤的发生率均低于对照组(P<0.05),疾病根除率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。结论微创Mc Keown术治疗胸中下段食管癌效果显著,可减少肺炎、肺不张、吻合口瘘等并发症的发生,且疾病根除率高,复发率低,患者恢复快。

经颈胸腹三切口食管胃同时性双原发癌围手术期护理

总结1例经颈胸腹三切口食管胃同时性双原发癌根治术围手术期护理体会。护理要点:组建加速康复外科多学科照护团队,提高并发症护理能力;严格肠道准备,做好结肠移植的术前护理;全程化肺康复方案的实施,防范肺部并发症发生;落实循证支持下的颈部吻合口瘘预防策略;早期识别移植结肠坏死。患者术后14 d出院,随访2个月,恢复良好。

三切口胃代食管术治疗食管癌50例报告

本文报告采用左颈、右胸、上腹部三切口行食管癌根治、胃代食管术治疗各段区食管癌５０例，无近期死亡，效果良好。该手术可使病变切除较彻底，手术时间较短，病人术后恢复好。颈部吻合安全性高，一旦发生吻合口瘘或狭窄，便于处理。作者于术中应用自行设计的食管（咽底）胃粘膜活瓣套叠吻合术，可预防吻合口瘘、狭窄的发生，有明显的抗返流作用。本文还对手术并发症的预防作了较详尽的讨论。

单体位左胸左颈两切口管型吻合器治疗食管上段癌的疗效

目的:探讨单体位左胸左颈两切口的手术方式在外科治疗食管上段癌中的应用效果。方法:选择2008年1月至2012年4月间我院收治的食管上段癌患者49例,根据手术方法分为研究组(n=19)和对照组(n=30),研究组行单体位左胸左颈两切口管型吻合器治疗,对照组行传统颈、胸、腹三切口方法治疗。观察两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、术后引流量和术后并发症等。结果:研究组手术时间显著短于对照组,术中出血量和术后引流量显著低于对照组(P<0.05)。两组清扫淋巴结数比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者均全部治愈出院,研究组肺不张、反流性食管炎、吻合口瘘、吻合口狭窄等发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:单体位左胸左颈两切口管型吻合器治疗食管上段癌安全,可靠,省时易行,是一种较好的手术方式,值得推广。