Study on learning intention and influencing factors of rural demand - oriented junior medical students in Yunnan province

[目的] 探讨农村订单定向专科医学生的学习意愿及影响因素,为改善该群体的学习意愿提供依据. [方法]采取分层整群抽样方法抽取就读于云南省3所高职（ 专） 医学院校的413名农村订单定向专科医学生 为调查对象,采用调查问卷进行现场调查,调查内容包括基本情况、学习意愿、学习动力、报考原因等. [结果] 52. 96%的农村订单定向专科医学生学习意愿弱;学习动力来源主要是适应以后工作、获取知识技能、 报答父母辛勤付出;二分类Logistic回归结果显示,农村订单定向专科医学的学习意愿受到多种因素影响. [结论]农村订单定向专科医学生的学习意愿不强,需通过营造学习氛围、严格教学管理、专业思想教育、完 善招考政策进行引导和改善.

基于扎根理论的农村订单定向医学生职业认同的影响因素分析:一项质性研究

背景随着我国农村订单定向医学生(以下简称公费医学生)培养项目的持续开展,基层全科医学人才队伍不断充实,公费医学生职业认同现状及影响因素备受关注。目的分析公费医学生职业认同的影响因素。方法采用目的性抽样方法,以山东中医药大学2018-2022级中医学(五年制)惠民班的30名公费医学生为访谈对象,采用半结构化访谈方式于2022年12月—2023年3月进行访谈。遵循AnselmStrauss、JulietCorbin程序化扎根理论方法,采用开放性编码、主轴编码、选择性编码对访谈资料进行编码和分析。结果经开放性编码提取到初始概念482个,基本范畴47个;经主轴编码获得9个主范畴;经选择性编码形成典型关系结构,显示公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念6大维度构成。结论公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念6大维度构成,其中职业认知、职业行为、职业选择属于外显因素,职业意志、职业信念、职业情感属于内隐因素。

我国农村订单定向医学生免费培养政策的多源流分析

我国农村订单定向医学生免费培养是提升基层医疗诊治水平、加强全科医疗队伍建设、补充基层医疗人才的关键举措。基于多源流经典要素构建二维政策分析框架,系统分析我国农村订单定向医学生免费培养政策。研究发现,我国农村订单定向医学生免费培养政策历经引入落实、持续推进、全面深化三个阶段,需直面问题源流、遵循政策源流、把握政治源流,抓住政策之窗开启的契机。未来我国定向医学生免费培养政策应完善人才免费培养的政策机制,优化政策执行衔接效果,把握定向医学生生命周期的成长轨迹,发挥干预措施合力效应。

城乡定向医学生人文素质培养——以丽水学院为例

目的 通过丽水学院城乡医学定向生人才培养基本现状,提出人文素质提升的路径以及对定向生的培养实践探索。方法 选择623名医学定向生以及45名统招生为研究对象,采用调查研究法、访谈法、文献研究法,就当前城乡医学定向生人才培养过程与教育教学过程存在的主要问题进行调查研究。结果 40%的受访者表示人文素养缺失较难适应差别工作,在就业观念以及职业规划上,95%的受访者表示自己是听从家人的建议以及考虑到职业的稳定性选择成为定向生的;4.8%的受访者表示有明确的就业及职业规划,93%的受访者表示只想通过考试,顺利毕业;在医学生人文素养关注方面,55.1%的受访者未关注人文素养问题,22.2%的受访者认为学校缺失人文素养培养课程。结论 当前城乡医学定向生人才培养过程与教育教学过程存在培养模式欠缺系统化、人文素质教育相对缺失等现象。高校应该高度重视定向生的培养工作,紧抓实践教学质量的同时,也要注重医学人文素养实践,加强定向医学生扎根基层、服务基层的责任意识与使命担当,培养出优质的基层全科卫生工作人员,致力于中国基层医疗卫生事业的和谐发展。

阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用研究

背景本科医学教育阶段是培养农村订单定向医学生沟通能力的起点,为毕业后教育阶段的沟通能力培训及之后的职业生涯中与患者及家属、同行、其他卫生行业人员有效沟通奠定了基础。探讨如何提高医学院校教育阶段医患沟通教育质量,并提升此阶段农村订单定向医学生医患沟通能力具有重要的现实意义。目的探讨阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用。方法于2019年9月,选取广西医科大学2019级农村订单定向医学生259名建立队列1,选取同级临床医学专业本科生262名建立队列2。队列1学生于2019年9月—2022年1月接受长达5个学期的阶梯式沟通技能课程培训,两队列学生均于2021年9月—2022年1月学习《医患沟通学》课程。比较两个队列学生的《医患沟通学》课程期末考试成绩、过程性考核成绩,调查队列1学生对阶梯式沟通技能课程的教学效果评价和满意度。结果农村订单定向医学生的《医患沟通学》期末考试总分及案例分析题、论述题得分高于临床医学专业本科生,单项选择题得分低于临床医学专业本科生(P<0.05)。农村订单定向医学生的《医患沟通学》课程过程性考试总分及信息收集、信息给予、协商解决、非语言沟通技巧使用维度得分高于临床医学专业本科生(P<0.05);建立第一印象维度得分与临床医学专业本科生比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大于80.0%的农村订单定向医学生对阶梯式沟通技能课程的教学内容、教学方法、教学师资、课程编排、教学效果感到很满意/满意,>60.0%的农村订单定向医学生对阶梯式沟通技能课程在提升学习兴趣、增强接触困难患者信心、提高共情能力、提高医患沟通能力、提高语言表达能力、提高解决问题能力、提高团队协作意识方面表示很有帮助/有帮助。结论阶梯式医患沟通技能课程可明显提高农村订单定向医学生本科医学教育阶段医患沟通教育效果,促进培养医患沟通能力及其他综合能力素养。阶梯式课程模式是医学院校教育中培养医学生医患沟通能力的有效手段,并为全科医学毕业后教育及继续教育阶段开展沟通能力培训提供有益参考。

新疆维吾尔自治区某医学高校临床医学定向生包虫病防治知识情况调查分析

目的了解新疆维吾尔自治区某医学高校临床医学定向生对包虫病相关政策、预防及医学救治知识的知晓情况,为提高地方病防治技能及开展精细化健康教育提供依据。方法采用分层随机抽样法,共抽取392名临床医学定向专业学生进行问卷调查,运用多因素方差分析调查对象不同人口学特征与包虫病防治知识总得分的关系,以P<0.05为差异有统计学意义。结果包虫病相关政策知识平均知晓率为61.08%,平均得分为(4.27±0.41)分;包虫病预防知识平均知晓率为65.56%,平均得分为(4.59±0.44)分;包虫病医疗救治知识平均知率为51.62%,平均得分为(3.10±0.48)分;包虫病防治知识总知晓率为59.42%,平均得分为(11.97±3.44)。变量专业、年级、民族,对防治知识总得分有显著性影响。结论新疆维吾尔自治区某医学高校临床医学定向生包虫病防治知识总体知晓率偏低,应加强医疗救治方面的知识,并侧重相关政策知识的普及。

基于社会网络分析法的广西农村订单定向医学生免费培养项目问题分析及优化策略

背景我国自2010年起开始实施农村订单定向医学生免费培养项目(以下简称该项目),该项目在完善基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务水平等方面发挥了重要作用。随着该项目的推进,虽然已取得了一定成效,但也存在诸多尚待解决的问题,而其中紧迫且重要的核心问题尚未明确。目的通过梳理存在的问题,为进一步推进该项目提供借鉴。方法于2023年5月,采用文献分析法检索中文数据库,梳理文献记载的该项目存在的问题;采用社会网络分析法对梳理得出的问题进行分析,运用优劣解距离法(TOPSIS法)对基于社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价。结果对文献中有关问题进行整理统计。得出频次排名靠前的问题依次为定向医学生基层薪资待遇偏低(14次)、定向医学生基层职业发展空间有限(10次)、相关配套政策不完善(10次)、基层工作条件差(7次)、定向医学生学习积极性与主动性欠缺(7次);通过TOPSIS法对社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价,排名前4位的问题依次为相关配套政策不完善(Ci=0.867)、定向医学生基层职业发展空间有限(Ci=0.800)、定向医学生基层薪资待遇偏低(Ci=0.786)和基层工作条件差(Ci=0.621)。结论广西壮族自治区农村订单定向医学生免费培养项目在推进过程中仍存在较大问题。建议从以下几个方面优化该项目以确保项目高质量发展:完善相关配套政策,强化监管与评估;畅通职业晋升渠道,建立长效激励机制;完善薪酬制度,提高待遇水平;改善基层工作环境,为基层工作提质增效。

我国农村订单定向医学生的违约风险及其治理

定向医学生违约直接影响定向医学生免费培养的政策效能。文章基于不完全契约理论与理性经济人学说的双重分析发现,国家与定向医学生不同价值取向背后有限理性博弈、政策确定性承诺与不确定性过程拉扯中背离倾向加剧、定向医学生免费培养信息不对称性滋生机会主义行为、医学教育专用性投资与个体利益间失衡诱发套牢问题等多重因素会引发违约风险。规避定向医学生的违约风险,须承认定向医学生就业契约不完全性的客观存在,联动各方利益主体让渡利益空间,构建有效的治理策略。

学习投入对农村订单定向医学生核心能力的影响及专业承诺的调节作用

目的:探索学习投入、专业承诺对农村订单定向医学生核心能力的影响,为提升基层卫生人才队伍的质量提供理论参考。方法:通过多阶段整群抽样方法,抽取S省两所医学院校的520名农村订单定向医学生作为研究对象进行调查。采用分层回归法分析学习投入对农村订单定向医学生核心能力的影响,简单斜率检验分析专业承诺对前述两者关系的调节效应。结果:S省农村订单定向医学生核心能力总体平均得分为(3.39±0.549);学习投入对农村订单定向医学生核心能力存在显著正向影响(β=0.358),且专业承诺对前述两者关系存在调节效应,该调节效应使得学习投入对核心能力的影响变强(β=0.206)。结论:完善农村订单定向医学生培养政策,严把录取质量,加大基层基地的建设与投入,重视学生职业素质教育,提升核心能力。

农村订单定向医学生的培养现状及思考

为改善农村地区医疗环境,我国于2010年启动农村订单定向医学生免费培养计划。然而在实施过程中存在诸多问题,该文对农村订单定向医学生的培养现状及合约结束后的选择进行分析与思考,提出在培养模式、培养条件、专业认同度及其毕业后人才队伍稳定性等方面进行完善和优化,从而提高农村订单定向医学生培训质量,使其毕业后在基层医疗机构“下得去,用得上,留得住”,为广大群众提供优质、可靠的医疗服务,成为实现全民健康目标的中坚力量。

基于扎根理论的我国农村订单定向医学生基层服务意愿及影响因素研究

目的探讨我国农村订单定向医学生(以下简称定向医学生)基层服务意愿及影响因素,为后续实证研究提供参考。方法根据扎根理论的研究方法,在万方、中国知网、维普、中国生物医学文献服务系统数据库中检索定向医学生基层服务意愿及影响因素相关文献,建立数据库,运用Nvivo12软件对37篇文献进行质性分析。结果经过三级编码,梳理出157个概念、15个范畴及6个主范畴,并形成3条脉络,分别是政策配套、激励及约束脉络,服务期满后的工作打算脉络和履职意愿及诉求脉络。结论进一步完善政策配套、激励及约束机制,营造良好的就业环境,为定向医学生就业、薪酬待遇、业务开展、晋升机制、住房等提供保障措施。同时加快开展全科医生队伍建设,加强职业信念教育,提升定向医学生基层服务意愿。

我国农村订单定向医学生培养的研究态势可视化分析

目的探讨20年来我国定向医学生培养的研究热点及研究态势,为后续研究提供参考。方法以CNKI为数据来源,利用CiteSpace5.7.R.2软件,从时间分布、作者与机构分布、研究热点和研究趋势方面,对2001年1月1日至2021年1月1日期间发表的580篇文献进行文献计量和可视化分析。结果我国定向医学生培养的发文量总体呈现波动性上升,2016年到达峰值(67篇);发文量排在前三位的机构是赣南医学院、首都医科大学和复旦大学附属中山医院,研究团队间、研究机构间的合作紧密度不高,地域特征明显;高频关键词排在前三位的是“免费医学生”“全科医师”和“医学教育”;突现词排在前三位的是“社区卫生服务”“全科医学”和“医学教育”;多尺度图谱分析显示,研究主题主要集中于“全科医学”“教学改革”和“培养模式”。结论我国定向医学生培养研究蓬勃发展,政策制度是推动定向医学生培养的重要因素,合作交流是促进定向医学生培养的重要途径,定向医学生人才培养模式是当前研究的主要热点,全科医学教育教学体系建设是优化人才培养模式的重点。

首届农村订单定向免费医学生的培养与工作现状分析——以包头医学院2015届学生为例

目的:分析首届农村订单定向免费医学生的培养与工作现状,发现在招生、培养、服务过程中存在的问题,并提出应对措施,为进一步做好农村订单定向免费医学生的培养工作提供参考。方法:2022年6—9月,选取包头医学院2015届农村订单定向免费医学生作为研究对象,并进行问卷调查。结果:63名调查对象中,与选择就读专业时相比,服务期满后对相关政策了解的人数有所提升;与大学期间相比,完成职业规划的人数有所提升;服务期满后继续留在定向单位工作的学生仅占28.57%,主要原因为薪资待遇低、基层医疗卫生条件差、交通不便、配套措施不健全、限制个人未来发展等。结论:相关管理部门对政策宣传不到位,农村订单定向免费医学生的职业规划差异较大,学生在校期间课程设置不完善,服务期满后仍留在定向单位工作的学生较少。

我国高等医学院校定向医学生培养方案实施的主要问题及对策

目的:探讨当前我国高校定向医学培养方案实施中可优先解决的主要问题,为优化人才培养方案提供参考。方法:以“史密斯模型”为理论框架,采用文献计量法分析中国知网、万方、维普数据库2010~2022年公开发表的关于我国高校定向医学生培养方案实施的中文文献,形成问题系统;计算问题的严重性指数和重要性指数,运用变异系数法遴选出可优先解决的主要问题。结果:最终纳入134篇文献,形成25类问题清单。最需要优先解决的三个主要问题分别为定向医学生学习积极性不高,学习动力不足(Ri=0.1231);课程设置未能凸显全科、基层两个要素,与人才培养目标存在差距(Ri=0.0105);教学方法与农村定向医学生专业需求特点的契合度不高(Ri=0.0048)。结论:高校应从学习动力、课程设置、教学方法三个主要问题入手,建立在校定向医学生的退出与转入机制,提升职业认同感和学习动力;构建全科医学特色课程体系,提高医学人文素养课程比重;改革教学方法,重点培养服务农村基层的综合诊疗能力。

中医农村订单定向医学生毕业后情况调查研究

通过对湖南中医药大学2016—2020年毕业的130名中医学专业农村订单定向医学生进行匿名问卷调查,发现在基层人才培养工作顺利开展的同时,农村订单定向毕业生存在着基层服务的实际年限只有3年、基层工作满意度低、个人发展愿望强烈且留职意愿不强、临床工作中医占比低、条件差的问题。对此提出应明确农村订单定向医学生规培后基层服务年限、提高基层待遇问题、完善基层医疗队伍及设备建设、提供个人职业发展空间、完善基层中医药开展条件的建议。

我国农村订单定向医学生培养的研究热点与趋势分析

背景农村订单定向医学生(简称定向医学生)的免费培养工作是缓解农村地区基层医生匮乏、提升基层医疗卫生队伍整体素质和水平的重要举措。目的探索我国定向医学生培养的研究热点、研究动态和未来趋势,为后续研究提供参考。方法于2022-02-15,在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中检索2010-01-01至2021-12-31发表的关于定向医学生培养相关论文,统计其发文量,运用CiteSpace软件对样本文献作者、研究机构、关键词进行知识图谱的可视化分析。结果共纳入598篇文献,关于定向医学生培养研究的文献量呈上升趋势,2018年达到历年顶峰(n=81)。该领域存在5个大的作者群,发文量排在前3位的机构为赣南医学院〔113篇(18.9%)〕、广西医科大学〔40篇(6.7%)〕及新乡医学院〔28篇(4.7%)〕。关键词词频排在前3位的分别是“订单定向”(70次)、“定向生”(57次)、“人才培养”(44次)。关键词聚类图谱得到“#0学习动力”“#1教学模式”“#2定向培养”“#3影响因素”“#4全科医学”“#5基层”“#6医学院”“#7医学生”8个聚类主题。最强突现词显示,排在前3位的突现词是“职业认同”“专业认同”“农村基层”。关键词时区分布图谱显示我国定向医学生的研究大致可分为3个阶段的演化路径:定向医学生在校教育培养阶段,定向医学毕业生毕业后培养教育阶段,定向医学毕业生基层工作现状阶段。结论我国定向医学生培养领域的研究日益蓬勃,政策是推动定向医学生培养的重要因素,研究机构与作者间缺乏跨区域、跨机构协作,研究热点也随着时代发展不断变化,其主题可归纳为定向医学生的人才培养模式、学习动力及基层就业意愿与影响因素三类,未来的研究方向可能是定向医学生基层工作现状与长期工作意愿、培养政策实施效果评价及培养模式创新发展。

河北省在校临床医学方向农村订单定向免费医学生履约意愿及其影响因素

目的通过调查河北省在校临床医学方向农村订单定向免费医学生(简称订单定向医学生)基本情况、履约意愿及其影响因素,为加强地方基层医疗人才队伍建设提供参考。方法采用普查的方法,以河北省内三所本科医学院校中2016级至2020级在校订单定向医学生作为研究对象,进行自编问卷调查,内容包括学生基本情况、报考原因、违约风险因素、履约意愿及其影响因素,共回收611份有效问卷。结果近年河北省订单定向医学生不断扩招,但学生随着在校年级的升高,履约意愿明显呈下降趋势(P<0.05);其户籍所在地与定向地为同地、主动报考、家庭支持、了解订单定向医学生相关政策者,更愿意履约(P<0.05)。结论河北省订单定向医学生,随着在校年级的升高,履约意愿下降明显,需要在大学培养阶段不断加强思想教育;定向地方需不断完善相应的保障机制与激励机制,优化定向地区录取机制;需加强订单定向医学生招生签约阶段的宣传工作。

农村订单定向医学生培养情况调查与分析

目的旨在了解南京医科大学康达学院农村订单定向医学生培养状况、评估培养情况及阶段性差异,为提高农村订单定向医学生人才培养质量提供基础信息和参考依据。方法以574名农村订单定向医学生为研究对象,通过问卷调查法对不同年级定向医学生在课程设置、师资教学、考核评价及综合素质上进行横向对比。结果定向医学生认为增设相应课程的必要率均超过了50%;对师资教学的总认同度为81.18%;2018级-2021级定向医学生对考核形式的认同度随着年级的升高整体呈下降趋势;定向医学生认为自身综合素质的具备率为81.37%,且随着年级的升高而逐级降低;2018级临床医学专业定向生对实践教学的满意度为80.31%。结论不同年级农村订单定向医学生的培养状况存在一定差异,应当采取针对性措施,提高定向医学生的培养质量。

基于调研“农村定向”医学生医学人文教育的分析与思考

目的:通过对广州中医药大学第三临床医学院“农村定向”医学生的医学人文相关认知度及需求度现状进行调研分析,探讨加强医学人文素质建设的对策。方法:对80名“农村定向”医学生进行问卷调查,调查结果用百分比显示。结果:大多数“农村定向”医学生意识到医学人文素养的重要性,有提升自身医学人文素养的需求,期待学校开展更多相关课程。大部分学生对中医药文化的核心内涵表示清楚、了解,他们意识到中医文化中的人文伦理有助构建和谐医患关系,认为有必要在医学教学中开展医患沟通技巧培训。结论:医学人文教育在“农村定向”医学生教学中没有全面深入融合,需进一步针对“农村定向”医学生开设系统的医学人文教育课程。

农村订单定向医学生就业政策演进与冲突化解

科学评价定向医学生就业政策有利于促进定向医学生培养的良性循环。本研究采用质性分析方法,通过对我国农村订单定向医学生就业政策演进、实施效果、现实不足和政策取向进行分析,发现定向医学生就业政策有效缓解农村医疗人才匮乏问题,增强了农村基本医疗服务供给能力,促进了分级诊疗格局的形成,但存在部分定向医学生从医意愿不强、执医期待偏高、职业发展与现实矛盾等问题。故此,定向医学生政策的优化应秉持公共性、人本性和效率性原则,将定向医学生更名为公费医学生,凸显政策的公共属性;建立就业精准服务体系,凸显政策的人本立场;构建招生培养就业一体化“政策链”,凸显政策的效率导向。