多学科协作诊疗模式下的临床护理路径对多发伤急诊患者救治成功率的影响

目的:探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下的临床护理路径(CNP)对多发伤急诊患者救治成功率的影响,为临床护理提供依据。方法:选取2020年1月—2021年1月常州市第一人民医院收治的120例急性多发伤患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为常规组和联合组,每组各60例。常规组采用常规急救护理,联合组在常规护理基础上实施MDT模式下的CNP护理。比较两组患者抢救时效、创伤严重程度[创伤严重程度(ISS)评分]、救治成功率、并发症发生情况。结果:联合组患者急诊停留时间、急诊检查时间及会诊医生到诊时间均明显短于常规组,差异有统计学意义(t=8.861、14.790、9.184,P<0.05)。护理后,两组患者ISS评分均低于护理前,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(t=13.380,P<0.05)。两组患者救治成功率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.365,P>0.05)。联合组患者并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=15.790,P<0.05)。结论:MDT模式下的CNP护理能够提高多发伤急诊患者救治成功率,缩短急诊停留时间及检查时间,降低术后并发症发生率。

基于时间节点为导向的院内快速急救模式在急性心肌梗死中的应用

目的 分析基于时间节点为导向的院内快速急救模式在急性心肌梗死(AMI)应用方面的效果。方法 挑选2020年1月—2021年6月新疆医科大学第一附属医院治疗的AMI患者597例设为对照组,实施常规急救护理干预,选取2021年7月—2022年12月急诊收治的597例AMI患者设为观察组,实施基于时间节点为导向的院内快速急救模式干预。比较两组救治流程时间、心肌酶谱水平、抢救效果及护理满意度情况。结果 观察组分诊时间、完成院内首份心电图时间、急诊球囊开通时间、急诊室停留时间、经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗时间均比对照组短(P<0.05)。出院前1 d观察组心肌酶谱指标心肌肌钙蛋白(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CKMB)水平均比对照组低(P<0.05)。观察组住院时间比对照组短(P<0.05),并发症出现的概率及病死率方面,观察组(分别为3.69%、1.68%)均比对照组(11.22%、7.71%)低(P<0.05)。观察组护理总满意度(95.64%)比对照组(79.06%)高(P<0.05)。结论 基于时间节点为导向的院内快速急救模式在了AMI患者救治过程中能有效缩短各个救治流程时间,减少心肌损伤,提升救治效果及护理满意度,改善患者预后。

急诊脑梗死病人溶栓后神经功能恶化风险预测模型的构建及验证

目的:构建急诊脑梗死病人溶栓后神经功能恶化风险预测模型,并进行效果检验。方法:采用便利抽样法,将2022年1月—2023年1月110例急诊脑梗死病人作为研究对象,按照溶栓后是否出现神经功能恶化分为恶化组与未恶化组,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选急诊脑梗死病人溶栓后神经功能恶化的相关危险因素,据此拟合风险预测模型的回归方程,检验模型预测效果。结果:急诊脑梗死病人溶栓后发生神经功能恶化共29例(26.36%);Logistic回归分析结果显示,溶栓前美国国立卫生院卒中量表评分、入院时收缩压、发病至溶栓时间、TOAST分型、血小板与淋巴细胞的比值(PLR)和血小板与中性粒细胞比值(PNR)为急性脑梗死病人溶栓后神经功能恶化的独立影响因素(P<0.05);预测模型Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=6.941,P=0.297;C指数为0.838;受试者工作特征曲线下面积(AUC)值为0.814,95%CI(0.789,0.839),约登指数为0.683,最佳截断值为0.378,敏感度为93.5%,特异度为71.3%,模型预测准确率为81.81%。结论:在急诊脑梗死病人溶栓后神经功能恶化的危险因素基础上,建立的风险预测模型具有良好拟合程度和区分能力,且准确度较高,能为临床早期预防、早期筛选、早期治疗和管理神经功能恶化提供一定依据。

划片区组长负责制能级对应分层管理模式在急诊护理管理中的应用价值

目的研究划片区组长负责制能级对应分层管理模式在急诊护理管理中的应用价值。方法选取我院41名急诊科护理人员为研究对象,其中2020年1月至2022年1月采用常规急诊护理管理(n=41,管理前),2022年2月至2023年1月采用划片区组长负责制能级对应分层管理模式(n=41,管理后)。选择同期我院急诊科收治的80例患者的临床资料开展回顾性分析,其中2020年1月至2022年1月纳入40例患者,2022年2月至2023年1月纳入40例患者。比较管理前、后的护理不良事件发生率、护理质量、护士人文素质及患者安全胜任力。结果管理后的护理不良事件总发生率为5.00%,低于管理前的20.00%(P<0.05)。管理后的病区管理、护士工作能力、护士形象、护理服务态度、健康教育评分及总分均高于管理前(P<0.05)。管理后的职业道德素质、文化素质、法律素质、审美素质、心理素质评分及总分高于管理前(P<0.05)。管理后的知识因素、系统因素、态度因素、技能因素评分及总分高于管理前(P<0.05)。结论划片区组长负责制能级对应分层管理模式在急诊护理管理中的应用价值显著,可降低护理不良事件发生率,提高护理质量,提升护理人员的人文素质,值得推广。

多元化干预联合零缺陷护理模式在颅脑损伤急诊手术患者中的应用效果

目的:分析多元化干预联合零缺陷护理模式在颅脑损伤急诊手术患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月于赣南医学院第一附属医院接受急诊颅脑损伤手术治疗的患者78例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各39例。对照组给予常规护理,观察组给予多元化干预联合零缺陷护理模式。比较两组Barthel指数、健康调查简表评分、并发症发生情况及护理满意度。结果:干预后,两组Barthel指数高于干预前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组心理健康、社会功能、精力和躯体健康评分高于干预前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.042);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:多元化干预联合零缺陷护理模式能提高患者的生活活动能力及生活质量,降低并发症发生率,提高满意度。

基于ADDIE模型结合工作坊教学法在急危重症新入职护士培训中的应用

目的:将ADDIE模型与工作坊教学相结合,构建急危重症新护士入职培训方案,并验证其应用效果。方法:以ADDIE模型为指导,通过理论分析、质性访谈、文献查阅、小组讨论以及专家会议构建针对急危重症专科新入职护士的培训方案,并在某三甲医院2022届新入职急危重症科室的46名护士中进行应用,评价其效果。结果:最终构建的培训方案包含3个一级条目,22个二级条目,共94个学时,培训期为4个月,内容涵盖人文关怀、理论培训和技能操作,培训后8周护士的一般自我效能感、核心能力、理论知识、情景模拟考核得分为(14.59±1.38)分、(160.78±10.14)分、(85.73±7.43)分、(91.52±2.97)分,较前显著提高(P<0.05)。对于培训方案的整体满意度得分为(24.04±0.92)分。结论:ADDIE模型结合工作坊教学构建的急危重症新入职护士培训方案科学且行之有效,能为专科护士培训提供理论依据。

急诊一体化溶栓护理模式对急诊脑梗死患者急救效率、神经功能及短期预后的影响

目的分析急诊一体化溶栓护理模式对急诊脑梗死患者急救效率、神经功能及短期预后的影响。方法选取2021年1月—2022年1月医院接治的322例急诊脑梗死患者为本次研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组与观察组,每组161例,对照组患者实施常规急诊救治护理干预,观察组患者在常规急诊救治护理基础上实施急诊一体化溶栓模式护理,对比两组患者急救效率、神经功能及短期预后状况。结果干预后,观察组患者分诊评估时间、检查时间、等待报告时间、急诊救治时间短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者神经生长因子(NGF)和神经营养因子(NTF)值均较对照组高,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较对照组低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者挂号至溶栓用药时间(DNT)≤60 min达标率、24 h症状性颅内出血转化率、90 d预后良好率均较对照组高,不良反应总发生率较对照组低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊一体化溶栓模式护理能够有效提高急诊脑梗死患者急救效率,改善神经功能与短期预后,利于患者身体康复。

PERMA模式护理干预对急诊经皮冠脉介入术后患者运动恐惧和心理弹性的效果

目的探讨PERMA模式护理干预对急性心肌行经皮冠脉介入(PCI)术后患者运动恐惧和心理弹性的影响。方法选取160例急诊PCI术后患者为研究对象,随机分为对照组(80例)和观察组(80例)。对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上实施基于PERMA模式护理干预。在入院第2天和干预6周后采用运动恐惧量表和心理弹性量表进行效果评价。结果护理干预6周后,观察组TSK-Heart-C量表的害怕受伤、自身功能下降、避免运动、感知到心脏危险4个得分及总分均明显降低,且观察组干预6周后的总分低于对照组,P<0.05。护理干预6周后,观察组CD-RISC量表中坚韧、自强、乐观维度得分及总分均增加,P均<0.05,且观察组上述得分均高于对照组,P<0.01。结论PERMA模式护理干预可以有效的降低患者运动恐惧程度,提高心理弹性水平,对改善急诊PCI术后患者心脏康复具有重要意义。

基于Kaiser模型的某三级甲等医院围术期护理风险管理分析

目的:基于Kaiser模型对某院围术期护理管理进行灾害脆弱性分析,并制定改进措施。方法:组建围术期护理风险管理研究小组,确定需应对的进展事件,通过Kaiser模型对紧急事件进行评估,对排名靠前的紧急事件做出分析,制定相应管理措施。结果:围术期护理管理的紧急突发事件排名前10位的是围术期病人病情突发变化、纠纷事故、术后病人躁动谵妄、围术期治疗方案改变、术后大出血、舆情危机、围术期发生肺栓塞、围术期发生误吸、药物差错、转运途中发生病情变化。结论:对围术期护理管理开展灾害脆弱性分析,可以建立相应的应急措施,保障人民健康及医院安全发展。

急性主动脉夹层患者急救护理质量敏感指标的构建

目的构建适用于急性主动脉夹层患者急救护理质量评价的敏感指标。方法基于“结构-过程-结果”三维质量理论模型,采用循证护理方法进行证据综合,开展2轮专家函询,确定急性主动脉夹层患者急救护理质量的敏感指标。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为100.00%、94.12%;参与2轮函询专家的判断依据系数(Ca)分别为0.893、0.914,熟悉程度系数(Cs)分别为0.902、0.921,权威系数(Cr)分别为0.898、0.918;第1轮函询专家对一、二、三级指标的肯德尔系数分别为0.212、0.247、0.327,第2轮函询专家对一、二、三级指标的肯德尔系数分别为0.225、0.349、0.257。最终构建的AAD患者急救护理质量敏感指标包含3个一级指标、8个二级指标、29个三级指标。结论本研究构建的急性主动脉夹层患者急救护理质量敏感指标,可作为评价急性主动脉夹层患者急救护理质量的依据。

急诊危重症患者OEC护理管理模式的构建与实践

目的构建并探究急诊危重症患者OEC护理管理模式的临床应用效果。方法将海尔OEC管理理念与急诊危重症患者护理管理进行整合,从目标体系、日清体系、激励机制三方面入手,构建急诊危重症患者OEC护理管理模式;比较实施OEC护理管理模式前后护士的危急症护理核心能力、危重症患者护理质量控制结果、护士的工作积极性及患者和医生对护士工作的满意度。结果项目实施后,护士危急症护理核心能力测评问卷各维度评分及总分均显著高于实施前(P<0.05);除分级护理落实维度外,护士危重患者护理质量控制各维度评分及总分均显著高于实施前(P<0.05);护士的工作积极性显著高于实施前(P<0.05);患者和医生对护士的满意度均显著高于实施前(P<0.05)。结论急诊危重症患者OEC护理管理模式可提升护士的危急症护理核心能力,提高危重症患者的护理质量,激发护士的工作积极性,提升患者和医生对护士工作的满意度。

急救流程清单式管理模式在胸痛患者护理风险管理的应用

目的探讨急救流程清单式管理模式在胸痛患者护理风险管理的应用效果。方法按照随机数字表法抽取我院胸痛患者,选择2023年1月至2024年1月就诊的60例胸痛患者,对照组采用常规护理,观察组采用流程清单式管理模式,对比早期预警评分、预检分诊正确率、胸痛流程时间窗、病情观察及风险管理、胸痛患者留滞中位数、预后效果。结果观察组早期预警评分、预检分诊正确率、胸痛流程时间窗、胸痛患者留滞中位数更优(P<0.05)。观察组患者血管再通率高于对照组,观察组并发症发生率以及周内死亡人数低于对照组(P<0.05)。结论在胸痛患者护理风险管理中采用急救流程清单式管理模式能够及时有效规避胸痛患者护理风险,实现质量管理前置,有效缩短抢救时间,降低不良事件发生率。

首发急性脑卒中病人急诊救治后发生急性应激障碍Nomogram模型的构建

目的:探讨首发急性脑卒中病人急诊救治后发生急性应激障碍(ASD)的影响因素,据此构建Nomogram模型并进行验证。方法:前瞻性选取2021年4月—2023年8月在我院急诊接受救治的190例首发急性脑卒中病人为研究对象,根据病人接受急诊救治后有无发生ASD分为应激组(n=69)和无应激组(n=121),采用Logistic回归分析探讨其影响因素,并据此构建预测模型,使用R语言软件绘制Nomogram图,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线检验其预测效能。结果:Logistic回归分析结果显示,性格类型、急诊救治效果、运动功能障碍、视觉功能障碍、国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、社会支持评定量表(SSRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、广泛焦虑量表(GAD-7)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、合并其他慢性病均是首发急性脑卒中病人急诊救治后发生ASD的影响因素(P<0.05)。基于以上10个独立影响因素构建Nomogram模型,并绘制ROC曲线,其曲线下面积(AUC)为0.893,最佳截断值为0.312分,对应的灵敏度、特异度分别为0.884,0.760,表明模型的区分能力良好。校准曲线结果显示,平均绝对误差(MAE)为0.037,校准曲线贴合理想曲线,表示模型具有较好的校准性能。结论:首发急性脑卒中急诊救治后发生ASD受性格类型、急诊救治效果、脑卒中病情、抑郁情绪等因素影响;本研究构建的Nomogram模型预测性能良好,以此制定针对性护理对策有利于预防或减少首发急性脑卒中病人急诊救治后ASD的发生。

优质干预模式改善急诊内科患者睡眠质量和心理状态的效果研究

目的:观察实施优质干预模式对急诊内科患者睡眠质量以及心理状态的效果。方法:选取2021年8月至2022年8月福州市长乐区医院急诊科收治的患者68例作为研究对象,按照随机双盲法分为对照组和观察组,每组34例。对照组实施常规护理,观察组联合优质干预模式。比较2组睡眠质量、心理状态、睡眠满意度、睡眠依从性等。结果:干预前,2组焦虑以及抑郁情绪没有出现差异(P>0.05),干预后,与对照组比较,观察组焦虑情绪、抑郁情绪评分明显更低(P<0.05);观察组睡眠质量明显更低(P<0.05);观察组睡眠满意度、依从性评分更高(P<0.05)。结论:急诊内科患者应用优质干预模式具有显著作用,有利于调节患者睡眠质量,降低负面情绪,提升生命质量以及自我效能,优化患者满意度、依从性。

前瞻性护理模式在急诊外科护理管理中的效果探讨

目的探讨前瞻性护理模式在急诊外科护理管理中的效果。方法选择2021年1月—2023年1月外科急诊收治的80例患者为研究对象,以接受常规护理的患者为对照组,以接受前瞻性护理的患者为观察组,每组40例。结果观察组平均急救时间短于对照组(P<0.05);观察组病死率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论急诊外科护理管理采用前瞻性护理模式的效果显著,加快了病情恢复,值得推广。

休克指数评估联合危机管理模式在急诊外科中的护理质量分析

目的分析休克指数评估联合危机管理模式在急诊外科中的护理质量。方法选取2022年2月至2023年2月期间许昌龙湖医院急诊外科收治的100例患者与40例急诊外科中的护理人员,患者和护理人员均随机分为两组,对照组患者(50例)、研究组患者(50例);对照组护理人员(20例)、研究组护理人员(20例)。给予对照组危机管理模式,研究组在对照组基础上给予休克指数评估。对比两组患者确诊时间、急诊至手术时间、急诊室停留时间、焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)、生活质量、及满意度,对比两组护理人员护理质量操作水平。结果研究组患者确诊时间、急诊至手术时间及急诊室停留时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组患者生理状态评分、社会功能评分、环境影响评分、身体疼痛评分、总体健康评分、社交功能评分、情感角色评分、心理健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组患者焦虑、抑郁状态评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训前,研究组护理人员的护理质量操作评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,研究组患者对各方面护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊外科中应用休克指数评估联合危机管理模式,可有效缩短患者的确诊时间,缓解焦虑、抑郁情绪,提升护理人员的护理质量操作水平。

系统性院前急救护理模式对宫外孕出血患者依从性及满意度的影响

目的探讨系统性院前急救护理模式对宫外孕出血患者依从性及满意度的影响。方法将68例宫外孕出血患者作为研究对象,按照随机数字表法进行分组,各34例。对照组给予常规院前急救护理,观察组使用系统性院前急救护理,比较两组依从性及满意度。结果观察组依从性及满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论宫外孕出血患者采用系统性院前急救护理,对患者满意度及依从性提升具有显著作用,值得临床推广与应用。

院内绿色通道联合“三定”急救护理应用于上消化道出血患者的效果

目的目的探究“三定”急救护理模式联合院内绿色通道在急性上消化道出血(AUGH)患者中的应用。方法方法选取本院急救中心2021年1月~2022年12月收治的AUGH患者110例,随机分为对照组(n=55)与观察组(n=55),对照组采用传统急救护理模式联合院内绿色通道优化护理,观察组采用“三定”急救护理模式联合院内绿色通道优化护理。对比两组通过通道时间、呼叫会诊时间、住院时间、抢救时间、抢救成功率及再出血发生率。结果结果干预后,观察组通过通道时间、呼叫会诊时间、住院时间及抢救时间明显较对照组更短(P<0.05);观察组抢救成功率明显更高(P<0.05);观察组再出血发生率明显更低(P<0.05)。结论结论“三定”急救护理模式联合院内绿色通道优化护理,有利于提高AUGH患者抢救成功率,减少再出血发生率,缩短住院时间。

梧桐护理模式父母陪伴麻醉诱导对肝穿刺活检患儿诱导合作度及苏醒期谵妄的影响

目的:探讨梧桐护理模式下父母陪伴麻醉诱导(parent presence at the induction of anesthesia,PPIA)对行肝穿刺活检术的肝移植状态患儿麻醉诱导期合作度及苏醒期谵妄(Emergence Delirium,ED)的影响。方法:采用随机数字表法,将2021年9月至2022年3月在全身麻醉下进行肝穿刺活检术的肝移植状态患儿124例分为对照组和观察组各62例。对照组给予常规护理模式下父母陪伴麻醉诱导,观察组行梧桐护理模式下父母陪伴麻醉诱导。比较两组患儿在麻醉诱导时、苏醒时、术后1 h的平均动脉压、心率变化。采用麻醉诱导期合作程度量表(Induction Checklist Compliance,ICC)比较两组患儿麻醉诱导时合作程度,采用苏醒期谵妄量表(Pediatric Anesthesia Emergence Delirium scale,PAED)比较两组患儿苏醒时、术后1 h、术后6 h、术后12 h谵妄评分及谵妄发生率。结果:两组患儿各时间点平均动脉压、心率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿诱导时ICC评分低于对照组,苏醒时及术后1 h PAED评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后6 h、12 h PAED评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组总体谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:梧桐护理模式下父母陪伴麻醉诱导可提高肝移植后肝穿刺活检患儿麻醉诱导期合作程度,降低苏醒期谵妄发生率,对于加速患儿康复,提高患儿围手术期安全具有积极意义。

快速反应团队模式在急诊创伤患者护理中的应用

目的探讨快速反应团队模式在急诊创伤患者护理中的应用效果。方法将90例急诊创伤患者随机分为两组各45例。对照组行常规急救护理,观察组在对照组基础上采用快速反应团队模式。比较两组患者的抢救成功率、急救护理时间及不良事件发生率。结果观察组的抢救成功率为93.33%,高于对照组的77.78%(P<0.05)。观察组的脊柱板使用时间、高级气道建立时间、急诊检查时间、术前抢救时间、止血药使用时间均短于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率为4.44%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论快速反应团队模式应用于急诊创伤患者护理中,可明显提高抢救成功率,缩短急救护理时间,降低不良事件发生率。