新辅助化疗联合局部热疗在局部晚期宫颈癌治疗中的疗效

目的:探讨新辅助化疗联合局部热疗在局部晚期宫颈癌治疗中的临床疗效、放疗总时间、加速器机器跳数及不良反应。方法:选取2019年9月~2022年9月桂林市人民医院40例局部晚期宫颈癌接受新辅助化疗联合局部热疗的患者作为观察组,对本组宫颈癌患者给予2个疗程TPF方案新辅助化疗,每周期给予盆腔局部深部热疗2次;同时选取单独同期放化疗40例作为对照组;分析观察组新辅助化疗联合局部热疗的疗效、两组放射治疗总时间、加速器机器跳数及两组患者的不良反应发生情况。结果:观察组新辅助化疗联合局部热疗的客观缓解率(ORR)为87.5%(35/40),其中完全缓解(CR)为30%(12/40),部分缓解(PR)为57.5%(23/40),疾病稳定(SD)为12.5%(5/40);观察组新辅助化疗联合热疗前后肿瘤最大径分别为(5.31±1.72)cm、(2.12±1.35)cm,差异有统计学意义(t=9.401,P<0.01);观察组和对照组放射治疗时间分别为(42.15±2.75)d、(53.41±6.18)d,两组比较,差异有统计学意义(t=12.398,P<0.01);观察组和对照组外照射时单次外照射加速器机器跳数分别为(1347±129.14)MU、(1556±128.61)MU两组比较,差异有统计学意义(t=3.782,P<0.01)。结论:局部晚期宫颈癌新辅助化疗联合局部热疗患者临床治疗效果显著,新辅助化疗联合热疗后腔内后装放疗能与调强外照射放疗同时进行,缩短放疗时间,单次外照射加速器机器跳数明显减少,缩短单次治疗时间,减少加速器磨损。

术前新辅助化疗联合腔内后装放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及对患者预后的影响

目的探讨术前新辅助化疗联合腔内后装放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及对患者预后的影响。方法根据治疗方法的不同将87例局部晚期宫颈癌患者分为对照组(n=41,腔内后装放疗)和观察组(n=46,术前新辅助化疗联合腔内后装放疗),比较两组患者的临床疗效、预后情况及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为80.43%,高于对照组患者的58.54%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。随访1年,两组患者的生存率、局部复发率、远处转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为15.22%,与对照组患者的12.20%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论术前新辅助化疗联合腔内后装放疗治疗局部晚期宫颈癌患者的临床疗效显著,且安全性好,值得临床推广应用。

MRI对侵犯宫体的宫颈癌放疗的指导作用

背景与目的:在采用放射治疗的局部晚期宫颈癌患者中,随着期别的增加,发生宫体浸润概率也增加,放疗后部分患者出现宫腔内复发。本研究通过MRI检查筛选出宫体侵犯患者行宫腔加量放疗,探讨其在宫体侵犯的子宫颈癌治疗中的应用价值。方法:2003年5月—2006年10月,选取本科共56例无法手术的并经MRI检查发现宫腔内侵犯的局部晚期宫颈癌患者,采用信封法分为A组(宫腔加量组)和B组(常规治疗组),两组患者均接受每周顺铂40 mg/m2同步化疗。随访至2009年10月20日。结果:A组中位无复发及进展生存时间为31个月(95%CI:25.7～36.3个月),B组为22.3个月(95%CI:11.9～32.7个月,P=0.040);截至随访时间,A组1、2、3年生存率分别为:100.0%、85.7%和64.3%,B组分别为:100.0%、75.0%和60.7%,两组差异无统计学意义(P=0.576)。Ⅰ/Ⅱ级胃肠道反应方面,A组明显高于B组(χ2=5.853,P=0.016),但在Ⅲ/Ⅳ级胃肠道反应(χ2=0.22,P=0.639)及生殖泌尿道反应(χ2=0.000,P=1.000)方面,两组差异均无统计学意义。结论:宫颈癌患者通过MRI确定宫体侵犯行宫腔加量放疗疗效尚可,且不良反应能耐受,值得临床进一步研究。

容积旋转调强放疗联合三维后装腔内放疗治疗对局部晚期宫颈癌患者的近期疗效、不良反应及免疫功能的影响

目的探讨容积旋转调强放疗(VMAT)联合三维后装腔内放疗治疗对局部晚期宫颈癌患者的近期疗效、不良反应及免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2022年1月浙江金华广福肿瘤医院收治的80例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象。根据治疗方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组采用固定野调强放疗(IMRT)联合三维后装腔内放疗治疗,观察组采用VMAT联合三维后装腔内放疗治疗,比较两组近期疗效、不良反应、免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平。结果两组近期客观缓解率、疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血小板减少、恶心呕吐、放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组,CD8~+水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血清SCC-Ag、CEA、CA125水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论VMAT与IMRT联合三维后装腔内放疗治疗局部晚期宫颈癌患者的近期疗效相当,但VMAT在降低血清肿瘤标志物水平、减少不良反应发生、减轻对免疫功能的影响方面效果更佳。

^（192）铱后装治疗晚期食管癌150例分析

１９２铱近距离后装机单纯腔内放射治疗晚期食管癌１５０例，６Ｇｙ／周、次，总量２０～３０Ｇｙ。１个月后ＣＲ６４％．ＰＲ２６％，ＮＲ１０％；６个月生存率９１．３％；１年生存率４３．３％。食管狭窄率２３％，局部复发占死亡总数８４．７％，食管气管瘘９．４％。结论：此疗法近期生存率明显高于单纯外照，但局部复发率过高，应与外照及化疗同步进行。

螺旋断层放疗同步顺铂化疗联合三维后装腔内放疗治疗局部晚期宫颈癌的效果

目的探讨螺旋断层放疗同步顺铂化疗联合三维后装腔内放疗治疗局部晚期宫颈癌的效果。方法选取2020年10月至2022年10月我院收治的62例局部晚期宫颈癌患者,以治疗方案不同将其分为二维组和三维组,各31例。二维组采用螺旋断层放疗+顺铂化疗+二维后装腔内放疗,三维组采用螺旋断层放疗+顺铂化疗+三维后装腔内放疗。比较两组的治疗效果。结果两组的治疗总有效率无明显差异(P>0.05)。治疗后,三维组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平高于二维组,CD8^(+)低于二维组(P<0.05)。两组的早期不良反应总发生率无明显差异(P>0.05);三维组的晚期不良反应总发生率显著低于二维组(P<0.05)。结论螺旋断层放疗同步顺铂化疗联合三维后装腔内放疗治疗局部晚期宫颈癌患者的效果较好,能够减轻对患者免疫功能的损伤,降低晚期不良反应发生率。

高剂量率后装腔内治疗宫颈癌248例临床分析

应用北京Ⅰ型高剂量率后装机及施用器治疗宫颈癌248例,其中Ⅱ、Ⅲ期5年存活率分别为76.2％及46.8％。局部复发、未控两组A点剂量均比无癌存活组高,未控组剂量增高更明显(P<0.05)。本组Ⅱ、Ⅲ级直肠、膀胱放射反应率分别为4.0％及1.6％。有无放射性直肠炎两组的直肠吸收量无差别(P>0.05),无反应组A点剂量反而高于前者,这表明仅增加腔内放射剂量不是改善疗效的理想方法,以及用直肠的一个参考点或A点吸收量均不宜做为直肠吸收量的参考值。

三维腔内后装放疗联合化疗对晚期宫颈癌患者的临床疗效及对周围组织的照射剂量

目的探讨三维腔内后装放疗联合化疗对晚期宫颈癌的治疗效果及对周围组织的照射剂量。方法选取2017年1月至2019年1月间汉中市中心医院收治的106例晚期宫颈癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组53例。两组患者均采用顺铂单药化疗和调强外放疗治疗,观察组患者采用三维腔内后装放疗,对照组患者采用常规二维腔内后装放疗,比较两组患者的治疗效果、靶区适形指数、靶区覆盖指数及危及器官体积指数,膀胱2cm3受照剂量(D2cc)、乙状结肠D2cc和直肠D2cc的照射剂量及不良反应发生情况。结果观察组患者客观缓解率为71.7%,高于对照组的50.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者靶区适形指数和靶区覆盖指数均高于对照组,危及器官体积指数低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者膀胱D2cc、乙状结肠D2cc和直肠D2cc的照射剂量均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者放射性肠炎和放射性膀胱炎发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者骨髓抑制和胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维腔内后装放疗联合化疗可提高晚期宫颈癌的治疗效果,对周围组织的照射剂量小,不良反应发生率低,值得临床借鉴。