单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床效果对比

目的比较单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床效果。方法选取我院2016年12月~2018年4月收治的100例肺癌患者,按照随机分组的方法分为对照组(50例)和实验组(50例)。实验组患者接受单孔胸腔镜肺叶切除术治疗,对照组患者接受三孔胸腔镜肺叶切除术治疗,比较两组的手术时间、胸腔引流时间、术中清扫淋巴结数目、术中出血量、术后引流量、术后住院时间以及并发症总发生率。结果实验组患者的手术时间、胸腔引流时间以及胸腔血流量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的术中出血量显著少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的淋巴结清扫数目、淋巴结清扫站数、N2淋巴结清扫数以及N2淋巴结清扫站数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者接受单孔胸腔镜肺叶切除后的治疗结果和接受三孔胸腔镜肺叶切除的治疗结果相比,住院时间显著缩短,手术创伤显著降低,值得临床推广。

瑞芬太尼复合依托咪酯TCI诱导在胸腔镜肺叶切除中的应用

目的观察瑞芬太尼复合依托咪酯靶控输注(TCI)诱导麻醉对胸腔镜肺叶切除术患者应激反应及术后疼痛的影响。方法将280例择期行胸腔镜肺叶切除术患者随机分为观察组和对照组,各140例。观察组予以瑞芬太尼复合依托咪酯TCI诱导麻醉,对照组予以丙泊酚诱导麻醉。比较两组术后复苏指标和手术前后血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化以及术后并发症。结果观察组术后苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间均明显低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组血清E、Cor、AngⅡ水平较对照组明显降低(P<0.05);术后2~48 h,观察组疼痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对胸腔镜肺叶切除术患者予以瑞芬太尼复合依托咪酯TCI进行诱导麻醉,能够降低应激反应程度,减轻术后疼痛。

全胸腔镜肺叶肺段切除术围手术期护理体会

目的分析总结全胸腔镜肺叶肺段切除术在围术期的护理体会。方法回顾性分析2017年1～12月期间20例于本院行全胸腔镜肺叶肺段切除术治疗的患者作为本次研究对象,通过对患者行围术期护理,在术前加强健康宣教,指导患者咳嗽及深呼吸锻炼,做好呼吸道护理,加强患者的生命体征及呼吸道护理,密切关注患者的生命体征及引流管。结果患者在术后的平均引流时间为(3.1±1.3)d,术后平均住院时间为(7.1±2.5)d,均痊愈未出现严重围术期并发症。所有患者均痊愈出院。患者护理前后满意度也明显提升,相较护理前存在显著差异(P<0.05)。患者护理前生活质量评分为(68.51±12.29)分,护理后生活质量评分为(82.67±14.26)分,护理前后存在显著差异(P<0.05)。结论通过对行全胸腔镜肺叶肺段切除术治疗的患者,行围手术期护理干预模式,可以有效预防并发症的发生率,保持患者的胸腔闭式引流畅通,促进患者能够提高术后恢复速率,提高患者的生存质量,可以在临床中推广使用。

单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床体会

目的探究单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床体会。方法选取该院于2015年1月—2017年11月收治的88例肺癌患者,2016年6月—2017年11月开展单孔腔镜手术病例为实验组,随机选择2015年1月—2016年6月三孔胸腔镜为对照组。采取通过数字排列的方式将其分为实验组(n=44)和对照组(n=44),实验组采用单孔胸腔镜下肺叶切除术(单孔VATS),对照组采用三孔胸腔镜肺叶切除术(三孔法VATS),对比分析两种手术方法的临床疗效及体会。结果研究表明,实验组的手术时间(192.26±40.32)min明显长于对照组(172.12±52.23)min,对比值为(t=2.024,P=0.046);其术中出血量(231.12±50.23)mL、手术切口长度(4.68±1.62)cm个手术指标均优于对照组(248.82±51.42)mL、(14.23±5.3)cm(t=4.358,11.430,P=0.000<0.05);组间淋巴结清扫数量(21.3±3.4)枚、胸腔引流量(157.42±50.23)mL及并发症总发生率(6.82%)与对照组(20.1±3.8)枚、(162.23±54.12)mL、(13.64%),(t=0.480,2.296,P=0.488,0.129、χ~2=2.532,P=0.111)。结论单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌与三孔法VATS的疗效相差不大,虽然单孔VATS的手术时长要长于三孔法VATS,但该方法能够减少手术创伤,减轻患者术后的近期疼痛及远期感觉异常,其疗效显著,安全性较高,值得推广。

胸腔镜肺叶切除术麻醉及瑞芬太尼应用效果分析

目的评价瑞芬太尼在胸腔镜肺叶切除术麻醉中的应用效果。方法方便选取2016年7月—2017年12月在该院行胸腔镜肺叶切除术治疗的患者40例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。其中对照组行芬太尼麻醉,观察组采用瑞芬太尼麻醉。记录并比较两组患者不同时间心率、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)以及术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、拔管后30 min疼痛评分以及不良反应情况。结果观察组在T1和T2时的心率、SBP和DBP分别为(91.37±8.09)次/min和(85.28±7.16)次/min,(131.08±16.42)mm Hg和(126.68±13.94)mm Hg,(91.37±8.09)mm Hg和(73.62±7.15)mm Hg,显著高于对照组(t=6.884、9.498、2.848、2.119、6.125、2.65,P<0.05)。观察组术后呼吸恢复时间[(4.02±1.19)min vs(7.28±1.53)min]、睁眼时间[(3.95±1.24)min vs(8.17±1.61)min]、拔管时间[(5.20±1.59)min vs(9.13±2.17)min]均显著低于对照组(t=7.522、9.287、6.533,P<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术患者行瑞芬太尼麻醉,术中血流动力学稳定,术后苏醒快、无躁动,值得临床推广。