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Role of Peripheral Regulatory T Lymphocytes in Patients with Thyroid Associated Ophthalmopathy During Systemic Glucocorticoid Treatment:A Prospective Observational Study 被引量:3
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作者 Qin-qin XU Xiao-ling ZHANG +3 位作者 Ban LUO Tao LI Gang YUAN Shi-ying SHAO 《Current Medical Science》 SCIE CAS 2023年第1期130-138,共9页
Objective Thyroid-associated ophthalmopathy(TAO)is an autoimmune disorder involving the orbital tissue.This study aimed to understand the role of regulatory T cells(Tregs)in TAO during 12-week systemic glucocorticoid(... Objective Thyroid-associated ophthalmopathy(TAO)is an autoimmune disorder involving the orbital tissue.This study aimed to understand the role of regulatory T cells(Tregs)in TAO during 12-week systemic glucocorticoid(GC)treatment.Methods Thirty-two moderate-severe TAO patients with a clinical activity score(CAS)≥3/7 or with prolonged T2 relaxation time(T2RT)on at least one side of extraocular muscle(EOM)were enrolled.The percentage of the peripheral CD4+CD25(high)CD127(−/low)Tregs was analyzed using flow cytometry before and after the GC treatment.The activity and severity of TAO,T2RT,and the clinical outcomes after the GC treatment were assessed.Their correlation with the peripheral Tregs was investigated.Results There was no significant association between the baseline Treg fraction and the activity and severity of TAO or the treatment response.A significant reduction of Tregs was observed after the GC therapy merely in patients without any clinical improvement.Conclusion Treg reduction after systemic GC therapy is indicative of a poor therapeutic response.Accordingly,dynamic alterations of Tregs could help to evaluate the effectiveness of the GC treatment. 展开更多
关键词 thyroid-associated ophthalmopathy regulatory T cells intravenous methylpred-nisolone GLUCOCORTICOIDS T2 relaxation time
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Tea Polyphenols Reduce Inflammation of Orbital Fibroblasts in Graves’Ophthalmopathy via the NF-κB/NLRP3 Pathway 被引量:1
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作者 Wei LIU Chao MA +2 位作者 Hao-yu LI Shan-si YUAN Kai-jun LI 《Current Medical Science》 SCIE CAS 2023年第1期123-129,共7页
Objective:This study aimed to explore the effects of tea polyphenols(TP)on inflammation of orbital fibroblasts in Graves’ophthalmopathy(GO)and to provide new ideas for GO treatment.Methods:Primary orbital fibroblasts... Objective:This study aimed to explore the effects of tea polyphenols(TP)on inflammation of orbital fibroblasts in Graves’ophthalmopathy(GO)and to provide new ideas for GO treatment.Methods:Primary orbital fibroblasts were extracted from orbital adipose/connective tissues of patients with and without GO.Real-time quantitative PCR(RT-qPCR)was used to detect the expression of interleukin(IL)-6,IL-1β,and monocyte chemotactic protein(MCP)-1 in non-GO and GO orbital fibroblasts.The CCK-8 assay was used to determine the appropriate concentration of TP for subsequent experiments.RT-qPCR and enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA)were performed to investigate the effects of TP on lipopolysaccharide(LPS)-induced production of inflammatory cytokines.Nuclear factor-κB(NF-κB)expression was measured using Western blotting analysis.NOD-like receptor 3(NLRP3)expression was detected using both Western blotting analysis and immunofluorescence staining.Results:The mRNA levels of IL-6,IL-1β,and MCP-1 in GO orbital fibroblasts were significantly higher than those in non-GO cells.TP treatment significantly inhibited LPS-induced production of inflammatory factors,including IL-6,IL-1β,and MCP-1.TP also inhibited the expression levels of NF-κB and NLRP3.Inflammation in the GO orbital fibroblasts was higher than that in non-GO cells.TP inhibited the production of inflammatory cytokines in GO orbital fibroblasts in vitro through the NF-κB/NLRP3 pathway.Conclusion:These findings suggest that TP may have a potential role in GO treatment. 展开更多
关键词 tea polyphenols Graves’ophthalmopathy INFLAMMATION
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利妥昔单抗联合免疫抑制剂冲击治疗甲状腺相关眼病的疗效及对CAS评分、预后转归的影响
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作者 李伟 游泳 +3 位作者 项芬芬 闫永凤 陈凯 陈文平 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2024年第9期714-718,共5页
目的 探讨利妥昔单抗联合免疫抑制剂冲击治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效,并分析其对临床活动性(CAS)评分、预后转归的影响。方法 选取2020年3月至2022年10月黄冈市中心医院收治的136例272眼TAO患者,按照随机数字表法分为观察组(68例)、... 目的 探讨利妥昔单抗联合免疫抑制剂冲击治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效,并分析其对临床活动性(CAS)评分、预后转归的影响。方法 选取2020年3月至2022年10月黄冈市中心医院收治的136例272眼TAO患者,按照随机数字表法分为观察组(68例)、对照组(68例),其中对照组患者给予免疫抑制剂冲击治疗,观察组患者给予利妥昔单抗+免疫抑制剂冲击治疗,均治疗4个疗程(7 d为1个疗程)。比较两组患者临床疗效、眼征状况、CAS评分、甲状腺状况[甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺体积]、T淋巴细胞亚群、不良反应情况。随访6个月,比较两组患者预后转归情况。结果 治疗4个疗程后观察组总有效率[94.12%(64/68)]高于对照组[82.35%(56/68)](P<0.05)。治疗2个疗程、4个疗程后,观察组患者眼球突出度、眼压、平均睑裂宽度、球后软组织体积、球尖距、CAS评分、TPOAb、TRAb、甲状腺体积均小于对照组,均较治疗前减少(均为P<0.05),泪膜脂质层厚度均大于对照组,均较治疗前增加(均为P<0.05)。治疗前两组患者以上指标差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗前两组患者CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞表达水平比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);治疗2个疗程、4个疗程后两组患者CD3+、CD4+T淋巴细胞表达水平均较治疗前升高,除治疗2个疗程后观察组患者CD4+T淋巴细胞表达小于对照组外,其余时间点患者CD3+、CD4+T淋巴细胞表达水平观察组均高于对照组(均为P<0.05);治疗2个疗程、4个疗程后两组患者CD8+T淋巴细胞表达水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均为P<0.05)。两组患者低热、恶心、低血钾等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均为P<0.05)。随访6个月,观察组好转率[95.59%(65/68)]高于对照组[79.41%(54/68)](P<0.05)。结论 利妥昔单抗联合免疫抑制剂冲击治疗TAO患者疗效显著,可缓解眼征状况、甲状腺状况,降低临床活动性,促进预后转归。 展开更多
关键词 利妥昔单抗 甲状腺相关眼病 免疫抑制剂 CAS评分
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泪腺突出度联合磁共振脂肪定量分析在甲状腺相关性眼病诊断中的价值
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作者 黄红艳 王沁 +3 位作者 黄继 温佶俐 华建军 潘江峰 《全科医学临床与教育》 2024年第10期874-877,共4页
目的探讨泪腺突出度和磁共振脂肪定量分析(IDEAL-IQ)在甲状腺相关性眼病(TAO)诊断中的价值。方法回顾性分析38例TAO患者(TAO组)和38例健康志愿者(对照组)的临床资料。通过测量泪腺突出度、脂肪分数(FF)及相对脂肪分数(rFF),比较组间的差... 目的探讨泪腺突出度和磁共振脂肪定量分析(IDEAL-IQ)在甲状腺相关性眼病(TAO)诊断中的价值。方法回顾性分析38例TAO患者(TAO组)和38例健康志愿者(对照组)的临床资料。通过测量泪腺突出度、脂肪分数(FF)及相对脂肪分数(rFF),比较组间的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析泪腺突出度、FF、rFF单一检测和联合检测对TAO的诊断效能。结果TAO组泪腺突出度、FF和rFF均大于对照组(t分别=8.18、6.10,Z=-5.66,P均<0.05),泪腺突出度联合FF诊断TAO时,AUC最大,为0.88,特异度90.80%,灵敏度73.70%。结论TAO患者的泪腺突出度及脂肪含量大于对照组,泪腺突出度联合FF有助于TAO患者的诊断,具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 脂肪定量 脂肪分数 甲状腺相关性眼病 泪腺
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CD19^(+)CD27^(+)IgD^(+)B细胞与甲状腺相关性眼病患者疾病活动度相关性研究
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作者 冯月兰 刘志英 +1 位作者 王媛媛 张伟 《包头医学院学报》 CAS 2024年第4期33-37,共5页
目的:探讨甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者外周血CD19^(+)CD27^(+)IgD^(+)B细胞比例变化与病情活动度的关系。方法:采用流式细胞术检测TAO患者和健康对照组CD19^(+)CD27^(+)IgD^(+)B细胞比例,分析TAO患者C... 目的:探讨甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者外周血CD19^(+)CD27^(+)IgD^(+)B细胞比例变化与病情活动度的关系。方法:采用流式细胞术检测TAO患者和健康对照组CD19^(+)CD27^(+)IgD^(+)B细胞比例,分析TAO患者CD19^(+)CD27^(+)IgD^(+)B细胞比例与健康对照组的差异,并分析CD19^(+)CD27^(+)IgD^(+)B细胞比例与TAO疾病活动度之间的相关性。结果:TAO患者CD19^(+)CD27^(+)IgD^(+)B细胞比例明显低于健康对照(P<0.05);活动性TAO患者CD19^(+)CD27^(+)IgD^(+)B细胞比例细胞显著低于非活动性TAO患者;CD19^(+)CD27^(+)IgD^(+)B细胞比例与TAO患者CAS评分呈显著负相关(r=-0.7128,P<0.001)。结论:TAO患者CD19^(+)CD27^(+)IgD^(+)B细胞比例降低,与疾病活动度呈负相关。 展开更多
关键词 甲状腺相关性眼病 疾病活动度 CD19^(+)CD27^(+)IgD^(+)B细胞 流式细胞术
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甲状腺相关眼病的危险因素研究进展
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作者 王楠(综述) 马建民(审校) 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期871-875,共5页
甲状腺相关眼病(TAO)是成人较多见的眼眶疾病之一,它与自身免疫性甲状腺疾病有着密不可分的关系。TAO可引起患者容貌损害,严重者可以引起患者视功能受损,甚至致盲,极大地损害了患者身心健康及社会功能。早期预测及诊断TAO的发生和发展,... 甲状腺相关眼病(TAO)是成人较多见的眼眶疾病之一,它与自身免疫性甲状腺疾病有着密不可分的关系。TAO可引起患者容貌损害,严重者可以引起患者视功能受损,甚至致盲,极大地损害了患者身心健康及社会功能。早期预测及诊断TAO的发生和发展,及时进行干预治疗有助于改善患者的临床表现,提高患者的生活质量。TAO危险因素众多,受遗传、免疫、环境及全身状态的共同影响。其中环境因素及全身情况可通过早期干预控制疾病进展,使患者受益。本文将与TAO发生相关的危险因素进行综述,以期为TAO的早期预测及诊断提供参考,对高危人群的疾病预防提供思路。 展开更多
关键词 甲状腺相关眼病 危险因素 环境 遗传 免疫
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血脂联合磁共振参数在甲状腺相关性眼病糖皮质激素治疗疗效预测中的价值
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作者 张海桃 胡昊 +5 位作者 王月月 段欣洁 陈露 张为中 许晓泉 陈欢欢 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2024年第1期39-44,129,共7页
目的:评估血清脂代谢指标联合眼眶磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)定量参数在预测中重度活动期甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者糖皮质激素(glucocorticoid,GC)治疗疗效中的价值。方法:回顾性... 目的:评估血清脂代谢指标联合眼眶磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)定量参数在预测中重度活动期甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者糖皮质激素(glucocorticoid,GC)治疗疗效中的价值。方法:回顾性纳入44例接受GC治疗的中重度活动期TAO患者,根据GC疗效将患者分为敏感组(n=28)和抵抗组(n=16)。收集两组患者在GC治疗前的血清脂代谢指标和基于眼眶MRI测得的泪腺突出度/眼眶脂肪厚度(lacrimal gland herniation/orbital fat thickness,LGH/OFT)及其他临床参数,并比较两组间各参数差异。采用Logistic回归和受试者工作特征曲线分析与GC治疗疗效相关的独立预测因子并评估其预测价值。结果:敏感组患者血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于抵抗组(P=0.005,P=0.019),且敏感组病程更短(P=0.037)。敏感组患者LGH/OFT显著高于抵抗组(P<0.001)。总胆固醇和LGH/OFT是TAO患者激素是否敏感的独立预测因子(OR值分别为0.230、1.395_(每0.1单位),P均<0.05)。联合血清总胆固醇≤4.8 mmol/L和LGH/OFT≥1.51预测GC治疗敏感性,可以获得最佳预测效能(曲线下面积为0.838,灵敏度为87.5%,特异度为65.6%)。结论:血脂参数和眼眶MRI定量参数均可预测中重度活动期TAO患者GC治疗敏感性,两者联合可进一步提高预测效能。 展开更多
关键词 甲状腺相关性眼病 糖皮质激素 疗效预测 血脂代谢 磁共振成像
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磁共振T2-mapping评估Graves眼病活动性的价值
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作者 王璐 樊瑶 +2 位作者 龙健 张明巧 刘纯 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期70-74,共5页
目的探讨磁共振T_(2)-mapping在Graves眼病(GO)活动性评估方面的价值。方法收集2019年7月-2021年1月于重庆医科大学附属第一医院内分泌科就诊的GO患者64例,使用计算机对其进行简单随机分组,其中49例作为观察研究对象,另外15例进行诊断... 目的探讨磁共振T_(2)-mapping在Graves眼病(GO)活动性评估方面的价值。方法收集2019年7月-2021年1月于重庆医科大学附属第一医院内分泌科就诊的GO患者64例,使用计算机对其进行简单随机分组,其中49例作为观察研究对象,另外15例进行诊断试验评价。按照临床活动性评分(CAS)将49例GO患者分为活动组(CAS≥3分,48只患眼)与非活动组(CAS<3分,50只患眼)。同期招募31名健康志愿者作为正常对照组,共62只眼。所有人均行3.0T眼眶磁共振T_(2)-mapping成像。在T_(2)-mapping冠状位图像上测量上直肌、下直肌、内直肌、外直肌眼球后5个层面的T_(2)弛豫时间(T_(2)RT),每块眼外肌分别取眼球后5个层面的T_(2)RT最大值来代表该眼外肌的T_(2)RT,最后取4块眼外肌T_(2)RT中的最大值,以眼外肌最大T_(2)RT表示。比较活动组、非活动组与正常对照组间上述5个指标(上直肌T_(2)RT、下直肌T_(2)RT、内直肌T_(2)RT、外直肌T_(2)RT、眼外肌最大T_(2)RT)的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述5个指标对GO活动性评估的诊断价值,得出诊断阈值,然后利用另外15例GO患者进行诊断试验评价,确定诊断效能较高的指标及其诊断活动性的阈值。结果活动组所有眼外肌的T_(2)RT均明显高于非活动组及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示,上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、眼外肌的最大T_(2)RT判断活动性的截断值分别为80.200 ms、97.045 ms、94.355 ms、85.750 ms、101.385 ms。利用另外15例GO患者进行诊断试验评价,综合评估敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值较高的指标为下直肌T_(2)RT、眼外肌最大T_(2)RT,其判断活动性的截断值分别为97.045 ms、101.385 ms;敏感度分别为91.7%、93.8%;特异度均为80.0%。结论磁共振T_(2)-mapping序列对评估GO的活动性具有良好价值。临床上可选择测量下直肌T_(2)RT或眼外肌最大T_(2)RT协助评估GO的活动性。 展开更多
关键词 GRAVES眼病 磁共振T2-mapping 活动性评估
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OCTA定量分析甲状腺相关性眼病和甲状腺功能亢进患者黄斑及视盘旁血管密度变化
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作者 梁从碧 周芸芸 +3 位作者 徐奕爽 蔡立维 蔡玉立 陈长征 《微循环学杂志》 2024年第2期41-47,共7页
目的:应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)定量分析甲状腺相关性眼病(TAO)及甲状腺功能亢进患者黄斑及视盘旁血管密度(VD)的变化,探索能够早期反映TAO发生发展的无创监测指标。方法:采用横断面临床研究。纳入2023-02-2023-06于武汉大学... 目的:应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)定量分析甲状腺相关性眼病(TAO)及甲状腺功能亢进患者黄斑及视盘旁血管密度(VD)的变化,探索能够早期反映TAO发生发展的无创监测指标。方法:采用横断面临床研究。纳入2023-02-2023-06于武汉大学人民医院就诊的活动期TAO患者24例(TAO组)、甲状腺功能亢进无眼部改变患者24例(甲亢组)和体检健康者24例(对照组)。三组受检者均接受黄斑HD 6mm×6mm和视盘HD 4.5mm×4.5mm扫描模式的OCTA检查,并测量浅层及深层视网膜VD、视盘旁放射状毛细血管网VD(ppVD)、视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及中心凹无血管区(FAZ)面积,比较三组受检眼上述指标的差异。结果:与对照组比较,TAO组和甲亢组浅层视网膜VD显著降低(P<0.05或P<0.01);与甲亢组比较,TAO组整体、N2及I2区域浅层视网膜VD显著降低(P<0.05或P<0.01)。甲亢组和TAO组中心凹区域深层视网膜VD明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。三组间大部分区域ppVD及RNFL厚度的差异均无统计学意义(P>0.05)。甲亢组和TAO组FAZ面积较对照组均显著扩大(P<0.05或P<0.01)。结论:甲状腺功能亢进患者在尚未发展为TAO之前已经出现浅层视网膜VD降低及FAZ面积扩大,TAO患者的相关变化较甲状腺功能亢进患者更甚,OCTA有助于早期无创监测相关指标变化。 展开更多
关键词 甲状腺功能亢进 甲状腺相关性眼病 光学相干断层扫描血管成像 血管密度
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生物制剂在甲状腺相关眼病中的研究进展
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作者 赵静晓 王萍 +1 位作者 蒋敏敏 燕树勋 《国际眼科杂志》 CAS 2024年第5期772-777,共6页
甲状腺相关眼病(TAO)是一种罕见的器官特异性自身免疫性疾病,发病机制尚未明确。目前治疗仍主要依赖糖皮质激素和传统免疫抑制剂,部分患者对这些药物反应不佳,同时存在治疗相关不良反应,因此迫切需要治疗TAO的新型药物。近年来,随着对TA... 甲状腺相关眼病(TAO)是一种罕见的器官特异性自身免疫性疾病,发病机制尚未明确。目前治疗仍主要依赖糖皮质激素和传统免疫抑制剂,部分患者对这些药物反应不佳,同时存在治疗相关不良反应,因此迫切需要治疗TAO的新型药物。近年来,随着对TAO发病机制研究的不断深入,针对特定靶点研发的生物制剂层出不穷,其中靶向胰岛素样生长因子-Ⅰ受体(IGF-IR)的替妥木单抗已被美国食品和药物管理局批准用于治疗TAO,还有多种生物制剂处于临床试验阶段。本文通过总结针对IGF-IR、新生儿Fc受体(FcRn)、促甲状腺激素受体(TSHR)、B细胞、细胞因子等的生物制剂在TAO中的临床研究现状,分析其对临床治疗及未来研究趋势的影响,为TAO临床防治和研究提供最新参考。 展开更多
关键词 甲状腺相关眼病 生物制剂 单克隆抗体 靶向治疗 药物治疗
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动态对比增强MRI在甲状腺相关性眼病眼外肌微循环及活动性分期中的评估价值
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作者 濮雄鹰 胡昊 +5 位作者 陆金灵 吴倩 周江 陈欢欢 吴飞云 许晓泉 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期99-104,共6页
目的 探讨动态对比增强磁共振成像(dynamiccontrast-enhancedMRI,DCE-MRI)技术在甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy, TAO)临床活动性分期中的价值。材料与方法 前瞻性纳入TAO患者56例,其中活动期组(37例,74只眼),非... 目的 探讨动态对比增强磁共振成像(dynamiccontrast-enhancedMRI,DCE-MRI)技术在甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy, TAO)临床活动性分期中的价值。材料与方法 前瞻性纳入TAO患者56例,其中活动期组(37例,74只眼),非活动期组(19例,38只眼)。计算并比较两组间眼外肌的半定量参数[达峰时间(time to peak, TTP)、时间-信号强度曲线下面积(area under the time-signal intensity curve, AUC)和时间-信号强度曲线最大斜率值(maximum enhancement slope, Slope_(max))]以及定量参数[容积转运常数(volume transfer constant, K^(trans))、反流速率常数(the rate constant, Kep)和血管外细胞外间隙容积分数(fractional volume of the extravascular-extracellular space, V_(e))]的最小值、平均值和最大值。采用多因素logistic回归筛选TAO活动性分期的独立影响因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析显著差异参数及其联合模型在TAO分期中的效能。结果 活动期组眼外肌的TTP均值、AUC最大值、AUC均值、V_(e)最大值和V_(e)均值均高于非活动期组(P<0.05)。AUC最大值和V_(e)均值是TAO活动性分期的独立影响因素(AUC最大值,P=0.030;V_(e)均值,P=0.014)。采用AUC最大值和V_(e)均值预测活动期TAO的ROC曲线下面积分别为0.689和0.673。联合AUC最大值和V_(e)均值可进一步提高对TAO活动性分期的诊断效能(ROC曲线下面积0.731)。结论 眼外肌DCE-MRI半定量和定量参数均可辅助TAO活动性分期。联合AUC最大值和V_(e)均值可以有效评估TAO活动性分期。 展开更多
关键词 自身免疫性眼病 甲状腺相关性眼病 临床分期 眼外肌 动态对比增强 磁共振成像
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甲状腺相关性眼病患者眼表及肠道菌群的研究进展
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作者 张皙苒 张馨心 +2 位作者 康志明 董魁 孙斌 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2024年第6期494-498,共5页
甲状腺相关性眼病(TAO)是一种自身免疫性疾病,其病因和发病机制尚未完全明确,目前普遍认为其发生是免疫、遗传、环境等因素共同作用的结果。近年来,学者们开始关注微生物对TAO的影响,认为眼表及肠道菌群失调后能激发免疫系统发生一系列... 甲状腺相关性眼病(TAO)是一种自身免疫性疾病,其病因和发病机制尚未完全明确,目前普遍认为其发生是免疫、遗传、环境等因素共同作用的结果。近年来,学者们开始关注微生物对TAO的影响,认为眼表及肠道菌群失调后能激发免疫系统发生一系列的免疫应答,诱发TAO的自身免疫反应。“肠-眼轴”可能是TAO发病的重要因素之一,肠道菌群及其代谢物可能通过血液循环和淋巴系统影响眼表组织,这种“肠-眼轴”的相互作用可能通过多种途径影响TAO的发生和发展,包括免疫细胞的迁移、交叉免疫反应和代谢物的循环。本文就眼表菌群及肠道菌群失调与TAO的研究进展进行综述,探讨其菌群参与TAO发生发展的可能机制,为TAO的诊断与治疗提供新的思路。 展开更多
关键词 甲状腺相关性眼病 肠道菌群 眼表菌群 肠-眼轴
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健脾利湿化痰祛瘀法治疗活动期甲状腺相关性眼病临床研究
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作者 师金娟 张慧 +5 位作者 张莉 胡春平 刘曼曼 冯珍凤 陈见纺 严军 《河北中医》 2024年第2期220-223,227,共5页
目的 观察健脾利湿化痰祛瘀法治疗活动期甲状腺相关性眼病(TAO)临床疗效。方法 将90例TAO患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠针静脉滴注治疗,治疗组45例予健脾利湿化痰祛瘀法治疗。疗程12周。比较2组治疗... 目的 观察健脾利湿化痰祛瘀法治疗活动期甲状腺相关性眼病(TAO)临床疗效。方法 将90例TAO患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠针静脉滴注治疗,治疗组45例予健脾利湿化痰祛瘀法治疗。疗程12周。比较2组治疗前后中医证候评分,2组治疗前后及第24周随访突眼度、临床活动度评分(CAS)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、透明质酸(HA)水平,统计2组疗效及不良反应情况。结果 治疗组总有效率93.3%(42/45),对照组总有效率68.9%(31/45),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05),对照组治疗后畏光流泪、眼睑肿胀评分均较本组治疗前降低(P<0.05)。2组治疗后及随访时突眼度均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组随访时突眼度低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后及随访时CAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组随访时CAS评分低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后及随访时IGF-1、HA水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后及随访时IGF-1、HA水平均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 健脾利湿化痰祛瘀法治疗TAO患者疗效显著,能改善眼部症状。 展开更多
关键词 健脾利湿 化痰祛瘀 甲状腺相关性眼病 中医疗法
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影像学研究格雷夫斯眼病进展
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作者 唐宇轩 孙凯芬 张维升 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第4期626-629,共4页
格雷夫斯眼病(GO)为格雷夫斯病最常见甲状腺外表现,与眼眶组织炎症及自身免疫反应相关。临床常采用影像学手段评估GO、辅助分期诊断格雷夫斯病并评估其活动性,预估其对激素治疗的反应。本文就影像学研究GO进展进行综述。
关键词 格雷夫斯眼病 诊断显像
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OCT和OCTA在甲状腺相关眼病中的研究进展
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作者 郭威 李冬梅 《国际眼科杂志》 CAS 2024年第10期1576-1581,共6页
甲状腺相关眼病(TAO)是成年人最常见的眼眶疾病,主要特征为球后和眼眶周围软组织的炎性细胞浸润,引起眼外肌肥大、球后脂肪增多、软组织水肿以及眼眶纤维化等一系列病理改变,从而导致患者眼眶压力增高、血液回流障碍,严重者可以引起甲... 甲状腺相关眼病(TAO)是成年人最常见的眼眶疾病,主要特征为球后和眼眶周围软组织的炎性细胞浸润,引起眼外肌肥大、球后脂肪增多、软组织水肿以及眼眶纤维化等一系列病理改变,从而导致患者眼眶压力增高、血液回流障碍,严重者可以引起甲状腺功能障碍性视神经病变(DON),这是导致患者视力丧失的主要原因之一。TAO患者存在眼部血流动力学的异常,DON的发生与视神经缺血密切相关。因此,及早了解并监测TAO患者眼部血流的变化可能具有重要意义。光学相干断层扫描(OCT)和光学相干断层扫描血流成像(OCTA)可以获得活体视网膜、脉络膜组织结构和血管影像,具有非接触、无创伤、速度快、分辨率高的特点,现已用于研究多种眼科疾病和全身疾病对眼部血流变化的影响。迄今为止,已有众多学者应用OCT和OCTA对TAO患者的眼底微循环结构及血流进行研究,然而由于存在测量技术、混杂因素以及研究人群的差异,相关研究结果仍存在争议,且该领域尚未有相关的国内文献综述。文章主要对OCT和OCTA在TAO中的研究进展进行综述,以探讨OCT和OCTA技术在TAO中的潜在应用价值。 展开更多
关键词 甲状腺相关眼病(TAO) Graves眼病(GO) 光学相干断层扫描(OCT) 光学相干断层扫描血流成像(OCTA)
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甲状腺相关眼病治疗中不同单克隆抗体有效性与安全性的系统评价再评价
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作者 刘爽 蒋函錞 +1 位作者 吴晶晶 赵荣生 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期735-743,共9页
目的:全面评估甲状腺相关眼病(thyroidassociated ophthalmopathy,TAO)治疗中利妥昔单克隆抗体(rituximab,RTX)、托珠单克隆抗体(tocilizumab,TCZ)、替妥木单克隆抗体(teprotumumab,TMB)的有效性和安全性。方法:采用系统评价再评价方法... 目的:全面评估甲状腺相关眼病(thyroidassociated ophthalmopathy,TAO)治疗中利妥昔单克隆抗体(rituximab,RTX)、托珠单克隆抗体(tocilizumab,TCZ)、替妥木单克隆抗体(teprotumumab,TMB)的有效性和安全性。方法:采用系统评价再评价方法,系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库中关于TAO治疗的系统评价/Meta分析,检索时间均为建库至2024年1月。分别采用PRISMA 2020声明、AMSTAR 2量表和GRADE工具评估纳入研究的报告质量、方法学质量及证据质量。结果:当前关于TAO治疗中3种单克隆抗体的系统评价在报告规范性、方法学质量和证据质量方面仍存在不足。目前仍缺少3种单克隆抗体直接比较的证据,基于间接比较证据,TCZ可能是最好的治疗方法,其次为TMB和RTX。有效性方面,TCZ、TMB可显著降低临床活动性评分、眼球突出度及生活质量,TCZ显著降低复视发生,RTX显著降低疾病应答,RTX及TCZ显著改善疾病失活率,RTX在复视、眼睑裂变化、NOSPECS评分与生活质量方面无显著差异。安全性方面的结论尚不一致,TCZ和TMB可能增加不良事件的发生率,而RTX在安全性方面与糖皮质激素或安慰剂相比无显著差异。结论:本研究为TAO治疗中3种单克隆抗体的选择提供循证依据。尽管TCZ在有效性方面可能具有优势,但考虑到现有证据的限制性,未来仍需更多高质量研究进一步验证和比较不同单克隆抗体在TAO治疗中的有效性和安全性。 展开更多
关键词 甲状腺相关眼病 利妥昔单克隆抗体 托珠单克隆抗体 替妥木单克隆抗体 伞形综述
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伴肝损伤的甲状腺相关眼病患者临床特征及危险因素分析 被引量:1
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作者 靳玮 柴昌 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2024年第3期203-207,共5页
目的探讨伴肝功能损伤的甲状腺相关眼病(TAO)患者临床特征及肝损伤相关危险因素。方法回顾性队列研究。收集2017年7月至2023年5月就诊于河南省人民医院的1030例TAO患者临床资料,根据患者肝功能是否正常分为TAO肝损伤患者(A组)(132例)及... 目的探讨伴肝功能损伤的甲状腺相关眼病(TAO)患者临床特征及肝损伤相关危险因素。方法回顾性队列研究。收集2017年7月至2023年5月就诊于河南省人民医院的1030例TAO患者临床资料,根据患者肝功能是否正常分为TAO肝损伤患者(A组)(132例)及TAO肝功能正常患者(B组)(898例);收集并比较2组患者年龄、性别、吸烟史、肝功能各项指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、碱性磷酸酶(ALP)],甲状腺功能相关指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体]及眼部体征指标[眼突度、眼压、是否上睑退缩、NOSPECS分级、临床活动性评分(CAS)、双眼眼肌受累条数]的差异。采用多因素Logistic回归分析TAO患者发生肝损伤的危险因素。结果初诊未治疗的TAO患者出现肝损伤比例为12.82%。两组患者性别比及吸烟人数比例比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。A组患者年龄[(44.63±13.64)岁]大于B组[(40.25±14.04)岁],差异有统计学意义(t=3.718,P<0.05)。A组患者ALT、AST、γ-GT、ALP、TBil及DBil水平均大于B组,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。A组患者FT3、FT4、TPOAb及TRAb水平均高于B组,TSH水平低于B组,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。A组患者双眼眼肌受累条数及CAS评分≥3分的患者比例均高于B组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。回归分析结果显示,FT4、TRAb水平越高,年龄越大,TSH水平越低,TAO患者发生肝损伤的风险越高。结论高水平的FT4与TRAb,以及低水平的TSH和高龄是TAO患者发生肝损伤的独立危险因素。免疫因素和高水平甲状腺素对肝脏的直接毒性作用共同参与了TAO患者肝损伤的机制。 展开更多
关键词 甲状腺相关眼病 肝损伤 甲状腺功能 危险因素
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疏肝健脾法治疗活动期甲状腺相关眼病并发干眼症的临床研究
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作者 白晶 王炜 +4 位作者 黄仁棠 吴文君 王眉正 陈泽慧 陈一兵 《广州中医药大学学报》 CAS 2024年第4期917-922,共6页
【目的】探讨疏肝健脾法治疗活动期甲状腺相关眼病(TAO)并发干眼症的疗效,为临床治疗提供参考依据。【方法】将108例活动期TAO并发干眼症肝郁气滞证患者随机分为观察组和对照组,每组各54例。2组患者均给予维持Graves病的常规治疗,在此... 【目的】探讨疏肝健脾法治疗活动期甲状腺相关眼病(TAO)并发干眼症的疗效,为临床治疗提供参考依据。【方法】将108例活动期TAO并发干眼症肝郁气滞证患者随机分为观察组和对照组,每组各54例。2组患者均给予维持Graves病的常规治疗,在此基础上,对照组给予激素冲击疗法(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注)治疗,观察组在对照组的基础上联合中药疏肝健脾方治疗,疗程为12周并复诊随访至6个月。观察2组患者治疗前后临床活动性分级评分(CAS)、突眼度、眼表疾病指数(OSDI)评分、角膜荧光素染色(FL)评分、泪液分泌试验(SIT)和泪膜破裂时间(BUT)的变化情况,并评估2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗6个月后,观察组的总有效率为94.44%(51/54),对照组为74.07%(40/54),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)活动性、突眼度和OSDI方面,治疗后,2组患者的CAS评分、OSDI评分和突眼度均较治疗前降低(P<0.01),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.1)。(3)泪液分泌功能方面,治疗后,2组患者的SIT、FL评分、BUT均较治疗前改善(P<0.01),且观察组的改善幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】疏肝健脾法治疗活动期TAO并发干眼症肝郁气滞证患者具有较好的临床疗效,可有效减轻突眼度,延长泪膜破裂时间,增加泪液分泌,促进角膜上皮修复,改善视功能,提高生活质量。 展开更多
关键词 疏肝健脾法 甲状腺相关眼病(TAO) 干眼症 肝郁气滞证 临床研究
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3 T MRI定量测量眼眶结构在Graves眼病分期中的诊断价值
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作者 王嫚 沈中原 +1 位作者 阚宏 吴兴旺 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期61-67,共7页
目的应用3 T眼眶MRI技术评估Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)患者泪腺参数与临床活动性评分(clinical activity score,CAS)的相关性。材料与方法前瞻性纳入2020年2月至2023年6月安徽医科大学附属阜阳医院和安徽医科大学第一附属... 目的应用3 T眼眶MRI技术评估Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)患者泪腺参数与临床活动性评分(clinical activity score,CAS)的相关性。材料与方法前瞻性纳入2020年2月至2023年6月安徽医科大学附属阜阳医院和安徽医科大学第一附属医院确诊的GO患者40例80只眼作为GO组,选取与GO组性别与年龄段匹配的健康人群40例80眼作为对照组。根据CAS评分将GO患者分为活动期GO组、非活动期GO组。分别对三组进行MRI常规图像及读出分段平面回波弥散加权成像(readout segmentation of long variable echo-trains diffusion weighted imaging,RESOLVE DWI)图像采集,横断位T2加权成像脂肪抑脂(T2-weighted imaging fat suppression,T2WI-FS)获得眼球突出度、泪腺突出度,横断位及冠状位T2WI-FS测量获得泪腺最大截面时的长径、短径、面积,记录横断位泪腺表观扩散系数(apparent dispersion coefficient,ADC)平均值。使用SPSS 24.0软件进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。定量资料组间比较采用两独立样本t检验,性别、吸烟史、饮酒史、CAS评分的组间差异采用卡方检验。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(area under the curve,AUC)评价GO活动性的诊断效能。采用Spearman’s相关分析泪腺各定量参数与CAS评分的相关性。结果(1)活动期GO组眼球突出度、横断位泪腺各参数,包含泪腺突出度、长径、短径、面积及ADC平均值,均较非活动期GO组、对照组增大,非活动期GO组较对照组升高(P均<0.05)。(2)ROC曲线结果显示,眼球突出度、横断位泪腺面积对GO患者的诊断效能最高(AUC为0.906、0.905),泪腺突出度、横断位泪腺ADC平均值对GO患者也有一定的诊断价值(0.793、0.702)。RESOLVE DWI ADC值预测GO活动性的最佳截断点为1.181×10^(-3)mm^(2)/s,其敏感度高达95.00%,特异度76.30%。(3)眼球突出度(r=0.734,P<0.05)、泪腺突出度(r=0.719,P<0.05)、泪腺ADC值(r=0.742,P<0.05)与CAS呈高度相关。结论横断位泪腺突出度、泪腺DWI ADC平均值可作为GO诊断及分期的重要参考指标。 展开更多
关键词 GRAVES眼病 泪腺 定量测量 弥散加权成像 磁共振成像
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阿托伐他汀钙片有效降低短病程Graves眼病患者的血清肿瘤坏死因子水平
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作者 杨诗琦 刘建英 章燕 《实用临床医学(江西)》 CAS 2024年第4期6-10,共5页
目的分析阿托伐他汀治疗对于Graves眼病(GO)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响,探索阿托伐他汀钙片对GO患者疗效及安全性。方法选取2022年8月至2023年3月在南昌大学第一附属医院内分泌科门诊就诊或住院的60例GO患者作为研究对象... 目的分析阿托伐他汀治疗对于Graves眼病(GO)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响,探索阿托伐他汀钙片对GO患者疗效及安全性。方法选取2022年8月至2023年3月在南昌大学第一附属医院内分泌科门诊就诊或住院的60例GO患者作为研究对象,按其病程长短分为长病程组(病程>2年,n=30)和短病程组(病程<2年,n=30)。2组均在抗甲状腺药物治疗同时服用阿托伐他汀钙片20 mg·d^(-1),观察比较2组治疗前及治疗后2个月的血清TNF-α水平、突眼度,以及甲状腺功能、促甲状腺激素受体抗体、肝功能、空腹血糖、血脂的变化情况及药物相关不良反应。结果与治疗前短病程组患者的血清TNF-α均值高于长病程组(9.43±0.52 pg·mL^(-1)vs7.53±0.27pg·mL^(-1),P<0.05)。治疗后2个月,短病程组TNF-α水平较治疗前下降(9.43±0.52 pg·mL^(-1)vs 8.17±0.41 pg·mL^(-1),P<0.05),而长病程组患者的TNF-α水平无明显变化(7.53±0.27 pg·mL^(-1)vs8.18±0.54pg·mL^(-1),P=0.173)。治疗前后两组突眼度均无明显变化(P>0.05)。短病程组患者FT4降低(1.53±1.16 ng·dL^(-1)vs1.17±0.08ng·dL^(-1),P=0.016),FT3、TSH、TRAb均无明显变化(P>0.05),长病程组患者FT3、FT4、TSH、TRAb均无明显变化(P>0.05)。长病程组出现转氨酶升高的患者比例高于短病程组,长病程5例(16.7%,5/30),短病程组1例(3.3%,1/30),但均在正常值上限范围之内,所有患者治疗过程中均未出现肌肉酸痛、肌痛、无力、僵硬和肌肉痉挛症状。结论阿托伐他汀钙片联合抗甲状腺药物治疗可显著降低短病程Graves眼病患者血清TNF-α水平,但突眼度改善并不显著,对长病程(病程>2年)患者血清TNF-α无影响。 展开更多
关键词 GRAVES眼病 突眼 阿托伐他汀钙片 肿瘤坏死因子
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