毒性弥漫性甲状腺肿抗甲状腺功能亢进症后出现血小板减少1例分析

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由于甲状腺自身产生甲状腺激素分泌增多的一种器官特异性免疫性疾病,其发病机制与免疫系统功能异常存在不同程度的关联性,血清中有针对甲状腺细胞促甲状腺激素受体的抗体。毒性弥漫性甲状腺肿引起的甲亢会伴有血小板减少的情况,影响患者健康。

阿伐曲泊帕治疗肿瘤治疗相关血小板减少症的疗效及耐受性研究

目的观察阿伐曲泊帕治疗肿瘤治疗相关血小板减少症(CTRT)的疗效及耐受性。方法回顾性分析2020年11月至2022年5月浙江省台州医院收治的38例CTRT患者。所有患者均接受阿伐曲泊帕片口服治疗,40 mg/d,1次/d。记录并比较患者使用阿伐曲泊帕治疗前、后的PLT变化,治疗效果及不良反应情况。根据升血小板治疗是否有效将患者分为有效组34例和无效组4例,比较两组不同临床特征CTRT患者临床资料。结果共纳入38例CTRT患者,使用阿伐曲泊帕治疗前PLT为(37.84±2.85)×10^(9)/L,中位血小板治疗有效时间为7(2,12)d,停药时PLT为(127.34±0.45)×10^(9)/L;阿伐曲泊帕升血小板治疗的有效率为89.5%(34/38),治疗期间29.0%(11/38)的患者接受了血小板输注,所有患者均未发生出血事件。所有患者均未出现明显不良反应。不同性别、治疗方式、治疗时长以及肿瘤分期的CTRT患者阿伐曲泊帕治疗后升血小板有效率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论阿伐曲泊帕对CTRT有一定疗效,且口服方便、耐受性良好,可作为CTRT患者的新型治疗选择。

334例输血肺结核患者临床用血情况分析

目的分析输血肺结核患者临床用血特点,为临床肺结核治疗用血策略提供参考依据。方法回顾性分析2018年4月—2022年4月期间解放军总医院第八医学中心334例输血肺结核患者输注血液成分品种、数量等情况,按照性别、年龄以及输注悬浮红细胞量分别进行分组比较,对血液成分的使用情况、影响输血的因素和特点进行分析。结果334例输血肺结核患者中,男性占72.46%,女性占27.54%;各年龄段分布比例由高到低依次为中年组47.91%、老年组27.54%、青年组23.95%、青少年组0.60%。大量输血组住院时间长的患者比例(65.38%)>非大量输血组(42.21%),病死率(42.31%)高于非大量输血组(19.16%)(P均<0.05)。输血肺结核患者输注各种血液成分比例由高到低依次为红细胞(48.40%)、血浆(27.60%)、血小板(23.99%)。输血肺结核患者血小板输注比例(23.99%)>同期我院输血患者血小板输注比例(8.99%)(P<0.05)。结论应加强对肺结核患者贫血情况、血小板水平的监测,科学合理使用血液成分,提高输血疗效,改善患者预后。

肿瘤治疗相关血小板减少症危险因素研究进展

肿瘤治疗相关血小板减少症(Cancer Therapy-Related Thrombopenia, CTRT)可导致肿瘤患者出血、输血,方案调整,治疗延后、中断等不良后果,严重影响抗肿瘤疗效及疾病转归。CTRT危险因素包括局部治疗因素、全身治疗因素、患者自身因素和肿瘤相关因素,对多种危险因素并存的患者适当调整治疗方案,可能降低CTRT的发生率及严重程度,从而保证肿瘤治疗的连续性,提高疗效并延长总生存。笔者对CTRT各种危险因素的研究进展进行综述,以期帮助临床综合评估,为筛选最有利于患者的治疗方案提供参考。

不同时机针刺对缓解化疗药物所致血象损害作用的比较研究

针刺恶性肿瘤患者的足三里、脾俞（双）、大椎、三阴交能够缓解化疗药物对血象的损害作用。经４２例临床观察与统计学处理表明，针刺的这一效果，与针刺时机具有密切的关系，即先针刺５天再化疗较针刺化疗同时进行，更能明显的缓解血液白细胞总数、血小板数的减少。

维持性血液透析并发脑卒中的相关因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)并发脑卒中的相关因素。方法回顾性分析50例MHD并发脑卒中患者(卒中组)的临床资料,58例同期单纯血液透析患者(非卒中组)作为对照组。结果卒中组较非卒中组血压高,血压波动大,总胆固醇高,平均透析时间短;其中脑梗死患者血糖高,三酰甘油较低;脑出血患者血红蛋白及血小板较低(P<0.05)。Logistic回归分析显示收缩压(P<0.01,OR=1.055)为血液透析发生脑卒中的危险因素,血小板(P=0.002,OR=0.985)、血红蛋白(P=0.011,OR=0.951)为血液透析发生脑出血的保护性因素。结论 MHD患者发生脑卒中与高血压、贫血、低血小板血症有关。

重组人血小板生成素的临床应用综合评价

目的:评价重组人血小板生成素(rhTPO)对血小板减少的临床疗效、应用现状及影响因素。方法:采用流行病学病例对照观察研究方法,以2009年5月14日-2010年3月23日189例使用rhTPO的住院患者为研究对象,使用重组人白细胞介素-11(rhIL-11)的170例住院患者作为同期对照,通过PASS系统追踪记录用药情况并动态监测血小板计数变化情况。结果:临床实际应用rhTPO差异较大,主要表现为未完全按照说明书推荐剂量使用、适应证范围扩大、用药疗程缩短、给药时机不一、患者病生理状况复杂;rhTPO和rhIL-11治疗血小板减少症的有效率分别为73.0%和57.6%(P<0.01)。结论:rhTPO用于多种原发病所致的血小板减少症的疗效优于rhIL-11,实际用药疗程和总剂量低于说明书推荐量即可达到预期效果,最佳给药时机为化疗后6～24h,化疗前预防给药对疗效提升无明显效应性,使用rhTPO后导致血小板过度升高的特征分布和安全性尚需扩大样本深入研究。

小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗免疫性血小板减少症

目的探讨小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗免疫性血小板减少症(ITP)的疗效与作用。方法选择2009年6月至11月我院诊断ITP住院患者8例,给予美罗华100 mg.iv.qw×4次,使用前给予冰冻血浆200 ml输注,同服美卓乐24 mg/d,治疗前后检测CD 20表达、血小板数及网织血小板变化。结果3例患者获CR,4例获MR,总反应率87.5%,无不良反应发生。结论小剂量美罗华联合冰冻血浆能有效治疗免疫性血小板减少症。

17例利奈唑胺所致不良反应文献分析

目的探讨利奈唑胺不良反应发生的规律及特点。方法采用《万方数据知识服务平台》进行检索并查阅原始文献,对2000～2010年国内医药期刊报道的利奈唑胺所致不良反应进行统计、分析。结果利奈唑胺所致不良反应主要表现为对血液系统的影响如血小板减少、乳酸中毒等。利奈唑胺致血小板减少的机制不明,可能与免疫诱导有关;利奈唑胺引起的乳酸性中毒的机制尚未完全阐明,目前认为可能与线粒体蛋白质合成抑制和线粒体基因多态性有关。结论临床医师、药师应重视利奈唑胺所致的不良反应,确保用药合理、安全、有效。

环孢素A治疗原发性干燥综合征并难治性血小板减少症

目的:探讨环孢素A(cyclosporine A,CsA)联合肾上腺皮质激素、羟氯喹治疗原发性干燥综合征并难治性血小板减少症的疗效及不良反应。方法:对15例原发性干燥综合征并难治性血小板减少症患者,应用环孢素A5mg·kg-1.d-1联合肾上腺皮质激素、羟氯喹治疗,用药期间定期检查血象、肝肾功能、血压,观察不良反应。结果:与治疗前相比,治疗后血小板计数明显升高(P<0.01),总有效率86.6%,其中显效率33.3%,良效率53.3%,不良反应轻。结论:CsA联合肾上腺皮质激素可作为治疗原发性干燥综合症并难治性血小板减少症一种有效方法,并且在大多数患者其毒副反应轻微,可以耐受。

小剂量利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫瘢

目的:观察小剂量利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效与不良反应。方法:回顾分析利妥昔单抗治疗4例难治性特发性血小板减少性紫癜患者的临床资料。结果:在4例患者中,1例完全反应,2例有效,1例无效,总反应率为75%;未观察到明显不良反应。结论:小剂量利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜患者是一种安全、可靠、有较好前景的治疗方法。

盛丽先教授临床应用养阴清肺汤举隅

[目的]总结盛丽先教授运用养阴清肺汤的经验。[方法]以养阴清肺汤加减治疗小儿感染后血小板减少症、反复化脓性扁桃体炎、肺炎支原体感染后慢性咳嗽3则医案探讨其疗效,总结运用养阴清肺汤的病证特点。[结果]盛师根据小儿"阳常有余,阴常不足"的生理特点和病易热化伤及肺胃之阴的病理特点,运用养阴清肺汤加减治疗后,上述3例患儿病情均明显好转。[结论]盛丽先教授紧密结合小儿生理病理特点,辨证运用养阴清肺汤加减治疗小儿疾病,疗效显著,值得推广借鉴。

自拟振元汤治疗化疗后血小板减少的临床疗效评价

目的:观察自拟振元汤(由六味地黄丸化裁而成)治疗恶性肿瘤化疗所致血小板减少的临床疗效。方法:选择化疗后血小板在20×109/L～75×109/L间的患者共40例,其中治疗组(20例)给予振元汤治疗;对照组(20例)给予白介素-11治疗,观察外周血小板升至≥100×109/L时停药。结果:治疗组显效及总有效率优于对照组,并且血小板增长速度快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医药治疗化疗后血小板减少的临床疗效优于白介素-11,并且无明显副作用。

妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术麻醉方法的临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术麻醉方法的选择及其可行性和安全性。方法选择妊娠合并血小板减少症产妇90例,根据血小板计数分为A组(50×109/L≤血小板计数<100×109/L,35例)、B组(30×109/L≤血小板计数<50×109/L,30例)和C组(血小板计数<30×109/L,25例)。其中A组和B组采取硬膜外麻醉方法,C组选择全身麻醉。比较3组患者剖宫产术中出血量、术后并发症及新生儿Apgar评分。结果 A组患者术中出血量为(437.8±110.3)ml,B组为(468.3±112.2)ml,C组为(485.5±115.7)ml,3组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组新生儿产后1min的Apgar评分均明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),3组新生儿产后5min的Apgar评分比较无统计学意义(P>0.05);3组患者均无严重并发症发生。结论妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术的麻醉方法应根据实际情况合理选择,血小板计数≥30×109/L的产妇剖宫产术采取硬膜外麻醉是安全可行的。

血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂相关临床研究中的血小板减少症

血小板膜糖蛋白Ⅱb Ⅲa受体阻滞剂可阻断纤维蛋白原与血小板GPⅡb Ⅲa受体的结合 ,有效地抑制血小板的聚集 ,在急性冠状动脉综合征的治疗中有着重要的作用。由于使用血小板膜GPⅡb Ⅲa受体阻剂后血小板的功能被抑制以及与此类药物常与其他抗凝剂 抗血小板药物合并使用 ,一旦发生严重的血小板减少症将是非常危险的甚至是致命的 ,其相关的血小板减少症已在多个临床试验中报道。

补肾祛风方对免疫性血小板减少症血小板膜糖蛋白表达的影响

目的:观察补肾祛风方对免疫性血小板减少症血小板膜糖蛋白表达的影响。方法:将60例患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用泼尼松治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用补肾祛风方治疗,两组均以3个月为1个疗程,利用流式细胞仪检测治疗前后血中血小板膜糖蛋白GPIIb/IIIa表达阳性率。结果:观察组与对照组均能够有效的升高血小板计数(P<0.05),但治疗后血小板计数两组比较无明显差异(P>0.05);治疗后两组GPIIb/IIIa阳性率均升高,且治疗后两组GPIIb/IIIa阳性率有明显差异(P<0.05)。结论:补肾祛风汤可以提高泼尼松的治疗效果,提高血小板膜糖蛋白GPIIb/IIIa阳性率。

血小板生成素研究新进展

新近克隆的造血细胞因子血小板生成素可有效地刺激巨核细胞增殖、成熟和血小板生成,其基因结构、表达调控、生物活性和作用机理的研究对造血的生理学和病理学研究具有重要意义,并且显示出良好的药用前景,可望用于加快肿瘤放化疗和骨髓移植后血小板的恢复及其他血小板减少症的治疗.

旋甘口服液升血小板作用的实验研究

用化疗和放疗方法造成小鼠血小板显著下降,并给予旋甘口服液,可使血小板升高接近正常值,与模型组比较有显著性差异。通过毛细管法及剪尾法证实旋甘口服液可缩短小鼠血液凝固时间,与对照组比较差异有显著意义。

巨和粒治疗肿瘤患者放化疗后血小板下降的临床观察

目的 观察巨和粒 (重组人白细胞介素 11)治疗肿瘤患者放化疗后血小板减少症的临床疗效。方法 对 2 6例放化疗后血小板减少的肿瘤患者进行随机分组观察 ,治疗组 15例 ,应用巨和粒 5 0 μg/(kg d)皮下注射 ,直至血小板数量达到≥ 80× 10 9/L ;对照组11例 ,不治疗 ,观察血小板计数和血小板恢复时间。结果 给药第 6天 ,第 10天 ,治疗组血小板计数均显著高于对照组 (P <0 0 0 1)。血小板计数恢复到 80× 10 9/L以上所需时间治疗组较对照组显著缩短 (P <0 0 0 2 )。

国产基因重组人白细胞介素-11治疗化疗致重度血小板减少症25例

目的观察国产基因重组人白细胞介素-11(rhIL-11)对化疗致重度血小板减少症(TBP)的临床疗效.方法61例大剂量化疗后出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制患者,治疗组25例给予国产基因重组人白细胞介素-11(rhIL-11),每次1.5μg或3μg,每日1次,疗程7d.对照组36例应用甲强龙40mg,每日1次,疗程7d.记录每日血小板(PLT)化验结果,观察PLT开始回升时间、恢复至正常时间及不良反应.结果治疗组d4 PLT达到安全线以上(50×109·L-1),d14均达到正常,并顺利进入下一周期化疗.对照组d14平均达到70×109·L-1,仅有16例进入下一周期化疗,20例暂停化疗.对照组有7例因出血倾向输注PLT,而治疗组无1例输注PLT.两组经统计检验,P＜0.05.治疗组Ⅲ度抑制者13例平均4 d恢复正常,Ⅳ度抑制者12例平均6 d恢复正常,且停药后有后续升血小板作用.主要不良反应为局部红肿、硬结、结膜充血、水肿等.结论国产rhIL-11可有效治疗大剂量化疗致PLT重度抑制,保证大剂量高强度化疗的实施.