包绕食管、下咽的甲状腺肿瘤(附6例报告)

为了解包绕食管、下咽的甲状腺肿瘤在诊断和治疗上是否有其独特性，我们对６例该类型病例的术前诊断、手术处理进行回顾性总结。结果发现６例次患者的临床表现中，吞咽梗噎感占６６．７％；４例次患者术前Ｂ超提示肿瘤包绕食管、下咽；３例次患者术前经ＣＴ证实；近半数患者需术中明确。手术均采用先断峡部，由内往外翻的术式，行完整的腺叶切除，病理结果５例为滤泡性腺瘤，１例为乳头状腺癌。该结果揭示包绕食管、下咽的甲状腺瘤在诊断和治疗上有其独自的临床特点。

甲状腺微小癌62例临床分析

为了探讨甲状腺微小癌的早期诊断和治疗方法，回顾性分析62例甲状腺微小癌病例的临床病理资料。结果：62例病例中，术前B超确诊35例，诊断符合率56．5％（35／62）；术中冷冻切片确诊60例，诊断符合率96．8％（60／62）。58例获得随访，随访时间31～62个月，1例残余甲状腺并颈部淋巴结内癌复发，1例单纯颈部淋巴结内癌复发，无甲状腺癌相关死亡。初步研究结果提示，对甲状腺微小癌，术前B超及术中冷冻病理检查能有效提高早期诊断率，积极的手术治疗可以取得良好的效果。

甲状腺过氧化物酶免疫染色在甲状腺细针抽吸细胞学检查中的诊断作用

目的评价甲状腺过氧化物酶（TPO）在甲状腺细针抽吸细胞学检查中对良恶性甲状腺肿瘤的鉴别价值。方法采用免疫染色法观察TPO的单克隆抗体MoAb47在71例甲状腺肿瘤患者的甲状腺细针抽吸标本涂片中的表达，免疫染色结果的阳性判定根据两种不同方法进行：（1）De Mieeo法：80％以上甲状腺细胞染色为阳性，反之为阴性。（2）常规病理学法：5％或以上甲状腺细胞染色为阳性，低于5％甲状腺细胞染色为阴性。结果TPO在恶性甲状腺肿瘤细胞中的表达明显低于良性甲状腺肿瘤细胞。De Mieeo法和常规病理学法的敏感度和特异度分别为95．74％和91．67％、100．00％和58．33％；阳性及阴性预测值分别为95．74％和91．67％、82．46％和100．00％。结论TPO免疫染色用于甲状腺细针抽吸细胞学检查，可以提高甲状腺肿瘤的正确诊断率，而结果判定的方法不同可能影响TPO对甲状腺肿瘤的诊断价值。

甲状腺乳头状腺癌152例治疗分析

对１９７４～１９８６年甲状腺乳头状腺癌１５２例的手术治疗进行分析。方法１．分型：包膜内型２３例（１５％），腺内型７１例（４７％）和腺外型５８例（３８％）；２．手术方式分为腺叶＋峡部切除和甲状腺癌联合根治术（功能性和根治性）。结果１０年以上无瘤生存率：总生存率为７４．３４％，其中包膜内型１００％，腺内型９１．５５％，腺外型４３．１０％。结论包膜内型仅行腺叶＋峡部切除即可，腺内型和腺外型拟行甲状腺癌联合根治术（功能性或根治性）。

曲古菌素A对甲状腺癌细胞NIS基因表达和摄碘功能的影响

目的探讨曲古菌素A（TSA）对甲状腺癌细胞中钠／碘同向转运蛋白（NIS）基因表达和摄取碘的影响。方法以不同浓度的TSA诱导滤泡状甲状腺癌细胞FFC-133及乳头状甲状腺癌细胞K1，利用反转录-聚合酶链反应（RT—PCR）分析经诱导后2株甲状腺癌细胞中NISmRNA的表达，以NIS／3-磷酸甘油醛脱氢酶（GAPDH）的条带密度比值作为mRNA表达强度，并检测诱导前后甲状腺癌细胞对放射性碘摄取的变化。2组数据间比较采用独立样本t检验，多组数据间比较用One．wayANONA方差分析。结果20，50，75，100和150nmol／LTSA诱导48h后，甲状腺癌细胞FFC-133的NISmRNA表达较未诱导对照组增加了1．5至13．7倍，各TSA浓度组间FTC-133NISmRNA表达差异有统计学意义（F=32．56，P〈0．01）；而K1的NISmRNA表达没有明显变化，TSA浓度为50和75nmol／L时表达有所增加（NIS／GAPDH条带密度比值分别为0．62±0．16，0．60±0．23），但与对照组（O．41±0．18）比较差异无统计学意义（F=2．823，P〉0．05）。细胞摄取碘实验显示，50和75nmol／LTSA诱导48h后，FTC-133的摄碘增加[（15．42±0．42）×10’和（18．98±1．33）×10^3计数·min^-1／10^5个细胞]，与对照组[（8．46±0．84）×10^3计数·min^-1／10%5个细胞]比较，差异有统计学意义（t值分别为3．018和3．557，P均〈0．05）；而50和75nmol／LTSA作用后K1对碘的摄取也有增加[（5．83±1．09）×10^3和（6．97±0．65）×10^3计数·min^-1／10^5个细胞]，但与对照组[（5．37±0．88）×10^3计数·min^-1／10^5个细胞]比较，差异无统计学意义（t值分别为0．185和0．332，P均〉0．05）。结论TSA能明显诱导滤泡状甲状腺癌细胞的NISmRNA表达升高和摄碘增加，而对乳头状甲状腺癌细胞作用不明显。