三平面正交超声扫查诊断胎儿唇腭裂的价值

目的:探讨应用三平面正交(垂直)超声扫查胎儿唇、腭的方法,提高超声对胎儿唇裂、唇裂合并腭裂的检出率。方法:首先确定胎位,然后对胎儿颜面部进行冠状、矢状及横切面扫查,利用相互垂直的三个正交切面发现并确诊胎儿唇腭裂。结果:本组经产后和引产证实唇裂、唇裂合并腭裂胎儿共67例,超声产前检出62例(92·54%),漏诊5例(7·46%),无假阳性病例。结论:三平面正交扫查胎儿唇部是诊断胎儿唇裂、唇裂合并腭裂更有效的方法。

三维超声TUI技术在胎儿唇腭裂诊断中的应用

目的分析胎儿唇腭裂在三维超声新技术断层超声成像(TUI)中的图像特征,评价TUI诊断胎儿唇腭裂的价值。方法应用TUI对32例唇腭裂胎儿的三维容积数据进行后处理分析,并将检查结果与二维超声检查结果进行比较。结果TUI对单纯唇裂的显示率为100%(8/8),对唇裂合并腭裂的显示率为75%(18/24);二维超声对单纯唇裂的显示率为100%(8/8),对唇裂合并腭裂的显示率为33.3%(8/24),二者对胎儿唇裂合并腭裂的显示率差别有统计学意义(P<0.05)。结论TUI在胎儿唇腭裂的产前诊断上具有较高的临床应用价值。

唇腭裂胎儿产前超声检查诊断分析

目的探讨胎儿唇腭裂超声表现及显示切面,提高唇腭裂的产前超声诊断率。方法选取我院经引产或产后证实的唇腭裂胎儿28例,对比产前超声检查与引产后或产后唇腭裂的类型。结果 28例经引产或产后证实的唇腭裂胎儿中,单纯唇裂5例,唇腭裂22例,单纯腭裂1例;产前检出23例,其中误诊裂口类型2例,漏诊5例。结论胎儿唇裂、原发腭裂、正中腭裂经连续性颜面部三正交切面诊断准确性较高;胎儿完全腭裂及唇裂伴继发腭裂需补充特殊切面;单纯性继发腭裂产前超声诊断仍有较大困难。

胎儿唇腭裂畸形的产前超声诊断现状

胎儿唇腭裂是最常见的颜面部畸形,且与妊娠结局,附加结构畸形及染色体异常均明显相关,然而产前诊断困难。超声是最常用的检测手段,通过胎儿标本实验及胚胎发育研究,使用二维超声的冠状切面和轴向切面及三维超声重建可诊断唇裂及前腭裂,对于继发腭裂,主要是寻找间接征象,直接显像困难,因此尚不能在宫内作出诊断。

三维超声对胎儿唇腭裂的诊断价值

目的通过三维超声表面成像技术对胎儿唇腭裂进行产前诊断,探讨其临床应用价值。方法 2008年1月～2010年9月应用三维超声诊断仪对18例唇腭裂畸形的胎儿颜面部行二维、静态三维及实时三维超声检查,并比较超声诊断与产后诊断符合率。结果超声检查出胎儿唇裂8例,诊断符合率100%;腭裂9例,诊断符合率90%;唇腭裂合计17例,总诊断符合率为94.4%。结论二维超声是三维超声成像的基础,但三维超声图像更直观、立体、逼真,明显优于二维超声,通过三维超声成像技术的应用可显著提高胎儿唇腭裂的检出率。

二维及三维超声成像探测胎儿嘴唇的对照研究

目的探讨三维超声成像在胎儿嘴唇探测中的价值。方法采用NAS-2000a全数字彩色多普勒超声诊断仪,对125例20～42周的胎儿嘴唇结构进行二维探测及三维超声重建。结果二维超声成像103例(82.4%)胎儿能获得满意的嘴唇结构图像。三维超声成像114例(91.2%)胎儿能获得满意的嘴唇表面三维图像。结论三维超声成像可提高胎儿嘴唇探测的成功率。

MRI在产前诊断胎儿唇腭裂畸形中的应用价值

目的:探讨MRI在产前诊断胎儿唇腭裂中的应用价值。方法:搜集产前超声诊断可疑颌面部发育异常的胎儿52例,超声检查后1周内行胎儿MRI检查,分析胎儿唇部、上下牙槽突及腭部的超声、MRI影像特征。以(引)产后随访结果为金标准,将MRI、超声诊断结果与(引)产后随访结果进行对比分析。采用ROC曲线对比分析两种检查方法对唇腭裂的诊断效能。结果:52例患者中6例引产随访证实,30例出生后随访证实,16例引产未尸解而无法证实。36例随访证实病例中唇裂12例(33.33%),唇裂伴腭裂22例(61.11%),健康2例(5.56)。MRI诊断准确34例(唇裂12例,唇腭裂22例),误诊2例;超声诊断准确30例(唇裂10例,唇腭裂20例),误诊6例。MRI与超声对唇裂的诊断符合率均为94.44%(34/36)。MRI对腭裂的诊断符合率(100%,36/36)高于超声(88.89%,32/36),差异有统计学意义(χ^(2)=4.235,P<0.05)。MRI对腭裂的诊断敏感度为100%(22/22),特异度为100%(14/14);超声对腭裂的诊断敏感度为90.91%(20/22),特异度为14.29%(2/14)。MRI、超声诊断唇腭裂的ROC曲线下面积(AUC)分别为1.000、0.883。胎儿腭裂的MRI表现为胎儿腭部组织信号不连续、局部被长T_(2)高信号中断,口腔与鼻腔直接相通。结论:在诊断胎儿唇裂畸形方面MRI和超声均具有较高价值,但在诊断腭裂畸形方面MRI较超声有明显优势。MRI在产前筛查胎儿唇腭裂畸形方面具有较高的临床应用价值。

二维超声横切面观察唇裂胎儿硬腭的研究

目的:探讨二维超声横切面法判断唇裂胎儿硬腭裂及唇腭裂分型的准确性。方法:收集在我院产检或外院转诊至我院诊断或疑诊为胎儿唇裂的病例190例,所有患者均经出生或引产后证实。产前超声在诊断胎儿唇裂的基础上,使用横切面法观察胎儿牙槽突及继发硬腭是否中断,与出生后结果对照,统计横切面法诊断牙槽突裂、继发硬腭裂及唇腭裂分型的准确性。同时观察合并畸形并统计不同程度唇腭裂合并畸形的差异。结果:产前超声共诊断147例胎儿牙槽突裂,误诊2例,诊断43例未见牙槽突裂,漏诊2例,产前超声诊断牙槽突裂的敏感性为98.6%,特异性为95.3%。产前超声诊断107例胎儿有继发硬腭裂,误诊2例,诊断83例胎儿没有继发硬腭裂,漏诊1例,产前超声诊断继发硬腭裂的敏感性为99.1%,特异性为97.6%。190例唇裂胎儿合并牙槽突裂及继发硬腭裂的分型情况,产前超声误诊7例,误诊率为3.7%。唇裂合并完全性腭裂胎儿合并其他畸形的发生率高于唇裂合并牙槽突裂及单纯唇裂的胎儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:二维超声横切面法应用于唇裂胎儿腭裂严重程度的评估及腭裂分型中有较高的准确性,有利于产前临床预后咨询。

实时三维超声在胎儿唇裂诊断中的价值

目的探讨应用实时三维超声表面成像技术在胎儿唇腭裂诊断中的临床应用价值。方法65例20～40周胎儿常规二维超声检查怀疑唇裂后应用IU22三维容积探头进行三维超声检查,三维超声重建图像与二维超声图像对比,确定是否可以获得更多的诊断信息。结果65例中应用实时三维超声清晰显示胎儿唇部58例,检查出9例唇裂胎儿,均产后证实。三维显示率为89%(58/65),诊断唇裂准确率100%。结论实时三维超声重建中图像逼真直观,可以更客观地显示胎儿面部结构,对胎儿唇裂能提供较二维超声更丰富的信息。

孕早期超声观察腭线筛查胎儿唇腭裂

目的评价孕早期超声观察腭线筛查胎儿唇腭裂的价值。方法回顾性分析14360胎接受超声颈后透明层厚度(NT)检查的孕早期胎儿,观察胎儿腭线表现,记录胎儿转归,评价孕早期超声观察腭线筛查胎儿唇腭裂的效能。结果孕早期超声提示14327胎(14327/14360,99.77%)腭线正常,其中7胎经随访证实存在唇腭裂;33胎(33/14360,0.23%)腭线异常,其中4胎腭线为小裂隙,随访证实无唇腭裂,29胎随访证实腭线异常,包括小裂隙8胎、大裂隙4胎、前部缺失11胎及腭线变细/变短6胎。孕中期超声提示36胎唇腭裂,并于出生后或经引产证实,包括4胎单纯唇裂、10胎单纯继发性腭裂、17胎单侧唇腭裂,5胎双侧唇腭裂。超声观察腭线预测胎儿唇腭裂的敏感度为80.56%(29/36),特异度为99.97%(14320/14324),阳性预测值为87.88%(29/33),阴性预测值为99.95%(14320/14327)。结论孕早期超声观察胎儿NT平面腭线可作为筛查胎儿唇腭裂的指标,值得推广。

超声对胎儿唇腭裂畸形的诊断价值

目的：探讨B超及CDFI诊断胎儿唇腭裂畸形的价值。方法：采用B超及CDFI对孕20-41周的胎儿进行唇面部超声检查，口唇清晰显示者与引产或足月产后进行对照。结果：在胎儿面部清晰显示的10521例中共发现胎儿唇腭裂畸形19例，超声产前检出16例，漏诊3例，检出率84．21％。结论：胎儿唇弓回声中断、牙槽骨“双弧形”和硬腭“弧形”强回声不连续分别是唇裂、牙槽骨裂和硬腭裂的直接征象；上唇结节回声失落，鼻小柱向健侧移位，患侧鼻翼内陷是唇腭裂的常见声像图表现，CDFI胎儿上、下唇动脉分布异常或中断为间接征象。

三维超声对胎儿唇腭裂的诊断价值

目的:运用三维超声表面成像技术,探讨对胎儿唇腭裂的诊断价值。方法:对妊娠20周以上孕妇行二维超声系统产科检查,对疑诊唇腭裂胎儿行三维超声检查。回顾性分析经分娩后证实的26例唇腭裂胎儿声像图表现,并对照分析220例正常胎儿鼻唇部结构。结果:26例唇腭裂胎儿中,单纯唇裂22例,唇裂伴腭裂4例。无正中裂,无单纯腭裂。二维超声诊断率为80.8%,三维超声诊断率为100%。结论:三维超声对胎儿颜面部的显像较二维超声更具优势,是诊断胎儿唇腭裂的首选检查方法。

彩色多普勒超声诊断胎儿唇腭裂畸形

目的通过分析胎儿唇腭裂畸形的声像图特征及其相应的生理、病理学基础,提高彩色多普勒超声对胎儿唇腭裂的诊断率。方法采用彩色多普勒超声检查20周以上孕妇,最晚不宜超过28孕周,尤其有畸形胎儿家族史的孕妇,分析经分娩(包括引产、剖宫产)证实的23例胎儿唇腭裂的超声声像图表现。结果彩色多普勒超声诊断的敏感性高,声像图上,唇裂表现为上唇回声光带中断(单侧、双侧和正中),双侧唇裂或伴腭裂时,正常鼻唇结构消失,鼻子、上唇回声不连续,呈三瓣状,鼻子塌陷,似兔唇。腭裂不易直接显示。结论彩色多普勒超声对胎儿唇腭裂畸形有很高的诊断价值。

超声图产前诊断唇腭裂

采用超声诊断仪探查４９２８例胎儿口唇、口腔及颜面部位，共计唇裂±腭裂１０例，其中９例确诊，１例漏诊，无误诊。当探头达胎儿面部时，探头沿口、鼻、眼方向与胎儿呈横断切面移动，如发现口与鼻之间的较强回声孤形切面，即为上唇。孤形切面的连续性完好表示口唇正常；若连续性中断，即可视为唇裂。舌头运动的异常抬高有助于腭裂的诊断。

二维及三维超声诊断胎儿唇腭裂畸形的对照分析

目的比较二维及三维超声对胎儿唇腭裂的诊断价值。方法应用GE V730三维彩色超声诊断仪,对门诊及住院18-42周妊娠妇女的胎儿唇部进行二维及三维超声观察。结果二维超声筛查出胎儿唇腭裂畸形6例,而三维超声仅有5例能清晰显示胎儿颜面部。结论三维超声图像逼真、直观,使人更易接受、理解,可增强诊断者的诊断信心,但仅能佐证二维超声的诊断结论,并不能提供更多的诊断信息。在产前检查中,二维超声是三维超声的基础,三维超声不能取代二维超声。

超声诊断胎儿唇裂69例临床分析

目的探讨产前超声诊断胎儿唇裂的价值。方法回顾性分析产前超声检查发现的唇裂胎儿69例(包括漏诊2例)的超声及临床资料。结果69例胎儿中单纯唇裂50例,合并其他畸形19例,其中单一系统畸形11例,多系统畸形8例,涉及的畸形包括神经、骨骼、泌尿、呼吸及消化系统。17例行染色体检查,发现13-三体综合征和18-三体综合征各1例。其中对18例行胎儿颜面部三维成像,12例效果较好。结论对于唇结构可显示的胎儿,产前超声尤其二维超声检查能够准确检出胎儿唇裂。

超声对胎儿唇裂畸形的诊断价值

目的探讨超声诊断胎儿唇裂畸形的价值。方法回顾性分析12例唇裂畸形胎儿产前及其出生后的临床资料。结果12例唇裂畸形中,单侧唇裂7例,双侧者3例,中央型2例;超声共捡出11例,漏诊1例,其对唇裂畸形的检出率达91.7%。结论超声对中晚孕胎儿颜面部结构显示率极高,对胎儿唇裂畸形的检出具有较高的敏感性,可将胎儿颜面部扫查作为中晚孕超声检查的常规项目。

胎儿唇腭部的产前超声研究

目的探讨与胎儿唇腭裂有关解剖结构显示的重要超声切面及先天性唇腭裂畸形的产前诊断。方法将13例颜面部正常的引产畸形胎儿标本置于水盆内,采用冠状切面、横切面、矢状切面、经口裂斜冠切面及经颏下三角斜冠状切面直接扫查。用相同的超声切面对1524例胎儿的颜面部进行扫查。胎儿唇腭裂的诊断采用敏感性、特异性、假阳性率和假阴性率进行评价。结果①离体胎儿标本:超声扫查显示与唇腭裂相关的重要解剖结构主要为胎儿鼻、上唇、上颌牙槽突、继发腭的融合线、硬腭及软腭。②宫内胎儿:冠状切面上胎儿鼻与上唇显示率为96%,横切面上上唇与上颌牙槽突显示率为95%,矢状切面上继发腭的融合线显示率为23%,经口裂斜冠状切面硬软腭显示率为66%,经颏下三角腭部显示率仅为5%。在该组病例中,胎儿唇腭裂31例,产前超声检出28例,敏感性为90.32%,特异性为99.93%,假阳性率为0.07%,假阴性率为9.68%。腭裂的产前超声检出敏感性为95.00%,特异性为99.93%,假阳性率为0.07%,假阴性率为5.00%。结论对于胎儿唇腭裂畸形的产前超声诊断,冠状切面、横切面及经口裂斜冠状切面是三个最重要的切面,而矢状切面及经颏下三角切面仅作为补充。

二维及三维超声在胎儿唇腭裂产前诊断中的应用

目的总结胎儿唇裂及唇腭裂二维超声及三维超声声像图特征。方法应用二维超声及三维超声多种成像模式重建法对10268例胎儿行产前唇腭部超声筛查,并与引产或产后检查结果进行对照分析,总结胎儿唇腭裂超声声像图特征。结果 10268例胎儿经引产(9例)或胎儿自然分娩后(1例单胎,1例双胎)检查证实产前二维超声正确诊断唇腭裂畸形9例,三维超声正确诊断唇腭裂畸形10例。其中二维超声漏诊1例唇腭裂,三维超声诊断为Ⅲ度唇腭裂;二维及三维超声均漏诊1例Ⅰ度唇裂:二维超声无异常表现,三维超声表面成像模式显示胎儿唇红处可疑回声缺失,误诊为胎儿人中,胎儿自然分娩后证实新生儿为Ⅰ度唇裂。11例唇腭裂胎儿产前超声声像图表现:(1)单纯唇裂3例,超声声像图示一侧或双侧上唇部连续性中断,回声缺失;(2)唇腭裂合并牙槽突裂7例,腭部连续性中断,回声缺失。(3)三维超声表面成像及断层成像(TUI)模式可直观、立体显示胎儿唇裂类型,诊断唇裂3例,唇腭裂7例;骨骼成像及TUI模式显示牙槽突至鼻切迹处的上颌体不连续回声图像,旋转X轴连贯显示硬腭的连续性中断。(4)唇腭裂合并其他畸形3例,其中唇腭裂合并足外翻和眼距宽1例、心脏畸形1例,手畸形1例。结论建立在二维超声基础上的三维超声重建丰富了二维超声影像信息,二维及三维超声联合检查可提高唇裂及唇腭裂产前超声诊断准确性,减少漏误诊。

三维超声自由解剖成像新技术在诊断胎儿唇腭裂中的应用

目的评价三维超声自由解剖成像（OmniView）技术在诊断胎儿唇腭裂中的应用价值。方法采集100例正常单胎妊娠胎儿及18例唇腭裂胎儿的唇腭部三维容积数据，应用OmniView技术进行后处理分析，并与二维超声进行对比，分别比较二维和三维超声OmniView技术对唇腭部不同切面的显示率及对唇腭裂畸形的诊断符合率。结果①OmniView技术对硬腭和软腭的显示率高于二维超声，显示率分别为64％～88％和30％～65%（均P〈0．05），且能对非平面的腭部进行曲面成像，显示腭的全景图。②二者对胎儿唇裂、牙槽突裂及腭裂的诊断符合率分别为89％～94％和78％～100％，差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论三维超声0mniView技术可提高胎儿硬腭和软腭的显示率，应用该技术对存在腭裂风险的高危胎儿行后处理分析可能有助于确认腭裂。