实时葡萄糖监测在糖尿病患者血糖管理中的护理体会

目的 探究实时葡萄糖监测在糖尿病患者血糖管理中的护理体会。方法 选取2022年1月—2023年6月金湖县中医院收治的184例糖尿病患者,根据干预方式分为对照组和观察组,每组92例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加入实时葡萄糖监测护理,两组均连续干预7 d。比较两组患者护理满意度、血糖水平达标率。结果 观察组护理满意度(94.57%)高于对照组(83.70%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.610,P<0.05);观察组血糖水平达标率(83.70%)高于对照组(70.65%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.443,P<0.05)。结论 糖尿病患者护理中加入实时葡萄糖监测,可提高护理满意度、血糖水平达标率。

PDCA循环管理联合曲线型仰卧护理在肿瘤压疮高风险患者中的应用效果观察

目的探讨PDCA循环管理联合曲线型仰卧护理在肿瘤压疮高风险患者中的应用效果。方法选择2022年1月—2023年6月滨州医学院附属医院收治的74例压疮高风险患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各37例。对照组实施常规护理,观察组实施PDCA循环管理联合曲线型仰卧护理,两组均持续护理3个月。对比两组的压疮发生情况、护理舒适度及护理满意度。结果观察组压疮发生率为5.41%,低于对照组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Kolcaba舒适状况量表中的心理、生理、社会文化和环境及精神评分分别为(23.70±1.73)分、(23.28±1.51)分、(23.76±1.52)分、(24.06±1.69)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为94.59%,高于对照组的78.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理联合曲线型仰卧护理在肿瘤压疮高风险患者中具有较好的应用效果,有利于减少压疮的发生,提升患者护理舒适度与满意度。

集束化管理在呼吸重症监护室预防无创正压通气患者鼻面部压疮中的应用

目的探讨集束化管理在呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)预防无创正压通气患者鼻面部压疮中的应用效果。方法选取2020年10月至2021年6月西安大兴医院RICU使用无创正压通气的182例患者作为对照组,另选取2021年7月至2022年3月本院RICU使用无创正压通气的188例患者作为观察组。对照组给予预防鼻面部压疮经验管理,观察组给予集束化管理。比较两组鼻面部压疮发生率、压疮严重程度及部位。结果观察组鼻面部压疮发生率为3.19%,低于对照组的11.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生Ⅲ、Ⅳ期和不可分期压疮;观察组Ⅱ期压疮率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组压疮发生部位分布比较差异无统计学意义。结论无创正压通气患者使用集束化管理可降低鼻面部压疮发生率,减轻压疮严重程度;鼻梁是压疮好发部位,需更加关注。

三级质量控制体系在压疮预防中的应用

目的探讨三级质量控制体系在预防压疮中的应用效果。方法成立压疮护理三级质量控制体系即基层压疮护理小组、医院压疮管理小组及护理部压疮质量控制小组,进行压疮相关知识培训,实施三级质量控制。结果护理人员压疮理论知识和专项技能提高,应用Braden评分表的符合率提高,卧床患者难免压疮上报率增加、发生率下降(P<0.01或P<0.05)。结论三级质量控制体系能提高基础护理质量,控制压疮发生,促进原发疾病痊愈,减轻患者经济负担。

伤口专科小组在患者术中压疮管理中的作用

目的：评价院内伤口专科小组干预对患者术中压疮管理的作用。方法回顾比较院内伤口专科小组术中压疮管理前后，手术室护士对压疮知识的知晓率、压疮危险因素评估率和正确率，以及术中压疮发生率。结果伤口专科小组干预后，手术室护士压疮理论知识考试合格率由58.23%上升至94.11%（χ2=29.63, P〈0.001），新型敷料粘贴合格率由56.96%上升至95.29%（χ2=33.80, P〈0.001），对压疮危险因素的评估率由56.38%上升至93.35%（χ2=5828.07, P〈0.001），压疮风险评估正确率由56.23%上升至96.78%（χ2=4674.89, P〈0.001）；术中急性压疮发生率由1.5‰降至0.22‰（χ2=17.59, P〈0.001）。结论伤口专科小组的干预强化了手术室护士对压疮风险评估意识，术中预防压疮措施到位，能有效地降低术中压疮发生率。

集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用

目的 探讨集束化护理管理在老年患者压疮护理中的临床意义。方法 将2012年2月-2013年10月入院的老年压疮患者120例,按入院先后分为两组,2012年2-12月入院的60例对照组,采用常规压疮护理管理,将2013年1-12月入院的60例为观察组,在常规压疮护理的基础上,采取集束化护理管理。结果 观察组60例,痊愈56例,有效率93.33%,对照组60例,治愈43例,有效率71.67%,两组比较,差异有显著意义（P〈0.05）。结论应用集束化护理管理能有效提高老年患者压疮的治愈率。

基于三级网络网底管理模式的医院感染监控队伍管理体系构建与效果评价

目的探讨基于医院感染管理三级网络网底管理模式下医院感染监控医生、护士队伍建设及其在医院感染管理中的作用。方法采取科室推荐与个人自荐相结合方式选拔出医院感染监控医生与护士,通过明确职责、构建系统化培训、量化履职考核标准,以及月度200元专项津贴、职称晋升优先等激励待遇强化监控人员队伍的管理,比较2014—2018年医院感染监控队伍建立前后医院感染管理监测指标情况,评价成效。结果全院设立医院感染监控医生54名,护士64名。随着管理的不断深入和精细化,监控医护人员得分显著提高,全院医院感染发生率由设立前的2.41%下降至1.17%,医院感染漏报率由20.67%下降至8.40%,多重耐药菌感染发现率由0.27%下降至0.12%,手卫生依从率由38.70%提高至58.25%,抗菌药物使用前微生物标本送检率由41.18%提高至74.08%,呼吸机相关肺炎及导尿管相关泌尿道感染发病率分别由10.47‰、3.11‰下降至2.42‰、1.13‰,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于医院感染管理三级网络网底组织实施创新管理模式,能够有效提升医院感染监控医生与护士的积极性,对于带动全院做好医院感染管理工作,提升医院感染管理质量具有积极作用。

压疮风险管理中履行护理告知的做法与效果

目的将护理告知应用于压疮风险管理中,促进护患沟通、合作,规避护理风险,避免护理纠纷。方法运用压疮危险因素评估量表、营养评分表及压疮报告表评估压疮风险,将评分内容与护理措施采用口头和书面告知流程向患者及其家属告知。结果患者及家属主动参与,积极配合治疗和护理,维护了良好的护患关系。结论护理告知可使患者及家属更好地了解压疮发生的风险,提高护理措施实施的有效性,达到了较好的护患沟通和法律保护的效应。

住院患者压疮现患率情况调查与分析

目的:调查住院患者压疮(pressure ulcers,PrUs)现患率,比较三级医院与二级医院的PrUs现患率区别,推进PrUs护理及医院管理。方法:以美国护士协会护理质量指征委员会的"Pressure Ulcer Prevalence Survey"量表为基础,设计问卷对重庆市5所医院进行PrUs现患率调查。结果:本次共调查129 243名住院患者,PrUs总现患率为0.18%,其中三级医院PrUs现患率为0.19%,二级医院PrUs现患率为0.16%;二、三级医院不同病区PrUs现患率比较,二级医院、重症监护室(intensive care unit,ICU)病区高于三级医院(P<0.05);同级医院不同病区的PrUs现患率对比发现,ICU最高(P<0.01)。二、三级医院PrUs严重程度比较,三级医院中重度PrUs现患率高于二级医院(P<0.01)。结论:本次调查结果 PrUs的现患率低于国外水平,建议各级医院改变观念,正确认识PrUs现患率的意义,建立完善的PrUs管理制度及上报流程,三级医院在加强PrUs预防的同时需提高中重度PrUs的治疗护理水平。

基于精益项目构建先天性心脏病患儿围术期压疮链式管理信息化系统

[目的]利用精益管理模式对先天性心脏病患儿围术期压力性损伤的链式管理流程进行改进。[方法]成立精益项目小组,明确先天性心脏病患儿围术期压疮相关问题,通过价值流程图、调查法等方法找到关键问题,结合最新、最佳证据,建立链式管理信息化系统,并对改进后护士满意度、文书记录耗时、文书重复记录率、压疮发生率进行评价。[结果]系统改进后,护士满意度提高,文书记录耗时减少,文书重复记录率降为0项,压疮预报率为53.2%,应用信息化系统和纸质版系统比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用基于精益项目构建先天性心脏病患儿围术期链式管理信息化系统,可提高护士满意度及其工作效率,提升护理质量。

标准化防护流程在压疮管理中的应用

目的探讨标准化防护流程在提高压疮护理质量中的应用。方法成立压疮监控学组,制订压疮标准化护理评价量表,规范压疮评估与呈报,对住院压疮及高危患者从入院到出院整个过程都实施标准化防护流程,进行全程质量监控和效果评价。结果提高了护士对压疮的风险评估准确率和防护措施正确率(P<0.01),降低了院内压疮发生率(P<0.01),提高了院外带入压疮的治愈/好转率(P<0.01)。结论标准化防护流程,能有效规范护理行为,保障护理措施落实到位,提高压疮防护质量和管理水平,有效保障患者安全。

应用失效模式预防可避免性压疮研究

目的:有效地预防可避免性压疮。方法:采用失效模式与效率分析法针对压疮组成团队,分析诊疗流程并制作出流程图,进行失效模式与潜在风险原因分析,计算事先风险指数(RPN)值。结果:制定与实施预防压疮改进措施,实施前后事先风险指数(RPN)值对比,压疮风险下降;形成压疮防治指南。结论:FMEA方法的应用有助于预防可避免性压疮,从而降低医疗风险事件的发生。

信息化管理在压疮防治与监控中的应用

目的提高对压疮上报的及时性和准确性,为压疮防治与监控管理提供依据。方法利用自动化办公平台研发信息化压疮上报系统,由难免压疮登记表、压疮发生登记表及压疮转归登记表3部分组成。护理部每天通过该系统自动收集数据,并及时把数据传给压疮管理小组,护理部及管理小组对全院压疮发生情况进行动态、实时管理。结果压疮上报与得到压疮管理小组处置时间缩短,压疮上报率提高,压疮发生率降低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论压疮上报流程与监管系统的研发与应用是实现压疮防治与监控管理的有效手段。

专项管理在老年住院患者护理不良事件管控中的应用

目的探讨建立专项管理组对减少老年住院患者护理不良事件的作用。方法于2014年7月起先后成立跌倒、管路、压疮专项管理组。规范护理不良事件的专项管理,定期进行专科护理知识及技能的培训和对典型案例进行分享等方式,严格执行护理不良事件上报制度,对已发生的护理不良事件由专项组成员参与原因分析,督导落实整改与评价。结果建立专项管理组后,老年住院患者跌倒发生率由0.26‰下降至0.16‰,非计划性拔管发生率由0.87‰下降至0.29‰(P<0.05),院内压疮发生率由0.32%下降至0.14%(P<0.05),上报压疮正确率由85.3%提升到95.0%(P<0.05)。结论建立专项管理组,采取定期培训,加强沟通与督导,落实有针对性的防范措施,提高了护士的护理安全意识,能有效降低老年住院患者跌倒等护理不良事件的发生率,对老年患者的安全管理具有重要意义。

信息化监控和处理系统在压疮防治与监控中的应用

目的探讨信息化监控和处理系统在压疮防治与监控中的应用效果。方法建立压疮信息化监控和处理系统,护理部每天应用信息化监控和处理系统收集压疮发生和处理数据,并及时将数据传送给压疮管理小组,护理部及管理小组对压疮发生情况进行动态、实时管理。了解应用信息化监控和处理系统前后压疮防治与监控管理质量。结果压疮监控系统应用后病人压疮发生率低于压疮监控系统应用前;压疮上报率及压疮好转率高于压疮监控系统应用前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论信息化监控和处理系统应用,使压疮发生和处理实现动态监控,从而提高压疮防治与监控管理质量。

压疮全程监控管理的问题分析与研究

目的分析住院患者压疮及难免性压疮的全程监控管理中存在的问题并提出研究对策。方法根据制定的压疮全程管理流程,检查并分析院外带入压疮300例及难免性压疮280例在压疮报告表、难免性压疮危险度评分表及护理记录单等三方面存在的问题。结果压疮报告表、难免性压疮危险度评分表、护理记录单分别存在11、9、9项问题。在压疮报告表上占首位的是患者首次住院或离科时未及时上报占32.00%;在难免性压疮危险度评分表上占首位的是患者离科时未及时上报占23.57%;在护理记录单上占首位的是未记录是否告知患者或家属压疮的风险并落实签字占27.24%。结论加强沟通告知、业务培训、责任心教育,加强法律意识及质量监控,压疮全程监控管理才能真正做到流程化、标准化。

信息化在压疮敏感性质量指标监测中的应用及效果评价

目的通过信息化管理实现压疮全程、动态监控,进行压疮敏感性质量指标监控,提高了管理效能,并为压疮管理提供了基数数据和借鉴。方法回顾某三甲医院2011年-2015年压疮统计数据及质量检查数据,进行压疮评估时间及时率、防治措施正确率、压疮发生率及治疗效果分析,对比信息化管理前后压疮防治效果。结果实施信息化管理后,入院2小时压疮风险评估率为83.92%,压疮防治措施正确率为92.98%,高危患者难免压疮发生率为2.79%,压疮治疗有效率为91.69%。结论信息化管理有利于压疮关键质控指标的监控,促进内涵质量的提升。

实施过程监控提高压疮上报率的效果分析

目的探讨综合医院压疮的有效管理方法。方法建立管理流程，从病人入院到出院实施全过程监控，确定重点环节，由各级护理管理人员负责严密监控。结果2004年11月～2005年11月科室主动上报压疮81例（其中院外带人47例），压疮高发科室依次为骨科、内科、ICU、急诊、外科。31例出院时好转，5例愈合。结论通过过程监控，进一步规范了压疮管理流程。

强化压疮环节监控的方法与效果

目的有效控制病人压疮发生，提高护理质量。方法加强管理力度，实施以护理程序为框架的干预措施和动态管理，强化环节监控。结果降低了高危病人压疮的发生率；提高了病人压疮治疗效果；提高了病人及家属满意度。结论加强压疮环节监控可有效预防和控制压疮的发生。

我国压疮管理现状与建议

压疮是临床护理工作中常见的重要并发症,其发生机制复杂,广泛存在于各科室,给患者带来较大影响。本文通过对目前我国压疮管理现状的分析发现,国际压疮护理管理理念和方法已经在我国部分医疗机构得到改进和应用,逐步形成适合我国的压疮防治规范。但是,由于我国各地医疗机构水平参差不齐,为提高全国整体压疮预防与治疗管理水平,还须制订统一的全国压疮护理标准。