内镜下套扎联合奥曲肽和凝血酶治疗肝硬化并发食管胃静脉曲张出血患者疗效研究

目的观察应用内镜下套扎(EVL)联合凝血酶散和奥曲肽治疗肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的临床疗效。方法2021年6月~2023年6月我院收治的120例肝硬化并发EGVB患者,其中60例观察组接受EVL联合凝血酶散口服和静脉应用奥曲肽治疗,另60例对照组接受奥曲肽联合EVL治疗。药物治疗维持1 w,随访3 m。经颈静脉穿刺测量肝静脉楔压(WHVP)和肝静脉游离压(FHVP),计算肝静脉压力梯度(HVPG)。结果在治疗1 w末,观察组死亡2例,对照组死亡8例,观察组止血成功率为96.7%,显著高于对照组的86.7%(P<0.05);在生存患者中,观察组早发再出血、迟发再出血和曲张静脉(EV)消失率分别为22.4%、17.2%和69.0%,与对照组比,均无显著性差异(分别为16.7%、13.3%和73.1%,P>0.05);治疗后,观察组HVPG为(19.1±2.6)mmHg,与对照组【(19.0±3.0)mmHg】比,无显著性差异(P>0.05);治疗前后,两组血清肝肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用EVL联合凝血酶散口服和奥曲肽静脉应用治疗肝硬化并发EGVB患者止血效果好,可短期消除EV,防止再出血。

凝血酶散、血凝酶与奥美拉唑联用方案治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的效果

目的:探讨凝血酶散、血凝酶、奥美拉唑联合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果。方法:选取2019年8月—2022年8月吉安市第一人民医院收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者82例,通过随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组奥美拉唑治疗,观察组给予凝血酶散、血凝酶及奥美拉唑联合治疗。比较两组输血量、相关症状改善情况、治疗效果、凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、细胞因子[血管内皮生长因子(VEGF)、超氧化物歧化酶(SOD)、表皮生长因子(EGF)]及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%(P<0.05)。用药后,观察组输血量少于对照组,溃疡愈合时间、出血停止时间均早于对照组(P<0.05)。用药后,两组FIB、PLT水平均上升,观察组均高于对照组(P<0.05);用药后,两组APTT水平均下降,观察组低于对照组(P<0.05)。用药后两组VEGF、SOD、EGF均上升,且观察组均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)结论:凝血酶散、血凝酶、奥美拉唑联合方案用于消化性溃疡合并上消化道出血患者中效果理想,安全性可靠,不仅能够有效减少出血量,缓解临床症状,还能增强凝血功能,促进溃疡创面愈合,加快身体恢复。

凝血酶冻干粉中猪蓝耳病毒感染情况考察

目的 评价来源于12家不同企业的20批凝血酶冻干粉中猪蓝耳病毒的感染情况。方法 采用荧光定量PCR法检测凝血酶冻干粉中猪蓝耳病毒核酸残留;以猴肾细胞(Marc-145)作为宿主细胞,通过待检样品感染宿主细胞,连续传代(5代)培养观察,以病毒致细胞病变(CPE)程度评估猪蓝耳病毒活性。结果 18批次样品检测出猪蓝耳病毒核酸残留,占总样品数的90%(18/20),未检测出有活性的猪蓝耳病毒。结论 凝血酶冻干粉中猪蓝耳病毒检出率高,提示该产品病毒残留风险较高,生产企业应在工艺中增加病毒灭活步骤,降低产品风险。

凝血酶散与抑酸药物治疗消化道出血的效果与安全性分析

目的:探究凝血酶散与抑酸药物治疗消化道出血的效果与安全性。方法:选取2022年2月—2023年1月六盘水市第二人民医院收治的消化道出血患者76例为研究对象,按信封法分为研究组与对照组,各38例。对照组给予奥美拉唑治疗,研究组在对照组基础上应用凝血酶散治疗。分析两组用药效果、症状改善情况及用药安全性。结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.02);研究组止血时间、住院时间、出血量、便血持续时间、黑便次数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组用药安全性高于对照组,差异有统计学意义(P=0.01)。结论:凝血酶散联合抑酸药物对消化道出血疗效确切,可缓解临床症状,达到快速止血的目的,改善血流情况,且用药安全性高,患者无明显不良反应。

不同联合用药方案救治非甾体类抗炎药物致上消化道出血的临床疗效

目的：比较分析不同联合用药方案治疗非甾体类抗炎药物（ NSAIDs）致上消化道出血的急诊患者的临床疗效及不良反应发生率。方法选取2008－01-2014－08急诊送入我院急救部接受治疗的248例因服用NSAIDs，经内镜检查证实为消化性溃疡并发出血患者作为研究对象，随机分为两组：埃索美拉唑组140例（应用埃索美拉唑针剂联合尖吻蛇毒血凝酶粉针剂及口服或鼻饲冻干粉血凝酶治疗），奥美拉唑组108例（应用奥美拉唑针剂联合尖吻蛇毒血凝酶粉针剂及口服或鼻饲冻干粉血凝酶治疗）。比较分析两组疗效、临床症状消失时间及不良反应发生率。结果两组临床总有效率分别为97．85％、88．88％。埃索美拉唑组显著高于奥美拉唑组，经卡方检验，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组临床症状平均消失时间分别为（3．2±2．1）d、（4.8±1．9）d，埃索拉唑组明显短于奥美拉唑组，经方差分析，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论埃索美拉唑联合尖吻蛇毒血凝酶、冻干血凝酶粉治疗NSAIDs致上消化道出血的临床疗效优于奥美拉唑联合尖吻蛇毒血凝酶和冻干血凝酶粉，止血作用确切，可有效地缩短患者入住急诊重症监护病房（ EICU）的时间，是较理想的急诊处置措施。

凝血酶冻干粉应用于食管切除术中的止血效果

目的观察凝血酶冻干粉在食管大部切除胃-食管吻合术中的止血效果。方法 116例开胸食管癌患者,关胸前根据是否使用凝血酶冻干粉情况分为两组。其中,74例用凝血酶冻干粉涂洒于食管床创面给药者为凝血酶组,另42例在关胸前未使用凝血酶冻干粉者为对照组。凝血酶组在关胸前,用凝血酶冻干粉(约10支)涂洒于食管床创面;对照组常规关胸,未使用凝血酶粉。观察凝血酶组术后全身或局部不良反应及两组的生命体征,记录术后胸腔第1、2、3天的引流量、胸水红细胞计数及胸腔引流管留置时间等。结果全组患者均未出现全身及局部不良反应;术后生命体征无显著性差异;凝血酶组与对照组术后比较胸水引流量(338.7±107.9)、(422.6±112.7)m l/d,引流管留置时间(3.2±0.9)、(5.1±0.6)d,平均胸水红细胞计数(2.6±0.7)、(5.5±1.2)×105/L,两组比较均有统计学意义(P<0.0 5)。结论食管切除手术患者,关胸前使用凝血酶冻干粉附于创面对预防术后出血、减少胸腔引流量及缩短引流管留置时间有积极作用。

多聚糖止血粉在上消化道内镜黏膜下剥离术中的应用及其与凝血酶冻干粉预防再出血的对比

目的探讨多聚糖止血粉用于上消化道内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)中创面止血及预防术后再出血的临床效果。方法收集因上消化道黏膜病变需行ESD的67例住院患者为研究对象,其中,术中经常规创面处理后创面仍有渗血,使用多聚糖止血粉进行止血者32例;创面无明显渗血,使用凝血酶冻干粉预防再出血者35例。观察使用多聚糖止血粉的止血时间、止血成功率,并进行术后30 d随访,观察其安全性。同时,比较多聚糖止血粉组及凝血酶冻干粉组两组的术后再出血率。结果在使用多聚糖止血粉进行止血的32例患者中,术中用量为(1. 97±1. 04) g,止血时间为(83. 81±59. 94) s,止血成功率为96. 88%。患者术前及术后的血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间、INR、部分凝血活酶时间及凝血酶时间相比,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后多聚糖止血粉组患者均未发生再出血,凝血酶冻干粉组有4例发生不同程度的再出血,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论上消化道ESD中使用多聚糖止血粉效果显著、安全。与凝血酶冻干粉相比,可显著降低术后再出血风险。

脊柱结核病灶清除术中局部应用凝血酶冻干粉的疗效分析

目的探索脊柱结核病灶清除术中局部应用凝血酶冻干粉的疗效。方法回顾性分析2020年1—9月首都医科大学附属北京胸科医院收治的脊柱结核行后路病灶清除植骨内固定的106例手术患者,按照术中有无局部使用凝血酶冻干粉分为两组。观察组(52例)接受术中局部使用凝血酶冻干粉进行止血;对照组(54例)未局部使用凝血酶冻干粉。比较两组患者术中失血量、术后24h内失血量、术后总引流量、最大血红蛋白下降值、术后1周的红细胞比容(HCT)、输血率、围手术期的并发症(血栓事件、切口不愈合、切口感染、皮下积血、尿路感染、肺部感染等)发生情况、引流管拔除时间。结果观察组的术后24h引流量、术后总引流量、拔除引流管的时间、术后HCT、术后血红蛋白最大下降值分别为(182.8±54.6)ml、(450.4±119.2)ml、(5.5±1.5)d、(30.4±5.6)%、(35.8±12.5)g/L,均低于对照组[分别为(358.4±45.1)ml、(646.3±87.9)ml、(7.2±2.1)d、(27.2±7.3)%、(48.3±17.9)g/L],差异均有统计学意义(t=2.732,P=0.009;t=2.264,P=0.037;t=2.132,P=0.048;t=2.238,P=0.049;t=2.056,P=0.043)。术后输血率分别为19.2%(10/52)与27.8%(15/54),差异无统计学意义(χ^(2)=1.074,P=0.300)。两组患者术后均未出现相关并发症。结论凝血酶冻干粉能进一步减少脊柱结核手术的总失血量、24h内的失血量、血红蛋白下降值,且不增加术后并发症的发生风险,能有效起到快速康复的目的。

凝血酶冻干粉治疗消化性溃疡出血的疗效及血小板参数变化

目的探讨凝血酶冻干粉治疗消化性溃疡出血的疗效及血小板参数变化。方法选取60例消化性溃疡出血患者,按随机数字表分为研究组(采用奥美拉唑联合凝血酶冻干粉治疗,30例)和对照组(采用奥美拉唑治疗,30例),分析对比两组患者的手术相关指标(止血时间、复发率、住院时间等)、止血率、临床治疗有效率、凝血指标、血小板参数变化等。结果研究组患者的止血时间(34.55±8.80)h、住院时间(7.00±1.60)d及复发率3.33%均低于对照组(60.30±8.00)h、(8.70±1.90)d、20.00%(均P<0.05),止血率96.67%、总有效率96.67%均高于对照组73.33%、76.67%(P<0.05);治疗后研究组血小板参数BPC(190.45±49.23)×10^9/L、PCT(0.26±0.07)%、MPV(6.39±0.56)fL和凝血指标PT(9.34±0.85)s、INR(0.87±0.15)、APTT(31.26±4.20)s、TT(14.14±1.86)s、Fg(5.02±1.76)g/L,均优于对照组(168.36±44.10)×10^9/L、(0.14±0.04)%、(8.50±0.70)fL、(12.42±0.96)s、(1.13±0.26)、(36.45±9.20)s、(16.23±2.35)s、(3.86±2.12)g/L,(P<0.05)。结论凝血酶冻干粉治疗消化性溃疡出血,可提高止血率,缩短止血时间及住院时间,并能显著改善血小板相关参数,效果显著,值得推广应用。

不同试剂处理对菲牛蛭冻干粉抗凝活性的影响研究

目的:研究比较不同试剂处理对菲牛蛭冻干粉抗凝血活性的影响。方法:采用凝血酶直接滴定法对不同试剂处理后的菲牛蛭冻干粉的抗凝血活性进行测定。结果:与对照组相比较,乙酸乙酯、正己烷、环己烷、丙酮、石油醚、蒸馏水6种试剂对菲牛蛭冻干粉抗凝血活性基本无影响;甲醇和乙醇对其活性损失最大,超过33%;氯仿、二氯甲烷损失较小,接近17%。结论:菲牛蛭冻干粉抗凝血活性强弱与其处理的试剂有较大关系。在菲牛蛭深加工时,建议选择石油醚、乙酸乙酯、蒸馏水3种试剂,既可保证其安全性,也能有效保留菲牛蛭冻干粉的抗凝血活性,最大程度利用资源。

微栓塞球联合凝血酶粉栓塞法建立犬急性心肌梗死模型

目的通过微栓塞球联合凝血酶粉制剂栓塞冠状动脉制作Beagle犬急性心肌梗死模型的可行性以及安全性。方法选用体重10~12kg的30只Beagle犬经股动脉行左冠状动脉前降支造影,经微导管先把聚乙烯微球2ml(4×104/ml)悬浮制剂快速注入,随后注入凝血酶粉制剂2ml(1000u/ml)栓塞左前降支来建立心肌梗死模型。行心脏超声检查测量左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LVEDs)、左心室射血分数(LVEF)等参数。结果全部Beagle犬均行左冠状动脉造影成功,栓塞即刻成功率为83.33%,术中死亡率为16.67%,2周的存活率为70.00%。术后1小时心脏超声检查提示心脏前壁心尖部、室间隔前1/3收缩减弱,LVEF值明显下降。术后1周示左心室前壁出现节段性运动减弱及反向运动,LVEDd增大,LVEF值恢复正常范围。结论微栓塞球联合凝血酶粉制剂行冠状动脉介入封堵法建立Beagle犬心肌梗死模型,具有建模成功率高、操作简单快速、动物创伤小、术后恢复快及成活率高,且具有可逆性等优点,是一种新型有效的犬急性心肌梗死造模方法。

凝血酶冻干粉用于长期服用华法林患者拔牙后止血的效果

目的观察凝血酶冻干粉用于长期服用华法林患者拔牙后止血的效果。方法将停服华法林3~5 d的80例拔牙患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组在拔牙后伤口局部应用凝血酶冻干粉,对照组常规应用棉球压迫止血。观察两组拔牙后30、60、90、120 min时伤口的凝血情况。结果观察组拔牙后30 min的伤口止血率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论凝血酶冻干粉用于长期服用华法林患者拔牙术后止血是可行的。

持续性血液透析导管插管处出血时两种护理方式的效果分析

目的观察血液透析导管插管出血时使用凝血酶干粉及加入云南白药时中西医不同护理方式的效果及安全性。方法将2008年10月至2012年3月我室静脉留置血液透析导管术后发生的出血的63例患者。按照护理方式分为凝血酶组32例和凝血酶及云南白药联合组31例,凝血酶组在出血创面处喷洒凝血酶冻干粉,联合组使用凝血酶干粉和云南白药干粉共同护理。结果联合用药组护理效果明显(χ2=12.660,P<0.05)。结论两药联合使用止血迅速、起效时间短,操作简单、安全可靠、方便使用,值得推广使用。

高效凝胶渗透色谱法测定凝血酶冻干粉的分子量及其分布

建立凝血酶冻干粉分子量分布测定方法。色谱柱为蛋白专用柱TSK GEL G2000 SW(7.5mm×300mm,10μm),以p H6.86磷酸盐缓冲液为流动相,流速0.5m L/min,紫外检测器,波长280nm。凝血酶冻干粉重均分子量为80ku^95ku。所建立的凝血酶冻干粉分子量测定方法具有快速、简便和重复性好的特点,为提高和完善制剂的质量标准提供了依据,同时可作为特征图谱从蛋白分子量角度来控制该产品的内在质量。

凝血酶冻干粉不良反应分析与临床错误用药的思考

目的:通过分析凝血酶冻干粉临床应用中发生的药物不良反应/事件(ADR/ADE),探索合理可行的风险控制措施,预防或避免错误用药的发生,保障患者用药安全。方法:收集2011~2020年期间国家药品不良反应监测系统中与凝血酶冻干粉相关的ADR/ADE报告,并对其年度分布情况、患者性别与年龄、累及系统/器官、发生时间、转归、用法用量、溶媒使用等进行分析。检索与凝血酶冻干粉名称相似的药品及其用药途径,针对临床错误用药的原因进行多角度的思考。结果:老年患者ADR/ADE发生率较高,累及系统/器官以胃肠系统损害、全身性损害、皮肤及附件损害为主。与凝血酶冻干粉名称相似的药品共有7种,其用药途径包括口服、外用或注射用药,这可能会提高凝血酶冻干粉的用药风险。结论:临床应加强老年患者的用药监测;在患者用药后随时关注其状态;严禁注射使用凝血酶冻干粉;建议相关企业加强共识,改进凝血酶冻干粉的标识标签和包装设计,加强预防错误用药的培训与宣传,避免凝血酶冻干粉在临床中错误用药。

凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗消化道溃疡出血的临床疗效及纤维蛋白原变化分析

目的 探究凝血酶冻干粉联合奥美拉唑在治疗消化道溃疡出血上的临床效果及对其纤维蛋白原水平变化的影响.方法 将永康医院收治的118例消化道溃疡出血的患者纳入本次研究,按照入院治疗的先后顺序将其分为观察组和对照组.对照组患者仅给予奥美拉唑等常规治疗;观察组患者则在此基础上联合凝血酶冻干粉进行治疗.对比2组患者的临床治疗效果,并于治疗前后比较2组患者的纤维蛋白原水平变化.结果 治疗后,观察组患者的总有效率为91.07%,对照组患者的总有效率为75.81%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗前,2组患者的纤维蛋白原水平比较无统计学意义.随着治疗的进行,2组患者的纤维蛋白原水平持续降低,但观察组患者的下降幅度明显大于对照组,差异比较有统计学意义（P〈0.05）.结论 凝血酶冻干粉联合奥美拉唑在治疗消化道溃疡出血上效果显著,能够有效降低血液中的纤维蛋白原水平,止血迅速,且临床用药安全可靠,值得在临床上积极推广.

凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床研究

目的:探讨凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法:选取2016年3月至2020年3月北京怀柔医院收治的消化性溃疡出血患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组。50例对照组患者采用奥美拉唑治疗,50例观察组患者采用凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗,两组患者均连续治疗3~5 d。治疗后进行临床疗效评价,比较两组患者的止血时间、住院时间及复发率,治疗前后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板比容(PCT)、血小板计数(BPC)及血小板体积(MPV)等指标水平,观察两组患者治疗过程中的不良反应发生情况。结果:观察组患者的溃疡愈合总有效率及止血有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的止血时间、住院时间明显短于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗后的PT、APTT及TT均明显短于治疗前,同时观察组患者治疗后的PT、APTT及TT明显短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗后的PCT、BPC均明显高于治疗前,MPV均明显低于治疗前;同时观察组患者治疗后的PCT、BPC均明显高于对照组,MPV明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗期间,观察组患者的不良反应发生率为12.00%(6/50),与对照组的10.00%(5/50)比较,差异无统计学意义(χ2=0.102,P=0.749)。结论:凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效显著,能够缩短止血时间和住院时间,降低复发率,改善凝血功能和血小板参数,且安全性较好。

止血散联合凝血酶及奥美拉唑治疗急性上消化道出血的效果研究

目的探讨止血散联合凝血酶及奥美拉唑治疗急性上消化道出血患者的临床效果。方法收集2012年2月~2016年2月来我院诊治的急性上消化道出血的患者202例为研究对象,随机分为两组,实验组和对照组各101例。两组患者均给予凝血酶及奥美拉唑治疗,实验组在上述基础上给予止血散治疗,然后分析比较两组患者的临床疗效、止血时间、再出血率及不良反应。结果实验组患者的总有效率(95.04%)明显高于对照组(89.10%)(P<0.05);实验组患者的平均止血时间[(16.9±2.8)h]明显短于对照组患者[(31.2±3.6)h](P<0.05);实验组患者的再出血率(3%)明显低于对照组(18%)(P<0.05)。结论止血散联合凝血酶及奥美拉唑能明显地缩短急性上消化道出血患者的止血时间、降低患者的再出血率,其临床疗效很好,值得在临床推广应用。

凝血酶冻干粉联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的临床效果

目的探讨凝血酶冻干粉联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的临床效果。方法选取2018年1月~2019年1月江西省吉安市第一人民医院内科收治的60例消化性溃疡出血患者作为研究对象,按照动态化随机分组法将其分为对照组与试验组,每组各30例。对照组患者采用质子泵抑制剂治疗,试验组患者采用凝血酶冻干粉联合质子泵抑制剂治疗。比较两组患者的临床疗效、凝血指标、血小板参数指标以及不良反应发生情况。结果试验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(Fg)、血小板计数(BPC)、血小板比积(PCT)、平均血小板体积(MPV)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的PT、INR、APTT、TT、MPV均低于治疗前,Fg、BPC、PCT均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组患者的PT、INR、APTT、TT、MPV均低于对照组,Fg、BPC、PCT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凝血酶冻干粉联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的效果显著。

凝血酶冻干粉中口蹄疫病毒感染情况考察

目的:评价来源于12个不同厂家的52批凝血酶冻干粉中口蹄疫病毒感染情况。方法:采用逆转录PCR法检测凝血酶冻干粉中口蹄疫病毒核酸残留;以地鼠肾细胞(BHK-21)作为宿主细胞,用待检样品感染宿主细胞,连续传代(5代)培养,显微观察病毒致细胞病变(CPE)程度评估口蹄疫病毒活性。结果:28批样品检测出口蹄疫病毒核酸残留,占样品总数的53.8%,未检测出有活性的口蹄疫病毒。结论:凝血酶冻干粉中口蹄疫病毒核酸残留检出率较高,提示该产品有一定的安全隐患,生产企业应在工艺中增加病毒灭活步骤,降低产品风险。