分化型甲状腺癌中BRAF V600E突变分析

目的探讨分化型甲状腺癌中BRAF V600E突变与临床病理特征的关系。方法收集甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)80例(其中经典型67例、滤泡亚型8例、嗜酸细胞亚型3例、高细胞亚型2例)、滤泡癌5例,其中30例PTC取相应癌旁组织,全部送基因检测室检测BRAF V600E突变情况。结果 80例PTC中BRAF V600E突变率为65.0%,5例滤泡癌及30例癌旁组织中未发现BRAF V600E突变;BRAF V600E突变与患者年龄、肿瘤包膜侵犯、淋巴结转移及TNM分期有关。PTC亚型中,经典型和高细胞亚型的BRAF V600E突变率较高(70.1%、100.0%),滤泡亚型的突变率较低(33.3%)。结论PTC中BRAF V600E突变可能与患者年龄有一定相关性,还与包膜侵犯、淋巴结转移及TNM分期有关,经典型和高细胞亚型的BRAF V600E突变率较高,明显高于滤泡亚型。

分化型甲状腺癌126例临床分析

目的:研究分化型甲状腺癌适宜的切除范围和手术方式。方法:回顾性分析我院1993年1月-2000年7月治疗的分化型甲状腺癌126例,并对肿瘤残留和复发情况进行分析。结果:行单侧腺叶加峡部切除或全甲状腺切除术的5年复发率为6.76%,对侧腺叶的复发率为1.35%。局部肿块切除或腺叶部分切除的肿瘤残留率为61.54%,5年复发率为19.23%。局部肿块切除或腺叶部分切除术的患者再次手术后的复发率显著高于单侧腺叶加峡部切除或全甲状腺切除术患者(P<0.05)。结论:单侧腺叶加峡部切除术或全甲状腺切除术应作为甲状腺癌首选手术治疗方式,局部肿块切除或腺叶部分切除术肿瘤残留率较高,再次手术是必要的。选择正确的手术方式可降低术后复发率。

超声造影对甲状腺乳头状癌诊断价值的探讨

目的探讨超声造影对甲状腺乳头状癌的诊断意义。方法对22例甲状腺乳头状癌通过时间-强度曲线(TIC)进行分析,比较肿块及周围正常腺体及不同结节间造影剂到达时间(AT),达峰时间(TTP),峰值强度(PI)参数的差别。结果22例肿瘤与临近甲状腺实质比较均呈高增强;18例表现为结节早于周围实质开始增强及消退,2例同进同出,2例同进慢出。结论超声造影技术可以为鉴别甲状腺乳头状癌提供更多有效的定量分析。

甲状腺隐匿癌13例报道

本文报道１３例甲状腺隐匿癌．其中２例是以颈部淋巴结转移为首发症状．肿块最小仅１ｍｍ．病理类型乳头状癌８例，滤泡癌２例，混合型癌３例．１１例行腺叶切除术，２例行颈清扫术。甲状腺隐匿癌均伴在其他良性甲状腺疾病中，故对良性肿瘤应行甲状腺切除术，同时对术后标本应仔细寻找可疑病灶，以防遗漏．对于颈部异常肿大淋巴结应及时活检。本组随访２年～１０年无复发，预后良好．

家族性甲状腺乳头状癌的生物学特征及治疗

目的分析家族性甲状腺乳头状癌的临床生物学行为，并探讨其治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2011年8月天津医科大学附属肿瘤医院收治的家族性甲状腺乳头状癌共15个家系36例患者的临床资料，并将随机抽取的同期散发性甲状腺乳头状癌95例患者作为对照组。结果15例（41．7％）家族性甲状腺乳头状癌患者年龄≥45岁；12例（33．3％）双侧腺叶发病，20例（55．6％）多灶病变；27例（75．0％）伴颈部淋巴结转移；17例（47．2％）伴甲状腺良性结节。95例对照组中60例患者（63．2％）年龄≥45岁；12例（12．6％）双侧腺叶发病，21例（22．1％）多灶病变；51例（53．7％）伴颈部淋巴结转移；26例（27．4％）伴甲状腺良性结节。家族性甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除22例，患侧腺叶及峡部切除14例；3例行单侧或双侧侧颈清扫及中央区颈清扫术，7例行单侧或双侧后侧颈清扫及中央区颈清扫术，6例行一侧后侧颈清扫及中央区颈清扫术＋对侧中央区颈清扫术，20例行单侧或双侧中央区颈清扫术。结论家族性甲状腺乳头状癌较散发性甲状腺乳头状癌具有发病年龄小，多灶发病及双侧发病比例高，颈部淋巴结转移率高的生物学特征。术前应详细询问家族史并评估病情，建议选择较为积极的治疗方式。

血清KLK11、MK水平与分化型甲状腺癌术后首次^(131)I清甲效果的关系研究

目的探讨分析血清组织激肽释放酶11(kallikrein-related peptidases 11,KLK11)、中期因子(midkine,MK)水平与分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后首次^(131)I清除术后残留甲状腺组织(简称"清甲")效果的关系。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月商丘市第一人民医院甲状腺乳腺外科108例DTC预行甲状腺全切除术,且术后进行放射性清甲治疗,男37例,女71例;年龄(48.32±4.25)岁,范围为28~79岁。根据治疗后是否清甲成功将患者分为清甲成功组64例和清甲未成功组44例,并选取同期本院体检无异常的60例健康者作为对照组。是否发生淋巴结转移,将患者分为转移阳性组20例和转移阴性组88例。清甲治疗后第二天取所有研究对象血清标本,采用酶联免疫吸附法检测其血清KLK11、MK水平,搜集患者性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、TNM分期、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、病灶最大径、清甲治疗时间,统计数据采用SPPS 21.0软件,采用单因素对一般资料进行分析,然后对有统计意义的因素进行Logistic回归多因素分析影响术后疗效的独立危险因素。结果清甲成功组和清甲未成功组血清KLK11、MK水平高于对照组(KLK11:t=5.129、7.832,P<0.05;MK:t=7.799、15.978,P<0.05),而清甲未成功组血清KLK11、MK水平高于清甲成功组(KLK11:t=2.642,P<0.05;MK:t=11.906,P<0.05)。转移阳性组血清KLK11、MK水平高于转移阴性组(KLK11:t=2.908,P<0.05;MK:t=14.907,P<0.05)。单因素分析结果显示,BMI(χ^(2)=6.780,P=0.009)、病灶最大径(χ^(2)=14.819,P=0.001)、TSH(χ^(2)=13.627,P=0.001)、血清KLK11(t=2.642,P=0.01)、血清MK(t=11.906,P<0.001)与DTC术后首次^(131)I清甲效果有关(P<0.05)。以清甲成功为因变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示病灶最大径>2 cm(OR=10.740,95%CI:7.033~16.401)、TSH水平升高(OR=8.559,95%CI:2.812~26.057)、血清KLK11水平升高(OR=16.710,95%CI:8.548~32.666)、血清MK水平升高(OR=10.580,95%CI:6.294~17.786)是影响DTC术后首次^(131)I清甲效果的独立危险因素(P<0.05)。结论血清KLK11、MK水平升高是影响DTC术后首次^(131)I清甲效果的独立危险因素,监测其水平变化可为清甲疗效评估提供一定参考。

炎症性肠病肠外实性肿瘤的发生风险与监测

炎症性肠病(IBD)是一组由免疫等多因素介导的慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。恶性肿瘤是IBD患者第二大死亡原因,包括肠道肿瘤和肠外肿瘤。目前IBD患者发生肠外肿瘤的风险及相关机制仍然未知。既往研究发现UC和CD在肠外肿瘤发病风险上的差异也存在统计学意义。本文将概述IBD的肠外肿瘤总体发病风险,并阐述IBD及UC和CD在多系统肠外实性肿瘤的发病风险、发病机制、监测方案等,为IBD患者肠外肿瘤的预防、监测和早期诊断提供理论基础。