缩宫素联用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血对产妇凝血指标、血栓弹力图指标的影响

目的探讨缩宫素联用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血对产妇凝血指标、血栓弹力图指标的影响。方法方便选取2021年1月—2022年12月厦门大学附属第一医院收治的84例产后出血产妇作为研究对象,根据随机数表法分为参照组和研究组,每组42例,参照组采取常规缩宫素治疗,研究组采取缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组临床治疗有效率、凝血相关指标、血栓弹力图指标。结果研究组临床治疗有效率95.24%高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.145,P<0.05);治疗后,研究组产妇凝血活酶时间、凝血酶原时间均短于参照组,血清纤维蛋白原指标低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对产后出血产妇实施缩宫素联用卡前列素氨丁三醇治疗,能取得更为理想的治疗效果,积极改善相关凝血指标和血栓弹力图指标。

2型糖尿病视网膜病变不同时期血栓弹力图指标变化及临床意义分析

目的探究分析2型糖尿病视网膜病变不同时期血栓弹力图指标变化及临床意义。方法选取2019年1月—2023年12月常州市第四人民医院诊治的86例2型糖尿病患者为研究对象,根据糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)严重程度,分为无视网膜病变组(NDR组,28例)、非增生期组(NPDR组,29例)、增生期组(PDR组,29例),对不同时期血栓弹力图指标变化及临床意义进行分析。结果3组R值、K值比较,NDR组>NPDR组>PDR组,差异有统计学意义(P均<0.05)。3组MA值比较,NDR组<NPDR组<PDR组,差异有统计学意义(P均<0.05)。NDR组、NPDR组、PDR组Angle值分别为(67.34±2.32)、(68.90±2.43)、(70.20±2.14)Deg,NDR组与NPDR组、NDR组与PDR组、NPDR组与PDR组比较,差异有统计学意义(t=2.501、2.477、2.163,P均<0.05)。结论不同时期2型糖尿病视网膜病变患者的各项血栓弹力图指标变化及临床意义各异,随着DR严重程度增加,R值、K值越低,且MA值、Angle值越高,对2型糖尿病视网膜病变的诊断具有一定的参考价值。

以1∶1比例输注新鲜冰冻血浆和去白悬浮红细胞对严重创伤急诊患者的影响

目的探讨以1∶1的比例输注新鲜冰冻血浆和去白悬浮红细胞对严重创伤急诊患者血栓弹力图指标和预后转归的影响。方法选取收治的120例严重创伤行急诊输血患者,将其按照输注新鲜冰冻血浆和去白悬浮红细胞比例的不同分为1∶1比例输注治疗组、1∶2比例输注治疗组、1∶3比例输注治疗组,每组均40例。输注后,比较三组血栓弹力图指标[凝固角(α-Angle)、输血后凝固时间(K)值、反应时间(R)值以及血栓最大幅度(MA)值],并记录术后24 h出血量、重症监护病房(ICU)住院时间、休克纠正时间以及血容量恢复时间。结果输注后,1∶1比例输注治疗组的α-Angle、MA值高于1∶2、1∶3比例输注治疗组,K值、R值较1∶2、1∶3比例输注治疗组低(P<0.05);1∶1比例输注治疗组的ICU住院时间、休克纠正时间以及血容量恢复时间均较1∶2、1∶3比例输注治疗组短(P<0.05)。结论为严重创伤急诊患者以1∶1的比例输注新鲜冰冻血浆和去白悬浮红细胞可有效改善其凝血状态,并为其预后的改善提供积极助力,其应用效果值得肯定。

血栓弹力图联合凝血六项指标评估急诊多发性创伤患者病情严重程度的应用价值

目的探究血栓弹力图联合凝血六项指标在急诊多发性创伤患者病情严重程度评估中的应用价值。方法选择2020年8月—2022年12月收治的急诊多发性创伤患者80例作为研究对象。按病情损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)分为多发伤组34例与严重多发伤组46例,收集患者一般临床资料、初始凝血指标(PT、APTT、TT、Fib、D-D、PLT)、血栓弹力图(R值、K值、a角和MA值),分析上述参数对急诊多发性创伤严重程度分级的价值。结果多发伤组患者的α角、MA值均高于严重多发伤组,R值、K值均低于严重多发伤组(P<0.05)。多发伤组的PT、APTT、TT、D-D的值均低于严重多发伤组,Fib、PLT高于严重多发伤组(P<0.05)。经Person相关分析结果显示,R值、K值与PT、APTT、TT、D-D呈正相关,与Fib、PLT呈负相关;α角、MA值与PT、APTT、TT、D-D呈负相关,与Fib、PLT呈正相关(P<0.05)。MA值诊断急诊多发性创伤患者的效能较高,MA值约登指数最大时对应cut-off为42.45 mm,AUC为0.890,敏感度、特异度分别为88.75%、91.25%;各参数联合指导急诊多发性创伤患者严重程度分级的AUC为0.937,敏感度、特异度分别为91.25%、90.00%。结论急诊多发性创伤患者伤后存在典型凝血功能障碍,血栓弹力图较传统凝血功能筛查更能反映患者凝血功能状态变化,尤其MA值指导价值更高,且与创伤病情程度密切相关,两者联合有助于指导急诊多发性创伤诊断和病情评估。

血栓弹力图与常规凝血指标对老年创伤性骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的预测价值分析

目的探讨血栓弹力图与常规凝血指标对老年创伤性骨折患者术后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的预测价值。方法选取2020年1月至2021年2月上海交通大学附属第六人民医院收治的139例老年创伤性骨折患者为研究对象,根据患者术后静脉彩色多普勒超声结果将其分为DVT组与非DVT组,评估术前血栓弹力图参数[凝血反应时间(reaction time,R)、血液凝固时间(clotting time,K)、凝固角(α角)、最大振幅(maximum amplitude,MA)]与常规凝血指标[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、D-二聚体]对老年创伤性骨折患者术后下肢DVT的预测效能。结果全部患者中共有28例术后发生DVT,总发生率为20.1%,血栓发生于术后3~9 d,其中21例(75.0%)患者无明显不适,全部DVT患者均痊愈。DVT组患者术前R、PT、APTT、TT均显著短于非DVT组(均P<0.05),K显著长于非DVT组(P<0.05),α角、MA和年龄均显著大于非DVT组(均P<0.05),D-二聚体水平显著高于非DVT组(P<0.05)。两组患者性别、体质量指数、骨折部位、Fib水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。针对患者术后有无发生DVT绘制受试者操作特征曲线,结果表明术前K、α角、MA、PT、D-二聚体对DVT的发生具有中等预测价值[曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.7~0.9],R、APTT、TT、Fib的预测价值均较低(均AUC<0.7)。结论老年创伤性骨折患者术后DVT发生率较高,K、α角、MA这3项血栓弹力图参数与PT、D-二聚体能有效筛查DVT高危人群。

血栓弹力图联合凝血指标检测在慢性乙型肝炎患者中的应用研究

目的:分析慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染后不同临床阶段外周血血栓弹力图(TEG)、常规凝血指标检测的水平,探讨TEG与传统凝血指标检测在评估慢性肝病患者凝血功能方面的意义。方法:选取2019年9月~2020年2月慢性乙型肝炎患者115例,依照慢性肝病患者不同临床阶段的诊断标准分为四组:慢性乙型肝炎组42例(慢乙肝组),乙肝肝硬化组38例(肝硬化组),HBV相关肝衰竭组35例(肝衰竭组),筛选同期30例献血员为健康对照组;分别抽取研究对象外周血检测血常规、常规凝血全套、TEG参数,并进行比较。结果:(1)四组中慢乙肝组较对照组常规凝血指标及TEG参数的结果差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)肝硬化、肝衰竭组患者外周血浆PT、APTT较对照组及慢乙肝组明显延长,INR值明显升高(P<0.001),而PTA、FIB、全血中PLT较对照组及慢乙肝组明显降低(P<0.001)。肝衰竭组与肝硬化患者组相比较外周血浆中的PT、APTT较肝硬化患者延长(P<0.001)、INR高于肝硬化患者(P<0.001);肝衰竭患者外周血浆中PTA、FIB、全血中PLT明显低于肝硬化患者(P<0.001)。(3)肝硬化、肝衰竭组患者外周全血R值、K值较对照组及慢乙肝组明显延长,CI值明显升高(P均<0.001),而α-角、MA较对照组及慢乙肝组明显减低(P<0.001)。肝衰竭组与肝硬化组相比较外周全血中的R值、K值较肝硬化患者延长(P<0.001)、CI值高于肝硬化患者(P<0.001);肝衰竭患者外周全血中α-角、MA明显低于肝硬化患者(P<0.001)。(4)R、K、PT、APTT、INR值评估肝衰竭组凝血功能的ROC曲线下面积分别为0.928、0.864、0.805、0.851、0.767(P<0.05)。R值及K值曲线下面积最大,且敏感度及特异度均高于常规凝血指标(P<0.05)。结论:TEG是评估慢性肝病患者凝血状态的一种综合、可靠指标,TEG联合检测常规凝血指标,对全面评估慢性肝病患者凝血功能的变化发挥重要作用。

产妇血栓弹力图凝血综合指数的影响因素分析

目的探讨不同妊娠期孕妇的血栓弹力图参数情况,分析产妇产后出血的影响因素。方法选取2018年1月~2019年2月我院收治的128例产妇作为妊娠组,入组产妇均无妊娠并发症,根据生产时是否发生产后出血,将妊娠组产妇分为两组,分别为产后未出血组(90例)和产后出血组(38例)。并选取同期来我院进行孕期检查的90例不同孕期孕妇进行研究,根据孕龄不同将其分为早孕组(30例)、中孕组(30例)、晚孕组(30例)。选择同期来我院接受健康体检的30例非孕期健康者作为未孕组。检测分析各组的血栓弹力图相关参数,分析血栓弹力图凝血综合指数在产后出血中的参考价值,观察研究对象的凝血功能、血栓弹力图指标,对影响产妇产后出血的相关因素进行分析,并采用多因素回归分析其独立危险因素。结果妊娠组的血栓弹力图指标凝血启动阶段凝血时间(R值)、凝块生成速率(K值)低于未孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠组的血栓弹力图指标纤维蛋白原功能(Angle角)、血小板功能(MA值)以及综合溶血指数(CI值)高于未孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。晚孕组的血栓弹力图指标R值、K值低于中孕组及早孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。晚孕组的血栓弹力图指标Angle角、MA值以及CI值高于中孕组及早孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。中孕组的血栓弹力图指标R值、K值低于早孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。中孕组的血栓弹力图指标Angle角、MA值以及CI值高于早孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果提示,产后出血组的血栓弹力图指标R值、K值高于产后未出血组,差异有统计学意义(P<0.05),产后出血组的血栓弹力图指标Angle角、CI值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果提示,影响产妇产后出血的影响因素包含血栓弹力图指标R值(β=2.015,OR=13.853,95%CI:8.876~15.243)、K值(β=1.304,OR=8.475,95%CI:6.765~10.974)、Angle角(β=0.742,OR=10.075,95%CI:7.391~12.341)以及CI值(β=1.839,OR=10.097,95%CI:8.492~13.473),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经临床数据分析,产后出血产妇的血栓弹力图凝血综合指标R值、K值、Angle角以及CI值,与未发生产后出血产妇存在明显差异,R值、K值、Angle角以及CI值是产妇产后出血的影响因素。

妊娠期高血压患者凝血指标及血栓弹力图指标的变化及其临床意义

目的探讨妊娠期高血压患者凝血指标及血栓弹力图指标的变化及其临床意义。方法将101例妊娠期高血压患者纳入妊高征组,98例健康孕妇作为正常妊娠组。比较两组凝血指标及血栓弹力图指标,并分析其相关性。结果妊高征组血小板(PLT)水平高于正常妊娠组(P<0.05);两组纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及凝血酶原时间(PT)比较,差异无显著性(P>0.05)。妊高征组反应时间(γ)、凝固时间(κ)低于正常妊娠组(P<0.05),凝固角(α角)以及血栓最大幅度(ma)水平高于正常妊娠组(P<0.05)。经Pearson相关分析,γ与APTT、TT、PT,κ与FIB、APTT,α与PLT、FIB,ma与FIB均呈正相关。结论血栓弹力图与部分血小板指标呈正相关,联合检测有助于对妊娠期高血压的早期干预及改善母婴预后。

子痫前期患者血栓弹力图和凝血相关指标变化特点及相关性分析

目的研究妊娠晚期子痫前期患者血栓弹力图(TEG)和凝血相关指标变化特点并进行相关性分析。方法选取上海第九人民医院北部院区产科2017年6月到2020年6月间收治的妊娠晚期子痫前期患者88例,作为研究组,同期选取正常产检的妊娠晚期正常孕妇288例,作为对照组。抽取两组研究对象的肘正中静脉血,检测TEG和凝血相关指标,并比较两组研究对象的TEG和凝血相关指标差异,同时分析妊娠晚期子痫前期患者TEG相关指标与凝血相关指标相关性。结果研究组的K值、MA、TT、INR等参数值明显高于对照组(P<0.01),Angle角、PT和APTT等参数均明显低于对照组(P<0.01)。K值和MA值与PT和APTT呈现负相关(P<0.05),与TT、INR及PLT呈现正相关(P<0.05);Angle角与PT和APTT呈现正相关(P<0.05),与TT、INR及PLT呈现负相关(P<0.05)。结论妊娠晚期子痫前期患者常伴有凝血功能障碍,进行TEG检测能有效评估患者凝血状态,有助于指导临床尽早预防、干预,降低患者围产期出血和栓塞性疾病发生风险,值得在临床推广。

浅析妊娠期凝血功能及血栓弹力图指标变化的研究进展

抗凝和凝血间的相对平衡对于孕期高凝状态下的血栓防治、产后并发症预防以及子宫内膜修复均有重要作用。凝血六项与血栓弹力图是较为常用的凝血功能诊断指标,本研究主要介绍了凝血功能与血栓弹力图的概念,通过凝血功能与血栓弹力图检查方式明确妊娠期女性的凝血功能障碍情况,希望能为产科并发症的预防提供较为有效的参考意见。

血栓弹力图与传统凝血指标对妊娠期糖尿病孕妇凝血功能的监测价值比较

目的:对比血栓弹力图与传统凝血指标对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇凝血功能的监测价值。方法:选取2019年1月至2020年11月我院收治的86例GDM患者作为观察组,将同期常规孕检的70名健康孕妇作为对照组,两组均接受传统凝血指标检测与血栓弹力图(TEG)监测,对比两组各项检测结果,分析TEG与传统凝血指标的相关性。结果:观察组纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)高于对照组,活化部分凝血酶时间(APTT)低于对照组,组间差异经统计学检验显示P<0.05,但两组在凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)方面的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者凝血时间(K值)、反应时间(R值)低于对照组,Angle、最大振幅(MA)及凝血综合指数(CI值)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示Pearson相关性分析显示PLT、FIB与K值负相关,与Angle、MA、CI值呈现出明显正相关(P<0.05)。结论:TEG指标能够反映出GDM孕妇凝血功能情况,较传统凝血指标预测价值更高,可作为凝血功能指标监测的辅助手段,为GDM孕妇早期治疗提供参考。

股骨颈骨折术后深静脉血栓患者血栓弹力图参数与凝血指标研究

目的探讨股骨颈骨折术后深静脉血栓(DVT)患者的血栓弹力图参数与凝血指标。方法选取自2020年1月至2021年12月北部战区总医院收治的股骨颈骨折并行髋关节置换手术的82例患者为研究对象。根据术后是否明确诊断DVT分为非DVT组(n=63)与DVT组(n=19)。比较两组术前的普通血栓弹力图参数及常规凝血指标,分析其在围术期下肢血栓发生中的评估作用。结果DVT组术前凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均短于非DVT组;DVT组凝血反应时间短于非DVT组,细胞凝集形成时间、细胞凝集形成速率、凝血块强度最大值高于非DVT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论股骨颈骨折术后发生或无DVT患者的凝血指标及血栓弹力图指标存在显著差异。股骨颈骨折患者,围术期行凝血功能化验与血栓弹力图检测是必要的,对凝血指标及血栓弹力图指标异常的患者应密切关注,以防治DVT。

血栓弹力图对颅脑损伤患者血液输注评估治疗指导

目的探讨血栓弹力图(TEG)对颅脑损伤患者血液输注评估治疗指导。方法选取2017年2月~2019年6月我院收治的70例重型颅脑损伤患者,按照随机数字表法分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。两组接受开颅血肿清除术治疗,术中依据临床经验及血气分析结果为对照组补充血液制品,依据TEG检测结果为观察组补充血液制品。比较两组术中血液输注量、围术期的指标及术后情况。结果观察组的术中悬浮红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆及冷沉淀输注量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量、术后6及24 h引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的二次开颅手术率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的4周内死亡情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将TEG应用于颅脑损伤患者效果显著,减少术中血液输注量、术中出血量及术后24 h引流量,降低二次开颅手术率,对临床合理使用血液制品有一定的指导作用。

高龄卧床患者血液高凝状态相关因素分析及其对下肢深静脉血栓形成的预后影响研究

目的 探讨血栓弹力图（thromboelastogram,TEG） 在预测长期卧床高龄患者下肢深静脉血栓形成的临床应用价值,并进一步分析这类患者血液高凝状态的危险因素. 方法 选取2013年2月至2014年2月我院老年科住院患者70例,年龄70-90岁之间,因老年痴呆、脑卒中、骨折后卧床〉1年的患者.以TEG测定的凝血综合指数（Clotting composite index,CI）分组,CI≤3的定为对照组,CI〉3的定为高凝组.全部患者均随访12个月,每月进行随访,观察下肢深静脉血栓的发生率.并应用Logistic回归分析,分析老年卧床患者血液高凝状态的独立危险因素.结果 两组基线血栓弹力图指标：凝固角（α）、CI、凝固时间（K）、血栓最大幅度（MA）、凝血反应时间（R）比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）.针对长期卧床老年患者高凝状态的相关因素的单因素分析结果显示,高凝状态与年龄（P=0.047）、糖尿病史（P=0.001）、卧床时间（P=0.043）、肿瘤（P=0.001）、骨折（P=0.002）相关,与性别、血脂、血压、饮酒、左心室射血分数无关.对可能导致长期卧床老年患者高凝状态的因素实施多因素Logistic回归分析,结果显示骨折[OR（95%CI）：5.634（1.114-28.496）,P=0.037]、肿瘤[OR（95%CI）：4.652（1.142-18.955）,P=0.032]及糖尿病[OR（95%CI）：6.269（1.528-25.725）,P=0.011]是老年卧床患者血液高凝状态的独立危险因素.结论 在长期卧床老年患者中,以CI值升高定义的高凝患者下肢深静脉血栓发生率明显高于CI值正常的患者;高凝状态的独立危险因素包括骨折、肿瘤及糖尿病.