桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者血清中TRAb、TSAb和TSBAb的表达及其意义

目的探讨桥本甲状腺炎甲状腺功能减退(HT甲减)患者血清中促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb)表达的变化及其意义。方法收集133例HT甲减患者(HT甲减组)和125例健康体检者(对照组)的临床资料,检测研究对象血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)和TRAb的水平并进行比较。检测HT甲减TRAb阳性组(B组)、HT甲减TRAb阴性组(C组)和健康阴性组(A组)血清中TSAb和TSBAb的水平并进行比较。Pearson相关分析分析HT甲减患者血清中TSAb、TSBAb表达水平与血清中FT3、FT4、TSH、TRAb水平的关系。结果与对照组相比,HT甲减组血清中TRAb表达水平升高(Z=-5.434,P<0.05)。与A组相比,B组血清中TRAb、TSBAb表达水平和TSBAb阳性表达率升高(Z=6.228,F=17.985,t=7.767,χ^(2)=15.273,P<0.05);与C组相比较,B组血清中TRAb、TSBAb表达水平和TSAb、TSBAb阳性表达率升高(Z=5.732,F=17.985,t=7.056,χ^(2)=62.115、52.000,P<0.05)。Pearson相关分析显示,HT甲减患者血清中TSBAb表达水平与血清中TRAb水平呈正相关(r=0.756,P<0.05)。结论血清中TSBAb表达升高可能是HT甲减患者发病的重要因素,对于血清中TRAb阳性的HT甲减患者应注意检测TSBAb的表达。

甲状腺过氧化物酶抗体检测方法的建立及临床应用

目的 建立血清甲状腺过氧化物酶抗体放射免疫检测方法 ,探讨其对甲状腺疾病的临床意义。方法 采用1 2 5I氯胺 T法标记人甲状腺过氧化物酶 ,选择不同的实验条件 ,进而确定实验方法。测定 37例正常对照者和 92例甲状腺疾病患者血清甲状腺过氧化物酶抗体。结果 甲状腺疾病患者血清甲状腺过氧化物酶抗体水平显著高于对照组 (F =4 .6 12 ,P <0 .0 5 ) ,各种甲状腺疾病的阳性检出率分别为 :Graves病 6 6 .7% ,桥本甲状腺炎 95 .2 % ,原发性粘液水肿 72 .7%。结论 该方法特异性强 ,重复性好 ,非特异性结合率低 。

T_3自身抗体对血中TT_3和FT_3测定的影响

Ｔ３自身抗体可存在于患甲状腺和非甲状腺疾病的病人中。当病人血中ＴＴ３与Ｔ３自身７抗体结合后，由于Ｔ３自身抗体对放免测定的干扰作用，常常造成用放免法测定的血清总Ｔ３及游离Ｔ３的水平与临床症状不一致。这种现象可以在病人的初诊中或在病人的治疗中出现，极易造成误诊和不适当的治疗。因此，及时考虑Ｔ３自身抗体的存在是十分重要的。本文报道的二例Ｔ３自身抗体阳性病人便具有上述典型的干扰现象。

甲状腺疾病患者血清抗三碘甲腺原氨酸抗体的研究及其临床意义

采用放免法检测165例Graves病（GD）患者，105例桥本氏甲状腺炎（HT）患者及107例正常人血清抗三碘甲状腺原氨酸抗体（T3Ab）。结果显示，GD未治组、缓解组和HT组T3Ab的阳性率分别为0.036、0．069和0．019，其中GD缓解组中2例T3Ab阳性者，其临床表现与血清T3和／或FT3不相符合。正常人T3Ab皆为阴性。所有T3Ab阳性的病人血中均可检出甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。提示部分甲状腺疾病患者血中存在抗甲状腺激素抗体，此抗体可干扰血清甲状腺激素的放免测定结果。

TPOAb液相竞争放免分析法的建立及临床应用

本文应用人甲状腺过氧化物酶(hTPO)单克隆抗体和hTPO单抗免疫亲和层析纯化的hTPO,用Iodogen法标记,建立了人甲状腺过氧物酶液相竞争的放射免疫测定。研究结果表明,本法灵敏度高,特异性强,重复性好,可取代MCA的测定,作为自身免疫性甲状腺疾病(AITD)尤其是桥本氏甲状腺炎诊断和疗效判断的重要指标。

TMA与TGA检测对甲状腺疾病的临床诊断价值

根据174例疑诊患者的TMA、TGA、T_3、T_4放射免疫测定结果及其临床表现进行诊断,结果表明桥本氏甲状腺炎和甲亢所占的比例(分别为38.51％及31.61％)显著高于甲减和亚急性甲状腺炎(分别为6.32％和4.02％),P<0.05。甲减患者TGA+TMA的阳性率(81.82％)显著高于甲亢(50.91％)、桥本氏甲状腺炎(50.75％)及亚急性甲状腺炎(57.14％),P<0.05。单项抗体阳性者以TMA较TGA为多。本文结果提示在甲状腺疾病中TMA、TGA的阳性结果存在相互重叠现象,与T_3、T_4联检并结合临床表现进行综合分析有助于甲状腺疾病的鉴别诊断并正确指导治疗。

自身免疫性甲状腺疾病诊疗中3种自身抗体的临床价值

目的 :为研究 3种甲状腺自身抗体 ,即 TSH受体抗体 (TRAb)、甲状腺球蛋白抗体 (Tg Ab)、甲状腺微粒体抗体 (Tm Ab)在自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)的病因和鉴别诊断、疗效监测及预测复发等方面的价值。方法 :采用放射受体分析法和放射免疫分析法对首次确诊的 AITD甲亢组、AITD甲减组、非 AITD组以及对照组血清 TRAb、Tg Ab、Tm Ab进行检测。结果 :血清 TRAb、Tg Ab、Tm Ab阳性率分别为 89.7%、37.9%、4 6 .6 % ;2 9.0 %、83.9%、90 .3% ;0 .0 %、15 .8%、10 .5 % ;0 .0 %、3.3%、0 .0 %。结果显示 AITD甲亢组中 TRAb显著高于其他 3组 (P<0 .0 1) ,且与其血清 FT3、FT4 明显正相关 ;而 AITD甲减组 Tg Ab和 Tm Ab则明显高于其余 3组 (P<0 .0 1) ;在非 AITD组中这 3种抗体均无明显异常。结论 :甲状腺自身抗体的测定对 AITD的诊断与鉴别诊断。

原发性甲状腺机能减退症患者血清甲状腺激素自身抗体放射免疫法测定

了解临床甲减病人血中甲状腺素自身抗体（T4Ab）及3，5，3'-三碘甲状腺原氨酸自身抗体（T3Ah）分布状况。方法：采用放射免疫法测定120例原发性甲减患者的T3Ab、T4Ab。结果：甲减患者T3Ab、T4Ab的测定值分别为9．42±4．43％及10．73±4．67％．较正常组升高非常显著（n=120．P＜0．01）；其T3Ab、T4Ab的阳性率分别为37．50％及40．83％。对甲减分组，伴TGAb和（或）TMAb升高组的T3Ab、T3Ab测定值及阳性率均较不升高组显著升高（P＜0．01）。结论：T3Ab、T4Ab在原发性甲减患者血中阳性率较高．其测定有助于甲减的诊断。

甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中的临床价值

目的:探究游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)联合检测在诊断甲状腺疾病的临床价值。方法:随机选取2018年1-11月在该院内分泌科治疗的甲状腺疾病患者383例作为研究对象。其中甲状腺功能亢进组193例、甲状腺功能减退组92例、桥本氏甲状腺炎组98例,选取同期健康体检者50例作为正常对照组;采用ROCHE E-170电化学发光分析系统对各组患者血清FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb进行检测,对比分析其浓度和阳性率,并对其诊断符合率进行统计和比较。结果:甲状腺功能亢进组FT3、FT4水平均较正常对照组明显升高,TSH较正常对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);而甲状腺功能减退组FT3、FT4水平均较正常对照组明显降低,TSH较正常对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减退组和桥本氏甲状腺炎组TPOAb、TGAb浓度和阳性率均高于正常对照组(P<0.05)。甲状腺功能亢进组与甲状腺功能减退组阳性率最高的指标均为TSH,分别是98.45%、96.74%,桥本氏甲状腺炎组阳性率最高的指标是TPOAb,达98.98%。结论:FT3、FT4、TSH联合TPOAb、TGAb检测甲状腺功能是否存在异常或障碍具有较强的适用性,对其早期诊断及病症特征模糊时期诊断均具十分重要的作用,有利于疾病的诊断治疗及预后判断。

自身免疫性甲状腺病患者血清免疫球蛋白及甲状腺自身抗体、ANA、抗ENA抗体变化及临床意义

目的探讨自身免疫性甲状腺病(AITD)患者血清免疫球蛋白及甲状腺自身抗体、抗核抗体(ANA)、抗可溶性抗原(ENA)抗体水平变化及临床意义。方法选取2017年1月1日至2020年8月1日我院收治的110例AITD患者作为研究对象,包括桥本甲状腺炎(HT)和毒性弥漫性甲状腺肿(GD),其中HT组共62例,GD组共48例,另外选取同期60例健康体检者作为对照组,采集所有受检者静脉血,应用免疫学方法分别检测其血清免疫球蛋白以及甲状腺自身抗体、ANA、抗ENA抗体水平。结果3组自身免疫球蛋白IgM、IgG和IgA水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05),其中HT组患者IgM和IgG水平显著高于对照组(P<0.05),GD组患者IgG和IgA水平显著高于对照组(P<0.05),且HT组IgM和IgG水平显著高于GD组,IgA水平显著高于GD组(P<0.05);3组TPOAb和TGAb水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05),其中HT组明显高于GD组和对照组,GD组明显高于对照组(P<0.05);在AITD患者中ANA和抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性率显著高于对照组(P<0.05),抗U1-RNP抗体阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);而在所有受检者中均未检出ENA谱中其他抗体。结论血清免疫球蛋白和血清甲状腺自身抗体检测对AITD的临床鉴别诊断具有一定积极的指导意义;ANA与抗ENA抗体在AITD中并无特异性,关于其确切病理机制和意义有待进一步深入研究。

斑秃与甲状腺疾病及其相关指标相关性的荟萃分析

目的探讨斑秃与甲状腺疾病及相关指标的关系。方法检索万方数据库、中国知网、CBM、维普网、SCIE、PubMed,检索范围为1989年4月至2019年4月,选择符合纳入及排除标准的相关文献,质量评价后运用R软件进行分析,明确斑秃与甲状腺疾病及甲状腺自身抗体、甲状腺功能的相关性。结果共纳入18篇文献,斑秃组268713例,对照组1345687例。荟萃分析结果显示斑秃与以下疾病及指标相关:桥本甲状腺炎1.21(1.13-1.29),格雷夫斯病1.53(1.43-1.63),抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)4.39(2.75-7.01),抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)2.82(1.45-5.47),四碘甲状素原氨酸(T4)升高2.92(1.15-7.43);斑秃与以下疾病及指标不相关:甲状腺功能亢进(甲亢)0.47(0.16-1.41)、甲状腺功能减退(甲减)1.86(0.63-5.51)、三碘甲状素原氨酸(T3)升高2.00(0.64-6.27)、促甲状腺激素(TSH)升高1.07(0.56-2.04);T4下降、T3下降、THS下降的研究仅纳入一例,未进行荟萃分析。结论斑秃与桥本甲状腺炎、格雷夫斯病、TPOAb、TGAb、T4升高相关;与甲亢、甲减、T3升高、TSH升高不相关。

新诊断非酮症糖尿病患者胰岛相关自身抗体与甲状腺抗体的相关性研究

目的对新诊断非酮症起病的糖尿病患者进行胰岛相关自身抗体和甲状腺抗体的研究,探讨新诊断糖尿病中胰岛相关自身抗体、甲状腺抗体及功能异常的规律。方法选取2014年3月至2016年4月在我院内分泌科住院的新诊断酮体阴性的糖尿病患者413例为病例组,同期我院健康体检人群347名为对照(NC)组,比较两组胰岛相关自身抗体及甲状腺抗体的阳性率及甲状腺功能,分析胰岛相关自身抗体阳性的临床特点。结果病例组胰岛相关自身抗体阳性率及甲状腺抗体阳性率均高于NC组(9.2%vs 4.6%,32.7%vs 19.6%,P<0.05),且以GADAb和TPOAb为主。两组甲状腺抗体阳性,但甲状腺功能正常的发病率较甲状腺抗体阳性合并甲状腺功能亢进(下称"甲亢")(病例组14.5%vs6.2%,NC组8.9%vs 3.7%)、甲状腺功能减退(下称"甲减")(病例组14.5%vs 11.9%,NC组8.9%vs7.2%)的发病率升高(P<0.05)。两组甲状腺功能异常中亚临床甲减最多,发病率较其他甲状腺功能异常升高(P<0.05)。将病例组中甲状腺功能正常的患者进一步按胰岛相关自身抗体分为阳性亚组和阴性亚组,两亚组女性比例、年龄、BMI、HbA_1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、FC-P、2hC-P、激离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组间抗过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率、TSH、2hC-P差异有统计学意义(P<0.05)。结论新诊断非酮症糖尿病患者中存在较高甲状腺抗体阳性率,且以单纯甲状腺抗体阳性但甲状腺功能正常为主,甲功异常中以亚临床甲减为主,所以在甲状腺功能正常的新诊断糖尿病中常规检测抗甲状腺球蛋白抗体(ATG)、TPOAb具有一定意义,可发现更多合并自身免疫性甲状腺疾病的患者。新诊断非酮症糖尿病中胰岛相关自身抗体的阳性率较健康人群高,且胰岛相关自身抗体阳性患者的TPOAb抗体滴度及TSH较高,2hC-P较低,不排除一部分为LADA患者,需进一步继续追踪随访胰岛细胞功能、甲状腺功能。

1型糖尿病患儿胰岛自身抗体与甲状腺自身免疫的关系

目的研究1型糖尿病(T1DM)患儿甲状腺功能状态,并探讨胰岛自身抗体阳性是否可预测自身免疫性甲状腺疾病的发生。方法选取2005年1月-2008年9月在中国医科大学附属盛京医院住院新发且资料完整的71例T1DM患儿,进行2～4 a的随访,对其年龄、性别、家族史及内分泌相关检查结果进行分析。对胰岛自身抗体[谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛素瘤相关蛋白2抗体(IA-2)]及甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)]检测结果进行分析。结果胰岛自身抗体的检测阳性率:ICA为12.7%(9/71例),IAA为36.6%(26/71例),GADA为54.9%(39/71例),IA-2为46.5%(33/71例)。甲状腺自身抗体检测阳性率:TPOAb阳性率为11.3%(8/71例),TGAb阳性率为8.5%(6/71例),APOAb、TGAb任一抗体阳性率为12.7%(9/71例)。10岁以上患儿甲状腺抗体阳性率高(P=0.031)。甲状腺抗体阳性患儿更易发生甲状腺功能异常(促甲状腺激素:5.6%vs 0,P<0.05)。GADA阳性组甲状腺功能异常率及抗体的阳性率较GADA阴性组偏高,但无统计学差异(TPOAb:8.5%vs 2.8%,P>0.05;TGAb:5.6%vs 2.8%,P>0.05),ICA、IAA阳性组与阴性组比较差异无统计学意义。IA-2阳性组TSH阳性率与IA-2阴性组比较有统计学差异(促甲状腺激素:5.6%vs 0,P<0.05)。71例患儿经过2～4 a随访,无新发甲状腺疾病。结论 IA-2阳性的T1DM患儿可能更易发生甲状腺功能异常。10岁以上T1DM患儿有必要动态监测甲状腺功能。

结缔组织病患者血清甲状腺自身抗体检测的临床意义

目的通过对不同结缔组织病与同期健康人群血清中甲状腺球蛋白抗体(ATG)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)的表达水平进行相关性分析,研究不同结缔组织病对ATG和TPO表达的影响因素。方法回顾性收集并检测835例结缔组织病患者以及同期886例健康体检人员的血清ATG和TPO,其中系统性红斑狼疮166例,类风湿关节炎431例,干燥综合征180例,系统性硬化症26例,血管炎32例。结果与对照组相比,系统性红斑狼疮患者、类风湿关节炎患者、干燥综合征患者的ATG和TPO表达水平显著升高(P<0.01);系统柱硬化症、血管炎的ATG和TPO表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清ATG和TPO的表达水平与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征密切相关,但是与系统性硬化症和血管炎无相关性,对于结缔组织病的诊疗具有重要的临床意义。

毒性弥漫性甲状腺肿患者游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素、抗甲状腺过氧化物酶抗体表达变化及其对疾病严重程度的影响

目的研究毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、血清游离甲状腺素(FT_(4))、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)表达变化。方法选择本院2017年10月-2019年10月收治的87例Graves病患者为研究对象,选择同期健康志愿者81例作为对照组。比较各组FT_(3)、FT_(4)、TPOAb水平。结果Graves病组FT_(3)、FT_(4)、TPOAb水平均高于对照组(P<0.05)。Graves病合并眼病组FT_(3)、FT_(4)、TPOAb水平高于无眼病组(P<0.05)。Graves病甲状腺Ⅲ度肿大组FT_(3)、FT_(4)、TPOAb水平最高(P<0.05)。Graves病患者治疗后FT_(3)、FT_(4)、TPOAb水平均低于治疗前(P<0.05)。FT_(3)、FT_(4)、TPOAb对Graves病诊断的ROC曲线下面积分别为0.764、0.746、0.810。结论FT_(3)、FT_(4)、TPOAb对Graves病有一定诊断价值,其水平和Graves眼病及甲状腺肿大程度相关,可作为Graves病患者病情参考指标。