肾肿瘤的三维彩色血管能量成像研究

目的 探讨三维彩色血管能量成像对肾肿瘤的诊断价值。方法 应用 3D CPA检测不同病理类型肾肿瘤 46例 ,评定血管分型 (I～III型 ) ,计算肿瘤血管指数 (VI)。结果 ① 3 6例肾恶性肿瘤中 3D CPAIII型 2 6例 ,II型 10例 ;10例良性肿瘤 3D CPAI型 6例 ,II型 4例。以 3D CPAIII型诊断肾恶性肿瘤敏感性为 72 .2 % ,特异性为 10 0 %。②恶性肾肿瘤VI为 (0 .3 418± 0 .15 5 6)条 /cm3 ,良性肾肿瘤VI为 (0 .1948± 0 .0 5 73 )条 /cm3 ,二者比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。以VI >0 .2 5条 /cm3 诊断恶性肾肿瘤敏感性 77.8% ,特异性 80 %。结论 3D CPA可清晰、完整、立体显示肾肿瘤的血管分布 ,其血管分型、血管指数有助于肾肿瘤的诊断和鉴别诊断。

三维能量超声联合彩色多普勒监测妊娠高血压综合征患者胎盘血流的临床研究

目的探讨三维超声彩色能量成像(3D-CPA)联合彩色多普勒超声(CDFI)技术定量评价妊娠高血压综合征(PIH)患者胎盘血流情况的价值。方法 90例PIH孕妇中,轻度子痫前期53例(P-L组),重度子痫前期37例(P-H组),同期选取100例正常孕妇为正常对照组(N组)。对所有孕妇胎盘床血管进行三维重建,采用VOCAL软件测量血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化血流指数(VFI)。采用CDFI测量脐动脉收缩期/舒张期血流速度峰值(S/D),并与正常对照组比较。结果 P-L组、P-H组与N组S/D值比较,差异有统计学意义(P<0.01),P-H组高于P-L组、N组(P<0.01)。P-L组、P-H组VI、FI、VFI与N组比较,差异有统计学意义(P均<0.01),均为P-H组<P-L组<N组。结论 PIH患者S/D值升高,VI、FI、VFI值降低,且以重度子痫前期为明显。3D-CPA技术可更早更精确地提示PIH患者的胎盘血流灌注情况。

三维能量多普勒超声检测宫颈癌的血流与MVD、VEGF表达的相关性研究

目的探讨经阴道三维能量成像(3D-CPA)检测宫颈癌的血流与微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的关系。方法对30例慢性宫颈炎(对照组)、34例宫颈上皮内瘤变(CIN)及44例宫颈癌患者进行经阴道3D-CPA检测,判断血管分级并计算血管指数(VI)。术后病理标本进行免疫组化染色,检测MVD及VEGF表达水平,血管分级及VI与免疫组化结果进行相关性分析。结果从慢性宫颈炎、CIN到宫颈癌,MVD及VEGF的阳性表达率升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ级血管的MVD、VEGF表达阳性率高于I、Ⅱ级(P<0.01);VI与MVD、VEGF表达有相关性(分别为r=0.782,P<0.01;rs=0.86,P<0.01)。结论血管分级、VI与MVD、VEGF的表达具有相关性,3D-CPA检测的血流能够反映宫颈癌的新生血管情况。

三维能量多普勒超声检测宫颈癌的血流与miR-455表达的相关性研究

目的:探讨经阴道三维能量成像(3D-CPA)检测宫颈癌的血流与miR-455相对表达量的关系。方法:采用实时荧光定量PCR技术检测68例宫颈癌和49例慢性宫颈炎组织中miR-455的表达。用3D-CPA成像对宫颈血流进行检测并计算血管指数(VI),最后进行比较分析。结果:慢性宫颈炎组宫颈血流不丰富,VI为(0.439±0.181)条/cm3;宫颈癌组宫颈血流丰富、杂乱,VI为(0.940±0.447)条/cm3。宫颈癌组VI高于慢性宫颈炎组,P<0.01。宫颈癌组织内miR-455的表达量低于慢性宫颈炎组(1.17±0.59 vs 2.58±0.83,P<0.01)。宫颈癌组织内miR-455的表达水平与VI呈负相关(r=-0.295,P=0.014)。结论:miR-455低表达可能促进宫颈癌的血管生成,是一个潜在的抑癌基因。

三维彩色血管能量成像诊断乳腺肿瘤的应用价值

[目的]探讨三维彩色多普勒能量图(3D-CPA)在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中作用。[方法]对87例102个乳腺肿块进行3D-CPA检查,其中乳腺癌35个,良性肿瘤67个,并对肿瘤血管三维图像进行半定量分析,比较乳腺良性肿瘤组及恶性肿瘤组的血流分级和血管形态差异。[结果]乳腺良恶性肿瘤的血流分级和血管形态不同。乳腺良性肿块以Ⅰ级血流为主,而乳腺癌则以Ⅲ级血流为主(P<0.01)。乳腺癌以不规则型和穿入型血流乳腺癌组为主,而良性肿瘤则大部分显示为环绕型和抱球型(P<0.01)。以穿入型和不规则型诊断乳腺癌,其敏感性为96.29%,特异性为84.61%。[结论]3D-CPA可作为乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断新的补充手段。

肾脏肿瘤超声造影三维重建与三维彩色血管能量成像的比较

目的比较CEUS三维重建(3D-CEUS)与三维彩色血管能量成像(3D-CPA)显示肾脏肿瘤血管结构的价值。方法收集经病理证实的肾脏肿瘤患者121例,依次行常规超声、CEUS、3D-CPA、3D-CEUS检查并存储图像。应用QLab软件进行三维图像重建,按血供丰富程度将图像分为4级。比较3D-CEUS与3D-CPA对肾脏肿瘤血管结构的显示情况。结果在CEUS不同时相,3D-CEUS对肾脏良、恶性肿瘤血管结构的显示差异均有统计学意义(P均<0.05),而3D-CPA对肾脏良、恶性肿瘤血管结构的显示差异无统计学意义(P>0.05)。恶性肾脏肿瘤主要表现为血流丰富、血管纡曲扩张呈粗网状或杂乱树枝状。良性肾脏肿瘤主要表现为血供较少,呈云雾状或云雾状叠加网状。3D-CPA与3D-CEUS在实质早期有相关性(P<0.05)。结论三维超声成像可立体显示肾脏肿瘤血管结构,3D-CEUS显示肾脏肿瘤血管结构优于3D-CPA。

高频超声及三维血管能量成像在早期类风湿关节炎手部关节病变诊断中的应用

目的探讨高频超声(HFUS)及三维血管能量成像(3D-CPA)在诊断早期类风湿性关节炎(RA)手部关节病变中的应用。方法对临床诊断为RA的30例患者双手掌指关节和近端指间关节共600处关节进行HFUS及3D-CPA检查,测量滑膜厚度和关节腔积液,检测有无肌腱病变和骨质破坏,观察血流特点,并与20名健康志愿者双侧相应关节扫查结果对比。结果 30例RA患者手部关节中,HFUS显示关节积液458处,总检出率76.33%;滑膜增厚429处,总检出率71.50%;肌腱腱鞘炎275处,总检出率45.83%;骨质侵蚀134处,总检出率22.33%。3D-CPA显示滑膜过度形成(血管翳)86处,总检出率14.33%。结论 HFUS能显示RA患者手部关节病变的各种表现,可为临床诊断提供依据。3D-CPA立体显示血管翳形成,可辅助诊断RA活动期及评价疗效。

正常妊娠胎盘绒毛血管树二维和三维超声成像比较

目的:比较二维和三维彩色能量超声成像对正常妊娠胎盘内绒毛血管树各分支的显示率;评价三维能量成像显示胎盘内远端绒毛血管树分支的功能。方法:采用VOLUSON730 expert三维超声成像系统,用二维和三维成像技术分别显示28例正常单胎妊娠(28～36周)胎儿胎盘内绒毛血管树分支,记录并比较二者所能显示的最远分支。结果:在追踪脐动脉进入以及胎盘绒毛血管树初级分支方面,三维彩色能量成像和二维彩色能量成像无明显差别;三维彩色能量成像对次级绒毛干血管和三级绒毛干血管的显示率优于二维彩色能量成像;结论:三维成像技术可以显示胎盘内绒毛血管树的结构,而且三维彩色能量成像明显优于二维彩色能量成像,提示三维彩色能量成像技术可以作为妊娠中观察胎盘血管树发育的工具。

小乳癌高频声像图及血流显像分析

目的探讨小乳癌高频声像图及彩色能量多普勒显像特征,探寻超声诊断小乳癌的有效指标。方法采用GELogiq9彩色超声诊断仪对49例乳腺内直径小于2cm的实质性肿块进行常规超声与彩色多普勒血流图、能量图显像,获取肿块二维影像、血流分布数量、采集病变内部恒定的动脉血流峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)等多参数指标,并与术后病理对照,分析良恶性小肿块可能的鉴别指标。结果恶性组显示纵横比≥0.8;边界模糊、蟹足状;肿块内探及簇状沙砾钙化,以上指标与良性组比较,差异均有显著性(P<0.05)。良恶性病灶内血流均不明显,差异无显著(P>0.05)。结论对小乳癌诊断需要进行多参数的综合分析,病灶纵横比值、边缘、簇状微钙化比血流测定更有鉴别意义。

腔内彩色多普勒技术诊断直肠良、恶性肿瘤的价值

目的探讨腔内彩色多普勒超声技术在直肠肿瘤诊断中的应用价值。材料和方法应用腔内彩色多普勒超声技术及彩色血管能量成像(CPA)检测65例直肠癌和13例直肠腺瘤患者,分析肿瘤超声表现及血供,测量瘤内动脉收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)。结果腺瘤肠壁层次清晰,肿瘤多为高回声,直肠癌正常肠壁层次消失,肿瘤为低回声。直肠癌频谱为高阻型,直肠腺瘤为低阻型。结论直肠肿瘤的超声表现及血液动力学特征有助于良恶性肿瘤的诊断及鉴别。

2D、CDFI、PW及3D-CPA评价甲状腺结节良恶性89例分析

[目的]探讨运用二维超声(2D)、彩色多普勒血流显像(CDFI)、频谱多普勒(PW)、三维彩色血流能量图(3D-CPA)诊断甲状腺结节良恶性的价值。[方法]分析89例甲状腺结节患者的2D、CDFI、PW、3D-CPA,并与手术病理结果对照。[结果]甲状腺良恶性结节在边界、形态、钙化、声晕、血流分级、最大峰值流速PSV、阻力指数RI方面均有显著性差异。3D-CPA结合CDFI能更清晰地显示甲状腺结节空间及内部的血流特征。[结论]综合运用2D、CDFI、PW、3D-CPA能明显提高甲状腺结节诊断的准确率。

彩色多普勒超声诊断技术在宫腔粘连患者不同治疗方法评估中的效果分析

目的:基于彩色多普勒超声诊断仪检测子宫动脉血流参数,探讨宫腔镜联合激素序贯疗法在治疗宫腔粘连的临床价值。方法:选取妇幼保健院收治的140例宫腔粘连所致不孕患者,均行宫腔镜分离宫腔粘连的手术治疗,按照术后治疗方案不同,将其分为对照组和观察组,每组70例。对照组术后采用常规治疗,观察组术后行雌孕激素序贯治疗,对比分析两组患者三维能量多普勒血管造影(3D-PDA)诊断中子宫动脉血流参数、月经恢复情况以及妊娠情况。结果:治疗后两组患者的子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)较治疗前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=3.217,t=9.895;P<0.05);两组患者的子宫内膜厚度值、子宫内膜体积(EV)和血管血流指数(VFI)测定值均较治疗前显著增高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=3.398,t=2.917,t=3.932;P<0.05);观察组治疗后的经期持续时间长于对照组、月经量多于对照组,差异有统计学意义(t=3.628,t=3.628;P<0.05);观察组再次妊娠率高于对照组,再次发生宫腔粘连率低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=5.833,x^(2)=4.904;P<0.05)。结论:宫腔镜联合激素序贯疗法可改善子宫动脉血流及内膜的容受性,提高妊娠率及改善月经状态,采用3D-PDA技术可有效评估宫腔粘连患者的治疗效果。

三维彩色血管能量成像在甲状腺良恶性结节中的诊断价值

目的观察甲状腺良恶性结节的三维彩色血管能量成像(3D-CPA)特点,探讨3D-CPA在诊断甲状腺良恶性结节中的价值。资料与方法选择甲状腺结节患者46例,共67个结节,术前行3D-CPA超声检查,依据术后病理结果将结节划分为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌3组,分析良恶性结节的血流分布、走行规律及其周围腺体的血供情况。结果 46例患者中,良性37例,包括结节性甲状腺肿33例共48个结节,甲状腺腺瘤4例共6个结节,恶性9例共13个结节。3D-CPA显示良性结节血流分布以外周为主,走行自然,周围腺体血供相对不多,结节性甲状腺肿均未构成球形网状结构;甲状腺腺瘤瘤体血流灌注呈球形网状结构。恶性结节血管明显增粗,走行扭曲,且粗大杂乱,血运分布以内部为主。结论 3D-CPA可直观地显示甲状腺良恶性结节的立体形态、与周围组织的关系及血管的分布特点,有助于提高甲状腺良恶性结节的诊断水平,对其鉴别诊断具有一定价值。

B-Flow技术评估颈总动脉狭窄程度的准确性及优越性

目的探讨二维灰阶血流成像技术(BFlow)评估颈总动脉狭窄程度的准确性及优越性。方法设立病例组55例、对照组55例。分别用BFlow、能量多普勒成像(PDI)以及彩色多普勒成像(CDFI)进行颈动脉扫查,计算狭窄率,13例患者行数字减影血管造影(DSA)检查。结果病例组颈总动脉狭窄处内径BFlow测量值与PDI、CDFI测量值差异显著(P<0.05)。21条颈总动脉直径狭窄率BFlow、PDI、CDFI与DSA均有显著的相关性(P<0.01)。结论BFlow能同时显示血流信息和血管壁及临近组织的解剖关系,并且保持高帧频、高分辨率。在评估颈总动脉狭窄程度方面,与PDI、CDFI相比,具有更高的优越性和准确性。

子宫肌瘤血流情况和回声水平在超声引导下射频消融子宫肌瘤中的应用价值

目的观察超声引导下经阴道子宫肌瘤射频消融中子宫肌瘤的血流情况及回声水平对消融时间、消融针数的影响。方法将48例行射频消融的子宫肌瘤患者根据三维血管能量成像检测血流情况分为乏血供组和富血供组,再根据回声水平各组内又分为高回声、低回声及混合回声,比较两组间及两组内不同回声消融时间、消融针数。结果乏血供组和富血供组中,高回声子宫肌瘤平均消融时间和消融针数分别为(14.98±0.89)min、(1.40±0.55)针和(17.58±0.65)min、(2.60±0.55)针,明显低于低回声子宫肌瘤[(25.09±0.72)min、(5.36±0.81)针和(27.21±0.86)min、(6.64±0.51)针],混合回声处于两者之间;不同回声子宫肌瘤消融时间及消融针数比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。同一回声水平中,乏血供组消融时间和消融针数明显低于富血供组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声引导下射频消融子宫肌瘤中,富血供低回声子宫肌瘤较乏血供高回声子宫肌瘤消融时间相对长,消融针数相对多。子宫肌瘤的血流情况及回声水平可指导操作者在射频消融时,对不同类型的子宫肌瘤进行有针对性的布针消融,可预计消融时间和消融针数,避免消融不彻底或消融过度。

三维超声及微血管密度在卵巢浆液性肿瘤病理性质中的研究

目的探讨良、恶性卵巢浆液性肿瘤三维超声形态特征及三维能量多普勒（3D-CPA）血流特点,并与病理微血管密度（MVD）进行相关性研究,为临床浆液性肿瘤的诊断提供依据。方法选择76例经手术切除的卵巢浆液性肿瘤患者,年龄26~71岁,平均年龄48.7岁。依据术后病理性质分为良性组（30例,病理结果为良性浆液性囊腺瘤,囊内可见分隔或乳头样实性组织,不包括单纯性浆液性囊腺瘤）、交界性组（24例,病理结果为交界性浆液性囊腺瘤）、Ⅰ期癌组（22例,病理结果为浆液性囊腺癌,国际妇产科联盟卵巢癌分期为Ⅰ期）。术前均经三维超声对肿瘤形态和血流进行观察,比较肿瘤直径、分隔数、分隔厚度、实性组织切面总面积、血流分级、血管指数（VI）。所选病例均进行免疫组织化学分析,计数MVD,研究超声测量结果与MVD的相关性。结果 3组之间分隔数、分隔厚度比较,良性组〈交界性组及Ⅰ期癌组（P〈0.05）,交界性组与Ⅰ期癌组差异无统计学意义;3组肿瘤内实性组织切面总面积比较,良性组〈交界性组〈Ⅰ期癌组（P〈0.05）,肿瘤直径差异无统计学意义（P〉0.05）。3D-CPA血管分级良性组以Ⅰ级血流多见,交界性组、Ⅰ期癌组以Ⅱ、Ⅲ级尤其以Ⅱ级多见;VI值比较,良性组〈交界性组〈Ⅰ期癌组（P〈0.05）。MVD 3组间存在差异,相关性分析显示,分隔数、分隔厚度、实性组织切面总面积与MVD呈正相关（r=0.247、0.469、0.717,P〈0.05）,其中,分隔厚度、实性组织切面总面积相关性较好。MVD与肿瘤直径无显著相关性。交界性组、Ⅰ期癌组3D-CPA血管分级与MVD呈正相关（r=0.52、0.57,P〈0.05）,VI与MVD亦呈正相关（r=0.49、0.58,P〈0.05）。结论三维超声观察卵巢肿瘤的形态及血流信号可提高对卵巢浆液性肿瘤良恶性的初步鉴别,为临床诊治提供依据。

3D-CPA联合TI-RADS标准在甲状腺结节良恶性诊断中的价值

目的探讨3D-CPA联合TI-RADS在甲状腺结节良恶性诊断中的价值。方法收集2013年12月~2015年12月在遵义医学院附属医院行甲状腺手术的患者98例共105个甲状腺结节(良性50个,恶性55个),回顾术前常规二维超声检查及3D-CPA检查,所有甲状腺结节均按照TI-RADS标准进行分类。以病理结果为金标准,比较3DCPA与TI-RADS标准对甲状腺结节的良恶性诊断价值及联合两种方法对甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果 3DCPA结果:50个良性病灶血流分布在周边的占36个(72.0%)、内外都有14个(28.0%);血管走行规则43个(86.0%)、血管走行不规则为7个(14.0%);空间分布对称为44个(86.0%),空间分布不对称为6个(14.0%)。55个恶性病灶血流分布在周边的占5个(9.1%)、内外都有50个(90.9%);血管走行规则为6个(10.9%),血管走行不规则为49个(89.1%);空间分布对称为18个(32.7%),空间分布不对称为37个(67.3%)。良性结节和恶性结节在3D-CPA声像图3组指标相比均具有明显差异(P<0.05)。3D-CPA与TI-RADS之间比较:SEN、SPE、PPV、NPV及ACC均有统计学差异(P<0.05);.二种方法结合后灵敏度准确度明显高于单一方法。结论 3D-CPA中血流分布部位、血管走行、空间分布对诊断甲状腺结节良恶性有较好的临床意义,其中血管走行的敏感度、特异和准确度最高;.TI-RADS分类标准可以对甲状腺结节超声描述起到规范化、标准化的作用,对甲状腺结节提供了风险性评估方案;3D-CPA与TI-RADS分类标准联合应用可提高诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度及准确率。

肝脏良恶性肿瘤超声造影前后血流灌注定量分析

探讨了肝脏良恶性肿瘤超声造影(CEUS)前后血流分级、血流平均密度(MFD)的变化,评价CEUS前后血流分级和定量指标MFD对判断肝脏良恶性肿瘤血流灌注的临床应用价值。

卵巢肿瘤的三维和二维彩色血管能量成像的临床价值对比研究

目的比较三维彩色血管能量成像(3D-CPA)和二维彩色血管能量成像(CPA)在鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤方面的临床应用价值。方法对53例卵巢肿瘤患者,进行二维彩色血管成像和三维血管立体重建,观察肿物血管的空间分布特点,给出定性诊断,与术后病理结果进行对照分析。结果术后病理证实恶性为32例,良性为21例。CPA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为93.8%,85.7%,90.9%,90%及90.5%.3D-CPA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为96.9%,76.2%,86.1%,94.1%及88.7%.3D-CPA和CPA两种检测方法比较差异无统计学意义(χ~2=0.44,P>0.05)。结论在鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性方面,3D-CPA的诊断效能与CPA一致。但3D-CPA进一步立体、直观地反映卵巢肿瘤血供,明确地定位病变的位置与范围,对妇科手术方案的制定具有指导意义。

肝硬化结节与微小肝癌的彩超诊断与鉴别

目的:探讨联合应用二维超声、彩色多普勒、频谱多普勒、彩色能量多普勒等多种超声检查技术对肝硬化结节与微小肝癌的早期诊断与鉴别的临床意义。方法:对696例结节性肝硬化病人的临床检查中小于2 cm的异常回声结节进行进一步检查,筛选出微小肝癌结节,并与肝硬化结节鉴别。结果:肝硬化结节有细小而规则的结节及粗大的不规则的结节,而周边呈网格状增高回声,回声可较细而整齐,围绕不规则低回声区,境界清晰、中间类似正常肝组织回声,并有小血管的结构可见,周边无血流信号,无彩色多普勒能量成像;微小肝癌直径小于2 cm,癌结节的数目少,多为单发,76.5%呈低回声,病灶多为圆形或类圆形,边缘整齐,境界清楚,回声均匀,癌结节周边伴有声晕或后方伴增强效应,82.4%癌结节周边可见彩色血流环绕,内部见条状、树枝状、网篮状等彩色血流信号[5.4]。癌结节内血流呈高阻力动脉血流为主,88.2%的癌结节可出现彩色多普勒能量成像。结论:微小肝癌的早期诊断是早期治疗和改善预后的首要条件。联合应用多种超声技术可提高对微小肝癌的检出。超声检查无创伤、无痛苦、简便、可重复,目前已成为肝癌筛选检查的首选方法。