三相骨显像半定量分析法鉴别恶性骨肿瘤术后复发与感染的临床价值

目的探讨三相骨显像半定量分析法在鉴别恶性骨肿瘤术后的复发与感染中的临床价值。方法研究纳入在恶性骨肿瘤术后行三相骨显像半定量分析法的29人次患者,进行回顾性分析。由经验丰富的2名核医学医师通过三相骨显像视觉分析法及半定量分析法进行独立、盲法阅片。获得三相骨显像各个时相的半定量分析指标的数值。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)和t检验进行统计学分析。结果三相骨显像视觉分析法鉴别恶性骨肿瘤患者术后的局部复发与骨髓感染的诊断特异性较低(27.27%)。三相骨半定量分析法中,患侧平均放射性计数和放射性计数率-时间曲线斜率的诊断准确率最高。当所测血流相平均放射性计数>2.9或血流相放射性计数率-时间曲线斜率>2.95时,考虑病变为复发可能大。结论三相骨显像半定量分析法可以更加精准的反映病灶部位的血流灌注情况,对早期发现恶性骨肿瘤患者术后复发有重要的作用。

三相骨显像对创伤后感染性骨折愈合不良的诊断价值

目的评价99Tcm-MDP三相骨显像对创伤后感染性骨折愈合不良的诊断价值。资料与方法 92例骨折内固定术后愈合不良患者行99Tcm-MDP三相骨显像。根据术后临床诊断将患者分为感染组(48例)和对照组(44例)。比较两组间半定量分析指标A/N血流和A/N血池的差异。所有患者同时行血常规、血沉和C-反应蛋白等实验室检查,并评价各指标的诊断效能。结果 99Tcm-MDP三相骨显像中,血流相的灵敏度为91.7%,特异度为72.7%,阳性预测值为78.6%,阴性预测值为88.9%;血池相的灵敏度为93.8%,特异度为61.4%,阳性预测值为72.6%,阴性预测值为90.0%。A/N血流和A/N血池在感染组与对照组间差异均有统计学意义(P<0.01),且A/N血流与A/N血池对感染的诊断效能优于其他实验室检查指标(P<0.05)。结论三相骨显像是无创且相对准确的诊断方法,具有较好的阴性预测意义,可作为特异性炎症显像剂难以获得时的替代方法。在诊断时综合临床及相关实验室检查,必要时行SPECT/CT融合显像可提高诊断准确性。

正常人和偏侧咀嚼者颞下颌关节核素骨显像的比较胡

目的 :比较放射性同位素骨三相显像技术对正常人及偏侧咀嚼者颞下颌关节影像检查的差异。材料和方法 :正常男性志愿者 15名和偏侧咀嚼者 2 0名 ,接受放射性核素骨三相显像检查 ,以分析、比较不同咀嚼方式对颞下颌关节及骨的血流和骨代谢的影响。结果 :正常人及偏侧咀嚼者两侧颞下颌关节形态对称 ,偏侧咀嚼者两侧髁状突运动不一致。正常人下颌骨不同部位的骨血流和骨代谢有特定差异。偏侧咀嚼者骨扫描示上述部位差异改变 ,非咀嚼侧关节区放射性强度稍高于咀嚼侧。结论 :放射性同位素骨三相显像可以准确显示颞下颌关节的功能变化。

三相骨显像对骺滑脱并发股骨头缺血坏死早期诊断价值的初步研究

目的探讨99m锝-亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)三相骨显像在小儿股骨头骺滑脱患者病程及治疗过程中并发股骨头缺血坏死(AVN)的早期诊断价值。方法回顾性分析18例在我科进行99mTc-MDP三相骨显像的股骨头骺滑脱患者影像资料,共20例病变髋关节。其中男性13例,女性5例,年龄6～14岁,平均年龄10. 9岁。全部患者均在手术治疗前完成了三相骨显像,术后复查12例次,复查次数1～2次,随访时间2～12个月。股骨头缺血坏死的三相骨显像诊断标准为患侧股骨头区域出现血流灌注减低,延迟相表现为股骨头骨代谢稀疏缺损,或呈"炸面圈"征。影像结果采用目视及感兴趣区ROI勾画半定量方法进行分析。结果在本组病例中,99mTc-MDP三相骨显像共诊断股骨头缺血坏死病例6例(33. 3%)。其中5例为不稳定型,经随访全部与临床诊断相符; 1例为稳定型,但这例患者经随访排除了股骨头缺血坏死的临床诊断。三相骨显像最早在术后3天即可发现股骨头区域的血流灌注及骨代谢减低而探测到股骨头缺血坏死的发生。结论三相骨显像是早期诊断骺滑脱并发股骨头缺血性坏死的灵敏手段。对于骺滑脱患者在手术治疗前常规进行三相骨显像可为预后提供较为准确的信息,明确有无股骨头缺血坏死的发生及发生时限,为临床决策及手术效果评估提供有价值的参考。

99Tc^m-MDP三相骨显像联合CT成像对创伤后骨髓炎的诊断价值

目的探讨99 Tc m-MDP三相骨显像(TPBS)联合CT扫描诊断创伤后骨髓炎的临床应用价值。方法回顾性分析北京积水潭医院76例创伤后骨折愈合不良患者(男49例,女27例,年龄19~65岁)的临床及影像学资料,患者均行99 Tc m-MDP三相骨显像和骨折部位CT扫描,根据术后临床诊断及随访结果,分析三相骨显像中单一应用血流相、血池相和CT以及联合应用三相骨显像与CT扫描诊断创伤后骨髓炎的灵敏度、特异性和准确性,并通过统计学分析进行比较。结果对于创伤后骨髓炎的诊断,单一应用血流相的灵敏度为88.1%(37/42),特异性为73.5%(25/34),准确性为81.6%;单一应用血池相的灵敏度为85.7%(36/42),特异性为67.6%(23/34),准确性为77.6%;单一应用CT扫描的灵敏度为73.8%(31/42),特异性为64.7%(22/34),准确性为66.7%。三相骨显像联合CT扫描诊断骨折术后感染的灵敏度为90.5%(38/42),特异性为85.3%(29/34),准确性为88.2%。99 Tc m-MDP TPBS联合CT的诊断特异性及准确度高于单一应用血流相或血池相,99 Tc m-MDP TPBS联合CT的诊断灵敏度、特异性及准确度高于单一应用CT扫描,差异具有统计学意义。结论99 Tc m-MDP三相骨显像联合CT扫描能够通过提高诊断特异性从而提高诊断准确性,在创伤后骨髓炎的诊断中具有重要的增益价值。

SPECT/CT结合三相骨显像诊断假体周围感染的价值分析

目的分析单光子发射计算机断层成像术/计算机断层成像(SPECT/CT)结合三相骨显像诊断假体周围感染的价值。方法以2015年1月-2018年10月于我院行人工关节置换术,术后出现疼痛、活动障碍表现,经手术确诊为为假体松动或假体周围感染的84例患者为研究对象展开回顾性分析。于显像前1周内行实验室检查,检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及红细胞沉降率(ESR)水平,并行SPECT/CT结合三相骨显像检查,获得SPECT血流相、血池相、延迟相、SPECT断层图像、CT断层图像及SPECT/CT融合图像。将实验室检查及SPECT/CT结合三相骨显像检查结果与手术确诊结果对照,比较二者鉴别诊断假体周围感染的诊断效能。结果84例患者,经假体翻修术确诊为假体周围感染者52例,假体松动32例;实验室检查诊断假体周围感染的Kappa值为0.224,一致性较差;SPECT/CT结合三相骨显像诊断假体周围感染的Kappa值为0.796,一致性较好;SPECT/CT结合三相骨显像诊断假体周围感染的敏感性、特异性及准确性均显著高于实验室检查诊断,差异有统计学意义(χ^2=7.648,9.621,16.460,P均<0.05)。结论较之于常规实验室检查,SPECT/CT结合三相骨显像诊断效能更高,更接近手术确诊结果,可作为临床鉴别诊断假体周围感染的有效方法。

^(99)Tc^m-MDP骨三相显像在慢性骨髓炎外科手术治疗中的应用

目的探讨99Tcm-MDP骨三相显像在慢性骨髓炎外科手术治疗中的作用。方法回顾性分析我科2002~2008年34例慢性骨髓炎患者99Tcm-MDP骨三相显像的资料,结合临床骨科手术方法,探讨99Tcm-MDP骨三相显像对慢性骨髓炎的诊断及治疗价值。结果 34例患者中,28例患者血流相患/健侧摄取比值(A/N比值)明显增加,阳性率为82.4%;血池相10例患者软组织内可见示踪剂异常浓聚,阳性率为29.4%;延迟相34例患者骨骼均可见示踪剂异常浓聚,阳性率为100%。结论核素骨三相显像可以评估病灶的范围、死骨的大小及位置,为术中彻底清除骨性病灶的坏死组织提供正确的指导作用。

三相骨显像定量分析鉴别诊断原发良恶性骨肿瘤的临床价值

目的探讨三相骨显像定量分析诊断原发良恶性骨肿瘤的临床价值。方法 1对25例原发良性骨肿瘤患者及20例原发恶性骨肿瘤患者进行三相骨显像,通过勾画感兴趣区(ROI),获得时间-放射性曲线并计算最高计数率、计数率达高峰的时间、患侧(T)与对侧(NT)的计数比值(T/NT),并进行t检验;2与病理结果对照,评价三相骨显像诊断原发良恶性骨肿瘤的临床价值。结果 1在血流相中原发恶性骨肿瘤的最高计数率明显高于良性骨肿瘤(均P<0.01),原发恶性骨肿瘤的计数率达高峰时间明显早于良性骨肿瘤(P<0.01),在血池相、延迟相中原发恶性骨肿瘤的T/NT明显高于良性骨肿瘤(均P<0.01);2与病理结果对照,三相骨显像定量分析诊断原发良恶性骨肿瘤的灵敏度为85.00%,特异性为84.00%,符合率为84.44%。结论三相骨显像可以反映原发骨肿瘤的血流动力学改变及代谢特点,对原发良恶性骨肿瘤的鉴别诊断具有重要的临床价值。

夹板治疗髁状突纵形骨折的影像学比较实验研究

目的：观察夹板治疗髁状突纵形骨折对骨折愈合及颞下颌关节的影响。为临床提供参考。方法：小型猪１４头随机分为髁状突纵形骨折未治疗组；夹板治疗组和对照组。分别于骨折后２周、３周、４和１２周行同位素三相骨扫描；３周、６周、１２周做ＣＴ扫描。结果：髁状突纵纵形骨折后，骨折侧血流相的时间－放射性强度曲线改变大，峰值升高，峰时后延，以２周时最为明显，夹板治疗组较未治疗组的α／β比值高。骨折侧血池相及延迟相计数值升高，以骨折后２周为最高，然后逐渐下降。ＣＴ显示：髁状突纵形骨折后３周均显示骨折处密度低，夹板治疗组：骨折处骨质密度逐渐增高，１２周时骨折愈合，呈基本正常髁状突外形。未治疗组的髁状突骨折处骨质密度始终低，呈双髁突畸形。结论：夹板治疗髁状突纵形骨折有利于骨折后的血流、骨折愈合及髁突的改建。可能的作用机制是夹板减轻关节内及骨内压力，减轻静脉瘀血；防止关节内继发性损伤。关节内的盘突粘连、局部骨质缺损，可能是影响关节血供与核素聚集的因素。

下肢原发性骨淋巴瘤 99 Tc m -MDP三相骨联合SPECT/CT显像1例并文献复习

目的通过1例发生于双下肢骨淋巴瘤影像的回顾性分析及骨淋巴瘤相关文献复习,总结淋巴瘤影像特征,旨在加深核医学医生对骨淋巴瘤的认识,避免漏诊及误诊。方法报道1例经病理确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤,但临床资料及部分影像特征极容易误诊骨髓炎的病例,结合相关文献,探讨骨淋巴瘤的三相骨联合SPECT/CT显像的影像学特征,及其与骨髓炎的鉴别诊断。结果通过三相骨联合SPECT/CT显像能够更全面的评估受累骨骼,降低漏诊及误诊率。结论三相骨联合SPECT/CT显像不仅能够明确病灶血供、软组织充血及骨代谢情况,同时能够通过CT显示其解剖结构的变化,与常规X线、CT及MR影像学检查相比,对骨淋巴瘤的诊断与鉴别可以提供更多的信息。

张口上仰位三相骨显像对颞颌关节紊乱综合征的诊断

研究放射性核素三相骨显像对颞颌关节紊乱综合征的早期诊断价值。方法 采用常规前位及张口上仰位对 2 2例颞颌关节综合征患者进行了三相骨显像。结果 常规前位及张口上仰位三相骨显像对颞颌关节紊乱综合征的阳性检出率分别为 70 .83%、87.50 %。张口上仰位三相骨显像患健侧颞颌关节放射性比值在血流相对峰值比为 1 .53± 0 .2 9,在延迟相时为 1 .57±0 .2 3,与常规前位采集均有显著性差异 ( P <0 .0 1 )。

同步辐射X线相衬成像技术在兔髌骨-髌腱连接点纤维软骨细胞的三维可视化应用研究

利用同步辐射X射线相衬成像技术(Synchrotron Radiation-based X-ray Phase-contrast Computed Tomography,SR-XPCT)对兔髌骨-髌腱连接点(Patella-Patellar Tendon Junction,PPTJ)移行区的纤维软骨细胞进行三维可视化及量化表征。正常骨成熟的新西兰PPTJ经多聚甲醛固定、梯度酒精脱水后,于上海光源X射线成像与生物医学应用光束线站进行扫描;采集的原始图像经数字减影、相位恢复、切片重构、位数转换后进行三维重构分析;标本扫描后进行传统组织学验证。SR-XPCT能成功获取PPTJ及其移行区纤维软骨细胞的三维高清图像,并对移行区纤维软骨细胞进行了量化表征:平均直径为(10.139±1.265)?m;平均体积为(291.187±87.283)μm3,体积分布在200-400μm3之间的占75.4%;平均球形度为0.711±0.079,球形度在0.605-0.805之间的纤维软骨细胞约占84.9%。SR-XPCT作为一种先进的、直观准确的可视化骨腱连接点的三维微观形态结构研究方法,为骨腱连接点损伤修复的三维形态学研究提供了新方法、新思路。

三时骨显像联合SPECT/CT断层融合对慢性骨髓炎的诊断价值

目的探讨^(99)Tc^(m)-MDP三时骨显像(TPBS)联合SPECT/CT对慢性骨髓炎的诊断价值。方法回顾性分析遂宁市中心医院2021年1月至2023年1月收治的69例疑似慢性骨髓炎患者临床资料,根据临床表现、实验室检查、影像学检查、病理检查结果及后期随访等进行综合诊断,将患者分为感染组(骨髓炎组)和对照组(非骨髓炎组),对比分析三时骨显像联合SPECT/CT对慢性骨髓炎诊断的敏感度、特异度及准确性。结果^(99)Tc^(m)-MDP三时骨显像联合SPECT/CT诊断慢性骨髓炎的敏感度为90.7%(39/43),特异度为88.5%(23/26),准确性为89.9%(62/69),阳性预测值为92.9%(39/42);阴性预测值为85.2%(23/27)。结论^(99)Tc^(m)-MDP三时骨显像联合SPECT/CT在慢性骨髓炎的影像学诊断中有较高的敏感度、特异度及准确性,对临床诊断慢性骨髓炎有较高的应用价值。

核素骨显像在儿童髋关节疼痛中的诊断价值

目的探讨核素骨显像在儿童髋关节疼痛中的鉴别诊断价值。方法采用99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨三相显像以及针孔淮直显像对64例单侧髋关节疼痛伴活动受限患儿进行股骨头显像。结果12例显像结果正常;42例患儿呈滑膜炎表现;10例呈股骨头坏死表现。此10例中平面平行孔显像检出2例,占20％;针孔准直显像检出10例,占100％。结论放射性核素骨显像对儿童滑膜炎与早期Perthes病鉴别诊断敏感,采用三相技术及应用针孔准直器可提高检出率。

3D VOI技术在SPECT三时相骨显像对股骨头坏死早期诊断的应用

目的利用三维感兴趣区容积(3D VOI)技术与SPECT三时相骨显像技术相结合,对其在股骨头坏死的早期诊断中的临床价值进行研究,以期为临床提供一种更早期、更准确的诊断股骨头坏死的检测手段。方法对59例受检患者进行SPECT三时骨显像,在图像后处理后进行三维重建,并分别用二维感兴趣区容积(2D VOI)技术及三维感兴趣容积(3D VOI)技术进行分析;同时收集行MRI检查的结果进行对比。结果在52例受检者中,其中早期股骨头坏死共计58髋。二维感兴趣区容积(2D VOI)阳性43髋,3D VOI阳性48髋,二者皆阳性40髋。2D ROI检出率为74.1%,3D VOI检出率为82.3%。其中38人行MRI检查,共计坏死股骨头40个。其中MRI阳性29髋,2D VOI阳性31髋,3D VOI阳性33髋。MRI检出率为72.5%,2D ROI检出率为77.5%,3D VOI检出率为82.5%。结论 3D VOI对早期股骨头坏死具有较高的检出率。

骨转移癌与良性骨肿瘤的鉴别诊断的探讨

本文对14例骨转移癌和20例良性骨肿瘤患者进行三相骨显象检查,并用TF比值和患/健比值进行良、恶性的鉴别。TF比值对良、恶性鉴别的灵敏度为58%,特异性为75%,准确率为66%。而用患/健比值进行鉴别,其灵敏度为65%,特异性为85%,准确率为73%,略优于TF比值的诊断效能。本文认为三相骨显象的患/健比值有助于良、恶性骨病的鉴别诊断。

三相骨显像评价糖尿病足早期血流改变价值评价

目的通过对比分析三相骨显像评价糖尿病足早期血流改变的价值,为临床提供参考。方法选取该院2017年6月-2018年6月间于该院入住的糖尿病足确诊患者50例患者为研究对象,所有患者均符合糖尿病足临床诊断标准。作为该次研究观察组;另选该院50例无糖尿病史的其他患者分为对照组进行三相骨显像评价。对比两组患者采用三相骨显像诊断后的诊断结果及诊断价值。结果两组患者放射性核素注射完成后取第20帧血流相图像分析,放射性灌注时间,摄取速度和摄取效率得出,灌注时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组摄取速度明显低于对照组,摄取效率同上;观察组患者三相骨显像表现表明,糖尿病足患者多有血流相和血池相增浓现象,对照组有少部分患者血流相改变,可能为其他疾病因素影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三相骨显像可有效评价糖尿病足早期血流改变现象且意义重大。

1例软骨母细胞瘤三相骨显像表现为骨巨细胞瘤的误诊案例分析

目的 通过对1例软骨母细胞瘤(chondroblastoma, CB)误诊为骨巨细胞瘤病例的回顾性分析,为核医学工作人员和临床医生提供诊疗经验。方法 报道1例经病理确诊为软骨母细胞瘤,但X线平片、常规CT、核磁共振(MR)及核医学三相骨显像联合SPECT/CT断层融合显像均误诊为骨巨细胞瘤的病例,结合相关文献,探讨软骨母细胞瘤三相骨显像联合SPECT/CT融合显像的影像学特征。结果 软骨母细胞瘤在三相骨显像中血池相、血流项及延迟相均为阳性,临床诊断时应该注意与骨巨细胞瘤进行鉴别。结论 软骨母细胞瘤与骨巨细胞瘤是两类不同的疾病,但影像上略有相似,核医学医生应该分析三相代谢特征以及SPECT/CT融合影像特征,并通过临床资料给出正确的诊断,对于无法确诊者,可通过手术或CT引导下穿刺获取病灶组织行病理检查以明确诊断,从而避免误诊误治。

三相骨显像对创伤后感染性骨折愈合不良的诊断价值

目的探讨三相骨显像对创伤后感染性骨折愈合不良的诊断价值。方法选择68例骨折内固定术后愈合不良患者,根据临床诊断分成感染组36例和非感染组32例,两组均行99mTc-MDP三相骨显像检查及外周血相关实验室检查,比较两组三相骨显像检查分析指标差异。结果感染组和非感染组各项检查结果定性资料比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中三相骨显像检查真阳性率和真阴性率分别为91.7%(33/36)和75.0%(24/32),准确率为60.3%;感染组和非感染三相骨检查A/N血流和A/N血池比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三相骨显像对创伤后感染性骨折愈合不良的诊断准确率高且无创,具有较高的诊断价值,建议临床推广应用。

横纹肌肉瘤骨三相联合SPECT/CT融合多模态显像特征

目的:探讨横纹肌肉瘤(RMS)^(99m)Tc-亚甲基二磷酸盐(^(99m)Tc-MDP)多模态骨显像的影像学特征。方法:结合文献回顾性分析经穿刺病理证实的1例RMS,其骨三相联合单光子发射型计算机断层扫描仪(SPECT)/计算机体层成像(CT)融合多模态显像及磁共振成像(MRI)的影像学特征。结果:本例RMS MRI示右小腿近端软组织信号不均,增强检查呈不均质明显强化,右胫腓骨近端呈混杂信号改变。骨三相示血流相及血池相右小腿近端软组织血流明显增多。延迟相相应区域边缘骨代谢活跃,内部骨组织代谢降低。SPECT/CT融合多模态显像示右胫腓骨近端骨髓密度增高并病理性骨折,边缘骨代谢活跃,内部骨组织代谢降低。穿刺活检病理示:(右小腿穿刺组织)梭形细胞肿瘤,结合免疫组化,符合横纹肌肉瘤。结论:RMS骨三相联合SPECT/CT融合多模态显像有一定的特征,在判断病变的良恶性及病灶范围确定方面有较大的增益价值,最终诊断有赖于病理及免疫组化。