观察小切口解剖钛钢板内固定术对跟骨粉碎性移位骨折的效果

目的观察小切口解剖钛钢板内固定术在跟骨粉碎性移位骨折治疗中的疗效,为临床研究提供参考。方法以82例跟骨粉碎性移位骨折患者为研究对象,随机分为参照组及研究组,每组41例。参照组采用传统切口锁定钢板内固定术治疗,研究组进行小切口解剖钛钢板内固定术治疗。对比两组手术前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Baird踝关节评分、踝-后足评分量表(AOFAS)评分及跟骨生理解剖结构指标(跟骨高度、跟骨宽度、跟骨轴长和Bohler角),手术指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和住院时间),治疗效果,并发症发生情况。结果术后,研究组VAS评分(2.31±0.93)分低于参照组的(3.87±0.78)分,Baird踝关节评分(94.95±2.82)分和AOFAS评分(88.41±2.70)分高于参照组的(90.44±2.73)、(84.49±2.47)分(P<0.05)。研究组术后跟骨宽度(29.73±1.25)mm与跟骨高度(29.44±1.02)mm小于参照组的(39.38±1.76)、(39.47±0.96)mm,跟骨轴长(68.43±1.26)mm长于参照组的(54.32±3.77)mm(P<0.05)。研究组手术时间(68.37±6.83)min、住院时间(10.84±0.86)d和骨折愈合时间(72.13±2.54)d短于参照组的(87.84±11.78)min、(14.78±0.51)d、(93.57±3.49)d,术中出血量(103.64±13.72)ml少于参照组的(152.79±11.63)ml(P<0.05)。研究组治疗总有效率95.12%高于参照组的80.49%(P<0.05)。研究组并发症发生率2.44%低于参照组的19.51%(P<0.05)。结论跟骨粉碎性移位骨折采取小切口解剖钛钢板内固定术治疗,既可以节省手术时间,减少术中出血量,还能改善患者踝关节功能与足功能,缓解患者疼痛感,预防并发症发生,具有显著的治疗效果。

手法配合小切口内固定对距下关节移位跟骨骨折患者的疗效及Maryland、AOFAS评分的影响

目的研究手法配合小切口内固定对距下关节移位跟骨骨折患者的疗效及Maryland、AOFAS评分的影响。方法选取于我院2014年4月~2017年3月就诊的88例距下关节移位跟骨骨折患者。以数字法随机分成观察组(44例)和对照组(44例)。对照组给予AO钢板常规内固定,观察组给予手法配合小切口内固定,对比两组患者组患者临床疗效,手术期指标,Maryland、AOFAS评分及并发症几率等。结果观察组优者占比68.18%(30/44),优良率为90.91%(40/44),均显著高于对照组的45.45%(20/44),70.45%(31/44),差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组手术时间、出血量、愈合时间及住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后观察组Maryland评分与AOFAS评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组总并发症率为4.55%(2/44)显著低于对照组18.18%(8/44),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论手法配合小切口内固定术对距下关节移位跟骨骨折患者进行治疗疗效显著,能显著改善患者足功能,操作简单,创伤小,值的临床推广。

明清转边手卷镶接工艺探究——以《明仿米芾行书明道观壁记卷》为例

手卷是最早出现的中国传统装裱形式,在历经从晋至清的千余年发展后,形成了撞边手卷、套边手卷和转边手卷三种经典样式,其中转边手卷又可分为挖嵌式与镶接式两种工艺。流传至今的清代至民国时期的转边手卷大多为更节省绢料的镶接式装裱工艺,但此工艺复杂繁琐、技术难度较大,到了当代,有所式微,面临失传的境地。本研究主要以上海博物馆藏《明仿米芾行书明道观壁记卷》转边手卷的修复重裱为例,叙述对原装裱用料、配色、镶接工艺等的研究,以及原尺寸恢复其原本镶接式转边手卷的过程,旨在为古人优秀传统技艺的研究、保护和传承提供一定的参考。

膝关节镜辅助小切口内固定术对胫骨平台骨折患者膝关节功能及安全性的影响

目的:探讨膝关节镜辅助小切口内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果及安全性。方法:选取2019年6月—2022年6月萍乡市第二人民医院收治的84例胫骨平台骨折患者,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组行切开复位内固定术治疗,观察组行膝关节镜辅助小切口内固定术治疗。比较两组手术情况、术后疼痛评分、膝关节功能、膝关节活动度、血清学指标、生活质量及并发症。结果:观察组手术时间、首次下床活动时间、骨折愈合时间、住院时间分别为(82.65±6.34)min、(3.14±0.35)d、(11.69±1.45)周、(9.41±1.23)d,均短于对照组,术后引流量、术中出血量分别为(101.52±9.36)、(55.36±5.12)m L,均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6、24、48 h的疼痛评分分别为(5.69±1.12)、(4.36±0.85)、(2.89±0.34)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月WOMAC骨关节炎指数中日常生活、疼痛、关节僵硬评分及总分分别为(17.53±2.19)、(2.61±0.45)、(0.65±0.14)、(21.26±3.26)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月膝关节伸直、屈曲活动度分别为(6.89±0.67)°、(124.66±8.75)°,均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h的PGE2、SP、CRP水平分别为(128.96±11.35)pg/m L、(5.89±1.12)μg/m L、(14.63±1.52)mg/L,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月WHOQOL-BREF评分中心理、生理、社会及环境领域评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节镜辅助小切口内固定术治疗胫骨平台骨折效果更佳,可减轻手术创伤,缩短骨折愈合时间,加快膝关节功能恢复,改善患者生活质量,安全可靠。

油田小口径管道内防腐层补口技术探讨

油田上游生产系统使用的管道绝大部分是DN200以下的小口径管道。该文分析了油田小口径管道内防腐层技术面临的瓶颈问题——内防腐层补口问题,介绍了常用的几种内防腐层补口技术,并对其优势与存在的问题进行了对比;总结分析了几种内防腐层补口技术的应用效果及应用经验,为油田解决地面管道腐蚀难题,特别是油田应用规模较大的小口径管道内防腐层补口难题提供了思路。

腰椎融合内固定对邻近节段退变的影响

背景:随着脊柱手术方法的成熟及内固定器械的发展,脊柱内固定融合术已成为许多脊柱疾患的主要治疗方法,但远期出现的邻近节段退变的问题也越来越突出。目的:回顾分析脊柱内固定后邻近节段发生退变的相关因素,有助于改善脊柱内固定的方法,减少远期并发症。方法:分别应用计算机检索维普、Pubmed数据库2005年1月至2012年12月关于脊柱融合内固定后邻近节段退行性变的文章,检索词分别设定为"脊柱融合内固定、邻近节段退变、单侧cage椎间融合固定"和"Adjacent segment degeneration、spine fusion、unilateral single cage"。筛选资料,选取脊柱融合后邻近节段退变的文献,筛除非随机试验的研究,将随机对照试验作为纳入标准,排除重复性研究文献。主要从术式、融合方式及邻近节段破坏等方面讨论脊柱融合后邻近节段退变的影响因素。结果与结论:筛选得到27篇符合纳入标准文献,从中得出融合节段数目、方式、部位及手术时对邻近节段小关节破坏是引起邻近节段退变的主要影响因素。人工椎间盘置换、单侧cage椎间隙植骨内固定在预防、延缓邻近节段退变上有一定作用。在决定融合固定术前,应综合考虑内固定材料、手术方式可能带来的影响,避免或降低邻近节段退变的发生。

手法复位夹板外固定与切开复位内固定治疗三踝骨折的疗效比较

目的:比较手法复位夹板外固定与切开复位内固定治疗三踝骨折的临床疗效。方法:2016年1—10月纳入三踝骨折患者60例,随机分为2组,每组30例。在口服桃红四物汤的基础上,分别采用手法复位夹板外固定和切开复位解剖钢板加空心钉内固定治疗。记录并比较2组患者的住院时间、下地时间、住院总费用、骨折愈合时间及治疗后1年的Baird-Jackson踝关节评分。结果:2组患者均顺利完成治疗。手法复位夹板外固定组较切开复位内固定组住院时间短、下地时间早、住院总费用少[(15.1±1.0)d,(21.3±1.4)d,t=-23.007,P=0.000;(28.2±1.6)d,(30.4±1.7)d,t=4.634,P=0.000;(5 183.4±551.9)元,(16 151.7±716.5)元,t=-65.631,P=0.000]。2组患者均获随访,随访时间1年;骨折均愈合,手法复位夹板外固定组骨折愈合时间较切开复位内固定组短[(3.10±0.2)个月,(3.53±0.5)个月,t=-3.317,P=0.004]。治疗后1年2组BairdJackson踝关节评分比较,组间差异无统计学意义[(92.2±1.8)分,(91.4±2.6)分,t=1.541,P=0.134]。结论:手法复位夹板外固定与切开复位内固定治疗三踝骨折,二者疗效相当,但前者骨折愈合时间短、住院时间短、下地时间早、住院费用低。

经小关节内侧缘径路激光腰椎间盘减压术的临床研究

目的研究经小关节内侧缘径路激光腰椎间盘减压术的疗效与穿刺成功率。方法将66例腰椎间盘突出症随机分成两个治疗组:改良组——经小关节内侧缘径路(A组),传统组——后外侧径路(B组)。A组在CT监测下找到最大椎板后间隙,用新型激光汽化穿刺针经小关节内侧缘穿入椎间盘内,导入激光光纤汽化摘除部分椎间盘。B组在CT监测下用16G穿刺针从后外侧穿入椎间盘内,导入激光光纤汽化摘除部分椎间盘。于治疗后3个月时评定疗效。结果优良率:A组81.82%,B组78.79%。有效率:A组90.91%,B组87.88%。经检验P>0.05,差异无显著性。一针穿刺成功率:L4、5椎间盘为A组80.77%,B组96.30%,经检验P<0.05,差异有显著性;L5S1椎间盘为A组94.74%,B组76.47%,经检验P<0.05,差异有显著性。结论经小关节内侧缘径路与传统径路激光腰椎间盘减压术的疗效同样显著。一针穿刺成功率:L4、5传统径路优于经小关节内侧缘径路;L5S1经小关节内侧缘径路优于传统径路。

玻璃酸钠腔内注射联合膝关节镜小切口复位内固定术对胫骨平台骨折患者术后膝关节活动度及血清PGE2、NPY水平的影响

目的:观察玻璃酸钠腔内注射+膝关节镜小切口复位内固定术对胫骨平台骨折患者术后膝关节活动度及血清神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法:选取我院2016年3月至2018年4月胫骨平台骨折患者83例,按治疗方案不同分组,参照组41例采取膝关节镜小切口复位内固定术治疗,试验组42例采取玻璃酸钠腔内注射+膝关节镜小切口复位内固定术治疗,观察对比2组治疗前后膝关节活动度(Lysholm)、疼痛(VAS)评分及血清NPY、PGE2水平。结果:试验组治疗后1周、2周、4周Lysholm评分较参照组高(P<0.05);试验组治疗后1d、2d、3d的VAS评分较参照组低(P<0.05);试验组治疗后血清NPY、PGE2水平较参照组低(P<0.05)。结论:对胫骨平台骨折患者采取玻璃酸钠腔内注射+膝关节镜小切口复位内固定术治疗,能提高膝关节活动度,缓解疼痛,改善血清NPY、PGE2水平。

节理软弱围岩中浅埋大跨双线隧道最小安全净距研究

小净距隧道因其地形适应性强、线路灵活而得以大量应用。最小安全净距是控制小净距隧道线路设计的关键指标,也是影响隧洞施工安全的主要因素之一。依托苏州高新区某浅埋大跨小净距隧道工程,采用平面应变有限元法,考虑软弱节理围岩各向异性本构特征,分析净距大小对中夹岩塑性点分布、隧道和地层变形、支护结构内力的影响规律,提出最小安全净距的判定标准。结果表明,以塑性区是否贯通和支护结构承载能力、是否满足安全系数规定作为判别标准,该隧道工程的最小安全净距可取为0.4倍隧道开挖净宽;而以隧道和地层变形及支护结构内力随净距减小的非线性突增为判别标准,所得最小安全净距偏于保守。研究结果可为节理围岩地区小净距隧道的净距优化提供理论参考。

腰椎小关节内缘处硬膜外左右侧间隙的影像解剖学测量及其临床意义

目的 研究腰椎小关节内缘至硬膜囊之间的硬膜外左右侧间隙的规律 ,进一步指导小关节内缘穿刺技术的临床应用。方法 通过对 76名患者小关节内缘间距和该层面硬膜囊横径的测量 ,测出其硬膜外左右侧间隙的数值 ,并做统计学处理。结果 其数值符合正态分布 ,理论上有94%的 L5- S1 间隙、5 6%的 L4- 5间隙、11%的 L3- 4 间隙的椎间盘突出患者 ,可以应用该穿刺路径进行穿刺 ;实际操作中 ,99.6%的 L5- S1 间隙、49%的 L4- 5间隙采用了该技术。结论 小关节内缘处硬膜外左右侧间隙的大小符合规律性变化 ,小关节内缘穿刺仅适合部分患者 。

内固定术与一期小粗隆完整关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的:分析隆间骨折内固定术与一期小粗隆完整关节置换术对股骨粗隆间骨折老年患者疗效和并发症的影响。方法:随机选取我院收治的2014年1月到2015年4月60例老年股骨粗隆间骨折患者,依据治疗方法不同分两组各30例,采取隆间骨折内固定术为研究组和给予一期小粗隆完整关节置换术为对照组,对临床疗效以及有无发生并发症进行比较。结果:研究组患者与对照组比有明显改善,研究组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论:一期小粗隆完整关节置换术治疗治疗老年股骨粗隆间骨折较隆间骨折内固定术的临床疗效更好,可降低并发症的发生。

小针刀联合内热针治疗飞行人员腰椎间盘突出症的效果及对血清SP、5-HT和关节功能的影响

目的探究小针刀联合内热针治疗飞行人员腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的效果及对其血清P物质(substanceP,SP)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)和关节功能的影响。方法选取2018年7月—2019年10月在大连康复疗养中心治疗的74例飞行人员LDH患者,采用简单随机化法分为2组,各37例。对照组予以内热针治疗,研究组予以小针刀联合内热针治疗。比较2组临床疗效、治疗前后血清SP、5-HT水平、腰部活动度和关节功能评分。结果研究组治疗总有效率(91.89%)高于对照组(72.97%)(P<0.05);研究组疗程结束后血清SP、5-HT水平低于对照组(P<0.05);研究组疗程结束后腰部前屈、后伸、侧屈度大于对照组(P<0.05);研究组疗程结束后关节功能评分高于对照组(P<0.05)。结论采用小针刀联合内热针治疗飞行人员LDH患者的疗效显著,能进一步改善血清SP、5-HT表达,增强患者关节功能。

膝关节镜小切口复位内固定术治疗胫骨平台骨折的效果研究

目的:探讨使用膝关节镜小切口复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法:将2017年3月至2018年12月在安徽省宣城市中心医院进行治疗的86例胫骨平台骨折患者分为甲组(n=43)和乙组(n=43).对甲组患者使用切开复位内固定术进行治疗.对乙组患者使用膝关节镜小切口复位内固定术进行治疗.然后,比较两组患者的各项临床指标、生活质量的评分及膝关节功能的恢复情况.结果:乙组患者生活质量的评分、膝关节功能的优良率均高于甲组患者,P<0.05;乙组患者术中的出血量少于甲组患者,P<0.05;乙组患者进行手术的时间、术毕至下床活动的时间及住院的时间均短于甲组患者,P<0.05.结论:对胫骨平台骨折患者使用膝关节镜小切口复位内固定术进行治疗的效果较好,可有效地改善其膝关节的功能,提高其生活质量.

肱骨外科颈骨折非手术治疗与手术治疗的效果比较

目的 探究手法整复并小夹板外固定术与切开复位内固定术治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法 选取我院2015年2月~2016年2月收治的80例肱骨外科颈骨折患者,按照治疗方法的不同将其分为A组和B组,各40例。A组采用手法整复并小夹板外固定术,B组采用切开复位内固定术,比较两组患者的临床治疗效果、并发症、骨头愈合时间、骨关节功能改善情况和复发率。结果 B组的治疗效果（95.00%）优于A组（80.00%）,并发症发生率（5%）低于A组（20%）,骨头愈合时间[（41.89±4.88）d]短于A组[（49.01±5.02）d],骨关节功能改善情况优于A组,复发率（2.5%）低于A组（15.0%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 切开复位内固定术和手法整复并小夹板外固定术治疗肱骨外科颈骨折均具有较好的疗效,对临床治疗肱骨外科颈骨折患者具有较大的指导意义。

输电铝管对接环焊缝光滑平整性研究

为了解决薄壁小直径输电管道对接环焊缝不平整的问题,以Φ500 mm×6 mm的5系铝管为研究对象,采用两种方案进行焊接试验,方案一:平口对接无间隙,内侧环缝不填丝重熔,外侧填丝焊接;方案二:平口对接留间隙,开坡口,内侧环缝第一遍填丝焊接不摆动,第二遍不填丝重熔,第三遍外侧填丝焊加弧摆的焊接方式。试验结果表明,方案二工艺下其焊缝经过X光成像检测和超声检测,无超标焊接缺陷,符合NB/T 47013《承压设备无损检测》标准要求。