三腔喂养管在重症急性胰腺炎治疗中的应用评价

背景:肠内营养一直是重症急性胰腺炎(SAP)治疗的研究热点,如何选择有效的肠内营养方式以提高患者耐受性值得探讨。目的:探讨经三腔喂养管同时行胃肠减压和早期肠内营养对SAP的治疗价值。方法:43例SAP患者随机分为治疗组(n=22)和对照组(n=21),对照组予胃肠减压管和螺旋型鼻空肠管,治疗组置入三腔喂养管。两组均予胃肠减压并在入院后48h内行早期肠内营养。比较两组的置管成功率、耐受性、胃液引流量以及血清淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白等恢复正常的时间、血清白蛋白水平和肠道功能恢复正常的时间。结果:治疗后,治疗组置管成功率、耐受性、胃液引流量、肠道功能恢复正常的时间均显著优于对照组(P<0.05),两组血清淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白恢复正常的时间无显著差异,血清白蛋白水平差异亦无统计学意义。结论:在SAP的治疗过程中,以三腔喂养管行胃肠减压和早期肠内营养,具有置管成功率高、耐受性好、胃液引流量大等优点,并有利于肠道功能的恢复。

螺旋形鼻肠管床旁盲插技术在重症卒中患者预防误吸中的应用研究

目的 探讨床螺旋形鼻肠管床旁盲插技术在重症卒中患者预防误吸中的应用.方法 收集解放军济南军区总医院神经内科自2011年9月～2012年9月入住重症监护的老年卒中患者140例,分为观察组和对照组各70例,观察组70例采用床旁盲插技术置管过幽门,对照组70例采用常规鼻胃管置入法,观察两组患者在发生误吸方面的差异性.结果 螺旋形鼻肠管床旁盲插技术成功62例,成功率为89.85％,在患者发生误吸方面,观察组发生误吸4例,发生率5.7％,对照组误吸28例,发生率12.9％,观察组显著低于对照组（P＜0.05）;观察组住院天数[（14±3）d]显著低于对照组[（18±4）d]（P＜0.05）.住院费用观察组为（9823.45±19.89）元,对照组为（15 850.56±20.35）元,观察组显著低于对照组（P＜0.01）.结论 床旁盲插置管过幽门技术置管成功率高,大大降低了重症卒中患者误吸的发生率.

经三腔胃肠管行早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的价值

目的：对比研究不同时机经三腔胃肠管给予EN治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法：43例SAP病人均在入院48h内放置三腔胃肠管行胃肠减压，随机分为A组（n=20）和B组（n=23）。A组在患病48～168h（平均109．2h）经三腔胃肠管途径给予EN，B组在患病48h内（平均30．7h）经三腔胃肠管途径给予EN。观察病人治疗7和14d时APACHE-Ⅱ评分、BahhazarCT积分、C反应蛋白（CRP）和肠道功能恢复时间等。结果：治疗7d时，B组APACHE-Ⅱ评分较A组明显降低（P〈0．05）；CRP恢复时间较A组明显缩短（P〈0．05），住院费用亦低于A组。结论：早期（患病48h内）给予EN，能有效地控制SAP的全身炎症反应，减少感染的发生率，缩短病程。

老年消化道肿瘤病人术后经三腔胃肠管早期肠内营养的应用价值

目的:探讨三腔胃肠管在老年消化道恶性肿瘤病人手术后EEN的应用价值。方法:选取28例老年消化道恶性肿瘤病人,术后给予EEN,分为单腔普通营养管(胃肠减压管+鼻肠管)组和经鼻置三腔胃肠管组。术后48h开始给予以瑞能为主的EN,对比置管成功率、病人出现呕吐、腹泻等不耐受情况的比例、达到预期营养目标的比例、感染发生率等,并在第8天复查肝、肾功能,评价三腔胃肠管在老年消化道恶性肿瘤病人术后的应用价值。结果:三腔胃肠管在胃肠减压的同时,还可进行EN,降低了并发症的发生率;采用瑞能进行EEN未发现严重不良反应。结论:老年消化道恶性肿瘤病人术后采用三腔胃肠管进行的EEN安全可行。

三腔胃肠管在胰十二指肠切除术后早期肠内营养中的应用

目的:探讨胰十二指肠切除术后经三腔胃肠管行早期肠内营养的应用价值。方法:选取58例行胰十二指肠切除术的病人,分为三腔胃肠管组和普通胃管组,术后24 h开始给予EN。对比两组病人的置管成功率、出现呕吐、腹泻等不耐受情况的比例和感染发生率等,并在第8天复查肝、肾功能,评价三腔胃肠管在胰十二指肠切除术后病人中的应用价值。结果:采用三腔胃肠管进行空肠EN的同时进行胃内减压,显著地降低了并发症的发生率。结论:胰十二指肠切除术后病人采用三腔胃肠管行EN安全可靠,耐受性好,能减少术后并发症。

三腔喂养管在胃癌术后病人早期肠内营养的应用

目的:观察胃癌术后病人应用三腔喂养管早期肠内营养(EEN)的可行性和安全性。方法:将90例胃癌病人分为观察组和对照组。对照组(n=30)术后应用全肠外营养(TPN),观察组(n=60)术后早期应用EN,观察病人术后血清清蛋白(ALB)、免疫球蛋白A(IgA)水平和病人肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、并发症的发生率等变化。结果:观察组病人术后ALB、IgA明显高于对照组;术后肠蠕动恢复和肛门排气时间均早于对照组,并发症的发生率无显著性差异。结论:术后应用三腔喂养管行EEN有助于改善胃癌病人的营养状况和胃肠道免疫功能。

老年食管癌病人术后经三腔胃肠营养管早期肠内营养的临床研究

目的:探讨三腔胃肠管在老年食管癌病人手术后早期肠内营养(EEN)的应用价值。方法:选取42例老年食管癌病人,每组21例,随机分为单腔普通营养管(胃肠减压管+鼻肠管)组和经鼻置三腔胃肠管组,术后24 h开始给予EN,同时对比置管成功率、病人出现呕吐、腹泻等不耐受情况的比例、达到预期营养目标的比例、感染发生率等,并在第8天复查肝、肾功能,评价三腔胃肠管在老年食管癌病人术后的应用价值。结果:三腔胃肠管在胃肠减压的同时,还可进行EN,降低了并发症的发生率。进行EEN未发现严重不良反应。结论:老年食管癌病人术后采用三腔胃肠管进行EEN安全可行。

三腔营养管在上消化道疾病治疗中的应用效果观察

目的观察三腔营养管在上消化道疾病治疗中的应用效果。方法回顾性分析广西壮族自治区人民医院2017-03~2019-12收治的21例采用三腔营养管进行治疗的上消化道疾病患者的临床资料。统计患者的鼻饲时间、引流量及引流事件等情况。分析患者治疗前后电解质、营养指标、免疫指标变化情况。结果21例患者经治疗后均顺利出院,无严重并发症发生,1例置管后不慎脱落,3例因喂养不恰当发生堵管。治疗后患者的体质量指数(BMI)、K^(+)、Na^(+)、Ca^(2+)、淋巴细胞计数和前白蛋白水平均呈上升趋势(P<0.05)。总白蛋白和白蛋白水平在治疗前后变化不显著(P>0.05)。结论上消化道疾病患者应用三腔营养管进行胃肠减压和肠内营养是安全可行的。

急性重症胰腺炎早期通腑胰胆汤治疗效果

目的观察急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期经三腔喂养管给予通腑胰胆汤的治疗效果。方法随机将急性重症胰腺炎患者分为A组(n=22)、B组(n=21)和C组(n=21)。在给予重症监护、抗感染、生长抑素抑制胰腺分泌、液体复苏、维持水电解质平衡等常规综合治疗的基础上,A组早期经胃管给予通腑胰胆汤、B组早期经三腔喂养管给予通腑胰胆汤、C组为对照组,经胃管给予乳果糖。分别检测各组患者在相同时间点的APACHEII评分与超敏C反应蛋白水平,观察经不同途径给予中药或乳果糖时患者耐受程度、肠道动力功能恢复时间以及住院时间。结果 A组和B组在入院后第7天APACHEII评分、超敏C反应蛋白水平明显低于C组(5.30±2.15 vs 6.95±2.25,P<0.05;5.45±1.80 vs 6.95±2.25,P<0.05)。早期经三腔喂养管给予通腑胰胆汤治疗组,患者出现恶心、呕吐、腹痛加重的胃肠道症状发生率明显低于经胃管途径给药组(14.3%vs 45.5%,P<0.05),且该组患者的肠道功能恢复时间明显短于经胃管给药组[(6.67±1.49)d vs(8.36±2.54)d,P<0.05]。两种途径给予通腑胰胆汤治疗组患者的住院时间显著短于乳果糖治疗组[(15.73±2.68)d vs(19.24±6.42)d,P<0.05;(14.86±2.86)d vs(19.24±6.42)d,P<0.05]。结论早期经三腔喂养管给予此中药能明显提高给药依从性,减少恶心、呕吐发生,缩短肠道功能恢复时间,缩短住院时间,使预后得到明显改善。

三腔喂养管用于重度烧伤合并应激性溃疡出血患者的临床观察

目的 探讨三腔喂养管应用于重度烧伤合并应激性溃疡出血患者的临床效果。方法 将我院烧伤科2012年2月～2014年2月收治的42例重度烧伤合并应激性溃疡出血的患者，随机分为实验组（n＝21）和对照组（n＝21）。两组患者均进行常规抗休克、创面处理及给予抑制胃酸、禁食、胃肠减压治疗。对照组患者休克期过后行肠外营养治疗；实验组给予留置三腔喂养管，胃肠减压的同时行肠内营养。观察血性胃液恢复至正常胃液所需时间，入院时及伤后20 d进行血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、氮平衡检测。结果 对照组患者经过胃肠减压引流血性胃液恢复正常时间为（16．8±3．2）d ，实验组为（13．46±2．7）d ，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗第20天时，实验组患者总蛋白、白蛋白、转铁蛋白及氮平衡明显高于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论 三腔喂养管能够在持续胃肠减压的同时行空肠营养，有利于重症烧伤合并应激性溃疡出血患者恢复。

经三腔喂养管行肠内营养治疗对胰十二指肠切除术后患者营养状况及胰腺功能的影响

目的探讨经三腔喂养管行肠内营养治疗对胰十二指肠术后患者营养状况及胰腺功能的影响。方法回顾性分析行胰十二指肠切除术的80例患者的临床资料,其中术后采取常规胃管行肠内营养治疗32例(对照组),术后采用三腔喂养管行肠内营养治疗48例(观察组)。比较干预前后,两组患者一般营养状况(包括白蛋白、体质量、总蛋白及总胆红素水平)及胰腺功能情况[胰腺内分泌功能:正铜蓝蛋白(CP)、胰岛素及胰高血糖素(GLU);胰腺外分泌功能:血清脂肪酶、淀粉酶、胰蛋白酶原2(TPS-2)],并对比两组患者住院期间并发症发生情况。结果干预后,两组患者总蛋白、白蛋白、CP水平较干预前升高,总胆红素、GLU、胰岛素、脂肪酶、淀粉酶、TPS-2水平较治疗前降低,且观察组患者总蛋白、CP水平高于对照组,总胆红素、GLU、胰岛素、脂肪酶、淀粉酶、TPS-2水平低于对照组(均P<0.05)。观察组住院期间并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用三腔喂养管对胰十二指肠切除术术后患者提供肠内营养支持,可以改善患者一般营养状况及术后胰腺功能,并降低术后并发症的发生率。

经鼻胃镜放置三腔喂养管治疗重症急性胰腺炎

目的:观察鼻胃镜放置三腔喂养管治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:回顾性研究SAP患者行全肠外营养(TPN)及肠内营养管(EN)、三腔喂养管治疗,三组各为20例,比较3组治疗前及治疗后20 d血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、C-反应蛋白水平变化,以及舒适度评价,统计平均住院天数及住院费用,观察感染发生率、病死率。结果:治疗20 d后EN组、三腔喂养管组血红蛋白较TPN组明显提高(P<0.05)。治疗前后EN组、三腔喂养管组、TPN组的C-反应蛋白与治疗后相比有显著降低[(120.7±84.6)mg/L vs(44.24±29.60)mg/L、(129.1±106.47)mg/L vs(32.15±38.58)mg/L、(99.14±27.15)mg/L vs(8.12±4.26)mg/L(P<0.05)]。EN组、三腔喂养管组住院时间[(73.5±21.1)d、(81.5±41.1)d]、住院费用[(52362.80±2716.3)元、(40477.92±5894.6)元]及感染发生率(16.7%、7.8%)明显低于TPN组[(123.23±12.5)d、(67 416.9±22 659.5)元,56.7%](P<0.05)。三腔喂养管组与EN组相比营养评价无差别,患者舒适度明显优于EN组(P<0.05)。结论:SAP患者经鼻放置三腔喂养管,不仅提供安全有效的营养支持途径,同时减压肠道效果良好,病人舒适度高,在SAP治疗方法中简便、安全、可靠。

数字减影血管造影下置入三腔空肠喂养管的临床应用

目的:探讨数字减影血管造影(digtal subtraction angiography,DSA)下置入三腔空肠喂养管的可行性及其疗效.方法:对浙江省德清县人民医院近年来100例急性重症胰腺炎、消化道术后胃瘫及上消化道术后吻合口瘘的患者于DSA下分别置入三腔空肠喂养管(实验组)及鼻胃管加鼻空肠营养管(对照组),并给予肠内营养支持.对比两组患者在置管时间、负压引流量、堵管发生率、不适反应的发生及护理满意度等方面的差异.结果:本研究DSA下一次性置管成功率100%;与对照组相比,三腔空肠喂养管组置管时间短(17.0 min±8.2 min vs 26.9 min±9.8 min,P<0.05)、日均引流量多(276 mL±43 mL vs216 mL±34 mL,P<0.05)、堵管率低(0 vs12%,P<0.05)、耐受不良率低(6%vs 24%,P<0.05)、患者满意度高(98%vs 80%,P<0.01).结论:于DSA下置入三腔空肠喂养管成功率高,可明显提高需要肠内营养支持患者的预后,值得在临床中推广应用.

三腔鼻空肠喂养管在胃癌患者术后早期肠内营养中的应用及护理

目的对三腔鼻空肠喂养管在胃癌患者术后肠内营养中的应用及护理方法进行总结。方法对2012年6月-9月收治的60例胃癌术后患者,通过安置三腔鼻空肠喂养管予以早期肠内营养(EN),并就喂养管的固定、冲洗、堵管处置及营养制剂温度、输注速度的选择控制等护理措施进行归纳。结果 60例患者经EN,出院时其白蛋白水平为(34.58±5.29)g/L,血红蛋白水平为(113.90±19.12)g/L,营养风险筛查2002评分达(3.47±0.71)分,营养状况明显得以改善。结论术后使用三腔喂养管行肠内营养,有助于胃癌患者营养状况改善,积极有效地护理措施是促进患者早日康复的重要因素。

鼻空肠三腔喂养管在胃癌患者术后的应用及护理

目的:总结60例胃癌患者术后早期应用三腔喂养管行肠内营养支持的护理体会。方法:所有患者均于术晨放置三腔喂养管,术后早期行肠内营养支持,观察患者胃肠道反应及血清蛋白营养指标变化(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)。结果:术后1天患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均明显下降,术后10天营养指标,明显高于术后1天(P<0.05)。结论:胃癌患者术后早期应用三腔喂养管行肠内营养支持可促进胃肠道功能的恢复,减少患者术后并发症,减轻患者经济负担,是一种安全有效的营养支持方法。

使用三腔鼻空肠管在对重症急性胰腺炎患者进行肠内营养支持的效果观察

目的：观察使用三腔鼻空肠管进行肠内营养支持对重症急性胰腺炎（ Severe acute pancreatitis, SAP）患者的效果。方法将32例SAP患者分组进行对比分析,其中治疗组14例为使用三腔鼻空肠管行肠内营养支持,对照组18例为肠外营养支持,给予营养支持的同时注重相关护理。结果治疗组住院时长、住院费用、并发症发生率均低于对照组,P＜0.05。结论对SAP的营养支持与护理中使用三腔鼻空肠管进行肠内营养优势显著,其并发症少,风险小,护理难度低,值得临床推广。