彩超、宫腔镜、病理对子宫内膜病变诊断价值的研究

目的探讨经阴道彩超、宫腔镜、病理检查对子宫内膜病变的诊断价值。方法对60例可疑子宫内膜病变患者采用阴道彩超检查、诊断性宫腔镜检查及诊刮术,与病理检查结果做对照分析。结果60例病理确诊为功能失调性子宫出血者为49例,子宫黏膜下肌瘤为0例,子宫内膜癌为1例,子宫内膜息肉为10例。阴道彩超诊断子宫内膜增厚为49例,子宫黏膜下肌瘤为8例,子宫内膜癌为0例,子宫内膜息肉为3例。宫腔镜检查诊断功能失调性子宫出血者为43例,子宫黏膜下肌瘤为3例,子宫内膜癌为0例,子宫内膜息肉为14例。结论经阴道彩超是筛选子宫内膜病变的方便、简捷、有效与经济的方法,宫腔镜是可靠的诊断方法,而金标准是子宫内膜病理学检查。

经阴道宫腔造影对宫腔病变诊断价值的研究

目的 评价经阴道宫腔造影对宫腔内病变的诊断价值。方法 对 5 0例阴道不规则出血者进行常规经阴道超声检查 ,然后 ,宫腔内插入专用双腔宫腔造影管 ,宫腔充液 10～ 2 0ml后再进行经阴道超声检查。诊断结果与病理对照。结果 单纯子宫肌间肌瘤 11例 ,单纯黏膜下肌瘤 13例 ,肌间肌瘤合并黏膜下肌瘤 9例 ,子宫内膜息肉 7例 ,子宫内膜癌 4例 ,6例宫腔内未见病变。与病理诊断相符 44例 ,不符 6例 ,诊断准确率 88%。结论 经阴道宫腔造影可清晰地显示病变 ,有助于对宫腔内占位性病变进行诊断和鉴别诊断。

经阴道三维超声联合断层超声成像技术对宫腔异常的诊断价值

目的探讨经阴道三维超声联合断层超声成像技术对宫腔异常的临床诊断价值。方法选取妇产科就诊的宫腔异常患者180例,回顾分析其有创检查前三维超声联合断层超声成像技术和三维超声检查结果,探讨超声联合检查方式对宫腔异常的临床诊断价值。结果78例患者疑似子宫畸形,经宫腔镜检查诊断为弓形子宫者38例,单用经阴道三维超声检查漏诊2例,经阴道三维超声联合断层超声成像技术检查全部诊断正确;宫腔镜有创检查诊断为不全纵隔子宫者30例,单用经阴道三维超声检查误诊为弓形子宫3例,联合超声检查全部诊断正确;宫腹腔镜回顾性检查诊断为完全纵隔子宫者4例,单用经阴道三维超声和联合超声检查全部诊断正确;经宫腔镜检查诊断为单角子宫者6例,单用经阴道三维超声和联合超声检查全部诊断正确。102例患者疑似宫腔病变,经宫腔镜及病理结果诊断为宫腔占位者56例,其中黏膜下肌瘤3例,子宫内膜息肉53例,单用经阴道三维超声检查漏诊内膜息肉4例,用经阴道三维超声和联合超声检查对所有黏膜下肌瘤诊断正确;经宫腔镜检查诊断为宫腔粘连者46例,经阴道三维超声检查漏诊18例,联合超声检查漏诊9例。结论经阴道三维超声联合断层超声成像技术对子宫畸形的诊断准确率可达100%,对宫腔病变的诊断存在一定漏诊;单用三维超声检查对子宫畸形和宫腔病变的诊断均存在一定的漏诊率,且对宫腔病变的漏诊率高于联合超声检查结果。

经阴道彩色多普勒超声诊断绝经后子宫内膜病变

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDU)检查对绝经后阴道出血患者子宫内膜病变的诊断价值。方法:对93例绝经后出现阴道出血症状患者子宫内膜的超声声像图进行回顾性分析,所有病灶以子宫内膜活检或刮宫病理证实。结果:TV-CDU诊断子宫内膜病变与病理结果的符合率为90.32%(84/93),灵敏度为84.62%,特异度为91.25%,病灶内阻力指数(RI)平均值为0.39±0.17。结论:TV-CDU对绝经后出现阴道出血患者子宫内膜病变的诊断具有一定的临床应用价值。

经阴道三维超声对宫腔病变的鉴别诊断

目的评价经阴道三维超声在宫腔病变中的诊断价值。方法对74例经阴道三维超声诊断并经宫腔镜及手术病理证实的宫腔病变的超声图像特征进行了回顾性分析,子宫黏膜下肌瘤38例,内膜息肉21例,子宫内膜增生过长10例,子宫内膜癌5例。结果常见几种宫腔病变的声像图特征如下:1.子宫黏膜下肌瘤:多呈圆形均匀低回声区,内膜线中断或断续状,并可找到蒂所在处;2.子宫内膜息肉:呈椭圆形中等或较强回声,病变大多呈水滴状,基底窄;3.子宫内膜增生过长:内膜最厚达24mm,分泌期呈三线征;4.子宫内膜癌:病灶形态不规则,多呈较强回声,与肌层分界不清。结论经阴道三维超声宫腔和内膜厚度及形态显示清晰,形象,立体感强,有利于了解病灶大小和病灶空间位置,大大提高了诊断准确率。

经阴道超声测量对绝经后子宫内膜癌的诊断价值

目的:评价经阴道超声测量对绝经后子宫内膜癌的诊断价值。方法:选择因经阴道超声提示宫腔占位行宫腔镜检查术绝经后妇女520例,分析绝经后子宫内膜癌患者的相关特征。以病理诊断结果为金标准,评价经阴道超声和宫腔镜诊断子宫内膜癌的灵敏度和特异度。以ROC曲线下面积确定经阴道超声测量宫腔占位大小诊断绝经后子宫内膜癌的最佳临界值。结果:绝经后阴道流血(postmenopausal bleeding,PMB)、宫腔占位大及宫腔积液多与绝经后子宫内膜癌相关,而年龄、绝经年龄、绝经时间、内膜厚度与绝经后子宫内膜癌无关。伴PMB妇女的子宫内膜癌发生率是无PMB妇女的6.4倍。宫腔镜诊断绝经后子宫内膜癌的准确性高于经阴道超声。超声测量宫腔占位大小诊断无PMB子宫内膜癌的最佳临界值为14.5mm,此时阳性预测值为10.75%、阴性预测值为99.14%。超声测量宫腔占位大小诊断伴PMB绝经后子宫内膜癌的最佳临界值为18.5mm,此时阳性预测值为55.56%、阴性预测值为91.94%。结论:对于无PMB的妇女,经阴道超声测量宫腔占位大于14.5mm作为行宫腔镜检查的指征较合理;而对于经阴道超声发现宫腔占位且伴PMB的妇女,子宫内膜癌发生率较高,建议均行宫腔镜检查。