血栓弹力图评价老年患者服用抗血小板效果的研究

目的血栓弹力图观察我院老年患者服用血小板后抑制率情况。方法检测我院住院和门诊48例老年人血栓弹力图测得AA和ADP途径诱导的血小板抑制率值,并将病人分成阿司匹林组、氯吡格雷组、阿司匹林+氯吡格雷组,与未服用阿司匹林+氯吡格雷组(对照组)26例进行比较。结果48例患者中,阿司匹林组AA诱导的血小板抑制率为86.6±21.2%,氯吡格雷组ADP诱导的血小板抑制率平均值为49.3±23.8%,阿司匹林+氯吡格雷组AA诱导和ADP诱导的血小板抑制率为分别91.8±12.8%和54.2±22.7%,血小板抑制率均显著高于对照组(P<0.01)。结论阿司匹林能起到很好的抗血小板作用,氯吡格雷稍差,同时服用阿司匹林和氯吡格雷能起到更强的抗血小板作用。

血栓弹力图联合常规凝血实验对乙肝患者成分输血的临床指导价值评价

目的比较血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)联合常规凝血实验对乙肝患者成分输血的评价效果,分析其临床指导价值。方法选取宁德市医院2011年9月-2015年9月收治的155例乙型肝炎患者,纳入观察组,并选取同期60名健康体检者,纳入对照组。比较两组受试者TEG及常规凝血实验结果,并使用Pearson相关分析,明确观察组TEG各项参数与常规凝血参数的相关性,探讨其指导精确成分输血的临床意义。结果观察组ALB显著低于对照组,TBIL、ALT、AST显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),BUN、Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组APTT、PT、TT、INR、Fig、FDP均显著高于对照组,其PTA、PLT显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组R、K均显著高于对照组,其α角、MA、CI显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者Ly30比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析示,APTT、PT、INR与R、K呈正相关,与MA呈负相关,PTA、Fig、PLT与MA呈正相关,PTA与R、K呈负相关,INR与CI呈负相关,PTA、Fig与CI呈正相关(P<0.05),常规凝血实验室参数与Ly30均无明显相关性(P>0.05)。本研究共发现12例患者存在出血状态。观察组R异常率为19.35%,显著低于INR的异常率32.90%,其MA异常率为15.48%,显著低于PLT的异常率25.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TEG联合常规凝血实验能够更精确地反映乙肝患者实际凝血状态,对指导临床成分输血方案的制定有积极意义,建议推广。

血栓弹力图在毒蛇咬伤患者凝血检测的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)在毒蛇咬伤患者凝血功能检测的应用价值。方法选取该院61例毒蛇咬伤患者作为实验组,47例健康体检者作为对照组,治疗前后抽取2组研究对象的静脉血作TEG、常规凝血、血常规检测,并对检验结果进行统计学分析。结果实验组反应时间(R)、共同作用(K)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血栓形成的速度(ɑ)、血栓最大幅度(MA)和综合凝血指数(CI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);常规凝血检测[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),纤维蛋白原(FIB)和血小板(PLT)计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TEG各项参数灵敏地反映毒蛇咬伤患者机体的低凝状态,为临床判断病情、指导治疗提供一定的依据。

重组人粒细胞集落刺激因子对8Gy γ射线照射大鼠凝血系统的影响

目的探讨造血细胞因子重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对8Gyγ射线照射大鼠凝血系统的影响。方法分析照射对照组和rhG-CSF治疗组照射前、照射后3、7、11、15、21和30d的血常规、血小板聚集、凝血四项以及血栓弹力图(TEG)的变化。结果rhG-CSF治疗组动物活存率增加,外周血白细胞、红细胞和血小板数目较照射对照组明显升高(P<0.05);发现rhG-CSF治疗可逆转辐射后活化部分凝血活酶时间(APTT)缩短(P<0.05),加快TEG血栓形成速度,增加血栓形成最大幅度(P<0.05)。结论rhG-CSF能明显促进8Gyγ射线照射大鼠造血功能恢复,并改善辐射后凝血功能异常。